O climatério não é uma doença, e sim uma fase natural da vida da mulher. Muitas passam por essa fase sem queixas ou necessidade de medicamentos, enquanto outras mulheres apresentam sintomas que variam em intensidade e diversidade em razão das modificações hormonais e metabólicas, alterações, que podem ser classificadas como precoces, de médio prazo e tardias. Além dos fatores fisiológicos, interferem os fatores sócio-culturais, determinados pelo contexto da mulher, e os fatores psicológicos, dependentes da estrutura do seu caráter. Em relação aos fatores ambientais, fatores extrínsecos, como o estilo de vida (atividade física, dieta e tabagismo), podem influenciar diretamente os sintomas na perimenopausa (BRASIL, 2008). O enfermeiro deve ter conhecimento e estar atento a essas alterações, para que possa intervir adequadamente no sentido de minimizar seus efeitos.
O fogacho ou “onda de calor” é um dos sintomas mais comuns nas mulheres ocidentais, podendo acontecer em qualquer fase do climatério. Apresentado por 85% das mulheres,pode permanecer por 5 a 10 anos pós-menopausa. Manifestam-se como sensação transitória súbita e intensa de calor na pele, principalmente do tronco, pescoço e face, seguida por rubor facial, acompanhada, na maioria das vezes, de sudorese.
Além disso, pode haver palpitação e, mais raramente, sensação de desfalecimento, gerando desconforto e mal-estar. Sua intensidade varia bastante, desde muito leve a intenso, ocorrendo esporadicamente ou várias vezes ao dia. A duração pode ser de alguns segundos a 30 minutos.
O consumo de bebidas alcoólicas ou líquidos e alimentos quentes, ambientes com alta temperatura, estresse, emoções intensas, aglomerações de pessoas, ambientes abafados, uso de roupas quentes estão associados com o desencadeamento dos fogachos, devendo ser evitados (BRASIL, 2008).
Ocorrem normalmente algumas mudanças no ciclo menstrual e nos ovários na mulher que está no climatério, confira:
Alterações de transição no climatério:
1. Alterações do ciclo menstrual: durante a fase da transição menopausal, os ciclos menstruais apresentam variações na regularidade e nas características do fluxo. Podem ocorrer ciclos próio ou polimenorreicos, com fluxo diminuído ou aumentado (intervalos menores que 21 dias). Após esta fase inicial, comumente passam a acontecer ciclos anovulatórios, que se entremeiam com os ovulatórios, ausência de menstruação ou hemorragias, podendo iniciar o maior espaçamento entre as menstruações (oligomenorreia- intervalos maiores que 35 dias) (FREITAS, 2001).
2. Alterações no ovário: há uma perda progressiva contínua dos folículos primordiais dos ovários durante a vida intra-uterina e nos anos de reprodução até a menopausa. Como resultados, ocorrem ciclos irregulares por conta da ovulação errática. Há exaustão dos folículos ovarianos pela falência ovariana e redução de estrógenos.
Para ver as principais manifestações que ocorrem a médio prazo no climatério, basta clicar a seguir. Estas, junto com as tardias, são chamadas de alterações não transitórias.
As mulheres no climatério podem apresentar uma diminuição acelerada da massa óssea após a última menstruação. As três fraturas mais comuns nas mulheres pós-menopáusicas: as de vértebras, do rádio ultradistal e do colo do fêmur. Por comprometer, em maior intensidade, os corpos vertebrais, a queixa mais frequente é a lombalgia.
Evidências sugerem que, se medidas preventivas forem adotadas, a incidência de osteoporose pode cair dramaticamente. A prevenção deve começar na infância com a realização de exercícios com frequência regular, associada a uma dieta equilibrada e rica em cálcio e exposição regular ao sol, além da melhoria das condições de equilíbrio e visão (BRASIL, 2008).
A atividade regular sexual não se altera. No entanto, a interrupção prolongada da atividade sexual pode permitir um estreitamento significativo e atrofia da vagina, podendo levar à dispareunia ao retorno da prática do ato sexual. A resposta sexual permanece íntegra, mas devido às alterações neuro-endócrinas e circulatórias relacionadas, o padrão de resposta é mais lento e menos intenso (fase de excitação), mas nem por isso menos prazerosa ou satisfatória. O tempo para que haja a lubrificação labial e vaginal, e elevação do tecido clitoriano, aumentam.
Teste seus conhecimentos sobre o climatério na atividade abaixo. Associe à caixa “possíveis” as coisas que apenas podem ocorrer na mulher por conta do climatério, e à caixa “necessárias” as coisas que ocorrem na vida da mulher nesse período.
