Modificar o estilo de vida sempre que se mostre inadequado
O paciente com DRC pode beneficiar-se da modificação do estilo de vida para alcançar o controle da pressão arterial e reduzir complicações cardiovasculares a longo prazo. Para esse fim, deve-se:
Reduzir ingestão de sal, como já comentado;
Buscar atingir o peso corporal adequado (IMC de 20 a 25 kg/m²) (1D) (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, 2012).
Sabe-se que a prevalência de obesidade é muito alta nos países ocidentais e está aumentando rapidamente em todo o mundo. Existe uma relação entre o peso corporal e os níveis de pressão arterial.
De fato, os indivíduos com sobrepeso ou obesos tendem a ter pressão arterial mais elevada, dislipidemia e risco aumentado de eventos cardiovasculares (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, 2012).
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Atenção
Produtos embutidos e enlatados podem conter muito sal. Por isso, é importante checar a quantidade de sal (cloreto de sódio).
Situação 2
Se adultos com DRC, diabéticos e não diabéticos com albuminúria ≥ 30 mg/24h (ou equivalente) e PAS ≥ 130 mmHg ou PAD ≥ 90 mmHg:
Utilizar medicações anti-hipertensivas para manter PAS ≤ 130 mmHg e PAD ≤ 80 mmHg (2D).
Atenção
É importante sempre questionar sobre episódios de vertigem e hipotensão postural quando em uso de medicamentos hipotensores no tratamento de HAS em pacientes com DRC e individualizar o tratamento da HAS em pacientes idosos portadores de DRC, avaliando presença de comorbidades, outro tratamento, assim como o aparecimento de efeitos colaterais relacionados ao tratamento, como alterações hidroeletrolíticas, piora abrupta da função renal, hipotensão postural e efeitos colaterais dos medicamentos.
Referências
NATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION. Program the seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of high blood pressure. Bethesda, MD, 2004. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/../jnc7full.pdf. Acesso em: 28 jul. 2014.