Individualizar as medidas para controlar a pressão arterial
Recomenda-se individualizar as metas de controle de pressão arterial, assim como selecionar os agentes utilizados de acordo com idade, coexistência de DCV e outras comorbidades, risco de progressão para DRC, presença de retinopatia (diabéticos com DRC) e tolerância ao tratamento (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, 2013). Clique nos botões para saber o que fazer nas seguintes situações:
Embora seja inegável a importância do controle da pressão arterial, tem-se acentuado a importância de evitar níveis pressóricos muito baixos. Uma vez que entre os potenciais efeitos adversos dos tratamentos para reduzir a pressão arterial estão a diminuição da perfusão cerebral e a deterioração aguda da função renal (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, 2013).
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Situação 1
Se pressão arterial sistólica (PAS) consistentemente ≥ 140 mmHg ou pressão arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg:
Utilizar medicações anti-hipertensivas para manter PAS ≤ 140 mmHg e PAD ≤ 90 mmHg (1B).
Situação 2
Se adultos com DRC, diabéticos e não diabéticos com albuminúria ≥ 30 mg/24h (ou equivalente) e PAS ≥ 130 mmHg ou PAD ≥ 90 mmHg:
Utilizar medicações anti-hipertensivas para manter PAS ≤ 130 mmHg e PAD ≤ 80 mmHg (2D).
Atenção
É importante sempre questionar sobre episódios de vertigem e hipotensão postural quando em uso de medicamentos hipotensores no tratamento de HAS em pacientes com DRC e individualizar o tratamento da HAS em pacientes idosos portadores de DRC, avaliando presença de comorbidades, outro tratamento, assim como o aparecimento de efeitos colaterais relacionados ao tratamento, como alterações hidroeletrolíticas, piora abrupta da função renal, hipotensão postural e efeitos colaterais dos medicamentos.
Referências
NATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION. Program the seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of high blood pressure. Bethesda, MD, 2004. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/../jnc7full.pdf. Acesso em: 28 jul. 2014.