Atenção Integral à Saúde da Mulher

Ações da clínica e do cuidado nas principais queixas e agravos ginecológicos

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O papel da equipe multiprofissional

O sangramento uterino disfuncional (SUD) é a perda sanguínea oriunda da cavidade uterina na ausência de doenças orgânicas, determinada por alterações nos mecanismos neuroendócrinos que controlam a menstruação (FREITAS et al., 2002).

Sua incidência acontece com queixa bastante frequente, ocorrendo em toda a menacme. Cerca de 50% das mulheres com sangramento uterino disfuncional têm em torno de 45 anos de idade e 20% das mulheres acometidas são adolescentes.

Em sua etiologia, usualmente está associado à função ovariana anormal e anovulação, quando se manifesta mais frequentemente por uma hemorragia uterina irregular, indolor, abundante e fora de padrão. A origem é endometrial, atribuída às alterações nos mecanismos neuroendócrinos que controlam a menstruação.

Veja a sua classificação:

Seu diagnóstico de exclusão, essencialmente clínico, valorizando-se os dados observados na anamnese e nos exames físico e ginecológico. Deve-se ter em mente o diagnóstico de gestação, pois a causa mais comum de um sangramento de início abrupto e anormal é de uma gestação não diagnosticada.

Deve-se excluir o diagnóstico de coagulopatias em crianças e adolescentes, responsáveis por 20% dos sangramentos nessa faixa etária, apesar da principal causa ainda ser anovulação. O médico ou o ginecologista do NASF (ou de outro nível de atenção à saúde) deve oferecer à mulher uma avaliação diagnóstica custo-efetiva e minimamente invasiva, proporcionando um tratamento direcionado a cada caso.

Lembre-se: por múltiplos fatores (idade precoce, vergonha, medo da reação familiar ou do namorado, abuso sexual), muitas mulheres podem negar a possibilidade de uma gestação, e por isso o diagnóstico da existência ou não de gravidez deve fazer parte da investigação inicial nos casos de sangramento abrupto.

Já a dismenorreia é a dor em cólica no hipogástrio acompanhada ou não de outras manifestações (náuseas, vômitos, cefaleia, lombalgia, etc.) que surge com o período menstrual. Sua sinonímia também atende por algomenorreia ou, conforme comumente conhecida, a cólica menstrual.

 

Santos, Zampieri, Oliveira, Carcereri, Correa, Tognoli e Freitas

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