Descompensação cardíaca

Insuficiência cardíaca leve comumente responde à restrição de sódio na dieta (100–120 mmol/dia) e às baixas doses de diuréticos tiazídicos. Clique nos botões abaixo e entenda o papel do sódio e diuréticos na insuficiência cardíaca.

À medida que a insuficiência cardíaca progride, doses maiores e mais frequentes de diuréticos de alça e controle mais rigoroso da ingestão de sódio (80–100 mmol/dia) passam a se fazer necessários.

É importante lembrar que a possibilidade de resposta a diuréticos reduz-se em pacientes com insuficiência cardíaca avançada. Diuréticos são extremamente úteis no manejo da insuficiência cardíaca sistólica crônica, em que a ávida retenção renal de cloreto de sódio e líquidos leva inclusive a edema de pulmão (TAAL; BRENNER; RECTOR, 2013).

  • Não existem evidências irrefutáveis da necessidade de diureticoterapia em pacientes com insuficiência cardíaca (ventricular) direita pura ou cor pulmonale. Uma diminuição no retorno venoso induzida por diurese vigorosa pode piorar a função cardíaca direita.

  • No tratamento dessa condição, deve-se dar ênfase à reversão da hipoxemia crônica. A adição ao diurético de alça de um segundo diurético de ação em túbulo proximal ou distal (como a hidroclorotizida) pode produzir diurese acentuada mesmo em indivíduos com função renal reduzida (TAAL; BRENNER; RECTOR, 2013).