Manejo da Dor

A principal preocupação diante da situação de dor em paciente com DRC é o uso indevido de medicações nefrotóxicas, de forma desavisada, como automedicação ou até mesmo prescrita por médico que desconheça ser ele portador de doença renal. É muito comum que diante de qualquer tipo de dor o indivíduo se automedique. Clique nos botões e conheça mais sobre automedicação.

Na automedicação, é particularmente preocupante o uso de medicamentos anti-inflamatórios não hormonais (AINHs) (KIRSZTAJN; CANZIANI, 2012). Curiosamente, os anti-inflamatórios não hormonais (AINH), em conjunto, são os medicamentos mais usados, por exemplo, nos Estados Unidos, por suas ações não só analgésicas como antipiréticas (ou seja, para reduzir a temperatura em caso de febre).

Os AINHs agem por inibirem as enzimas ciclooxigenases, que são necessárias para a síntese de prostaglandinas (TAAL; BRENNER; RECTOR, 2012).Os AINHs prejudicam a autorregulação renal, por inibir a produção arteriolar aferente de prostaglandinas.

Pode-se dizer que essas medicações não têm efeitos adversos sobre a função renal na maioria dos indivíduos; no entanto, podem causar insuficiência pré-renal grave em pacientes com fatores de risco específicos. Entre esses fatores, destaca-se a pre-existência de DRC. Outros fatores seriam idade avançada, hipovolemia, insuficiência cardíaca, diabetes, cirrose e sepsis, entre outros (TAAL; BRENNER; RECTOR, 2012).

Pode-se concluir, então, que os indivíduos que dependem da dilatação das arteríolas aferentes mediada pelas prostaglandinas para a manutenção da taxa de filtração glomerular estão em risco de lesão renal aguda induzida por AINH. Os fatores de risco para tal situação são aditivos.