A avaliação do crescimento
Os gráficos de curva de crescimento e desenvolvimento que constam na carteira da criança do Ministério da Saúde foram criados pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Eles foram baseados em amostras compostas por crianças de seis diferentes países – entre eles o Brasil – dos cinco continentes. Para a seleção da amostra, uma série de pré-requisitos, como aleitamento exclusivo até os seis meses, acompanhamento de saúde e ausência de tabagismo parental, necessitou ser cumprida.
Leitura complementar:
Para obter mais informações sobre a Interpretação de gráficos de crescimento e desenvolvimento, clique aqui e conheça o material da WORLD HEALTH ORGANIZATION. Child gowth standards.
Os gráficos constam na Caderneta de Saúde da Criança e devem ser preenchidos corretamente pelos profissionais nas consultas de avaliação de crescimento e desenvolvimento.
Interpretação do Gráfico de Crescimento do Cartão da Criança
Observe a figura 1, a seguir, e acompanhe:

Figura 1: Reprodução parcial do cartão da criança 0 a 2 anos (menina)
Fonte: Brasil (2011).
A linha verde corresponde ao escore z 0. As outras linhas indicam a distância da mediana. Um ponto ou desvio que esteja fora da área compreendida entre as duas linhas vermelhas indica um problema de crescimento. A curva de crescimento de uma criança que está crescendo adequadamente tende a seguir um traçado paralelo à linha verde, acima ou abaixo dela.
Qualquer mudança rápida nessa tendência (desvio da curva da criança para cima ou para baixo do seu traçado normal) deve ser investigada para determinar a causa e orientar a conduta. Um traçado horizontal indica que a criança não está crescendo, o que necessita igualmente de investigação. Um traçado que cruza uma linha de escore z pode indicar risco.
O profissional de saúde deve interpretar o risco baseado na localização do ponto (relativo à mediana) e na velocidade dessa mudança.
As crianças menores de 2 anos devem ser medidas deitadas (comprimento). Crianças com 2 anos ou mais devem ser medidas de pé (altura). Existe uma diferença de 0,7 cm entre a estatura da criança medida deitada e em pé. Assim, se uma criança de 2 ou mais anos tiver sua estatura aferida deitada, o valor encontrado dever ser diminuído de 0,7 antes de ser registrado no gráfico de 2-5 anos e, do mesmo modo, se uma criança menor que 2 anos for medida de pé, o valor encontrado deve ser acrescido de 0,7 antes de ser registrado no gráfico de 0-2 anos (BRASIL, 2011).
Obs: Este texto foi extraído na íntegra do cartão da criança disponibilizado pelo Ministério da Saúde em 2011.
Anders, Boehs, Souza