Title: Módulo 11 :: Reposição Pós TCC
Course: Atendimento ao Portador de Doença Renal - ARES

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Q: Dentre as opções abaixo, qual a única que faz parte do rol das ações de controle do SUS?
- Verificar o perfil de internação realizadas. (Correta. Os gestores do sistema de saúde podem exercer o controle das ações contratadas através da verificação do perfil de internação realizadas.)
- Controle do Plano Diretor de Regionalização. (O controle do plano diretor de regionalização é uma tarefa dos gestores municipais e estaduais.)
- Emitir a autorização de internação hospitalar (AIH). (As equipes gestoras devem exercer o controle das ações contratadas por meio de diversas ações dentre elas autorizar a emissão para autorização de internação hospitalar (AIH). A emissão deve ser feita pelo profissional que atende o usuário do sistema.)
- Indicar a mudança de procedimento durante a internação. (As equipes gestoras devem exercer o controle das ações contratadas por meio de diversas ações dentre elas analisar mudança de procedimento durante a internação, não sendo sua competência indicar a mudança de procedimento.)
- Emitir relatório dos sistemas ambulatorial e hospitalar (SIA e SIH). (Os gestores do sistema de saúde podem exercer o controle das ações contratadas através da análise do relatório dos sistemas ambulatorial e hospitalar (SIA e SIH) e não através da emissão destes relatórios.)
A: Verificar o perfil de internação realizadas.

Q: Segundo o Ministério da Saúde, a alta complexidade compreende:
- Procedimentos que envolvem alta tecnologia e alto custo, proporcionando à população acesso a serviços qualificados, integrados aos demais níveis de atenção à saúde. (Correta. A alta complexidade compreende um conjunto de procedimentos envolvendo alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média complexidade).)
- Conjunto de ações, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde. (Esse conceito define a atenção básica no âmbito do SUS. A alta complexidade envolve alta tecnologia e alto custo, proporcionando à população serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde.)
- Um conjunto de ações que visam atender aos principais problemas de saúde da população, cuja prática demanda profissionais especializados e uso de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico. (Esse conceito define a média complexidade ambulatorial no âmbito do SUS. A alta complexidade envolve alta tecnologia e alto custo, proporcionando à população serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde.)
- Um conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve o alto custo, recebendo a demanda não atendida nos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média complexidade). (A alta complexidade compreende não apenas o alto custo, mas também a alta tecnologia, objetivando propiciar à população acesso a serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde e não atuando de forma isolada.)
- Um conjunto de ações de saúde, no âmbito coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, necessitando de profissionais especializados e o uso de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico. (Essa afirmação mescla conceitos da atenção básica e da média complexidade ambulatorial no âmbito do SUS. A alta complexidade envolve alta tecnologia e alto custo, proporcionando à população serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde.)
A: Procedimentos que envolvem alta tecnologia e alto custo, proporcionando à população acesso a serviços qualificados, integrados aos demais níveis de atenção à saúde.

Q: Qual das opções abaixo apresenta apenas áreas que compõem a alta complexidade do SUS?
- Assistência ao paciente portador de doença renal crônica e Terapia nutricional. (Correta. A Assistência ao paciente portador de doença renal crônica e a terapia nutricional são áreas que compõem a alta complexidade do SUS.)
- Cirurgia reprodutiva e Saúde da Mulher. (Apenas cirurgia reprodutiva compõe a alta complexidade no SUS. A Saúde da mulher é uma ação estratégica visando a operacionalização da Atenção Básica.)
- Cirurgia vascular e Exames ultrassonográficos. (Apenas cirurgia vascular compõe a alta complexidade no SUS. Exames ultrassonograficos compõe os procedimentos da média complexidade.)
- Cirurgia cardiovascular pediátrica e Saúde da criança. (Apenas cirurgia cardiovascular pediátrica compõe a alta complexidade no SUS. A Saúde da criança é uma ação estratégica visando a operacionalização da Atenção Básica.)
- Procedimentos traumato-ortopédicos e Radiodiagnóstico. (Procedimentos traumato-ortopédicos e radiodiagnóstico compõem os procedimentos da média complexidade.)
A: Assistência ao paciente portador de doença renal crônica e Terapia nutricional.

Q: No que diz respeito à Rede de Atenção à Saúde das pessoas com Doença crônica, cujas atribuições se baseiam as Diretrizes Clínicas para o Cuidado à Pessoa com DRC, cabe à Atenção Básica:

I) Realizar ações recomendadas pela Política Nacional de Promoção à Saúde na prevenção dos fatores de risco da DRC
II) Diagnosticar, quando da necessidade de TRS-diálise, os casos indicados para confecção de fístula arteriovenosa ou implante de cateter de Tenckhoff para diálise peritoneal
III) Realizar o cuidado às pessoas nos estágios 4 e 5 (pré-diálise) da DRC e os procedimentos necessários (terapia renal de substituição inclusive)
IV) Realizar diagnóstico precoce e tratamento oportuno da DRC consoante os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT)
V) Realizar a gestão do cuidado à pessoa com DRC e a atenção aos pacientes nos estágios clínicos pré-dialíticos 1 ao 3.

Assinale a alternativa correta.
- I, IV e V estão corretas (Correta porque todas são atribuições da Atenção Básica)
- III, IV e V estão corretas (III é atribuição da Atenção Especializada Ambulatorial e IV e V são da Atenção Básica.)
- II e III estão corretas (II e III estão erradas, pois são atribuições da Atenção Especializada Ambulatorial.)
- I, II, III estão corretas (Apenas I é atribuição da Atenção Básica)
- I, III, IV estão corretas (III é atribuição da Atenção Especializada Ambulatorial e IV da Atenção Básica.)
A: I, IV e V estão corretas

Q: Qual das situações abaixo melhor exemplifica a integralidade, hierarquização e regulação da Atenção à Saúde do paciente com DRC:
- Cleber é um jovem comerciante que esporadicamente consultava-se na Unidade Básica de Saúde. A equipe assistencial vinha acompanhando o aumento dos níveis pressóricos dele, sendo investigado e medicado. O paciente foi um dia assustado conversar com o seu médico, pois havia observado hematúria (sangue na urina), quando foi constatado o aumento de creatinina. Foi encaminhando prontamente para avaliação com o nefrologista que indicou biópsia renal e internação hospitalar. Após alta, retornou para seu Posto de Saúde, retornando para consultas agendadas previamente no Centro de Referência em Doenças Renais. (Correta, pois o paciente passou pela rede observando sua hierarquização/complexidade de forma objetiva, integrada, resolutiva e foi contrarreferenciado para Unidade de Saúde de origem, consultando-se sempre que necessário com o especialista mediante agendamento prévio.)
- Dona Ângela, diabética, idosa, hipertensa, queixa-se constantemente de lombalgia, artralgia dos joelhos e sensação de “queimação” nas pernas. Consulta-se sempre com o ortopedista de sua cidade que lhe recomenda perda de peso, hidroginástica e lhe prescreve antiinflamatórios não hormonais. Desde então, vem apresentando edema de membros inferiores, o clínico que lhe atendeu, após verificar exames laboratoriais, solicitou avaliação do nefrologista. (Paciente, com múltiplos fatores de risco para DRC, não faz acompanhamento clínico, seja na atenção básica ou com o especialista. Além disso, faz uso constante de droga nefrotóxica sem nenhuma supervisão.)
- Paciente, natural de um pequeno município a 250 Km de São Luís (MA), dá entrada no Pronto Socorro em urgência dialítica. Diabético e hipertenso mal controlado, é submetido a uma ampla investigação, cujos achados são sugestivos de DRC em estágio terminal (estágio 5). O nefrologista assistente solicita vaga de hemodiálise ambulatorial para o paciente, sendo encaminhado para uma clínica de diálise na capital do Estado (a mais próxima de sua casa). (Incorreta, pois o paciente não fez um controle adequado dos fatores de risco para DRC na Atenção básica, não tendo, nem mesmo, a oportunidade de tratamento conservador, chegando já no estágio final da DRC.)
- Clotilde é uma senhora idosa, hipertensa e dislipidêmica acompanhada pelo cardiologista por causa da sua precordialgia. Foi submetida ao cateterismo cardíaco (exame contrastado para estudo das coronárias), evoluindo com insuficiência renal com necessidade de diálise, recuperando a função renal parcialmente, ficando com um clearence em torno de 20ml/min/1,73m². Teve alta hospitalar, voltando para sua cidade, com orientação de retorno ambulatorial com o cardiologista em 2 semanas. (Incorreta, pois a paciente tem DRC com necessidade de acompanhamento com o especialista, no entanto isso foi negligenciado nessa situação.)
- Luís Carlos, 32 anos, estivador, chega ao nefrologista , encaminhado do médico do trabalho, com queixa de dor lombar pior à movimentação e urina concentrada com odor fétido. Relata, ansiosamente, que sua avó fez hemodiálise por um ano antes de morrer e que tem medo de um dia precisar da “máquina”. Ao exame, normotenso, levemente desidratado, glicemia em jejum 98 e clearance de creatina de 96ml/mim/1,73m² (CKDEPI). (Paciente sem necessidade no momento de acompanhamento com o nefrologista. Avaliação e orientação com o médico da família ou clínico geral resolveriam o caso.)
A: Cleber é um jovem comerciante que esporadicamente consultava-se na Unidade Básica de Saúde. A equipe assistencial vinha acompanhando o aumento dos níveis pressóricos dele, sendo investigado e medicado. O paciente foi um dia assustado conversar com o seu médico, pois havia observado hematúria (sangue na urina), quando foi constatado o aumento de creatinina. Foi encaminhando prontamente para avaliação com o nefrologista que indicou biópsia renal e internação hospitalar. Após alta, retornou para seu Posto de Saúde, retornando para consultas agendadas previamente no Centro de Referência em Doenças Renais.