Title: Módulo 3 :: Nefro
Course: Política nacional de atenção ao portador de doenças renais - ARES

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Q: A DRC é objeto de análise epidemiológica por ser Doença:
- crônica não transmissível de prevalência crescente . (A DRC é uma doença crônica não-transmissível, considerada como uma epidemia global pelo aumento exponencial do número de casos.)
- transmissível com repercussões regionais. (A DRC é uma doença crônica não-transmissível, considerada como uma epidemia global pelo aumento exponencial do número de casos nos últimos anos.)
- crônica transmissível com repercussão cardiológica e renal. (A DRC é uma doença crônica não-transmissível, com repercussões sistêmicas, incluindo órgãos como coração e rins.)
- crônica não transmissível com baixa prevalência e elevada morbidade. (A DRC é uma doença crônica não-transmissível, considerada como uma epidemia global pela elevada prevalência e alta morbi-mortalidade.)
- crônica transmissível com elevada prevalência. (A DRC é uma doença crônica não-transmissível, considerada como uma epidemia global pela elevada prevalência e alta morbi-mortalidade.)
A: crônica não transmissível de prevalência crescente .

Q: As principais causas de DRC no Brasil são:
- hipertensão arterial e diabetes . (A principal causa de DRC no Brasil é a hipertensão arterial, seguida de diabetes mellitus. As duas etiologias respondem por aproximadamente 60% dos casos de doença renal em indivíduos submetidos à terapia renal substitutiva.)
- glomerulonefrites e diabetes. (A principal causa de DRC no Brasil é a hipertensão arterial (e não glomerulonefrites), seguida de diabetes mellitus. As duas etiologias respondem por aproximadamente 60% dos casos de doença renal em indivíduos submetidos à terapia renal substitutiva.)
- hipertensão arterial e nefropatias intersticiais. (A principal causa de DRC no Brasil é a hipertensão arterial, seguida de diabetes mellitus (e não nefropatias intersticiais). As duas etiologias respondem por aproximadamente 60% dos casos de doença renal em indivíduos submetidos à terapia renal substitutiva.)
- nefropatias intersticiais e glomerulonefrites. (A principal causa de DRC no Brasil é a hipertensão arterial (e não nefropatias intersticiais), seguida de diabetes mellitus (e não glomerulonefrites). As duas etiologias respondem por aproximadamente 60% dos casos de doença renal em indivíduos submetidos à terapia renal substitutiva.)
- glomerulonefrites e rins policísticos. (A principal causa de DRC no Brasil é a hipertensão arterial (e não glomerulonefrites), seguida de diabetes mellitus (e não rins policísticos). As duas etiologias respondem por aproximadamente 60% dos casos de doença renal em indivíduos submetidos à terapia renal substitutiva.)
A: hipertensão arterial e diabetes .

Q: A doença renal diabética é causa de doença renal crônica nos países desenvolvidos e nos pacientes em diálise no Brasil e pode ocorrer:
- Tanto nos pacientes com diabetes do tipo 1 quanto nos pacientes com diabetes do tipo 2. (Correto, a doença renal crônica pode ocorrer em ambas as formas de diabetes.)
- Somente nos pacientes com diabetes do tipo 1 após 30 anos de doença. (Incorreto, pois de uma maneira geral, nestes pacientes a doença renal crônica se inicia após dez anos de doença.)
- Somente nos pacientes com diabetes do tipo 2 com cerca de dez anos de doença. (Incorreto, pois devido ao fato do início do diabetes do tipo 2 ser de difícil determinação, muitas vezes a doença renal crônica é diagnosticada simultaneamente com o diabetes.)
- Somente nos pacientes diabéticos que já utilizam insulina. (Incorreto, os casos de diabetes do tipo 2 que não utilizam insulina também desenvolvem doença renal crônica.)
- Somente nos pacientes diabéticos muito idosos. (Incorreto, pois a doença renal crônica é uma complicação frequente do diabetes do tipo 1, doença que se inicia na grande maioria das vezes em indivíduos jovens.)
A: Tanto nos pacientes com diabetes do tipo 1 quanto nos pacientes com diabetes do tipo 2.

Q: A doença renal crônica é observada nos pacientes hipertensos e deveria ser rastreada:
- A qualquer momento no curso clínico da hipertensão arterial. (Correto, o comprometimento renal por hipertensão arterial deveria ser investigado quando da primeira consulta do paciente hipertenso.)
- Somente nos pacientes negros hipertensos. (Incorreto, a doença renal crônica deveria ser investigada no paciente hipertenso independentemente da raça.)
- Nos pacientes com mais de 15 anos de hipertensão arterial. (Incorreto, pois frequentemente é impossível estabelecer com certeza quando o paciente se tornou hipertenso.)
- Nos pacientes jovens com hipertensão sistólica. (Incorreto, pois a hipertensão arterial sistólica é rara em pacientes jovens e não é marcador de doença renal crônica.)
- Nos pacientes hipertensos obesos. (Incorreto, pois embora a obesidade predisponha à hipertensão arterial, a sua correção também pode se associar com normalização dos níveis pressóricos e não deixar nenhum comprometimento funcional renal crônico.)
A: A qualquer momento no curso clínico da hipertensão arterial.

Q: Qual das condições abaixo tornam os indivíduos idosos mais propensos a apresentar doença renal crônica?
- Hipertensão arterial (Correto, a hipertensão arterial, acompanhada ou não de diabetes, é condição clínica que torna os idosos mais propensos a desenvolver doença renal crônica.)
- Doença de Parkinson (Incorreto, não existe relação entre a doença de Parkinson e a doença renal crônica.)
- Hipertireoidismo (Incorreto, ao contrário, é a deficiência de hormônio tireoidiano que pode impactar desfavoravelmente na taxa de filtração glomerular.)
- Incontinência urinária (Incorreto, a dificuldade de controlar a micção não interfere na função renal.)
- Todas as mencionadas anteriormente (Incorreto, somente a resposta da letra “a” está correta.)
A: Hipertensão arterial

Q: A definição de grupo minoritário é:
- um grupo de pessoas que, por suas características físicas ou culturais, se diferenciam dos outros na sociedade em que vivem para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação coletiva. (CORRETO. Grupo minoritário é composto por um grupo de pessoas que, por suas características físicas ou culturais, se diferenciam dos outros na sociedade em que vivem para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação coletiva.)
- um grupo de indivíduos que, por suas características genotípicas, se diferenciam dos outros na sociedade em que vivem para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação individual. (ERRADO. Para Wirth grupo minoritário é composto por um grupo de pessoas que, por suas características físicas ou culturais (e não genotípicas), se diferenciam dos outros na sociedade em que vivem para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação coletiva (e não individual).)
- um grupo de cidadãos que, por suas características geográficas, se diferenciam de indivíduos de outras nacionalidades para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação coletiva. (ERRADO. Para Wirth grupo minoritário é composto por um grupo de pessoas que, por suas características físicas ou culturais (e não geográficas), se diferenciam dos outros na sociedade (independente da nacionalidade) em que vivem para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação coletiva.)
- um grupo de pessoas que, por suas características etnicas ou raciais, se diferenciam de indivíduos de outras raças para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação individual. (ERRADO. Para Wirth grupo minoritário é composto por um grupo de pessoas que, por suas características físicas ou culturais (e não apenas etnicas ou raciais), se diferenciam dos outros na sociedade (e não de outras raças) em que vivem para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação coletiva (e não individual).)
- um grupo de cidadãos que, por suas características político-ideológicas, se diferenciam de outros na sociedade para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação individual. (ERRADO. Para Wirth grupo minoritário é composto por um grupo de pessoas que, por suas características físicas ou culturais (e não apenas político-ideológicas), se diferenciam dos outros na sociedade em que vivem para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação coletiva (e não individual).)
A: um grupo de pessoas que, por suas características físicas ou culturais, se diferenciam dos outros na sociedade em que vivem para tratamento diferenciado e desigual, e, portanto, são considerados como objetos discriminação coletiva.

Q: Em relação ao acesso dos portadores de doença renal crônica (DRC) às modalidades de terapia renal substitutiva (TRS) é CORRETO afirmar que:
- O número exato de pacientes com DRC e em TRS é desconhecido em virtude da ausência de registros em todas as nações. (CORRETO. Em todo o mundo, o número exato de pacientes com DRC e em terapia de substituição renal (TRS) é desconhecido em virtude da ausência de registros em todas as nações que possam alimentar um banco global de informações sobre a doença.)
- Registros feito em 120 países estimaram em 10 milhões o número de pessoas com DRC em TRS, com aproximadamente 30% em hemodiálise. (ERRADO. Em 2001, registros feitos em 120 países que possuem programas de hemodiálise, estimaram em 1,5 milhão o número de pessoas com DRC estágio V em TRS, com aproximadamente 70% em hemodiálise.)
- Mais de 50% dos portadores de DRC em TRS no mundo estão tratamento apenas nos Estados Unidos e na China. (ERRADO. Cerca de 56% de todos os pacientes em diálise vivendo em apenas 5 países (Estados Unidos, Japão, Alemanha, Brasil e Itália).)
- Os custos com as diversas formas de TRS são baixos, não influenciando na escolha e forma de acesso ao tratamento. (ERRADO. Os custos com as diversas formas de TRS limitam a escolha das modalidades terapêuticas e influenciam na forma de acesso ao tratamento.)
- No mundo, a maioria dos pacientes portadores de DRC que necessitam de TRS optam pela diálise peritoneal. (ERRADO. No mundo, 70% dos pacientes portadores de DRC que necessitam de TRS estão em hemodiálise.)
A: O número exato de pacientes com DRC e em TRS é desconhecido em virtude da ausência de registros em todas as nações.

Q: Em relação à hipertensão arterial e doença cardiovascular entre afro-descendentes, assinale a opção CORRETA:
- Afro-descendentes apresentam um defeito hereditário na captação celular e transporte renal de sódio e cálcio. (CORRETA. Os afrodescendentes parecem apresentar um defeito hereditário na captação celular de sódio e cálcio, assim como em seu transporte renal, o que pode ser atribuído ao maior influxo celular de sódio e ao efluxo celular de cálcio, facilitando deste modo o aparecimento da HAS.)
- Afro-descendentes apresentam maior risco de hipertensão, porém sem relação com a ocorrência de angina/infarto. (ERRADO. A raça negra é um forte fator predisponente à HAS, deixando as pessoas afrodescendentes expostas ao desenvolvimento de uma hipertensão mais grave, como também a um maior risco de angina, infarto e morte súbita quando comparadas às pessoas de etnia branca.)
- Afro-descendentes apresentam risco hereditário para hipertensão arterial, não havendo influência de fatores ambientais. (ERRADO. Associados ao fator de herança da própria etnia, encontram-se os fatores ambientais, que irão se unir ao primeiro e potencializar os riscos para o desenvolvimento da HAS.)
- Afro-descendentes apresentam uma forte predisposição para eventos cardiovasculares sem associação com hipertensão. (ERRADO. Estudos étnicos têm demonstram que afro-descendentes com doença arterial coronariana apresentam alta taxa de eventos cardiovasculares adversos. As razões para a ocorrência aumentada destes eventos continuam a ser intensamente investigadas e a hipertensão arterial configura-se como uma das possíveis respostas para esta questão.)
- Afro-descendentes apresentam menos aterosclerose e disfunção endotelial e consequentemente menos infarto. (ERRADO. Pesquisadores têm demonstrado uma alta prevalência de disfunção endotelial, evento-chave no início da aterosclerose nesse grupo étnico.)
A: Afro-descendentes apresentam um defeito hereditário na captação celular e transporte renal de sódio e cálcio.