Tratamento da tuberculose

Conduta nas condições especiais: hepatopatias

Você sabia que cerca de 5% das pessoas com TB em uso do esquema com RHZ apresentam elevações das enzimas hepáticas entre três e cinco vezes, assim como aumento de bilirrubinas, sem que apresentem manifestações clínicas? E que estas alterações regridem espontaneamente com o decorrer do tratamento?

Na situação acima descrita não há necessidade de interrupção do tratamento.

Clique nos botões abaixo e veja as orientações de condutas para as situações de hepatopatias.

1
2
3

Sintomas e alterações

Em caso da pessoa com TB apresentar sintomas clínicos acompanhados de alterações nos exames laboratoriais mostrando elevação das enzimas hepáticas acima de três vezes do valor normal ou que apresente icterícia, o tratamento deverá ser suspenso e encaminhado para uma unidade de referência secundária para o acompanhamento clínico e laboratorial e orientação terapêutica (BRASIL, 2011).

Reintrodução do regime terapêutico

Após a normalização dos valores enzimáticos, deverá ser reintroduzido o regime terapêutico, porém, cada medicamento deverá ser reiniciado isoladamente na seguinte ordenação: rifampicina e etambutol; após, isoniazida e, então, pirazinamida. O intervalo entre a introdução de cada medicação deverá ser de pelo menos três dias de acordo com o acompanhamento clínico e laboratorial.

Pessoas para encaminhamento

Se a dosagem das enzimas hepáticas não reduzir para menos de três vezes o limite superior normal em quatro semanas ou em casos graves de TB, recomenda-se o encaminhamento do paciente para uma unidade de referência secundária para seguimento clínico e laboratorial, e se necessário a adequação do tratamento de TB.