Danrley e Darlene
Cecilia Maria Draque
 Menu

Icterícia neonatal

Danrley é um recém-nascido (RN) de 15 dias de vida que já saiu ictérico da maternidade e vem piorando, segundo a mãe. Diurese e evacuação presentes e de coloração normal. Há uma semana, a mãe introduziu leite artificial durante a noite. Segundo a enfermeira Rita, Danrley perdeu um pouco de peso e a icterícia dava para só observar.

A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia, que é definida como a concentração sérica de bilirrubina indireta (BI) maior que 1,3 a 1,5 mg/dL ou de bilirrubina direta (BD) superior a 1,5 mg/dL, desde que esta represente mais do que 10% do valor de bilirrubina total (BT).


No período neonatal, na maioria das vezes, a icterícia decorre de um aumento da fração indireta da bilirrubina e apresenta uma evolução benigna, com início após 24 horas de vida, pico entre terceiro e quarto dias de vida e fim no final da primeira semana. No entanto, um pequeno número de pacientes com níveis “críticos” elevados de BI pode desenvolver a encefalopatia bilirrubínica, que ao exame anátomo-patológico caracteriza-se pela coloração amarelada dos núcleos da base, sendo denominado “kernicterus”.

No caso em questão, Danrley já está com 15 dias e ainda continua ictérico, exigindo assim uma investigação etiológica. Primeiro é importante sabermos se a icterícia é decorrente de um aumento de bilirrubina indireta ou direta. O fato de diurese e evacuações estarem de cor normal fala a favor de ser um aumento de bilirrubina indireta, porém vale a pena dosar bilirrubina total (BT) e frações para confirmar antes de investigar a causa dessa icterícia mais prolongada.

Pensando no caso de Danrley, por se tratar de uma icterícia prolongada com perda de peso e dificuldade no aleitamento materno, deveríamos afastar as seguintes causas:








Especialização em Saúde da Família
Copyright 2012|UnA-SUS UNIFESP