Title: Unidade III
Course: Vigilância, Prevenção e Controle do HIV/Aids, da Sífilis, das Hepatites Virais e de outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) - ARES

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Q: Uma das ações da Atenção Básica é manter o vínculo com o usuário ao longo do tempo, atendendo sempre de forma eficiente quando uma nova demanda surgir. Essa caraterística pode ser definida como:
- Atenção no primeiro contato. (A AB é o primeiro contato da saúde com o paciente, pois espera-se que seja mais acessível à população, em todos os sentidos, e com isso seja o primeiro recurso a ser buscado.)
- Longitudinalidade. (A longitudinalidade, que trata do acompanhamento do paciente ao longo do tempo por profissionais da equipe de AB, é considerada característica central deste nível assistencial. A presença do atributo de longitudinalidade tende a produzir diagnósticos e tratamentos mais precisos, que reduzem os encaminhamentos desnecessários para especialistas e a realização de procedimentos de maior complexidade.)
- Integralidade. (A AB é responsável por todos os problemas de saúde; ainda que parte deles seja encaminhada a outros níveis de assistência à saúde, o serviço da Atenção Básica continua corresponsável, garantindo a integralidade da assistência à saúde.)
- Coordenação. (Mesmo quando parte substancial do cuidado à saúde de uma pessoa for realizada em outros níveis de assistência à saúde, a AB tem a incumbência de organizar, coordenar e/ou integrar esses cuidados, já que frequentemente são realizados por profissionais de áreas diferentes ou terceiros e que, portanto, têm pouco diálogo entre si.)
- Prevenção de agravos à saúde. (A prevenção de agravos faz parte das ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, de competência da AB, com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas, bem como nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades.)
A: Longitudinalidade.

Q: São consideradas ações de vigilância epidemiológica:
- Coletar e processar dados; analisar e interpretar dados processados; divulgar as informações e investigar casos e surtos de doenças. (Trata-se de ações de vigilância epidemiológica. Também são ações da vigilância epidemiológica: coleta e processamento de dados; análise e interpretação dos dados processados; divulgação das informações; investigação epidemiológica de casos e surtos; análise dos resultados obtidos; e recomendações e promoção das medidas de controle indicadas, entre outras.)
- Observar e analisar a qualidade da água para consumo humano, ar e solo; desastres de origem natural, substâncias químicas e acidentes com produtos perigosos. (Trata-se de ações de vigilância em saúde ambiental. Entre elas, recomendar e adotar medidas de prevenção e controle dos fatores de risco, relacionados às doenças e outros agravos à saúde, prioritariamente a vigilância da qualidade da água para consumo humano, ar e solo; desastres de origem natural, substâncias químicas, acidentes com produtos perigosos, fatores físicos e ambiente de trabalho, entre outras.)
- Realizar ações de promoção e proteção, recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. (Trata-se de ações de vigilância em saúde do trabalhador. Entre elas, as atividades destinadas à promoção e proteção, recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho, entre outras.)
- Controlar bens de consumo que, direta ou indiretamente, relacionem-se com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos da produção ao consumo. (Trata-se de ações de vigilância sanitária. Entre elas, o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, relacionem-se com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e o controle da prestação de serviços que, direta ou indiretamente, relacionem-se com a saúde, entre outras.)
- Promover qualidade de vida, empoderando a população para reduzir a vulnerabilidade e os riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes. (Trata-se de ações de promoção da saúde. Entre elas, ações específicas voltadas para a alimentação saudável, prática corporal/atividade física, prevenção e controle do tabagismo, redução da morbimortalidade em decorrência do uso de álcool, entre outras.)
A: Coletar e processar dados; analisar e interpretar dados processados; divulgar as informações e investigar casos e surtos de doenças.

Q: A integração entre a Vigilância em Saúde e a Atenção Básica é condição obrigatória para a construção da integralidade na atenção e para o alcance dos resultados. São diretrizes da integração entre Vigilância em Saúde e Atenção Básica em Saúde:
- A determinação dos territórios de atuação de cada uma das equipes de saúde, com a definição de quais ações são de vigilância e quais são de atenção à saúde. (A compatibilização dos territórios de atuação das equipes, com a gradativa inserção das ações de Vigilância em Saúde nas práticas das equipes da Saúde da Família é uma das diretrizes da integração entre Vigilância em Saúde e Atenção Básica em Saúde.)
- O planejamento e programação de distintas ações para os diferentes sujeitos envolvidos no processo de saúde - indivíduos, família e comunidade. (O planejamento e programação integrados das ações individuais e coletivas é uma das diretrizes da integração entre Vigilância em Saúde e Atenção Básica em Saúde.)
- O acolhimento com escuta qualificada, classificação de risco, avaliação de necessidade de saúde e análise de vulnerabilidade. (O acolhimento com escuta qualificada, classificação de risco, avaliação de necessidade de saúde e análise de vulnerabilidade são características do processo de trabalho das equipes de Atenção Básica. O acolhimento na Atenção Básica em Saúde deve ser visto como um dispositivo de (re)organização do processo de trabalho da equipe, provocando mudanças tanto nos modus operandi das equipes quanto nos modos de cuidar.)
- A estruturação dos processos de trabalho com a utilização de protocolos específicos que identifiquem e padronizem as ações de vigilância e atenção à saúde. (A reestruturação dos processos de trabalho com a utilização de dispositivos e metodologias que favoreçam a integração da vigilância, prevenção, proteção, promoção e atenção à saúde, tais como linhas de cuidado, clínica ampliada, apoio matricial, projetos terapêuticos e protocolos, é uma das diretrizes da integração entre Vigilância em Saúde e Atenção Básica em Saúde.)
- A educação permanente dos profissionais de saúde, com abordagem integrada nos eixos da clínica, vigilância, promoção e gestão. (Essa é uma das diretrizes da integração entre Vigilância em Saúde e Atenção Básica em Saúde. As ações de Vigilância em Saúde devem estar inseridas no cotidiano das equipes de Saúde da Família, com atribuições e responsabilidades definidas em território único de atuação, integrando os processos de trabalho, planejamento, monitoramento e avaliação dessas ações.)
A: A educação permanente dos profissionais de saúde, com abordagem integrada nos eixos da clínica, vigilância, promoção e gestão.

Q: Sobre o teste rápido para sífilis, é correto afirmar que:
- Toda gestante deve ser testada duas vezes para a sífilis durante o pré-natal. (Toda gestante deve ser testada três vezes para sífilis durante o pré-natal. Uma no primeiro trimestre de gravidez, a segunda no terceiro trimestre e a terceira na hora do parto.)
- Não há necessidade da parceria sexual ser testada, caso a gestante realize o teste. (A parceria sexual também deve ser testada, independentemente da testagem da gestante.)
- A leitura do resultado acontece em, no máximo, 15 minutos. (O teste rápido para sífilis está disponível nos serviços de saúde do SUS, sendo prático e de fácil execução, com leitura do resultado em, no máximo, 30 minutos.)
- É necessária estrutura laboratorial para realizar o teste rápido para sífilis. (O teste rápido para sífilis está disponível nos serviços de saúde do SUS, sendo prático e de fácil execução, sem a necessidade de estrutura laboratorial.)
- O tratamento na gestante deve ser iniciado com apenas um teste positivo. (Quando o teste rápido for utilizado como triagem, nos casos positivos (reagentes), uma amostra de sangue deverá ser coletada e encaminhada para realização de um teste laboratorial (não treponêmicos) para confirmação do diagnóstico, porém, nos casos de gestantes, o tratamento deve ser iniciado imediatamente.)
A: O tratamento na gestante deve ser iniciado com apenas um teste positivo.

Q: Segundo o Ministério da Saúde, observou-se nos últimos anos uma tendência de queda na taxa de detecção de casos de Aids em menores de 5 anos, indicador utilizado no Brasil para monitorar a transmissão vertical do HIV. Sobre a transmissão vertical de HIV, é correto afirmar:
- A transmissão vertical de HIV durante a gravidez ocorre geralmente no primeiro trimestre de gestação. (A transmissão vertical pode ocorrer em qualquer momento da gestação e do parto. Há evidências de que a maioria dos casos de transmissão vertical do HIV (cerca de 65%) ocorre tardiamente na gestação e, principalmente, durante o trabalho de parto e no parto propriamente dito, sendo estes momentos importantes para a profilaxia da transmissão vertical do HIV.)
- Fatores inerentes ao recém-nascido, tais como a prematuridade e o baixo peso ao nascer, são considerados fatores de risco para a transmissão vertical de HIV. (Trata-se de um dos fatores de risco para a transmissão vertical de HIV. Outros fatores de risco são: fatores virais, tais como a carga viral, o genótipo e o fenótipo viral; fatores comportamentais, como o uso de drogas e a prática sexual desprotegida; fatores maternos, incluindo o estado clínico e imunológico, a presença de ISTs e outras coinfecções, bem como o estado nutricional materno, entre outros.)
- Os fatores comportamentais são reconhecidos como os principais fatores associados à transmissão vertical do HIV. (A carga viral materna elevada e o tempo prolongado de ruptura das membranas amnióticas são reconhecidos como os principais fatores associados à transmissão vertical do HIV.)
- As únicas formas de transmissão vertical de HIV se dão por meio da gestação e do parto, por isso se recomenda a testagem nesses dois momentos. (A transmissão do HIV também pode acontecer durante a amamentação, por meio do leite materno, por isso a mãe que tem o vírus não deve amamentar a criança. É orientada a suspensão da amamentação e a inibição da lactação, sendo o leite materno substituído por leite artificial.)
- O uso de antirretroviral durante a gestação pode diminuir as taxas de transmissão vertical do HIV para níveis em torno de 2%, independentemente do tipo de parto. (Estudos mostraram que o uso de terapêutica antirretroviral, quando associada à cesárea eletiva, pode diminuir as taxas de transmissão vertical do HIV para níveis em torno de 2%.)
A: Fatores inerentes ao recém-nascido, tais como a prematuridade e o baixo peso ao nascer, são considerados fatores de risco para a transmissão vertical de HIV.

Q: A vigilância epidemiológica é uma importante estratégia para o planejamento, monitoramento e avaliação das ações de controle das ISTs. Neste contexto, é considerado um dos objetivos da vigilância epidemiológica para sífilis em gestantes:
- Desenvolver ações para conhecer o perfil epidemiológico da sífilis no Brasil e suas tendências, visando às ações de prevenção e controle. (Conhecer o perfil epidemiológico desse agravo no Brasil e suas tendências, visando às ações de prevenção e controle, trata-se de um dos objetivos da vigilância da sífilis congênita.)
- Realizar investigação da transmissão vertical por meio de informações do pré-natal, tratamento anterior da gestante, exames físicos e laboratoriais do recém-nascido. (Trata-se de uma das etapas de vigilância epidemiológica da sífilis congênita. A primeira etapa é identificar a gestante e/ou puérpera portadora de sífilis. As etapas seguintes visam à investigação completa por meio de informações do pré-natal, tratamento anterior da mãe e das parcerias sexuais, exames físico, laboratoriais e radiológicos da criança.)
- Acompanhar o comportamento da infecção nas gestantes e parturientes, para planejamento e avaliação das medidas de tratamento, de prevenção e controle. (Os objetivos da vigilância epidemiológica da sífilis em gestantes são: controlar a transmissão vertical do Treponema pallidum e acompanhar o comportamento da infecção entre gestantes, para planejamento e avaliação das medidas de prevenção e controle e evitar a transmissão para suas parcerias sexuais.)
- Identificar os casos de sífilis congênita para subsidiar as ações de prevenção e controle desse agravo, intensificando-as no pré-natal. (Identificar os casos de sífilis congênita para subsidiar as ações de prevenção e controle desse agravo, intensificando-as no pré-natal, trata-se de um dos objetivos da vigilância da sífilis congênita.)
- Prevenir as ISTs em mulheres em idade fértil, evitar a transmissão para o concepto e reduzir a morbimortalidade. (Trata-se dos objetivos gerais das ações de prevenção da sífilis congênita baseada em três pontos estratégicos (anterior à gestação, gestação e parto ou curetagem).)
A: Acompanhar o comportamento da infecção nas gestantes e parturientes, para planejamento e avaliação das medidas de tratamento, de prevenção e controle.

Q: A sífilis congênita resulta da disseminação hematogênica do Treponema pallidum da gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto, por via transplacentária ou no momento do parto. Sobre as ações que colaboram para a redução da transmissão vertical da sífilis, é correto afirmar que:
- Desde 2010, a sífilis congênita é uma doença de notificação compulsória regular registrada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). (A sífilis congênita é doença de notificação compulsória regular desde o ano de 1986. A notificação é registrada no Sinan mediante o preenchimento e envio da Ficha de Notificação/Investigação de Sífilis Congênita, que deve ser preenchida pelo médico ou outro profissional de saúde no exercício de sua função.)
- O objetivo da vigilância epidemiológica da sífilis congênita é desencadear a investigação das fontes de infecção e transmissão comuns. (Desencadear a investigação das fontes de infecção e transmissão comuns trata-se de um dos objetivos da vigilância epidemiológica da sífilis adquirida.)
- O Brasil assumiu o compromisso para a eliminação da sífilis congênita até o ano 2015, com meta de redução da incidência para menos de 0,5 caso por mil nascidos vivos. (A sífilis congênita é um agravo 100% evitável, desde que a gestante seja identificada e as medidas recomendadas sejam tomadas. O Brasil é signatário junto à Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS)/Organização Mundial da Saúde (OMS) da Iniciativa Regional para a Eliminação da Transmissão Materno-Infantil do HIV e Sífilis na América Latina e Caribe, assumindo o compromisso para a eliminação da sífilis congênita até o ano 2015, com meta de redução da incidência para menos de 0,5 caso por mil nascidos vivos.)
- O objetivo das medidas de prevenção e controle é monitorar o perfil epidemiológico da sífilis congênita e suas tendências. (Monitorar o perfil epidemiológico da sífilis congênita e suas tendências trata-se de um dos objetivos da vigilância epidemiológica da sífilis congênita.)
- A principal fonte de notificação da sífilis congênita são as unidades de Saúde da Família que realizam o pré-natal da maioria das gestantes brasileiras. (As principais fontes de notificação da sífilis congênita são as maternidades (onde se realiza a triagem para sífilis na admissão para o parto ou curetagem) e ambulatórios pediátricos (onde se realiza a puericultura), principalmente para crianças que nasceram de parto domiciliar ou não foram diagnosticadas na maternidade.)
A: O Brasil assumiu o compromisso para a eliminação da sífilis congênita até o ano 2015, com meta de redução da incidência para menos de 0,5 caso por mil nascidos vivos.

Q: Os serviços de Atenção Básica (AB) devem ser estruturados para possibilitar acolhimento, diagnóstico precoce, assistência e, quando necessário, encaminhamento dos portadores de ISTs, HIV/Aids, sífilis e hepatites às unidades de referência. Sobre as ações da AB relacionada às ISTs, é correto afirmar:
- Para garantir o princípio da integralidade as ações das equipes de AB devem se basear nos indicadores das principais morbidades brasileiras, incluindo as ISTs. (Para qualificar a atenção à saúde a partir do princípio da integralidade, é fundamental que os processos de trabalho sejam organizados com vistas ao enfrentamento dos principais problemas de saúde-doença da comunidade, onde as ações de Vigilância em Saúde devem estar incorporadas no cotidiano das equipes de Atenção Básica/Saúde da Família.)
- Na atualidade, as ações na AB priorizam o atendimento à demanda espontânea garantido, dessa forma, o diagnóstico e tratamento precocemente. (Mesmo com os avanços na AB nos últimos anos, muitas unidades de saúde têm restrita capacidade resolutiva e trabalham com agendamento de consultas, destinando pouco ou nenhum espaço para atendimento à demanda espontânea, não reconhecendo a IST sintomática como uma emergência.)
- A assistência às ISTs é realizada de forma centralizada na AB, sendo garantido todo o tratamento necessário para o controle das infecções. (A assistência às ISTs deve ser realizada de forma integrada pela Estratégia de Saúde da Família, unidades básicas de saúde e serviços de referência regionalizados.)
- A AB inclui o atendimento com diferentes especialidades, com acesso imediato a recursos laboratoriais para garantir o diagnóstico de ISTs, HIV/Aids e hepatites virais. (A organização do serviço de saúde na AB deve ser estruturada para possibilitar acolhimento, diagnóstico precoce, assistência e, quando necessário, encaminhamento das pessoas com IST às unidades de referência. A média complexidade inclui o atendimento ginecológico e/ou uma ou mais especialidades clínicas, além de enfermeiros(as) e/ou psicólogos(as) e/ou assistentes sociais, com acesso imediato a recursos laboratoriais para diagnóstico de ISTs, HIV/Aids e hepatites virais.)
- A AB deve realizar o aconselhamento para os testes diagnósticos e para adesão à terapia instituída e às recomendações da assistência. (São muito amplas as possibilidades de ação, no âmbito dos serviços de AB, no que se refere ao manejo desse grupo de agravos. As ações da AB devem incluir: atividades educativas para promoção à saúde e prevenção; aconselhamento para os testes diagnósticos e para adesão à terapia instituída e às recomendações da assistência; diagnóstico precoce das ISTs, infecção pelo HIV, hepatites e HTLV, entre outras.)
A: A AB deve realizar o aconselhamento para os testes diagnósticos e para adesão à terapia instituída e às recomendações da assistência.

Q: O Programa Saúde na Escola foi instituído em 2007 com a finalidade de contribuir para a formação integral dos estudantes da rede pública de educação básica por meio de ações de prevenção, promoção e atenção à saúde. Sobre o PSE, é correto afirmar que:
- Constitui estratégia para o fortalecimento das políticas de educação, visto que forma os professores da educação básica para realizarem ações de educação em saúde. (O PSE constitui estratégia para a integração e a articulação permanente entre as políticas e ações de educação e de saúde, com a participação da comunidade escolar, envolvendo as equipes de Saúde da Família e da educação básica.)
- As ações em saúde previstas no âmbito do PSE devem acontecer um vez por ano priorizando o diagnóstico e tratamento dos principais agravos de saúde da comunidade. (As equipes de Saúde da Família devem realizar visitas periódicas e permanentes às escolas participantes do PSE para avaliar as condições de saúde dos educandos, bem como para proporcionar o atendimento à saúde ao longo do ano letivo, de acordo com as necessidades locais de saúde identificadas.)
- A ação de saúde com maior ênfase nas ISTs, entre as ações previstas no âmbito do PSE, é a de prevenção ao uso de drogas injetáveis. (A ação de saúde com maior ênfase nas ISTs, entre as previstas no âmbito do PSE, é a ação XII, referente à promoção da saúde sexual e da saúde reprodutiva.)
- Tem como objetivo promover a comunicação entre escolas e unidades de saúde, assegurando a troca de informações sobre as condições de saúde dos estudantes. (O PSE tem sete objetivos. Entre eles, estão: articular as ações do Sistema Único de Saúde às ações das redes de educação básica pública; fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades, no campo da saúde, que possam comprometer o pleno desenvolvimento escolar e contribuir para a constituição de condições para a formação integral de educandos.)
- Cabe aos secretários municipais de Saúde a definição das escolas a serem atendidas pelo PSE, observadas as prioridades e metas de atendimento do Programa. (Cabe aos Secretários Estaduais e Municipais de Educação e de Saúde a definição conjunta das escolas a serem atendidas no âmbito do PSE, observadas as prioridades e metas de atendimento do Programa.)
A: Tem como objetivo promover a comunicação entre escolas e unidades de saúde, assegurando a troca de informações sobre as condições de saúde dos estudantes.

Q: Considerando a necessidade de ampliar a descentralização para o fortalecimento das ações de vigilância no âmbito das ISTs, em 2013 foi publicada a Portaria nº 3.276, que regulamenta o incentivo financeiro de custeio às ações de vigilância, prevenção e controle das ISTs. Sobre essa portaria, é correto afirmar:
- O incentivo financeiro de custeio tem como objetivo garantir a todos os estados e municípios brasileiros a manutenção das ações de vigilância, prevenção e controle das ISTs. (O incentivo financeiro de custeio tem como objetivo garantir aos Estados, Distrito Federal e Municípios prioritários a manutenção das ações de vigilância, prevenção e controle das ISTs, incluindo-se o apoio às organizações da sociedade civil, a manutenção de Casas de Apoio para Pessoas Vivendo com HIV/Aids e a aquisição de fórmula infantil para crianças verticalmente expostas ao HIV.)
- Para a definição dos valores do incentivo financeiro de custeio a serem distribuídos são consideradas as taxas de incidência de HIV, sífilis e hepatites virais dos municípios. (Para definição dos valores do incentivo financeiro de custeio a serem distribuídos entre a Secretaria de Saúde do Estado e as Secretarias de Saúde dos Municípios prioritários, são observadas as seguintes condições: carga de doença; município de região metropolitana; município referência de Região de Saúde; e município cuja população seja superior a 100 mil habitantes.)
- O bloco de financiamento para a Vigilância em Saúde é constituído por dois componentes: implantação de ações e serviços de saúde e vigilância sanitária. (Os recursos federais transferidos para Estados, Distrito Federal e Municípios para financiamento das ações de Vigilância em Saúde estão organizados no Bloco Financeiro de Vigilância em Saúde e são constituídos por: componente de Vigilância em Saúde e componente da Vigilância Sanitária.)
- O repasse do incentivo financeiro de custeio deve ser realizado em uma única vez pelo Fundo Nacional de Saúde ao fundo de saúde do ente federativo beneficiário. (O repasse do incentivo financeiro de custeio deve ser realizado mensalmente pelo Fundo Nacional de Saúde ao fundo de saúde do ente federativo estadual, distrital ou municipal beneficiário.)
- É responsabilidade do Ministério da Saúde, o monitoramento sistemático das ações de vigilância por intermédio dos sistemas de informação em saúde. (É responsabilidade do Ministério da Saúde, o monitoramento sistemático e regular das ações de vigilância por intermédio dos sistemas de informação de base nacional, para fins de manutenção do recebimento do incentivo financeiro de custeio mensal. A manutenção do repasse dos recursos do incentivo financeiro está condicionada à alimentação regular desses sistemas.)
A: É responsabilidade do Ministério da Saúde, o monitoramento sistemático das ações de vigilância por intermédio dos sistemas de informação em saúde.