Title: Ações de vigilância e prevenção de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT)
Course: Vigilância, prevenção e controle da hanseníase - ARES

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Q: Atualmente as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são consideradas um sério problema de saúde pública, sendo a causa de 72,6% das mortes no Brasil em 2013. Dessa forma, é CORRETO afirmar que as DCNT são:
- Doenças crônicas de fator de risco unifatorial. (As DCNT são doenças de etiologia variada, com múltiplos fatores de risco que envolvem seu aparecimento e agravamento no decorrer da vida. Entre as DCNT, podemos ter as doenças cardíacas, cânceres, doenças respiratórias.)
- Doenças com o surgimento abrupto e crônico. (O diagnóstico das DCNT pode ser dado de forma abrupta pela falta de sintomatologia de algumas doenças, porém o surgimento é geralmente lento e agravado com o decorrer da vida e exposição aos fatores de risco.)
- Doenças que apresentam alta taxa de cura. (São doenças crônicas que tendem a acompanhar o paciente no decorrer da vida, possuem tratamento especialmente para o seu controle, pois muitas não possuem cura e podem ser até fatais.)
- Doenças transmitidas apenas geneticamente. (São doenças de etiologias ainda não esclarecidas, não são doenças transmitidas e os fatores genéticos estão incluídos entre os fatores de risco juntamente com idade, hábitos de vida e alimentares.)
- Doenças agravadas com o decorrer do tempo. (São doenças crônicas que, se não tratadas ou se não houver uma modificação do estilo de vida (hábitos alimentares, atividade física, consumo de álcool e drogas), tendem ao agravamento, podendo levar inclusive à morte.)
A: Doenças agravadas com o decorrer do tempo.

Q: O Brasil vem atravessando uma série de transições epidemiológicas, demográficas e nutricionais. Sobre as quais, podemos afirmar que:
- Na transição nutricional ocorreu aumento da prevalência de desnutrição e redução do sobrepeso e da obesidade entre os brasileiros. (O Brasil vivenciou uma peculiar e rápida transição nutricional: de um país que apresentava altas taxas de desnutrição na década de 1970, passou a ser um país com metade da população adulta com excesso de peso, em 2008.)
- Pode-se chamar de transição epidemiológica a mudança que ocorreu na carga de doenças transmissíveis para doenças crônicas não transmissíveis. (O envelhecimento populacional, aliado às mudanças comportamentais, como aumento de alimentação inadequada e de hábitos sedentários, contribuiu para a mudança da carga de doença brasileira, de doenças transmissíveis para doenças crônicas, chamada de transição epidemiológica.)
- Aconteceu uma transição epidemiológica lenta nos países em desenvolvimento, com poucas necessidades de adaptação dos serviços de saúde. (As transições demográficas, epidemiológicas e nutricionais ocorreram de maneira lenta e gradual nos países desenvolvidos, de modo contrário ao que aconteceu nos países em desenvolvimento. Essas mudanças acarretaram profundas necessidades de adaptação dos serviços de saúde às novas realidades.)
- A transição demográfica é resultado do aumento das taxas de mortalidade infantil, aumento da expectativa de vida e do envelhecimento populacional. (Houve uma importante queda das taxas de mortalidade infantil e taxas de mortalidade geral, e, consequentemente, o aumento da esperança de vida ao nascer, levou ao envelhecimento populacional, impactando a transição demográfica.)
- O maior consumo de alimentos industrializados e queda da atividade física acabaram contribuindo para transição demográfica. (A urbanização e a globalização resultaram em mudanças na alimentação e na redução de prática de atividade física, caracterizando a transição nutricional. Houve uma crescente oferta/consumo de alimentos industrializados e óleos vegetais; além da redução de alimentos mais saudáveis.)
A: Pode-se chamar de transição epidemiológica a mudança que ocorreu na carga de doenças transmissíveis para doenças crônicas não transmissíveis.

Q: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são resultado de diversos fatores como inatividade física e alimentação não saudável. Atualmente, elas são consideradas um sério problema de saúde pública, apresentando-se como um novo desafio para os gestores de saúde. Sobre isso, considerando o perfil epidemiológico dessas doenças, é CORRETO afirmar que:
- As DCNT são responsáveis por um grande número de internações, ficando atrás somente das doenças transmissíveis. (As DCNT são responsáveis pelo maior número de internações no Brasil, entretanto, na década de 1930, as doenças infecciosas e parasitárias eram responsáveis por cerca de 46% dos óbitos. Em 2014, essas doenças foram responsáveis por cerca de 4%, sendo superadas pelas doenças crônicas não transmissíveis. As doenças cardiovasculares aumentaram de 13% dos óbitos em 1930 para cerca de 28% em 2014, seguido pelos cânceres (16,5%) e acidentes e violências (12,8%).)
- Essas doenças atingem fortemente as camadas mais ricas da população, impactando no desenvolvimento do país. (As DCNT atingem fortemente camadas pobres da população e grupos vulneráveis. As DCNT e a pobreza criam um círculo vicioso nos países de renda média e baixa, assim impactam negativamente em seu desenvolvimento macroeconômico.)
- As mortes que aconteceram por DCNT em pessoas com idade entre 30 e 69 anos são consideradas mortes não evitáveis. (O relatório mundial sobre DCNT de 2014 informa que dos 38 milhões de óbitos por estas doenças, mais de 40% foram consideradas prematuras (quando acontecem em pessoas com idade entre 30 e 69 anos) e poderiam ser mortes evitadas por meio das modificações de hábitos de vida.)
- As DCNT são responsáveis por um baixo custo econômico para o sistema de saúde e alto custo para as famílias. (As DCNT são responsáveis pelo maior custo econômico para as famílias, o sistema de saúde e a sociedade. Tais custos são relacionados a internações, medicamentos, tratamentos ambulatoriais, assim como perda de produção associada a essas doenças como aposentadorias precoces.)
- O declínio dessas doenças é justificado pelo maior acesso à Atenção Básica e campanhas de redução do tabagismo. (O declínio das DCNT ocorreu principalmente pela implementação de políticas públicas voltadas para prevenção de DCNT, maior acesso a atenção básica e campanhas de redução do tabagismo e outros agravos. Entre os resultados encontrados para o ano de 2015, destacam-se o declínio do percentual de fumantes atuais e de fumantes passivos no domicílio, e redução do consumo regular de refrigerantes; aumento do consumo de frutas e hortaliças e da prática de atividade física no tempo livre; aumento da cobertura de mamografia; aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade e aumento do número de pessoas com diagnóstico médico de diabetes.)
A: O declínio dessas doenças é justificado pelo maior acesso à Atenção Básica e campanhas de redução do tabagismo.

Q: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são doenças multifatoriais que podem se desenvolver no decorrer da vida e se caracterizam por apresentarem longa duração. Podem ser doenças cardiovasculares, respiratórias crônicas, cânceres, entre outras. Sobre as DCNT no Brasil, podemos afirmar:
- As doenças cardiovasculares são um grupo de DCNT que afeta o coração e vasos sanguíneos, não ligadas a outras afecções cardiovasculares. (São um grupo de doença que acometem o coração e vasos sanguíneos, entretanto, além dessas, podemos ter outras afecções ligadas às doenças cardiovasculares como cardiopatias, doenças coronarianas, vasculares periféricas, cerebrovasculares, reumáticas cardíacas e cardíacas congênitas.)
- As taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares reduziram ao longo do tempo, porém houve um aumento daquelas causadas por diabetes. (Observou-se redução de 20% entre 1996 e 2007 na taxa de mortalidade padronizada, principalmente em relação às doenças do aparelho circulatório e respiratórias crônicas. Entretanto, as taxas de mortalidade por diabetes e câncer aumentaram no mesmo período.)
- As mortes ocasionadas por acidentes e violência são a 2ª principal responsável pela mudança no padrão de mortalidade do país. (Vários fatores impulsionaram a mudança no padrão de mortalidade, inclusive a própria modificação demográfica do país, como a redução da mortalidade precoce e o aumento da expectativa de vida ao nascer. Entre as DCNT, as principais responsáveis são as doenças cardiovasculares; em segundo lugar, cânceres; em terceiro, mortes ocasionadas por acidentes e violência.)
- As doenças respiratórias crônicas estão aumentando entre a população acima dos 60 anos e diminuindo entre a população infantil. (As doenças respiratórias crônicas (DRC) representam um dos maiores problemas de saúde mundialmente. Centenas de milhões de pessoas de todas as idades sofrem dessas doenças e de alergias respiratórias em todos os países; e mais de 500 milhões delas vivem em países em desenvolvimento. As DRC estão aumentando em prevalência, particularmente entre crianças e idosos.)
- O câncer é a principal causa de doença no grupo das DCNT, sendo responsável pela maior parte das internações e óbitos no país. (As doenças cardiovasculares são a principal causa de doença no grupo das DCNT, sendo responsáveis pela maior parte das internações e óbitos no país, seguidas das neoplasias, que representam 16,4%.)
A: As taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares reduziram ao longo do tempo, porém houve um aumento daquelas causadas por diabetes.

Q: A Vigilância em Saúde pode ser caracterizada como um processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise e disseminação de dados sobre eventos relacionados à saúde. Sobre a Vigilância em Saúde nas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), podemos afirmar que:
- O modelo de vigilância de doenças crônicas pode seguir o mesmo modelo proposto para a vigilância de doenças transmissíveis. (O modelo de vigilância das DCNT tem características específicas por ser definido por doenças diferentes, de causas multifatoriais e aparecimento lento, demonstrando os sinais e sintomas ao longo do tempo. Assim, necessita-se de um modelo individual e muito diferente do modelo conhecido para vigilância das doenças infecciosas.)
- O Ministério da Saúde realiza a vigilância dos dados de DCNT a partir de dados gerais, tendo em vista a inexistência de um sistema de vigilância específico para as DCNT. (As DCNT ganharam grande importância para a saúde pública, pela velocidade do crescimento de sua incidência no Brasil e no mundo. O Ministério da Saúde apresenta um sistema de vigilância específico para as DCNT desde 2003, capaz de realizar a vigilância em saúde e epidemiológica desse grupo de doenças.)
- A definição das prioridades para metas e ações de saúde no campo das DCNT deve ser dada por meio da pesquisa de opinião pública. (As metas e ações de saúde no campo das DCNT são definidas de acordo com os resultados das análises do sistema de informação. Por isso, a importância tão grande do controle das DCNT pelos indicadores de saúde e cálculos de incidência dessas doenças.)
- A vigilância das DCNT tem como principal objetivo a identificação das pessoas doentes e o cálculo dos dados epidemiológicos. (O principal objetivo da vigilância das doenças crônicas não transmissíveis é reduzir a incidência e prevalência desses problemas de saúde, utilizando-se, muitas vezes, do rastreamento das doenças e cálculo dos indicadores para identificar populações mais suscetíveis.)
- Os indicadores utilizados na vigilância das DCNT verificam a magnitude de fatores de risco/proteção, morbi e mortalidade. (O Ministério da Saúde (MS), no âmbito da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), tem um sistema de vigilância específico para as DCNT, de modo a construir indicadores para se verificar a magnitude de fatores de risco/proteção, morbidade e mortalidade, além de acompanhar as tendências ao longo do tempo. Assim, os resultados dessa análise do sistema de informação são úteis para definição de prioridade, metas e ações de saúde no campo das DCNT.)
A: Os indicadores utilizados na vigilância das DCNT verificam a magnitude de fatores de risco/proteção, morbi e mortalidade.

Q: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são doenças que podem aparecer no decorrer da vida, sendo consideradas as principais causas de mortes no mundo. Sobre os fatores predisponentes das DCNT, podemos afirmar que:
- O cuidado em relação às DCNT se inicia no começo da vida adulta, sendo necessários cuidados preventivos desde então. (Os cuidados às DCNT devem ser iniciados no começo da vida, inclusive durante a gestação, sendo mantidos no decorrer da vida. Devem existir cuidados na promoção dos cuidados pré-natais e nutrição adequada, até prevenção de álcool drogas e promoção de atividade física.)
- As mudanças no estilo de vida são muito eficazes, exceto quando se trata de DCNT associada a fatores genéticos como o câncer. (As mudanças no estilo de vida são importantes para prevenção de todas as DCNT. O objetivo da prevenção primária é impedir que o câncer se desenvolva. Isso inclui a adoção de um modo de vida saudável e evitar a exposição a substâncias causadoras de câncer.)
- Apesar da multifatoriedade das doenças crônicas, a maioria dos indivíduos são expostos a apenas um fator de risco durante a vida. (Vários fatores como inatividade física, má alimentação, consumo de bebidas alcoólicas e o tabagismo estão relacionados ao aparecimento de DCNT, a maioria dos indivíduos apresentam fatores de risco que acontecem de forma aglomerada e tendem a permanecer e se acumular ao longo da vida.)
- Os principais fatores de risco para DCNT são o tabaco, a alimentação não saudável, a hipertensão arterial e o sedentarismo. (A hipertensão arterial é considerada uma doença crônica não transmissível, não um fator de risco. Os principais fatores de risco para DCNT são o tabaco, a alimentação não saudável, a inatividade física e o consumo nocivo de álcool, responsáveis, em grande parte, pela epidemia de sobrepeso e obesidade e pelo colesterol alto.)
- O monitoramento da prevalência dos fatores de risco de natureza comportamental se constitui uma ação de vigilância. (O monitoramento da prevalência dos fatores de risco para DCNT, principalmente os de natureza comportamental, é uma das ações mais importantes da vigilância. Assim, ações preventivas de maior poder custo-efetivo para esses fatores de risco podem ser implementadas.)
A: O monitoramento da prevalência dos fatores de risco de natureza comportamental se constitui uma ação de vigilância.

Q: Analisando o gráfico sobre a variação das taxas de internação/100.000 habitantes por doenças crônicas não transmissíveis de 2000 para 2009, podemos afirmar que: [Image]
- Doenças respiratórias crônicas (DRC) representaram maior número de internações. (As DRC representavam em 2000 o segundo maior número de internações no Brasil, havendo uma queda no decorrer dos anos, sendo consideradas o terceiro maior número de internações no ano de 2009.)
- Doenças cardiovasculares (DCV) representam o maior número de mortalidade. (As doenças cardiovasculares (DCV) representam o maior número de internações em toda a linha temporal demonstrada no gráfico, não significando que possuam também o maior número de mortalidade.)
- Houve uma estabilidade nos números de prevalência pelo diabetes mellitus (DM). (Por meio da interpretação do gráfico, podemos afirmar que houve uma estabilidade nas taxas de internação por diabetes mellitus, não de prevalência.)
- Houve um crescimento nos números de internações por doenças neoplásicas. (As neoplasias apresentaram taxas de internação crescentes desde 2000 a 2009, tendo um pequeno decréscimo de 2007 para 2008 e novo crescimento a partir de então.)
- As internações por neoplasias conseguiram superar DRC a partir do ano de 2001. (As internações por neoplasias superaram as internações por doença respiratória crônica a partir do ano de 2003, quando passaram a ocupar o segundo lugar no número de internações.)
A: Houve um crescimento nos números de internações por doenças neoplásicas.

Q: O GLOBOCAN - Global Cancer Observatory é um projeto que pesquisa os tipos de cânceres e sua distribuição global. Segundo o GLOBOCAN, os tipos de cânceres considerados como mais incidentes no mundo são:
- Câncer de pulmão, mama e colorretal. (Trata-se de cânceres mais incidentes. O câncer de pulmão é o mais comum no mundo, sendo o tabagismo responsável por mais de 80% dos casos. Depois, a maior incidência é de câncer de mama, em mulheres, e próstata, em homens. O câncer de mama é relativamente raro antes dos 35 anos de idade, acima desta idade sua incidência cresce progressivamente, especialmente após os 50 anos. Estatísticas indicam aumento da sua incidência tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento. O câncer colorretal abrange tumores que acometem um segmento do intestino grosso (o cólon), o reto e intestino.)
- Câncer de próstata, útero e leucemias. (O câncer de próstata geralmente tem crescimento lento e assintomático, espalha-se para outros órgãos, podendo levar à morte. O câncer do colo do útero, também chamado de cervical, é causado pela infecção persistente por alguns tipos (chamados oncogênicos) do Papilomavírus Humano (HPV). Ambos são considerados cânceres de grande incidência. A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos (leucócitos), geralmente, de origem desconhecida, e não é um dos cânceres mais incidentes no mundo.)
- Câncer de fígado, pâncreas e pênis. (Entre os tumores originados no fígado, o mais frequente é o hepatocarcinoma ou carcinoma hepatocelular, um tipo de câncer agressivo e que ocorre em mais de 80% dos casos. Pelo fato de ser de difícil detecção, o câncer de pâncreas apresenta alta taxa de mortalidade; e por conta do diagnóstico tardio e de seu comportamento agressivo, no Brasil, é responsável por cerca de 2% de todos os tipos de câncer diagnosticados e por 4% do total de mortes por essa doença. O câncer de pênis é um tumor raro, com maior incidência em homens a partir dos 50 anos de idade, embora possa atingir também os mais jovens. Porém, nenhum deles são considerados como mais incidentes no mundo.)
- Câncer intestinal, de boca e linfomas. (Também pode ser chamado como câncer colorretal, abrange tumores que acometem um segmento do intestino grosso (o cólon), o reto e intestino. O câncer de boca é o câncer que afeta lábios e o interior da cavidade oral. No Brasil, os cânceres de lábio e cavidade oral são o quinto tipo mais incidente entre homens e o 12º mais incidente entre mulheres (excluído o câncer de pele não melanoma). Os linfomas são neoplasias malignas, originárias dos gânglios (ou linfonodos), organismos muito importantes no combate a infecções. Não são considerados como cânceres mais incidentes mundialmente.)
- Câncer de ovário, testículo e bexiga. (Pouco frequente, o câncer de ovário é o tumor ginecológico mais difícil de ser diagnosticado e o de menor chance de cura. O tumor de testículo corresponde a 5% do total de casos de câncer entre os homens. É facilmente curado quando detectado precocemente e apresenta baixo índice de mortalidade. Há três tipos de câncer que começam nas células que revestem a bexiga, podem ser do tipo carcinoma de células de transição, células escamosas e adenocarcinoma. Não são considerados como cânceres mais incidentes no mundo.)
A: Câncer de pulmão, mama e colorretal.

Q: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um grupo de doenças que englobam as neoplasias, diabetes, doenças cardiovasculares, entre outras, as quais não envolvem transmissibilidade. Sobre a epidemiologia das que fazem parte desse grupo, podemos afirmar que:
- As doenças respiratórias crônicas estão aumentando em todo o mundo, particularmente entre crianças e idosos. (As doenças crônicas respiratórias (DCR) estão no grupo das quatro principais DCNT que respondem pela grande maioria dos óbitos no mundo. Quarenta e dois por cento dos casos de DRC são causados pelo tabagismo, com maior prevalência, particularmente, entre crianças e idosos.)
- O diabetes vem crescendo mundialmente, e o principal tipo responsável por esse aumento da morbidade é o tipo diabetes 1. (O diabetes é a principal causa de doença no grupo das DCNT, sendo responsável pela maior parte das internações e óbitos no país. O tipo mais crescente e que provoca maior impacto para a saúde da população brasileira é o DM tipo 2.)
- Houve uma redução no número de casos de câncer nas últimas décadas, principalmente nos países em desenvolvimento. (Houve aumento no número de casos de câncer nas últimas décadas no mundo, sendo os países em desenvolvimento os que mais contribuem para o aumento dessa incidência.)
- A incidência das doenças cardiovasculares tem aumentado ainda mais a cada ano, principalmente as doenças cerebrovasculares. (As incidências das doenças cardiovasculares diminuíram com o decorrer dos anos. Apesar disso, continua sendo a principal causa de morte no Brasil. A redução das doenças cardiovasculares é maior para doenças cerebrovasculares (34%) e para a categoria de outras formas de doença cardíaca (44%).)
- No Brasil, o câncer de colo de útero e estomacal estão aumentando entre as mulheres, com redução do câncer de mama. (No Brasil, o câncer de colo de útero e estomacal reduziram entre as mulheres, havendo um aumento nos últimos anos da incidência e mortalidade por câncer de mama.)
A: As doenças respiratórias crônicas estão aumentando em todo o mundo, particularmente entre crianças e idosos.

Q: Diabetes mellitus (DM) não é uma única doença, mas um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresenta em comum a hiperglicemia como resultado de defeitos na ação da insulina, na sua secreção ou em ambas. Sobre o DM, podemos dizer ainda que:
- Pode ser dividido em dois tipos, no qual o mais comum é o diabetes mellitus do tipo 1. (O diabetes mais comum é do tipo 2. É considerado uma das grandes epidemias mundiais vivenciadas no século 21 e problema de saúde pública, em países desenvolvidos e em desenvolvimento. As crescentes incidência e prevalência são atribuídas especialmente ao estilo de vida atual, caracterizado por inatividade física e hábitos alimentares que predispõem ao acúmulo de gordura corporal.)
- A maior parte dos portadores do diabetes mellitus tipo 2 está na fase infantil. (O VIGITEL 2011 apontou uma prevalência de 5,6% de DM autorreferido em indivíduos ≥ 18 anos, aumentando com a idade, sendo 9,4% entre 35 a 64 anos de idade e 18,6% na população brasileira > 64 anos.)
- Acarreta pouco impacto econômico por ser revertida por melhores hábitos de vida. (Acarreta grande impacto econômico, os custos diretos com DM variam entre 2,5% e 15% do orçamento anual da saúde do país, dependendo de sua prevalência e do grau de complexidade do tratamento disponível, sendo ainda mais custoso para a saúde pública quando acarreta outras doenças como nefropatias, macropatia, retinopatia e neuropatia.)
- Possui números crescentes especialmente nos continentes da Ásia, África e Oceania. (Estima-se um crescimento no número de portadores de diabetes mellitus em todo o mundo, com destaque maior para o continente Asiático, com crescimento de 180%; África, 160%; e Oceania, com 130% de crescimento de 2000 a 2030.)
- O diabetes com maior associação com a obesidade e inatividade física é o tipo 1. (O diabetes mellitus tipo 1 está mais associado a questões fisiológicas de incapacidade inata de absorção da glicose. Já o diabetes mellitus tipo 2 é provocado e acentuado pelo envelhecimento populacional e, especialmente, pelo estilo de vida atual, caracterizado por inatividade física e hábitos alimentares que predispõem ao acúmulo de gordura corporal.)
A: Possui números crescentes especialmente nos continentes da Ásia, África e Oceania.

Q: O conceito de Promoção da Saúde é fundamentado na ampla compreensão do processo de saúde. Nesse sentido, pode-se afirmar que:
- Os princípios da Promoção da Saúde foram incorporados pelo Movimento da Reforma Sanitária exclusivamente na Constituição Federal de 1988. (Os princípios da Promoção da Saúde foram incorporados pelo Movimento da Reforma Sanitária na Constituição Federal de 1988 e na criação do Sistema Único de Saúde (SUS), com efetiva institucionalização em 2006, a partir da aprovação da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS).)
- O eixo prioritário da Promoção da Saúde é fortalecer os sistemas de informação em saúde e produzir análise situacional de saúde. (A Promoção da Saúde tem como eixo prioritário o Fortalecimento das Ações de Promoção da Saúde no Cuidado Integral de Doenças Crônicas Não Transmissíveis, e não o fortalecimento dos sistemas de informação. O conceito de Promoção da Saúde se fundamenta em uma compreensão ampla do processo saúde e doença e se constrói a partir da crítica à excessiva medicalização do setor, reconhecendo o papel das condições de vida como determinantes e condicionantes da saúde e qualidade de vida das populações.)
- O enfrentamento ao uso de tabaco e álcool e a prática de atividade física são abordados de forma secundária na Promoção da Saúde. (São temas prioritários da Promoção da Saúde: promoção da cultura de paz e direitos humanos; a promoção da mobilidade segura; a promoção do desenvolvimento sustentável; o enfrentamento do uso do tabaco e do consumo abusivo do álcool; a promoção da alimentação adequada e saudável; e a promoção de práticas corporais e atividades físicas.)
- A Promoção da Saúde possui como objetivo principal promover a qualidade de vida e a melhoria das condições e dos modos de viver. (A Política Nacional de Promoção da Saúde tem como objetivo promover a qualidade de vida e a melhoria das condições e dos modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e coletiva e reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais.)
- É fundamental que as ações de vigilância das doenças crônicas sejam executadas de forma isolada da Promoção da Saúde. (É fundamental que as ações de vigilância das DCNT estejam articuladas com as ações de promoção da saúde. A vigilância em DCNT deverá, portanto, agir no âmbito interno do setor de saúde, na articulação da prevenção e na promoção da saúde.)
A: A Promoção da Saúde possui como objetivo principal promover a qualidade de vida e a melhoria das condições e dos modos de viver.

Q: O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Cônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil define e prioriza as ações e investimentos necessários para diminuição da morbidade por essas doenças. Assim, para a implementação de políticas públicas mais efetivas, os principais fatores de risco preconizados pelo Ministério da Saúde são:
- Tabagismo, infecções e alto índice de massa corpórea (IMC). (A ocorrência de infecções são fatores de risco para alguns tipos de câncer, e o alto índice de massa corpórea é fator de risco para várias doenças, em especial as cardiovasculares, porém não são fatores de risco considerados como foco do Ministério da Saúde para o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT. O combate ao tabagismo é um fator de risco foco das políticas públicas pelo plano.)
- Alto nível de glicose circulante, obesidade e uso de drogas. (Alto nível de glicose circulante no sangue é fator de risco para o diabetes, assim como a obesidade e a utilização de drogas podem ocasionar o desenvolvimento de várias DCNT, porém não são fatores de risco considerados como principais focos do Ministério da Saúde para o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT.)
- Hipertensão arterial, idade e alto índice de colesterol no sangue. (Tanto a hipertensão arterial, a idade e o alto índice de colesterol no sangue são fatores de risco para algumas DCNT, a própria hipertensão arterial já se caracteriza como doença e fator de risco, porém não são fatores de risco considerados como principais focos do Ministério da Saúde para o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT.)
- Dieta não saudável, inatividade física e consumo abusivo de álcool. (O Plano de DCNT no Brasil elegeu quatro fatores de risco para desenvolvimento de ações mais diretas a fim de alcançar a redução das DCNT no Brasil. Os principais fatores de risco considerados pelo Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT são: tabagismo, alimentação inadequada, inatividade física e consumo abusivo de bebidas alcoólicas. São condições preveníveis e, por sua vez, responsáveis pela epidemia de sobrepeso e obesidade e pela elevada prevalência de hipertensão arterial e colesterol alto.)
- Desnutrição, diabetes mellitus e exposição a fatores de radiação. (O diabetes mellitus é uma DCNT, mas também pode ser fator de risco para outras doenças. A exposição a fatores de radiação é um fator de risco para alguns tipos de câncer, e a desnutrição a outras doenças, porém nenhuma delas é considerada fator de risco foco pelo Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT.)
A: Dieta não saudável, inatividade física e consumo abusivo de álcool.

Q: Considerando a Promoção da Saúde e a Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis (DANT), pode-se afirmar que:
- As ações de Vigilância de DANT, no âmbito interno do setor de saúde, são independentes das ações de Promoção da Saúde. (É fundamental que as ações de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis estejam articuladas com as ações de Promoção da Saúde, principalmente as intervenções de prevenção de doenças e promoção da saúde que visem à intervenção em fatores de risco e protetores desses agravos.)
- A participação comunitária é considerada uma estratégia ineficaz para o alcance da promoção de modos de vidas saudáveis. (O objetivo da Promoção de Saúde é a promoção de modos de vida saudáveis. Para isso, estratégias como a intersetorialidade, a participação comunitária e a mobilização são consideradas capazes de interferir positivamente na qualidade de vida da população.)
- As ações de Vigilância de DANT independem de parcerias com demais setores da administração pública. (A vigilância em DCNT deve agir no âmbito interno do setor Saúde, na articulação da prevenção e na promoção da saúde e no âmbito externo. A vigilância estabelece, no âmbito externo, parcerias com demais setores da administração pública (educa¬ção, meio ambiente, agricultura, trabalho, indústria e comércio, entre outros), empresas e organizações não governamentais para induzir mudanças sociais, econômicas e ambientais que favoreçam a redução na ocorrência dessas doenças.)
- A indução de mudanças sociais, econômicas e ambientais caracteriza-se por exercer mínima influência na ocorrência de DANT. (É imprescindível o reconhecimento da influência de condições sociais, econômicas e ambientais na ocorrência de DCNT. Nesse sentido, as ações propostas devem ter como princípios norteadores: a redução das desigualdades regionais e locais, que dificultam o acesso a ambientes, práticas e oportunidades de viver saudáveis; e a promoção da autonomia de sujeitos e coletividades na conquista do direito à saúde e à qualidade de vida.)
- Intervenções de Promoção da Saúde são capazes de atuar na intervenção de fatores de risco e protetores de DANT. (A Vigilância de DANT tem como estratégia a abordagem integrada de fatores de risco e protetores, com o objetivo de prevenir as DANT. Desse modo, intervenções de prevenção e de promoção de saúde como alimentação saudável, prática de atividade física, prevenção de violência e de tabagismo são consideradas estratégias de prevenção das DANT.)
A: Intervenções de Promoção da Saúde são capazes de atuar na intervenção de fatores de risco e protetores de DANT.

Q: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) requerem um tempo longo e uma abordagem sistemática para o tratamento. Sobre a estrutura da Rede de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas, é CORRETO que:
- Uma de suas principais ações é monitorar e avaliar a implantação do Plano Nacional de Enfrentamento das DCNT. (O monitoramento e avaliação da implantação do Plano Nacional de Enfrentamento das DCNT é papel do Sistema de Vigilância em Saúde, não da rede de saúde, em que o foco prioritário é o cuidado integral ao portador de DCNT.)
- Tem como objetivo principal a atenção às DCNT a partir da fragmentação de serviços, programas, ações e de práticas clínicas. (O cuidado de usuários com doenças crônicas deve se dar de forma integral. Essa atenção integral só é possível se o cuidado for organizado em rede, com a organização da atenção às doenças crônicas em rede e linhas de cuidado prioritárias, sendo diferente, portanto, da fragmentação de serviços, programas, ações e de práticas clínicas.)
- Apresenta como prioridade a realização de pesquisas e/ou inquéritos populacionais para o levantamento dos dados epidemiológicos. (A realização de pesquisas e/ou inquéritos populacionais para DCNT não faz parte da rede de cuidados proposta pelo eixo III – Cuidado Integral, sendo um papel do Sistema de Vigilância em Saúde.)
- Determina que a articulação intersetorial e as lideranças comunitárias são dispensáveis como intervenções nos determinantes de saúde. (A articulação intersetorial com os demais equipamentos sociais do território (escolas, associações de moradores, igrejas) e as lideranças comunitárias são essenciais para o desenvolvimento de estratégias conjuntas que impactem positivamente nas condições determinantes da saúde da população.)
- Envolve a Atenção Básica como responsável pela manutenção de sua estrutura, ordenando os demais níveis da rede. (A Atenção Básica tem caráter estratégico por ser o ponto de atenção com maior capilaridade e potencial para identificar as necessidades de saúde da população e realizar a estratificação de riscos que subsidiará a organização do cuidado em toda a rede. É responsável por realizar ações de promoção e de proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde para a maior parte da população.)
A: Envolve a Atenção Básica como responsável pela manutenção de sua estrutura, ordenando os demais níveis da rede.

Q: Você é o secretário de Saúde do município de Vista Bela e está muito preocupado com a situação do câncer de mama e do câncer de colo de útero no seu município, pois pesquisas locais têm apontado um aumento na incidência desses cânceres nos últimos anos. Visando à prevenção simultânea dessas doenças, considerando o Plano de Ações Estratégicas para Enfrentamento das DCNT, você, enquanto secretário de Saúde, promove:
- A ampliação da rede do Programa Saúde não tem preço. (O Programa Saúde não tem Preço não contempla o atendimento às doenças oncológicas. As doenças abordadas nesse programa são: hipertensão arterial sistêmica, asma e diabetes mellitus.)
- A implantação do Plano de Expansão da radioterapia. (O Plano de Expansão da Radioterapia é uma ação de tratamento dos cânceres, e não pode ser entendido como medida preventiva. Esse programa trata da criação do serviço de radioterapia em 48 hospitais, como ampliação dos 32 serviços já existentes, totalizando a aquisição de 80 soluções de radioterapia pelo Ministério da Saúde.)
- A parceria com o Programa Nacional em Citopatologia. (O Programa Nacional em Citopatologia garante a qualidade dos exames e o aumento do número de laboratórios que possam realizá-los, garantindo a prevenção apenas do câncer do colo do útero, não servindo, portanto, como ação preventiva para o câncer de mama.)
- A implantação do Programa de Mamografia Móvel. (O Programa Nacional de Mamografia Móvel é uma ação que garante a realização do exame mamográfico, como um método de rastreamento apenas para o câncer de mama, não servindo como ação para combate ao câncer do colo do útero.)
- A implantação de um Sistema de Informação do Câncer. (Um dos principais instrumentos que auxilia a consolidação das ações de um programa de controle de câncer é a utilização de um sistema informatizado para gerenciamento das informações oriundas das unidades de saúde. No caso do câncer de mama e colo do útero, o SISCAN representa um grande avanço no uso das informações para a prevenção e qualificação do diagnóstico precoce e tratamento dos cânceres do colo do útero e de mama.)
A: A implantação de um Sistema de Informação do Câncer.

Q: A Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT) é considerada um marco histórico da saúde pública, entrando em vigor em 27 de fevereiro de 2005. Sobre isso, pode-se afirmar que:
- A CQCT caracteriza-se pela exclusiva atuação no setor de saúde, com a adoção de medidas direcionadas ao tabagismo ativo e passivo. (A Convenção-Quadro determina a adoção de medidas intersetoriais nas áreas de propaganda, publicidade, patrocínio, advertências sanitárias, tabagismo passivo, tratamento de fumantes, comércio ilegal e preços e impostos.)
- O objetivo da convenção é proteger as gerações das morbidades geradas pelo consumo e pela exposição à fumaça do tabaco. (Além de proteger contra as morbidades provocadas pelo tabagismo, o objetivo da Convenção-Quadro é "proteger as gerações presentes e futuras das devastadoras consequências sanitárias, sociais, ambientais e econômicas geradas pelo consumo e pela exposição à fumaça do tabaco".)
- O processo de elaboração da CQCT foi coordenado pelos Estados Unidos e, em seguida, o modelo foi utilizado no Brasil. (Reconhecido internacionalmente pela sua liderança no controle do tabagismo, o Brasil coordenou o processo de elaboração da Convenção-Quadro durante os anos de 1999 e 2003.)
- A Convenção tem impactado na redução significativa do tabagismo, porém ainda sem o alcance da meta de redução de 30% no Brasil. (Nas últimas décadas, diversas ações foram realizadas no enfretamento do tabagismo no país, inclusive a Convenção-Quadro, o que tem impactado na redução significativa do consumo e considerado um sucesso das políticas brasileiras por diversas organizações globais, já alcançando a meta de redução de 30% no país.)
- Até o ano de 2015, considera-se o tratado com o menor número de adesões na história da Organização das Nações Unidas. (Desde então é o tratado que agregou o maior número de adesões na história da Organização das Nações Unidas. Até 4 de março de 2015, 180 países ratificaram sua adesão a esse tratado.)
A: O objetivo da convenção é proteger as gerações das morbidades geradas pelo consumo e pela exposição à fumaça do tabaco.

Q: O primeiro eixo do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) engloba a vigilância, informação, avaliação e monitoramento e tem como objetivo principal fomentar e apoiar o desenvolvimento e o fortalecimento da vigilância integrada de DCNT e seus fatores de risco. Dessa forma, como estratégia utilizada no eixo I para esse alcance, temos:
- Realizar atendimento de portadores de doenças crônicas e seus fatores de risco. (Realizar atendimento de portadores de doenças crônicas e seus fatores de risco, definir as linhas de cuidado ao portador de DCNT, garantindo projeto terapêutico adequado, vinculação entre cuidador e equipe, assim como a integralidade e a continuidade no acompanhamento são estratégias do eixo III, que compreende o cuidado integral de DCNT.)
- Fortalecer os sistemas de informação em saúde e produzir análise de situação. (Fortalecer os sistemas de informação em saúde e produzir análise de situação de saúde de DCNT e seus fatores de risco são fatores primordiais para Vigilância, compreendendo uma das estratégias do primeiro eixo do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT).)
- Criar estratégia de comunicação sobre promoção da saúde e prevenção de DCNT. (Criar estratégias de comunicação com o tema de promoção da saúde, prevenção de DCNT e seus fatores de risco e promoção de modos de vida saudáveis, assim como promover ações de regulamentação para promoção da saúde são estratégias do eixo II - Promoção à saúde.)
- Fortalecer o complexo reprodutivo da saúde para enfrentamento das DCNT. (O fortalecimento do complexo reprodutivo da saúde para enfrentamento das DCNT, assim como outras estratégias para garantia do cuidado integral a esses pacientes são estratégias visadas pelo eixo III - Cuidado integral de DCNT.)
- Estimular a construção de espaços urbanos que sejam ambientalmente sustentáveis. (O estímulo à construção de espaços urbanos que possam ser sustentáveis e saudáveis, com o intuito de estimular hábitos de vida mais saudáveis, é uma estratégia para promoção da saúde, objetivo do eixo II.)
A: Fortalecer os sistemas de informação em saúde e produzir análise de situação.

Q: Você é secretário de Saúde do município de Jardim das Margaridas e foi convidado para palestrar a profissionais da Atenção Básica sobre segurança alimentar e nutricional no SUS. Durante a palestra, surgiram muitas dúvidas sobre as articulações e ações intersetoriais para a promoção da saúde nutricional no seu município. Dessa forma, você esclarece que:
- O foco das ações é na prevenção de agravos relacionados à alimentação e nutrição e centralizadas na doença. (O foco das ações é direcionado à vigilância, promoção, prevenção e ao cuidado integral de agravos relacionados à alimentação e nutrição. Sendo essencial para isso, o desenvolvimento de habilidades pessoais em alimentação e nutrição, diálogo entre profissionais de saúde e a população, práticas referenciadas na realidade local, de modo a estimular alternativas inovadoras e socialmente contributivas ao desenvolvimento dos indivíduos e das comunidades, com a superação do modelo biomédico (pautado pela doença).)
- Houve redução do consumo de sal com pactuação com o setor produtivo para eliminação do teor de sal dos alimentos. (Houve redução do consumo de sal com negociação e pactuação com o setor produtivo (Associação Brasileira das Indústrias de Alimentação – ABIA) para redução do teor de sódio em alimentos processados de maneira gradual, voluntária e por meio de metas bianuais. Não havendo a completa eliminação do teor de sal dos alimentos.)
- É necessário o acompanhamento sistemático das condições de saúde dos beneficiários do Programa Bolsa Família. (O acompanhamento sistemático das condições de saúde dos beneficiários do Programa Bolsa Família deve ser realizado por meio da Atenção Básica e faz parte das ações de vigilância e monitoramento. O acompanhamento nutricional e o de saúde das populações assistidas pelos programas de transferência de renda potencializa os esforços desenvolvidos pelas equipes de saúde e a atenção nutricional dispensada a essas famílias.)
- A linha de cuidado prioritária da rede de atenção à saúde é o estímulo ao aumento do consumo de frutas e hortaliças. (A Portaria nº 424, de 19 de março de 2013, redefine as diretrizes para a organização da prevenção e do tratamento do sobrepeso e obesidade como linha de cuidado prioritária da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas.)
- O conjunto das ações desenvolvidas no Programa Saúde na Escola visa à parceria das equipes de saúde e estudantes. (O PSE é uma estratégia de integração da saúde e educação para o desenvolvimento da cidadania e da qualificação das políticas públicas brasileiras. As ações que compõem o escopo do programa são desenvolvidas pela parceria das equipes de Atenção Básica com os profissionais de educação, tendo os estudantes como público-alvo dessa ação, e não como executores.)
A: É necessário o acompanhamento sistemático das condições de saúde dos beneficiários do Programa Bolsa Família.

Q: As pesquisas/inquéritos populacionais sobre as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são importantes instrumentos para monitorar as metas e nortear os programas para controle dessas doenças. Com relação a essas pesquisas, podemos dizer que:
- O Vigitel (Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para DCNT por Inquérito Telefônico) tem como objetivo monitorar as mortalidades provocadas por DCNT. (Implantado em 2006, inquérito realizado anualmente, o Vigitel tem sido utilizado para monitorar o alcance das metas do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, 2011-2022, a partir de sua linha de base em 2010. Não é um sistema capaz de captar as taxas de mortalidade que ocorrem devido às DCNT.)
- A PENSE (Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar) busca atualizar os dados de prevalência e distribuição dos fatores de risco e proteção à saúde de todos os adolescentes. (A PENSE é uma ferramenta de vigilância dos comportamentos adotados na adolescência. Visa fortalecer os sistemas de informação em saúde e produzir análise de situação de saúde de DCNT, e seus fatores de risco são fatores primordiais para Vigilância na população adolescente.)
- A PNS (Pesquisa Nacional de Saúde) é um inquérito que ocorre anualmente nas capitais brasileiras, por meio de entrevista domiciliar presencial e individual telefônica. (A PNS coleta dados em escala nacional sobre a situação da saúde, comportamentos de risco e proteção, acesso aos cuidados de saúde, uso e financiamento de serviços de saúde pela população brasileira. Realizada em domicílios no ano de 2013, em continuidade ao suplemento sobre saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD), produzido nos anos de 1998, 2003 e 2008, a PNS é composta de uma entrevista domiciliar e de uma entrevista individual, a ser respondida por um morador a partir de 18 anos de idade do domicílio. Ligações telefônicas são utilizadas pelo Vigitel.)
- O Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para DCNT por Inquérito Telefônico acontece bianualmente com indivíduos adultos de todas as capitais do Brasil. (O Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para DCNT por Inquérito Telefônico ou Vigitel é realizado todos os anos. Inclui a pesquisa por telefone aos indivíduos adultos, maiores de 18 anos em todas as capitais do Brasil.)
- A Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PENSE) foi realizada com alunos entre 13 e 15 anos de idade, que estavam estudando no 9º ano escolar de instituições públicas das capitais do Brasil. (A Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PENSE) foi realizada com alunos entre 13 e 15 anos de idade, que estavam estudando no 9º ano escolar. Porém, foi realizado com alunos das escolas públicas e particulares das capitais do Brasil e Distrito Federal.)
A: A PENSE (Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar) busca atualizar os dados de prevalência e distribuição dos fatores de risco e proteção à saúde de todos os adolescentes.

Q: O eixo II do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) engloba a Promoção da Saúde. Para tanto, o referido eixo de enfrentamento tem como principal objetivo:
- Ampliar, fortalecer e qualificar a assistência oncológica no âmbito do SUS. (A ampliação, fortalecimento e qualificação da assistência oncológica no SUS é uma das estratégias do eixo III, que objetiva fortalecer a capacidade de resposta do Sistema Único de Saúde para promoção do cuidado integral em DCNT.)
- Monitorar a implantação do Plano Nacional de Enfrentamento das DCNT. (Monitorar a implantação do Plano Nacional de Enfrentamento das DCNT, fomentando e apoiando o desenvolvimento e o fortalecimento da vigilância integrada de DCNT, seus fatores de proteção e seus principais fatores de risco são objetivo primordial do eixo I, que compreende a vigilância, informação e monitoramento.)
- Fortalecer a rede de prevenção, diagnóstico e tratamento dos cânceres. (O fortalecimento da rede de prevenção, diagnóstico e tratamento dos cânceres do colo do útero e de mama é uma das estratégias utilizadas no eixo III – Cuidado Integral de DCNT, referente à abordagem integral da saúde com vistas à prevenção e ao controle das DCNT.)
- Realizar pesquisas sobre incidência, prevalência e fatores de risco e para DCNT. (Realizar pesquisas/inquéritos populacionais sobre incidência, prevalência, morbimortalidade e fatores de risco e proteção para DCNT é uma das estratégias utilizadas pelo eixo II, que trata da vigilância, informação e monitoramento.)
- Fomentar iniciativas que estimulem a adoção de comportamentos saudáveis. (Fomentar iniciativas intersetoriais no âmbito público e privado, visando ao desencadeamento de intervenções e ações articuladas que promovam e estimulem a adoção de comportamentos e estilos de vida saudáveis, constituindo-se em prioridades no âmbito nacional, estadual e municipal, é um dos principais objetivos do eixo II.)
A: Fomentar iniciativas que estimulem a adoção de comportamentos saudáveis.

Q: O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil busca promover o desenvolvimento e a implementação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis, baseadas em evidências para a prevenção; o controle das DCNT e seus fatores de risco; e fortalecer os serviços de saúde voltados para cuidados crônicos.
Entre as metas propostas pelo referido Plano, vem sendo alcançada aquela que trata sobre:
- A redução da prevalência de sobrepeso e obesidade em adultos. (A meta de redução da obesidade em adultos brasileiros não foi alcançada, havendo um aumento desta. Segundo o Vigitel, a obesidade passou de 15,1% em 2010 para 18,9% em 2015.)
- Maior cobertura de exame preventivo de câncer de colo uterino. (A meta de aumentar a cobertura de exame preventivo de câncer de colo uterino em mulheres de 25 a 64 anos não foi alcançada. Esta meta permaneceu estável até o ano de 2015, não havendo aumento ou redução na cobertura.)
- A redução da taxa geral de mortalidade prematura por DCNT. (De acordo com resultados do Vigitel, em sua edição de 2014, e dos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) para 2013, observou-se redução na taxa de mortalidade prematura (30 a 69 anos de idade) por DCNT de 392/100 mil habitantes (2010) para 359/100 mil habitantes (2013), quando analisados juntos os quatro principais grupos de DCNT (cardiovasculares, câncer, respiratórias crônicas e diabetes): uma redução média para o período de cerca de 2,5% ao ano.)
- O tratamento de mulheres com lesões precursoras de câncer. (A meta sobre o tratamento de mulheres com lesões precursoras de câncer era de 100% de alcance, porém apesar da ampliação para diagnóstico e ampliação de centros de tratamento, essa meta ainda não foi alcançada.)
- O menor consumo de álcool, drogas e uma alimentação mais saudável. (A redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% manteve-se estável, não havendo redução desta meta. Além disso, o aumento no consumo de frutas e hortaliças também não foi alcançado.)
A: A redução da taxa geral de mortalidade prematura por DCNT.

Q: Uma das ações do eixo III do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil é a Rede de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas. Sobre a Rede, é possível afirmar que:
- Um dos eixos prioritários é o Reno Cardiovascular, que engloba doença renal, diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica. (O objetivo da rede é realizar a atenção, de forma integral, aos usuários com doenças crônicas, em todos os pontos de atenção, com ações de promoção, proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde. Um dos eixos prioritários é o Reno Cardiovascular, que engloba a doença renal, o diabetes mellitus (DM) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS).)
- Os principais programas que compõem a Rede são a Política Nacional de Promoção da Saúde e o Programa Saúde na Escola. (A Política Nacional de Promoção da Saúde e o Programa Saúde na Escola fazem parte das principais ações e programas para a promoção de saúde. Refere-se, portanto, ao enfrentamento das DCNT do eixo II - Promoção da Saúde, não à Rede de cuidados proposta pelo eixo III.)
- A obesidade é considerada um fator de risco, não fazendo parte dos eixos prioritários da Rede de Atenção por não ser uma DCNT. (A obesidade é um fator de risco ligado a várias DCNT, devido a isso, é prioridade no eixo III, sendo, inclusive, uma das metas mais difíceis a serem alcançadas até o ano de 2022.)
- Um dos objetivos da Rede é incentivar a atenção ao usuário com DCNT, mesmo de forma fragmentada, focando a realização dos exames. (O objetivo da rede é realizar a atenção, de forma integral, aos usuários com doenças crônicas, em todos os pontos de atenção, com ações de promoção, proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde.)
- Pela sua alta incidência e números crescentes de mortalidade, o câncer compõe sozinho um dos eixos prioritários da Rede de Atenção. (Com altas taxas de cura em estágios iniciais da doença, os cânceres do colo do útero e de mama têm seu controle reafirmado como prioridade devido à alta frequência que aparecem na população feminina brasileira, e compõe um dos eixos prioritários da Rede de cuidados juntamente com as doenças respiratórias, não estando sozinho.)
A: Um dos eixos prioritários é o Reno Cardiovascular, que engloba doença renal, diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica.

Q: O Cuidado Integral corresponde ao eixo III do Plano de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, com algumas ações prioritárias relacionadas ao câncer. Sobre isso, é CORRETO afirmar que:
- As ações do Programa Nacional do Câncer do Colo do Útero consistem em investimentos prioritários no tratamento desse tipo de câncer. (O Programa Nacional do Câncer do Colo do Útero tem investido prioritariamente na prevenção e controle do câncer de colo de útero nas redes de atenção à saúde por meio da ampliação e acesso ao exame citopatológico na faixa etária dos 25 aos 64 anos de idade.)
- O Programa Nacional de Qualidade em Citopatologia visa à estruturação de laboratórios para o diagnóstico do câncer de mama. (O Programa Nacional de Qualidade em Citopatologia propõe a estruturação dos laboratórios de citopatologia de grande porte para o processamento de mais de 150 mil lâminas de preventivo por ano, como uma importante arma no combate ao câncer do colo do útero. Com relação às ações de prevenção e controle do câncer de mama, temos os exames de mamografia de rastreamento.)
- O Plano de Expansão da Radioterapia foi criado com o intuito de ampliar o serviço de radioterapia de 32 para 48 hospitais no país. (Além da ampliação de 32 serviços já existentes de radioterapia, o Plano de Expansão da Radioterapia visa também a criação do serviço em 48 hospitais, totalizando a aquisição de 80 soluções de radioterapia pelo Ministério da Saúde. Isso inclui a obra (casamata) e equipamento (Acelerador Linear) para a realização do tratamento.)
- O Sistema de Informação do Câncer foi criado no eixo III e ampliado no eixo I (vigilância, informação, avaliação e monitoramento). (O Sistema de Informação de Câncer (SISCAN) é uma proposta de junção do SISCOLO (Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero) e do SISMAMA (Sistema de Informação do Câncer de Mama) realizada no eixo I. O terceiro eixo propõe a qualificação dos sistemas de Informação e Vigilância do Câncer com a utilização do SISCAN.)
- O Programa Nacional de Qualidade em Mamografia é um dos programas de qualificação dos exames diagnósticos para o câncer de mama. (Para a qualificação dos exames diagnósticos para o câncer de mama, têm-se: o Programa Nacional de Mamografia Móvel e o Programa Nacional de Qualidade em Mamografia. Como medidas, tem-se investido para ampliar o serviço de mamografia móvel e apresentadas propostas para estruturação de 50 serviços de diagnóstico mamário. O controle do câncer de colo do útero e câncer de mamas é prioridade no Plano de Fortalecimento da Rede de Prevenção e Tratamento do Câncer, tendo como meta tratar 100% das mulheres com diagnóstico de lesões precursoras de câncer no país.)
A: O Programa Nacional de Qualidade em Mamografia é um dos programas de qualificação dos exames diagnósticos para o câncer de mama.

Q: Você está fazendo uma pesquisa sobre câncer de mama e necessita saber quantas mulheres ficaram doentes no último ano e quantas foram a óbito pela doença no Brasil. Entendendo que o eixo I de Vigilância e Informação é o que dá suporte para informações sobre o câncer, qual sistema você utilizaria para buscar as informações que precisa?
- Registro de Câncer Base Populacional e Sistema de Informação de Mortalidade. (Os Registros de Câncer Base Populacional são a base de dados nacionais que podem gerar dados da situação do Brasil com relação à morbidade por câncer. O Sistema de Informação de Mortalidade é um dos maiores sistemas de informação do país, tendo a capacidade de identificar a causa de óbito da população, entre outras informações.)
- Pesquisa Nacional de Saúde e os registros do Sistema de Informação Hospitalar. (A Pesquisa Nacional de Saúde coleta dados em escala nacional sobre a situação da saúde, comportamentos de risco e proteção, acesso aos cuidados de saúde, uso e financiamento de serviços de saúde pela população brasileira, não sendo capaz de identificar morbidade e mortalidade. O Sistema de Informação Hospitalar é um sistema utilizado de forma local, não podendo ser utilizado para estimar uma informação nacional.)
- Sistema de Informação dos Cânceres de Colo do Útero e de Câncer de Mama. (O Sistema de Informação dos Cânceres de Colo do Útero e de Câncer de Mama é um dos principais instrumentos que auxiliam a consolidação das ações dos programas de controle de câncer, porém é um sistema ainda subnotificado, além de não contemplar informações sobre mortalidade.)
- Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para DCNT por inquérito. (O Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para DCNT por inquérito telefônico (Vigitel) não é um sistema de informação, mas sim uma pesquisa no âmbito nacional com o intuito de monitorar por inquérito telefônico a frequência e a distribuição dos principais determinantes das DCNT em todas as capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal.)
- Sistema de Informação de Câncer e os Registros Hospitalares de Câncer locais. (O Sistema de Informação de Câncer é um dos principais instrumentos que auxiliam a consolidação das ações dos programas de controle de câncer, porém é um sistema ainda subnotificado, além de não contemplar informações sobre mortalidade. Os Registros Hospitalares de Câncer contêm informações em âmbito local, não podendo aferir informações em âmbito nacional.)
A: Registro de Câncer Base Populacional e Sistema de Informação de Mortalidade.

Q: O etilismo é um comportamento bastante observado entre os brasileiros e em muitos outros lugares do mundo, caracterizado, muitas vezes, como um consumo excessivo e habitual. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) e com a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), o etilismo está relacionado a mais de 200 enfermidades e transtornos. Diante disso, e considerando as ações intersetoriais estruturadas pelo Ministério da Saúde para redução desse consumo, é CORRETO que:
- A implementação da Medida Provisória nº 415/2008 proíbe a comercialização das bebidas alcoólicas dentro das escolas. (Implementação da Medida Provisória nº 415/2008, um marco de iniciativa do governo federal, proíbe a comercialização das bebidas alcoólicas em rodovias federais, que foi posteriormente substituída pela Lei nº 11.705/2008.)
- O SUS age no âmbito da prevenção contra o consumo abusivo de álcool; o tratamento deve ser realizado na rede particular. (O SUS oferece serviços para atender aos(às) cidadãos(ãs) usuários(as) e suas famílias a superarem o problema com o álcool. Os serviços podem ser encontrados nas unidades básicas de saúde (UBS), nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e nos Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD).)
- A Lei nº 12.760/2012 aumenta o valor da multa ao motorista embriagado sob comprovação exclusiva pelo teste de etilômetro. (A aprovação da Lei nº 12.760/2012 trata do aumento do valor da multa, autorizando o uso de provas como vídeos, testemunhos ou outros meios a título de comprovação, no processo criminal, da embriaguez do motorista. Dessa forma, o motorista pode ser punido por outras formas de comprovação da embriaguez, não somente sob comprovação do teste de etilômetro.)
- A Lei Seca prevê multa e apreensão de veículo dirigido por motorista somente sob condições de embriaguez alcoólica. (A aprovação da Lei nº 12.760/2012 trata do motorista e consumo de álcool, assim como de outras substâncias entorpecentes como drogas e medicamentos. Além disso, a lei prevê aumento do valor da multa, autorizando o uso de provas como vídeos, testemunhos ou outros meios a título de comprovação, no processo criminal, da embriaguez do motorista.)
- A Lei nº 13.106/2015 torna crime comercializar, servir ou entregar bebidas alcoólicas a crianças ou a adolescentes. (A aprovação, em 2015, do Projeto de Lei do Senado nº 5502/13, transformado na Lei Ordinária nº 13.106/2015, propõe proibição e punição aos estabelecimentos e aos adultos que vendem bebidas alcoólicas para menores de 18 anos. Torna crime vender, fornecer, servir, ministrar ou entregar bebida alcoólica a criança ou a adolescente.)
A: A Lei nº 13.106/2015 torna crime comercializar, servir ou entregar bebidas alcoólicas a crianças ou a adolescentes.

Q: A alimentação saudável é um dos principais determinantes e condicionantes da saúde. Considerando as articulações setoriais e esforços para a promoção da saúde e da segurança alimentar e nutricional no SUS, é CORRETO que:
- A publicidade de alimentos infantis deve ser direcionada ao público-alvo, às crianças, assim como aos adultos, com informações nutricionais. (A publicidade, que era direcionada ao público infantil, passa a ser direcionada ao público adulto, segundo a Resolução nº 163/2014 do CONANDA (Conselho Nacional dos Diretos da Criança e do Adolescente), o qual é o verdadeiro responsável por fazer a devida mediação da mensagem comercial com as crianças. Essa resolução dispõe sobre a abusividade do direcionamento de publicidade e de comunicação mercadológica à criança e ao adolescente.)
- O Programa Saúde na Escola (PSE) realiza parceria com os profissionais para promover alimentação saudável somente nas escolas. (O Programa Saúde na Escola (PSE) pode acontecer em outros ambientes que não a escola, podendo ser realizado também nas unidades básicas de saúde. Tem como uma das principais estratégias de promoção da saúde as ações de segurança alimentar e promoção da alimentação saudável.)
- O Brasil possui um guia alimentar destinado a população brasileira de forma geral baseado em características de pesquisas internacionais. (O guia alimentar destinado à população brasileira foi realizado com base em pesquisas nacionais, com alimentos regionais. A revisão deste guia – lançado em novembro de 2014 – apresenta informações, análises, recomendações e orientações sobre escolha, preparo e consumo de alimentos. Eis um instrumento objetivo e claro de educação alimentar e nutricional, destinado a promover a saúde de pessoas, famílias e comunidades. Além do guia, foi revisada a publicação ‘alimentos regionais brasileiros’, em 2015, valorizando os alimentos existentes no país.)
- A Política Nacional de Alimentação e Nutrição foi elaborada para fiscalização dos estabelecimentos e fabricantes de alimentos. (A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), parte integrante da Política Nacional de Saúde, trata da alimentação adequada como um direito humano, tendo como propósito a melhoria das condições de alimentação, nutrição e saúde da população brasileira, mediante promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis, vigilância alimentar e nutricional, prevenção e cuidado integral dos agravos relacionados à alimentação e nutrição. Não trata da fiscalização dos estabelecimentos e fabricantes de alimentos.)
- A prevenção e tratamento da obesidade são linhas de cuidados prioritárias da rede de atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas. (São diretrizes para a organização da prevenção e do tratamento do sobrepeso e obesidade a linha de cuidado prioritária da rede de atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas. Uma vida mais ativa está associada à diminuição do risco de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), entre as quais estão a obesidade, hipertensão (pressão alta), diabetes, doenças cardíacas e alguns tipos de câncer.)
A: A prevenção e tratamento da obesidade são linhas de cuidados prioritárias da rede de atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas.

Q: Nas últimas décadas, o consumo de sal na maioria dos países foi excessivo, variando de 9 a 12 g, diante de uma recomendação de 5 g de sal/dia/adulto. O Ministério da Saúde (MS) elaborou um plano de ação para redução do sódio na indústria alimentícia. Com relação às ações intersetoriais para redução desse consumo entre os brasileiros, sabe-se que:
- Foram estabelecidas metas anuais e obrigatórias de redução de sódio. (É prevista uma redução gradual e voluntária dos teores de sódio, estabelecida por meio de metas intermediárias bianuais, tendo em vista aspectos que incluem o desenvolvimento de novas tecnologias e formulações e a adaptação do paladar dos consumidores, permitindo a avaliação de cada etapa do plano de redução, com discussão dos resultados, avanços e dificuldades e, se necessário, com base nos dados do monitoramento, revisão das metas.)
- Foi aprovada lei federal que proíbe o uso de saleiro nas mesas de restaurantes. (Desde 2010, o governo brasileiro promove, por meio do Ministério da Saúde, discussões com instituições e organizações envolvidas direta e indiretamente na agenda de redução do consumo de sódio. Porém, as iniciativas são de redução de sódio nos alimentos industrializados; não existe uma lei federal para não ter saleiro em restaurantes em cima das mesas.)
- As indústrias que não alcançarem a meta da redução do sódio serão interditadas. (As indústrias que não alcançarem o resultado esperado de redução de sódio serão notificadas pelo Ministério da Saúde, devendo encaminhar uma justificativa, além de uma nova estratégia para diminuição da quantidade de sal dos alimentos.)
- Houve parceria entre MS e a Associação Brasileira das Indústrias de Alimentação. (O acordo para redução do teor de sódio nos alimentos foi assinado em 7 de abril de 2011, uma parceria do Ministério da Saúde com o setor produtivo, a indústria e o comércio.)
- A principal recomendação tratou da retirada total de sal dos alimentos processados. (A recomendação foi a retirada do sal de alimentos processados de maneira gradual e voluntária entre as indústrias alimentícias. A previsão é de uma redução gradual e voluntária dos teores de sódio, tendo em vista aspectos que incluem o desenvolvimento de novas tecnologias e formulações e a adaptação do paladar dos consumidores.)
A: Houve parceria entre MS e a Associação Brasileira das Indústrias de Alimentação.

Q: A inclusão do tema de atividade física como prioridade na Política Nacional de Promoção da Saúde passa pela compreensão de que a inatividade física é um dos principais fatores de risco para a mortalidade mundial. Sobre o Programa Academia da Saúde, é CORRETO que:
- A promoção da alimentação saudável e práticas corporais e de atividade física são eixos para o desenvolvimento de suas ações. (As atividades desenvolvidas pelo programa são distribuídas em eixos como práticas corporais e atividade física; promoção da alimentação saudável; práticas artísticas e culturais; educação em saúde; planejamento e gestão e mobilização da comunidade.)
- Entre as ações do programa, prioridade é dada às atividades físicas, sendo secundárias as práticas artísticas e culturais. (Um dos objetivos do Programa Academia da Saúde é a promoção e a convergência de projetos ou programas nos âmbitos da saúde, educação, cultura, assistência social, esporte e lazer. Entre as ações prioritárias do programa estão as práticas artísticas e culturais no espaço da academia.)
- É um programa de promoção da saúde, atenção das doenças crônicas e de incentivo individual à atividade física. (Tem como princípio referenciar-se como um programa de promoção da saúde, prevenção e atenção das doenças crônicas não transmissíveis, e possui como um dos principais objetivos a promoção de mobilização comunitária com a constituição de redes sociais de apoio e ambientes de convivência e solidariedade.)
- Pode ser realizado em todos os espaços públicos desde que estejam dentro da comunidade atendida pela unidade de saúde. (Opera em espaços públicos construídos com estrutura arquitetônica padronizada. Os polos são espaços físicos dotados de equipamentos, estrutura e profissionais qualificados, com o objetivo de contribuir para a promoção da saúde e produção do cuidado e de modos de vida saudáveis da população.)
- A participação profissional no programa é aberta a todos aqueles que tiverem interesse, assim como a pessoas voluntárias. (Os profissionais precisam ser qualificados para essas ações. Além disso, todos os profissionais que comporão o Programa Academia da Saúde nos municípios sem NASF e nos municípios com NASF deverão ser cadastrados na Equipe do NASF, a qual o polo está vinculado.)
A: A promoção da alimentação saudável e práticas corporais e de atividade física são eixos para o desenvolvimento de suas ações.

Q: O Programa Saúde na Escola (PSE) foi instituído em 2007 pelo Decreto Presidencial nº 6.286, visando à integração e articulação permanente da educação e da saúde, proporcionando melhoria da qualidade de vida da população brasileira. Sobre o Programa de Saúde na Escola, podemos dizer que:
- O Programa abrange várias unidades escolares, sendo particulares e públicas. (O PSE tem como objetivo contribuir para a formação integral dos estudantes por meio de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde, com vistas ao enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno desenvolvimento de crianças e jovens da rede pública de ensino.)
- O Programa Saúde na Escola é de competência exclusiva do Ministério da Saúde. (A proposta de coordenação do PSE é centrada na gestão compartilhada, numa construção em que tanto o planejamento quanto a execução das ações são realizados, coletivamente, de forma a atender às necessidades e demandas locais, sendo necessária a articulação intersetorial das redes públicas de saúde e de educação e das demais redes sociais para o desenvolvimento das ações do PSE.)
- Consiste na realização de atividade física e práticas corporais nas escolas. (A atividade física e práticas corporais nas escolas não são temas prioritários desse programa. Temas prioritários são: I - Avaliação das condições de saúde, envolvendo estado nutricional, incidência precoce de hipertensão e diabetes, saúde bucal (controle de cárie), acuidade visual, auditiva e avaliação psicológica do estudante. II - Promoção da saúde e da prevenção, que trabalha as dimensões da construção de uma cultura de paz e combate às diferentes expressões de violência, consumo de álcool, tabaco e outras drogas, abordagem à educação sexual e reprodutiva, além de estímulo à atividade física e práticas corporais. III - Educação permanente e capacitação de profissionais e de jovens. IV - Monitoramento e a avaliação da saúde dos estudantes.)
- Pode ser realizado no âmbito das escolas e/ou das unidades básicas de saúde. (O programa pode ser realizado no espaço das escolas e/ou das unidades básicas de saúde. Uma de suas diretrizes enfoca a articular as ações do Sistema Único de Saúde (SUS) às ações das redes de educação pública, de forma a ampliar o alcance e o impacto de suas ações relativas aos educandos e suas famílias, otimizando, ainda, a utilização dos espaços, equipamentos e recursos disponíveis nas escolas e unidades básicas de saúde.)
- O espaço escolar deve ser utilizado para consultas médicas de diagnósticos. (A escola é um processo privilegiado para práticas de promoção de saúde e de prevenção de agravos à saúde e de doenças. É preciso compreender que o espaço escolar deve ser utilizado apenas para triagens por sua objetividade e ganho de escala em ambiente coletivo, não para consultas médicas que objetivam medicalização ou diagnóstico clínico-psíquico.)
A: Pode ser realizado no âmbito das escolas e/ou das unidades básicas de saúde.

Q: O monitoramento das metas do Plano Global de Enfrentamento às DCNT deve contribuir à reorientação dos serviços de saúde, da atenção primária e do processo de trabalho, priorizando ações. Por meio da análise do gráfico abaixo, podemos concluir que: [Image]
- Houve um leve aumento na mortalidade provocada por doenças respiratórias. (As doenças respiratórias mais comuns são a asma, a rinite alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), e mostram uma redução de 4,12% ao ano no período de 2000 a 2013.)
- Houve diminuição da incidência de doenças cardiovasculares em todo o período. (As doenças cardíacas constituem a principal causa de doença no grupo das DCNT, sendo responsável pela maior parte das internações e óbitos no país. No período mostrado houve uma diminuição de 3,35% ao ano na mortalidade por doenças cardiovasculares. A análise do gráfico não nos dá informação sobre a incidência dessa DCNT.)
- A mortalidade por neoplasias se manteve estável em todo o período estudado. (O aumento da expectativa de vida e da população de 60 anos e mais (idade na qual o indivíduo é considerado idoso, no Brasil), mudanças de hábitos de vida e urbanização levaram ao aumento no número de casos de neoplasias nas últimas décadas no mundo; apesar disso, houve uma leve redução de 0,87% ao ano na mortalidade por neoplasia.)
- Houve significativa redução da mortalidade por DCNT a partir do ano de 2000. (A realidade brasileira registrou, em 2011, 68,3% do total de óbitos, destacando-se as doenças cardiovasculares (30,4%), as neoplasias (16,4%), as doenças respiratórias (6%) e o diabetes (5,3%). De forma geral, a mortalidade por DCNT reduziu, significando 2,5% de redução por ano no período de dez anos.)
- Houve uma leve redução na prevalência do diabetes mellitus em todo o período. (O diabetes mais comum é do tipo 2, que está fortemente associado com a obesidade e inatividade física. A maior parte dos portadores está em idade produtiva (35 a 64 anos), o que acarreta no peso econômico da doença para o país. Dos anos de 2000 a 2013, o diabetes mellitus apresentou leve redução de 2,1% ao ano da mortalidade, e não da prevalência.)
A: Houve significativa redução da mortalidade por DCNT a partir do ano de 2000.