Olá, caros estudantes “dentistas de família e comunidade”! Sejam muito bem-vindos a esta nova etapa do curso – o caso Alessandra -, espero que estejam aproveitando ao máximo. Após estarem apropriados do caso, que se passa na USF Velha Guabiroba, nosso primeiro objetivo será revisitarmos o mecanismo de ação e os métodos individuais de utilização dos fluoretos. Como é um tema geralmente bem explorado na graduação, este momento terá caráter de revisão. Para tanto, peço que façam uma leitura rápida e prática sobre o assunto (Guia de Uso de Fluoretos do MS) e respondam a questões objetivas para avaliação. Num segundo momento, será exigido um pouquinho mais de vocês para o debate sobre questões relativas ao diagnóstico da doença cárie e em adolescentes e manejo nesta faixa etária. Dois artigos servirão de base para as discussões em fórum. Tenham um ótimo trabalho!
Marque a opção correta para cada pergunta.
Muito bem! Agora que nosso primeiro objetivo foi cumprido, leia o Guia de Recomendações para o Uso de Fluoretos no Brasil (páginas 11–13). Após, responda às questões I à IV, de múltipla escolha. Leia com atenção, pois cada questão tem somente uma alternativa correta.
Qual o objetivo final de qualquer meio de utilização de flúor?
formação da película adquirida do esmalte;
redução da formação de cálculo dental;
manutenção do íon flúor na cavidade bucal, de forma a interferir no desenvolvimento da cárie dentária;
incorporar sistemicamente F ao mineral dental, de forma que este torne-se menos solúvel aos ácidos produzidos pelo biofilme;
modular o nível de inflamação das doenças periodontais.
Muito bem! Agora que nosso primeiro objetivo foi cumprido, leia o Guia de Recomendações para o Uso de Fluoretos no Brasil (páginas 11–13). Após, responda às questões I à IV, de múltipla escolha. Leia com atenção, pois cada questão tem somente uma alternativa correta.
Havendo presença de flúor na cavidade bucal e queda de pH no biofilme dental com valores entre 4,5 e 5,5, pode-se esperar que ocorra:
dissolução da hidroxiapatita e da fluorapatita, acelerando o processo de desmineralização;
precipitação da hidroxiapatita e da fluorapatita, acelerando o processo de remineralização;
ausência de oscilação tanto da hidroxiapatita quanto da fluorapatita, pois esta faixa de valor de pH não interfere no processo de des e remineralização;
precipitação da hidroxiapatita e dissolução da fluorapatita, contrabalanceando a perda mineral líquida da estrutura dental;
dissolução da hidroxiapatita e precipitação da fluorapatita, contrabalanceando a perda mineral líquida da estrutura dental.
Muito bem! Agora que nosso primeiro objetivo foi cumprido, leia o Guia de Recomendações para o Uso de Fluoretos no Brasil (páginas 11–13). Após, responda às questões I à IV, de múltipla escolha. Leia com atenção, pois cada questão tem somente uma alternativa correta.
Em relação ao mecanismo de ação do flúor:
o mesmo pode ser classificado como “sistêmico” quando o flúor for proveniente da água de abastecimento público, visto que a substância, ao ser ingerida e posteriormente absorvida, retorna à cavidade bucal pela secreção salivar;
o mesmo sempre será local, independentemente de o modo de aplicação do flúor ser tópico ou sistêmico, assim como explicitado no Projeto de Lei no. 297/05;
o mesmo sempre será local, independentemente de o modo de aplicação do flúor ser tópico ou sistêmico, pois sua atuação dependerá de sua incorporação ao esmalte durante o período de formação do elemento dental;
o mesmo sempre será local, independentemente de o modo de aplicação do flúor ser tópico ou sistêmico, pois sua atuação depende de sua presença na cavidade bucal;
além de local, o mesmo também pode ser definido como sistêmico, pois a fluorapatita incorporada ao dente durante o período de formação do esmalte dental diminui significativamente a solubilidade mineral.
Muito bem! Agora que nosso primeiro objetivo foi cumprido, leia o Guia de Recomendações para o Uso de Fluoretos no Brasil (páginas 11–13). Após, responda às questões I à IV, de múltipla escolha. Leia com atenção, pois cada questão tem somente uma alternativa correta.
Em relação à associação de meios de exposição ao flúor:
a associação pode ser realizada sem que o usuário corra riscos, independentemente de a combinação ser entre métodos tópico e sistêmico, tópico e tópico ou sistêmico e sistêmico;
uso de dentifrício fluoretado associado a métodos tópicos, tais como géis, vernizes e bochechos, apresenta eficácia significativa na redução de cáries;
a exposição a flúor proveniente concomitantemente de dentifrícios e de água de abastecimento público deve ser vista com cautela, dado o seu potencial tóxico ao organismo humano;
na ausência de flúor na água de abastecimento público, recomenda-se o uso de forma tópica de flúor (gel, verniz ou bochecho) em conjunto com o uso regular de dentifrício fluoretado;
ao optar por um método tópico adicional a um método sistêmico, é importante levar em conta que, embora a eficácia e efetividade de gel fluoretado, bochechos e verniz sejam semelhantes, a eficiência do primeiro é maior que a dos demais.
Foi possível relembrar o mecanismo de ação do flúor? Legal! Então peço que continue lendo o Guia de Recomendações para o Uso de Fluoretos no Brasil (páginas 31-34) a fim de tomar contato com as alternativas de método de uso individual de flúor. Após, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas das questões que seguem (V, VI e VII). Marque a alternativa com todas as respostas corretas.
São indicações para o uso de bochechos diários de NaF a 0,05%:
( ) Crianças de zero a seis anos, devido à motricidade ainda não suficientemente desenvolvida para uma escovação dentária satisfatória. ( ) Pacientes com alto risco de desenvolvimento de cárie, como aqueles que utilizam aparelho ortodôntico fixo. ( ) Indivíduos com CPOD igual ou maior que 14. ( ) Pessoas que não estão conseguindo controlar a cárie através dos meios convencionais de uso de flúor. ( ) Pessoas que escovam os dentes menos de três vezes por dia.
F, F, F, F, F
V, V, F, V, F
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F, V, F, V, F
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Foi possível relembrar o mecanismo de ação do flúor? Legal! Então peço que continue lendo o Guia de Recomendações para o Uso de Fluoretos no Brasil (páginas 31-34) a fim de tomar contato com as alternativas de método de uso individual de flúor. Após, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas das questões que seguem (V, VI e VII). Marque a alternativa com todas as respostas corretas.
São motivos para contra-indicação do uso de comprimidos de flúor na gestação e na infância:
( ) Abrangência dos métodos tópicos de utilização, visto que o mecanismo de ação do flúor é sistêmico. ( ) Mesmo em regiões não fluoretadas, os indivíduos estão expostos a outras fontes sistêmicas de flúor. ( ) Dificuldade de controle de utilização desse método, uma vez que a sua efetividade depende do uso em doses semanais. ( ) Inexistem estudos clínicos controlados que justifique sua indicação. ( ) Quando usado na gestação, está comprovado que beneficia os dentes permanentes da criança. ( ) Em complexos vitamínicos contendo cálcio, a reação deste com o flúor potencializa a absorção de ambos. ( ) Nenhum estudo comprovou a eficácia da ingestão de flúor durante a gravidez na diminuição da incidência de cárie em dentes decíduos.
F, F, F, V, F, V, V
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F, V, F, V, F, F, V
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F, V, F, V, V, F, V
Foi possível relembrar o mecanismo de ação do flúor? Legal! Então peço que continue lendo o Guia de Recomendações para o Uso de Fluoretos no Brasil (páginas 31-34) a fim de tomar contato com as alternativas de método de uso individual de flúor. Após, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas das questões que seguem (V, VI e VII). Marque a alternativa com todas as respostas corretas.
No que diz respeito aos vernizes e materiais dentários liberadores de flúor:
( ) Materiais dentários liberadores de flúor devem ser usados indiscriminadamente na face oclusal de molares recém erupcionados. ( ) Estudos controlados indicam redução de cáries variando de 30 a 63% para NaF a 2,26% em verniz de colofôneo em meio alcoólico. ( ) Vernizes têm as vantagens de facilidade de uso em crianças em idade pré-escolar (embora necessite de limpeza prévia e secagem do dente) e de ausência de risco de fluorose quando utilizado na freqüência recomendada. ( ) Materiais dentários liberadores de flúor possuem qualidade estética e retenção semelhantes aos materais resinosos. ( ) São recomendadas duas a quatro aplicações de verniz em pacientes com atividade ou história passada de cárie ou em programas de saúde coletiva. ( ) Estudos clínicos comprovam que materiais dentários liberadores de flúor previnem tanto a ocorrência de cárie adjacente quanto a iniciação e progressão de cárie em fóssulas e fissuras. ( ) Pacientes com alto risco ou com atividade de cárie que não estão conseguindo controlá-la com meios convencionais de uso de flúor têm indicação ao uso de vernizes e de materiais dentários liberadores de flúor. ( ) Indivíduos que não fazem uso regular de dentifrício fluoretado têm indicação de uso de materiais dentários liberadores de flúor.