Considerações específicas sobre o uso do bloqueio do SRAA
Clique nos números para saber um pouco mais sobre a utilização de inibidores:
Sugere-se utilizar inibidor de enzima conversora da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina II (BRAII) em adultos diabéticos e com DRC que apresentem albuminúria entre 30-300 mg/24h (2D).
Recomenda-se utilizar IECA ou BRAII em adultos diabéticos com DRC e albuminúria ≥ 300 mg/24h (1B).
São poucas as evidências para recomendar a associação de IECA com BRAII para prevenir a progressão da DRC.
Clique nos botões para conhecer exemplos de medicamentos que bloqueiam o SRAA:
Captopril, Enalapril e Lisinopril.
Losartana, Valsartana, Olmesartana e Ibesartana.
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Situação 1
Se pressão arterial sistólica (PAS) consistentemente ≥ 140 mmHg ou pressão arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg:
Utilizar medicações anti-hipertensivas para manter PAS ≤ 140 mmHg e PAD ≤ 90 mmHg (1B).
Situação 2
Se adultos com DRC, diabéticos e não diabéticos com albuminúria ≥ 30 mg/24h (ou equivalente) e PAS ≥ 130 mmHg ou PAD ≥ 90 mmHg:
Utilizar medicações anti-hipertensivas para manter PAS ≤ 130 mmHg e PAD ≤ 80 mmHg (2D).
Atenção
É importante sempre questionar sobre episódios de vertigem e hipotensão postural quando em uso de medicamentos hipotensores no tratamento de HAS em pacientes com DRC e individualizar o tratamento da HAS em pacientes idosos portadores de DRC, avaliando presença de comorbidades, outro tratamento, assim como o aparecimento de efeitos colaterais relacionados ao tratamento, como alterações hidroeletrolíticas, piora abrupta da função renal, hipotensão postural e efeitos colaterais dos medicamentos.