Cerca de 20% a 30% dos pacientes portadores de diabetes mellitus evoluem com nefropatia. No diabetes tipo 2, uma fração menor desenvolve doença renal crônica terminal, entretanto devido à maior prevalência em relação ao diabetes tipo 1, esses pacientes constituem 50% do grupo de diabéticos em diálise. Clique nos botões para continuar a leitura.
Esta doença tem-se tornado a principal causa de insuficiência renal crônica terminal nos Estados Unidos e Europa e a segunda causa no Brasil.
Entretanto, a instituição de medidas rígidas, como controle da glicemia, da pressão arterial, dos lipídeos, somado a um estilo de vida adequado sem fumo ou álcool e à prática de atividade física regular, poderá modificar de modo favorável a evolução natural da nefropatia diabética (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, 2013).
Podem ser reconhecidas três fases clínicas da nefropatia diabética (clique nos números):
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Atenção
Produtos embutidos e enlatados podem conter muito sal. Por isso, é importante checar a quantidade de sal (cloreto de sódio).
Situação 2
Se adultos com DRC, diabéticos e não diabéticos com albuminúria ≥ 30 mg/24h (ou equivalente) e PAS ≥ 130 mmHg ou PAD ≥ 90 mmHg:
Utilizar medicações anti-hipertensivas para manter PAS ≤ 130 mmHg e PAD ≤ 80 mmHg (2D).
Atenção
É importante sempre questionar sobre episódios de vertigem e hipotensão postural quando em uso de medicamentos hipotensores no tratamento de HAS em pacientes com DRC e individualizar o tratamento da HAS em pacientes idosos portadores de DRC, avaliando presença de comorbidades, outro tratamento, assim como o aparecimento de efeitos colaterais relacionados ao tratamento, como alterações hidroeletrolíticas, piora abrupta da função renal, hipotensão postural e efeitos colaterais dos medicamentos.
Referências
NATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION. Program the seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of high blood pressure. Bethesda, MD, 2004. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/../jnc7full.pdf. Acesso em: 28 jul. 2014.