Sal, diuréticos e anti-hipertensivos
Quando se trata hipertensão arterial, é preciso dar uma atenção especial à alimentação do indivíduo e orientá-lo veementemente quanto a isso. Clique nas setas abaixo para saber o que os profissionais dizem a respeito:
A restrição concomitante na ingestão de sal e o uso de diuréticos de alça são frequentemente necessários para controle da pressão arterial. Uma dieta rica em sódio prejudica o efeito de medicações anti-hipertensivas e efeitos antiproteinúricos de inibidores da ECA e de BRA.
Betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio são também frequentemente necessários para controle da hipertensão em pacientes com DRC avançada, quando já se está usando inibidores da ECA ou BRA.
Sabe-se que reduzir a ingestão de sal baixa a pressão arterial na população geral e que nos pacientes com DRC e TFG reduzida, a retenção de sal associa-se com aumento na pressão, reforçando a importância desta medida (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, 2012).
Deve-se reduzir a ingestão de sal (para menos de 2 g de sódio ao dia ou 5 g de cloreto de sódio ao dia), desde que não haja contraindicação para tal (1C) (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, 2012).
Clique na imagem para ter uma ideia da quantidade de sal que é recomendada diariamente:
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Atenção
Produtos embutidos e enlatados podem conter muito sal. Por isso, é importante checar a quantidade de sal (cloreto de sódio).
Situação 2
Se adultos com DRC, diabéticos e não diabéticos com albuminúria ≥ 30 mg/24h (ou equivalente) e PAS ≥ 130 mmHg ou PAD ≥ 90 mmHg:
Utilizar medicações anti-hipertensivas para manter PAS ≤ 130 mmHg e PAD ≤ 80 mmHg (2D).
Atenção
É importante sempre questionar sobre episódios de vertigem e hipotensão postural quando em uso de medicamentos hipotensores no tratamento de HAS em pacientes com DRC e individualizar o tratamento da HAS em pacientes idosos portadores de DRC, avaliando presença de comorbidades, outro tratamento, assim como o aparecimento de efeitos colaterais relacionados ao tratamento, como alterações hidroeletrolíticas, piora abrupta da função renal, hipotensão postural e efeitos colaterais dos medicamentos.
Referências
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, v. 3, p. 1-150, 2013. Disponível em: http://www.kdigo.org/../KDIGO_2012_CKD_GL.pdf. Acesso em: 28 jul. 2014.