Title: Climatério
Course: Uso nocivo de substância_Álcool - ARES

Feedback shared by this category's questions, if right: Sua resposta está correta.
Feedback shared by this category's questions, if partly right: Sua resposta está parcialmente correta.
Feedback shared by this category's questions, if wrong: Sua resposta está incorreta.

Q: A “fase de transição da mulher do ciclo reprodutivo para o não reprodutivo, ocorrendo habitualmente entre os 40 e 65 anos de idade” trata-se do conceito de:
- Menopausa. (A menopausa é um marco do climatério e corresponde ao último ciclo menstrual. Ela somente é reconhecida depois de passados 12 meses da sua ocorrência e geralmente acontece em torno dos 48 aos 50 anos de idade.)
- Climatério. (O climatério é a fase de transição da mulher do ciclo reprodutivo para o não reprodutivo, ocorrendo habitualmente entre os 40 e 65 anos de idade. É uma fase biológica da vida da mulher e um período de mudanças psicossociais, de ordem afetiva, sexual, familiar, ocupacional, que podem afetar a forma como ela vive o climatério e responde a essas mudanças em sua vida.)
- Síndrome climatérica. (A síndrome climatérica ocorre durante o climatério. E nela, pode ocorrer um conjunto de sintomas decorrentes do processo de hipoestrogenismo, influenciando no modo como a mulher encara seu cotidiano e sua rotina.)
- Perimenopausa. (A perimenopausa trata-se de qualquer intervalo menor que 12 meses de interrupção da menstruação corresponde a fluxos oligomenorreicos.)
- Falência ovariana precoce. (A falência ovariana precoce ou prematura, ou insuficiência ovariana primária acontece quando a menopausa ocorre antes dos 40 anos.)
A: Climatério.

Q: Joana, casada, 57 anos, foi a consulta na unidade de saúde próxima a sua casa queixando-se de cansaço, tristeza eventual e diminuição da libido há cerca de dois meses. Referiu amenorreia há 1 ano e meio, embora um ano antes já apresentasse fluxos oligomenorreicos. Nega problemas de saúde, tabagismo e etilismo. Analisando a história de Joana, podemos concluir que:
- O climatério se iniciou há um ano e meio. (O climatério se inicia antes mesmo da menopausa.)
- A menopausa ocorreu há dois meses. (Embora as queixas tenham se iniciado há dois meses isso não se caracteriza como menopausa.)
- A menopausa ocorreu há um ano e meio. (A menopausa se confirma após 12 meses consecutivos de amenorreia e/ou queixas e manifestações sugestivas. Ambas as situações estão presentes na história de Joana.)
- O climatério se iniciou há dois meses. (O climatério não se inicia somente quando as queixas surgem.)
- A menopausa se iniciou há dois anos e meio. (Os fluxos oligomenorreicos caracterizados por ciclos menstruais irregulares, com intervalos acima de 35 dias, acompanhados ou não de uma diminuição do volume de sangue perdido não são indicativos de menopausa.)
A: A menopausa ocorreu há um ano e meio.

Q: A síndrome climatérica é fundamentalmente dividida em manifestações transitórias e não transitórias. São consideradas manifestações transitórias:
- O ressecamento e sangramento vaginal, a dispareunia, a disúria e o aumento da frequência e urgência miccional. (O ressecamento e sangramento vaginal, dispareunia, disúria, aumento da frequência e urgência miccional tratam-se de manifestações não transitórias urogenitais.)
- A mudança dos níveis de estrogênio na pós-menopausa e o aumento das frações LDL e triglicerídeo e redução da HDL. (As mudança dos níveis de estrogênio na pós-menopausa e o aumento das frações LDL e TG e redução da HDL tratam-se de manifestações não transitórias do metabolismo lipídico.)
- As mudanças na massa e arquitetura óssea com maior evidência nas regiões da coluna e do colo do fêmur. (As mudanças no metabolismo ósseo e arquitetura óssea com maior evidência nas regiões da coluna e do colo do fêmur tratam-se de manifestações não transitórias do metabolismo ósseo.)
- O ganho de peso e a modificação no padrão de distribuição de gordura corporal com acúmulo de gordura na região abdominal. (O ganho de peso e modificação no padrão de distribuição de gordura corporal com tendência ao acúmulo de gordura na região abdominal (padrão androide) tratam-se de manifestações não transitórias de modificação na composição corporal.)
- A diminuição da autoestima, a irritabilidade, a labilidade afetiva, os sintomas depressivos e as dificuldades sexuais. (A diminuição da autoestima, irritabilidade, labilidade afetiva, sintomas depressivos, dificuldade de concentração e memória, dificuldades sexuais e insônia tratam-se de manifestações transitórias psicogênicas.)
A: A diminuição da autoestima, a irritabilidade, a labilidade afetiva, os sintomas depressivos e as dificuldades sexuais.

Q: Uma das estratégias propostas para concretizar a humanização da atenção à saúde no cotidiano dos serviços é o acolhimento com escuta qualificada. São características desse tipo de acolhimento:
- Ser realizado prioritariamente pelo enfermeiro ou médico, visto que são os profissionais com habilitação necessária para ouvir as queixas das usuárias. (Na atenção à saúde às mulheres no climatério, o acolhimento com escuta qualificada pode e deve ser realizado por qualquer profissional da equipe multiprofissional.)
- Ter como ações fundamentais o preenchimento da ficha de anamnese da usuária e a identificação dos sinais e sintomas relatados. (No acolhimento com escuta qualificada duas ações fundamentais devem ser realizadas: a identificação dos motivos de contato e o direcionamento das mulheres para o atendimento necessário.)
- Ampliar o acesso a demanda espontânea e direcionar o atendimento baseando-se nas queixas das usuárias. (A prática de acolhimento com escuta qualificada não deve se restringir à recepção da demanda espontânea, e muito menos depender somente a partir da queixa das mulheres.)
- Aproveitar as tecnologias duras existentes, verificando os possíveis medicamentos a serem utilizados para minimizar as queixas. (O acolhimento com escuta qualificada busca o bem-estar das mulheres no climatério e deve deslocar o cuidado à mulher do campo da medicalização do corpo feminino e uso abusivo de tecnologias, para o campo da qualidade de vida, que leva em consideração a história de cada mulher.)
- Identificar as situações-problema relacionadas aos agravos das usuárias, além de seus modos de viver e sentir. (Todo e qualquer encontro (formal ou informal) com as mulheres deve ser passível de se efetivar o acolhimento com escuta qualificada, tendo-se como produto: a identificação de situações-problema relacionadas a agravos, modos de viver e sentir; e a produção de respostas às demandas.)
A: Identificar as situações-problema relacionadas aos agravos das usuárias, além de seus modos de viver e sentir.

Q: A abordagem às mulheres durante o climatério objetiva ressignificar essa fase da vida, além de buscar o alívio sintomatológico e prevenir o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis. Em relação a avaliação global na atenção às mulheres é correto afirmar que:
- O processo de entrevista deve focar os sinais e sintomas apresentados pela usuária, para otimizar o tratamento e os resultados. (O processo de entrevista deve estar transversalmente perpassado pela compreensão de como a mulher vê e vivencia o climatério relacionado à sua saúde atual e pregressa. Torna-se fundamental então avaliar o contexto familiar, relacionamento, o(a) parceiro(a) e a inserção da mulher na comunidade em que vive.)
- Os primeiros sintomas relatados na entrevista são o cansaço e tristeza, que podem ocorrer mesmo antes de estabelecida a menopausa. (A síndrome climatérica é composta pelos sintomas vasomotores e pelas modificações atróficas. Entre os primeiros, os mais referidos e incômodos são as ondas de calor (fogachos), que podem ocorrer mesmo antes de estabelecida a menopausa. Nessas circunstâncias, deixam prova inequívoca do hipoestrogenismo, dispensando qualquer comprovação laboratorial.)
- Durante a entrevista todas as queixas são relatadas, o que facilita o correto diagnóstico e escolha do tratamento mais adequado. (As queixas podem não aparecer durante a entrevista dos profissionais de saúde, sendo evidenciadas em conversas informais. Cada mulher vivencia seu climatério de acordo com sua singularidade.)
- A orientação sexual da mulher é uma informação importante e deve ser considerada sem preconceitos e entendida como direito de cidadania. (A orientação sexual da mulher é uma informação importante e deve ser considerada sem preconceitos e entendida como direito de cidadania, devendo alguns problemas de saúde serem priorizados no atendimento às mulheres lésbicas, como a vulnerabilidade às ISTs, principalmente Aids e hepatites, e a sensibilização delas para o risco de câncer de colo de útero e de mama.)
- Durante o climatério um conjunto de procedimentos e exames devem realizados garantindo o rastreamento oportunístico. (No climatério não há um conjunto de procedimentos e exames a serem realizados, e o cuidado deve ser orientado às necessidades das mulheres. No entanto, deve-se aproveitar as oportunidades de contato para revisar a necessidade de ações preventivas e necessidades das mulheres que buscam cuidado nessa fase.)
A: A orientação sexual da mulher é uma informação importante e deve ser considerada sem preconceitos e entendida como direito de cidadania.

Q: O plano de cuidados durante o climatério deve ser composto por abordagem não farmacológica norteada por tecnologias leves visando garantir qualidade de vida para as mulheres. Sobre as formas simples de atuação e intervenção que podem diminuir os impactos negativos da menopausa e preservar condições mais saudáveis é correto afirmar que:
- Há especificidades nas recomendações alimentares para a mulher na pós-menopausa em relação ao controle de peso. (As recomendações alimentares para a mulher na pós-menopausa em relação ao controle de peso não diferem das outras etapas da vida, devendo ser adotadas, portanto, o mais precocemente possível, desde a infância.)
- As recomendações para a atividade física prioriza exercícios de musculação por fortalecer a musculatura e evitar a perda de massa magra. (Em relação à atividade física recomenda-se dar prioridade aos exercícios aeróbicos como caminhada, natação e hidroginástica. A musculação também é indicada, desde que devidamente orientada por profissional de educação física.)
- Em relação à sexualidade deve-se considerar a terapia hormonal local ou sistêmica para alívio dos sintomas associados à atrofia genital. (Os sintomas da menopausa e as respostas sexuais não são os mesmos para todas as mulheres, sendo necessário realizar abordagem global para compreender as circunstâncias de vida de cada sujeito. O uso de medicações locais e exercícios podem melhorar os sinais descritos, modificando a perda da elasticidade vaginal e a lubrificação.)
- Um das recomendações para a insônia é que a mulher permaneça deitada por no mínimo 30 minutos com as luzes apagadas até adormecer. (Em relação aos problemas com o sono recomenda-se que se a mulher permanecer acordada por mais de 15 minutos após apagar as luzes, levantar-se e permanecer fora da cama até perceber que irá adormecer.)
- Em relação aos fogachos e suores noturnos deve-se considerar a investigação clínica e prescrição de medicação para alívio dos sintomas. (Em relação aos fogachos e suores noturnos recomenda-se que caso haja suspeita de que as manifestações não sejam do climatério, investigar. Entretanto, algumas orientações não farmacológicas podem ser indicadas, como: dormir em ambiente bem ventilado, usar roupas em camadas que possam ser facilmente retiradas se perceber a chegada dos sintomas, usar tecidos que deixem a pele “respirar”, praticar atividade física, entre outras.)
A: Em relação à sexualidade deve-se considerar a terapia hormonal local ou sistêmica para alívio dos sintomas associados à atrofia genital.

Q: Helena, casada, 56 anos, foi a unidade de saúde próxima a sua residência referindo insônia, fadiga, episódios de tristeza e irritabilidade desde que iniciou a menopausa aos 54 anos. Relatou também, dispareunia, evitando relações sexuais com seu marido. Nega problemas de saúde, tabagismo e etilismo, além da prática de atividade física, por falta de tempo. Ao ser avaliada pela equipe de saúde foram mensurados o seu peso (65,4 kg), altura (1,58m) e circunferência da cintura (82,3 cm). Em relação à construção do plano de cuidados para Helena por meio de abordagem não medicamentosa é correto afirmar que:
- Por Helena apresentar obesidade grau I ela deve receber orientações para a perda de peso, visto que esse é fator de risco para doenças cardiovasculares. (Helena apresenta sobrepeso (IMC = 26,2 kg/m²), portanto, recomenda-se orientações sobre a alimentação saudável com recomendações para manutenção do peso dentro dos valores adequados de IMC.)
- Por Helena apresentar risco muito elevado para o desenvolvimento de distúrbios metabólicos é necessário que ela receba orientações para hábitos de vida saudável. (Helena apresenta risco elevado para o distúrbios metabólicos (CC = 82,3 cm), portanto há necessidade da oferta de orientações para hábitos de vida saudáveis e manutenção do peso dentro das recomendações estabelecidas.)
- Por Helena ser sedentária é importante identificar suas motivações para a prática de atividade física associando-a ao seu prazer e adequada ao seu cotidiano de vida. (Por Helena ser sedentária recomenda-se promover a prática de atividade física. É importante desmistificar a atividade física para que seja vista pela mulher como algo associado ao seu prazer e facilmente adequável ao seu cotidiano de vida. É possível pensar em exercícios programados em academias, clubes e parques ou ainda em atividades de lazer.)
- É importante estimular Helena à prática do sexo seguro, além de orientar o uso de lubrificantes vaginais a base de silicone durante a relação sexual, para minimizar a dispareunia. (Entre as orientações para o cuidado e as condutas não farmacológicas que devem ser realizadas diante de queixas relacionadas à sexualidade estão o estímulo a prática de sexo seguro e a orientação do uso de lubrificantes vaginais à base d’água durante a relação sexual.)
- Por Helena apresentar insônia recomenda-se a prática de atividade física todos os dias de preferência duas horas antes de dormir para a melhoria da qualidade do seu sono. (Por Helena apresentar problemas com o sono recomenda-se que ela pratique atividade física na maior parte dos dias, mas nunca a partir de três horas antes de ir dormir. Além disso recomenda-se que ela escolha uma atividade prazerosa diária para a hora de se deitar, como ler livro ou tomar banho morno.)
A: Por Helena ser sedentária é importante identificar suas motivações para a prática de atividade física associando-a ao seu prazer e adequada ao seu cotidiano de vida.

Q: Com a maior expectativa de vida e o acelerado envelhecimento populacional, é considerável o acréscimo no número de mulheres brasileiras que vivenciam o processo de envelhecimento. Considerando a assistência adequada à mulher nessa fase e a Atenção Básica em Saúde (ABS) como porta de entrada para o sistema público de saúde, é correto:
- As condutas de saúde devem ser pautadas na medicalização e intervenções médicas destas pacientes. (São diversas as queixas das mulheres nessa fase da vida, podendo variar em diversidade e intensidade entre elas. Assim, pode haver ou não a necessidade de medicamentos, apesar da tendência na medicalização em saúde e intervenções médicas, mesmo em fenômenos biológicos.)
- É relativo o papel dos profissionais de saúde por se tratar de uma fase biológica na vida da mulher. (É imprescindível a existência de profissionais de saúde devidamente capacitados e sensibilizados para as particularidades próprias da fase de envelhecimento da mulher.)
- Deve-se priorizar a saúde física destas mulheres, devido à ausência de comprometimento mental nessa fase. (Conflitos e questionamentos podem afetar a saúde física e mental das mulheres nesta fase da vida, sendo necessário um acompanhamento sistemático, com valorização também dos aspectos subjetivos e culturais das queixas.)
- Essa fase da vida dispensa medidas de promoção de saúde, visto ser um processo biológico e inevitável. (Algumas mulheres vivem a fase de envelhecimento sem queixas, enquanto outras apresentam sintomas diversos e de diferentes intensidades. Ainda assim, é importante que haja um acompanhamento sistemático a todas elas, com escuta qualificada, desde a promoção de saúde à prevenção de danos.)
- A implementação de intervenções nessa fase deve ser fundamentada na qualidade de vida destas mulheres. (Muitas mulheres vivenciam essa fase da vida de modo solitário, silencioso, com ausência de informações. Por isso é imprescindível que as intervenções sejam pautadas na qualidade de vida, considerando os aspectos subjetivos e culturais das queixas, com profissionais capacitados e sensibilizados para as particularidades próprias desse público.)
A: A implementação de intervenções nessa fase deve ser fundamentada na qualidade de vida destas mulheres.

Q: Mulher de 49 anos refere que há 10 meses iniciou irregularidade menstrual; inicialmente o intervalo entre os sangramentos diminuiu, e após, notou aumento do intervalo entre as menstruações. Há 5 meses refere amenorreia. Além disso, refere sudorese noturna, rubor e calor facial; e insônia. A hipótese e os exames complementares para o diagnóstico são:
- Menopausa - FSH e estradiol. (A instalação da menopausa é definida como período de 12 meses sem menstruações, o que não corresponde à situação descrita.)
- Síndrome climatérica – nenhum exame. (A paciente está em processo de irregularidade menstrual, transição que ocorre entre o menacme e a menopausa, com o espaçamento entre os ciclos menstruais ficando cada vez maior, associado a sintomas decorrentes do hipoestrogenismo (sudorese noturna, rubor, calor facial - sintomas vasomotores; insônia - sintomas neuropsicológicos), fechando o diagnóstico de síndrome climatérica. Não há necessidade de diagnóstico laboratorial desta síndrome.)
- Falência ovariana precoce - FSH e TSH. (A falência ovariana precoce ou prematura, ou insuficiência ovariana primária é caracterizada pela ocorrência da menopausa antes dos 40 anos de idade, não sendo, portanto, o descrito na situação.)
- Síndrome climatérica - FSH e estradiol. (São sintomas característicos da síndrome climatérica a presença de ondas de calor ou fogachos, insônia, nervosismo, depressão, hipertensão arterial, incontinência urinária, entretanto nessa fase não há indicação dos exames de FSH e estradiol.)
- Menopausa tardia – nenhum exame. (A menopausa acontece geralmente em torno dos 48 aos 50 anos de idade, sendo classificada como menopausa tardia quando ocorre acima de 55 anos de idade.)
A: Síndrome climatérica – nenhum exame.

Q: O processo de cuidado às mulheres no climatério requer uma abordagem integral caracterizada pelo acolhimento com escuta qualificada, plano de cuidados e abordagem integral. Assim, no cuidado às mulheres no climatério, o profissional de saúde deve:
- Priorizar o uso de tecnologias duras e o atendimento de acordo com materiais disponíveis. (Uma abordagem com predominância do trabalho morto e dependente de tecnologias duras caracteriza-se por menores relações de trabalho e autonomias limitadas. Isso dificultaria o vínculo e uma possível intervenção precoce.)
- Realizar acolhimento como triagem da paciente em local específico dentro do serviço. (Acolhimento com escuta qualificada não se refere à triagem de pacientes, mas sim a uma postura ética que todo profissional de saúde deve ter em todos os encontros com o usuário, para escuta de suas queixas, do reconhecimento do seu protagonismo no processo de saúde e adoecimento, e da responsabilização pela resolução dos problemas identificados, sem hora ou local específicos.)
- Determinar o tratamento desconsiderando escolhas diferentes da indicação profissional. (Os profissionais de saúde devem esclarecer e informar as pacientes, auxiliando-as na preservação/promoção da qualidade de vida, compartilhando as decisões, informando alternativas de tratamento e respeitando sua opção, mesmo quando seja diversa da qual considera mais indicada.)
- Promover atendimento com ênfase na prescrição medicamentosa e solicitação de exames. (O atendimento à mulher no climatério deve ser pautado na busca pelo bem-estar, qualidade de vida da paciente, considerando a história de cada uma delas, distanciando-se da medicalização e do uso excessivo de tecnologias.)
- Identificar os possíveis agravos considerando o contexto de vida de cada paciente. (O atendimento da mulher no climatério deve ser o mais humanizado possível, considerando as queixas que mais interferem na sua qualidade de vida. Muitas vezes são de ordem psicossocial e afetiva, sendo, então, imprescindível que, além da identificação dos agravos presentes, considere-se todo o contexto de vida de cada paciente, de forma única e singular.)
A: Identificar os possíveis agravos considerando o contexto de vida de cada paciente.

Q: Um grupo é uma reunião de pessoas semelhantes em volta de objetivos compartilhados. Cada grupo apresenta objetivos distintos, podendo ser classificados de diferentes formas. Baseado nisto, correlacione os tipos de grupos aos seus objetivos.

Tipos de grupos | Objetivos dos grupos
1 - Grupos de suporte. | A - Objetivam ajudar pessoas que tiveram algum episódio de perda.
2 - Grupos para realização de tarefas. | B - Objetivam ajudar pessoas em períodos de ajustamento a mudanças, tratamento de crises ou manutenção/adaptação a novas situações.
3 - Grupo de socialização. | C - Objetivam insight e mudança de comportamentos.
4 - Grupo de autocuidado. | D - Objetivam ajudar as pessoas a alterarem ou buscarem comportamentos mais saudáveis.
5 - Grupo psicoterápicos. | E - Objetivam ajudar as pessoas a realizar tarefas das mais simples até as mais complexas.
- 1 - C; 2 - A; 3 - D; 4 - B; 5 - E. (Os grupos de suporte não objetivam insight e mudança de comportamentos; os grupos para realização de tarefas não objetivam ajudar pessoas que tiveram algum episódio de perda; os grupos de socialização não objetivam ajudar as pessoas a alterarem ou buscarem comportamentos mais saudáveis; os grupos de autocuidado não objetivam ajudar pessoas durante períodos de ajustamento a mudanças e os grupos psicoterápicos não objetivam ajudar as pessoas a realizar tarefas das mais simples até as mais complexas.)
- 1 - B; 2 - C; 3 - A; 4 - E; 5 - D. (Os grupos para realização de tarefas não objetivam insight e mudança de comportamentos; os grupos de autocuidado não objetivam ajudar as pessoas a realizar tarefas das mais simples até as mais complexas e os grupos psicoterápicos não objetivam ajudar as pessoas a alterarem ou buscarem comportamentos mais saudáveis.)
- 1 - D; 2 - E; 3 - B; 4 - A; 5 - C. (Os grupos de suporte não objetivam ajudar as pessoas a alterarem ou buscarem comportamentos mais saudáveis; os grupos de socialização não objetivam insight e mudança de comportamentos; os grupo de autocuidado não objetivam ajudar pessoas que tiveram algum episódio de perda.)
- 1 - A; 2 - B; 3 - C; 4 - D; 5 - E. (Os grupos de suporte não objetivam ajudar pessoas que tiveram algum episódio de perda; os grupos para realização de tarefas não objetivam ajudar pessoas em períodos de ajustamento a mudanças; os grupos de socialização não objetivam insight e mudança de comportamentos e os grupos psicoterápicos não objetivam ajudar as pessoas a realizar tarefas das mais simples até as mais complexas.)
- 1 - B; 2 - E; 3 - A; 4 - D; 5 - C. (Os grupos de suporte tem o potencial preventivo e emerge da possibilidade de pessoas com situações semelhantes poderem compartilhar experiências comuns. Os grupos para a realização de tarefas são importantes no momento do processo para alta. Os grupos de socialização podem indicar novas alternativas para a satisfações interpessoais dos participantes e o treino de seu perfil para o meio em que vive. Os grupos de autocuidado também permitem a troca de experiências aumentando as possibilidade de mudanças comportamentais mais saudáveis. E os grupos psicoterápicos são conduzidos por terapeutas oferecendo psicoterapia aos seus participantes.)
A: 1 - B; 2 - E; 3 - A; 4 - D; 5 - C.

Q: Na síndrome climatérica ocorre um conjunto de manifestações clínicas decorrentes do processo de hipoestrogenismo. Essas manifestações podem ser divididas em transitórias e não transitórias. Podemos chamar de manifestações transitórias as alterações:
- Neurogênicas, que são caracterizadas pela irritabilidade e sintomas depressivos. (Apesar as manifestações neurogênicas serem considerados sintomas transitórios. Elas não se caracterizam por irritabilidade e sintomas depressivos.)
- No ganho de peso, caracterizado pela mudança no padrão de distribuição de gordura. (O ganho de peso e modificação no padrão de distribuição de gordura é considerado uma manifestação não transitória da síndrome climatérica.)
- Psicogênicas, que são caracterizadas pelas ondas de calor, insônia e sudorese. (Apesar as manifestações psicogênicas serem considerados sintomas transitórios. Elas não se caracterizam por ondas de calor, insônia e sudorese.)
- Urogenitais, que são caracterizadas pelo sangramento vaginal, dispareunia e disúria. (As manifestações urogenitais são considerados sintomas não transitórios da síndrome climatérica.)
- Menstruais, que são caracterizadas por intervalos menstruais diminuídos ou aumentados. (As alterações menstruais são manifestações consideradas transitórias na síndrome climatérica e é caracterizado por: o intervalo entre as menstruações pode diminuir ou pode estar aumentado, as menstruações podem ser abundantes e com maior duração.)
A: Menstruais, que são caracterizadas por intervalos menstruais diminuídos ou aumentados.

Q: A terapia de reposição hormonal está indicada para alívio dos sintomas desagradáveis relacionados à redução dos esteroides sexuais, porém, deve ser ponderado o seu custo benefício, uma vez que a terapia hormonal também possui vários sintomas e efeitos colaterais. Sobre esses sintomas e efeitos colaterais, podemos afirmar que:
- Na terapia com estrogênio isolado ou associado à progesterona há maior risco de tromboembolismo em mulheres de 50 a 59 anos. (Na terapia com estrogênio isolado ou associado à progesterona há risco aumentado de tromboembolismo. Porém, é um evento raro em mulheres de 50 a 59 anos.)
- Na terapia com o estrogênio tópico vaginal, os maiores efeitos colaterais estão relacionados ao ressecamento vaginal e dispareunia. (A terapia com o estrogênio tópico vaginal não possui efeitos colaterais de ressecamento vaginal ou dispareunia. Essa terapia é indicada para queixas vulvovaginais e urinárias.)
- Com a utilização prolongada de progestágenos orais, existe efeitos colaterais como náuseas, vômitos e distúrbios gastrointestinais. (A utilização prolongada de progestágenos orais não promove efeito colateral como distúrbios gastrointestinais. Esse efeito colateral está associado a utilização de estrogênio oral.)
- A terapia com estrogênio pode provocar sintomas como sensibilidade mamária, dor de cabeça, retenção de líquidos e edema. (A terapia com estrogênio pode provocar sintomas como náuseas, distúrbios gastrointestinais (quando utilizados por via oral), sensibilidade mamária, dor de cabeça, retenção de líquido, edema, provável estímulo a leiomiomas e endometriose.)
- Com a utilização do estrogênio associado à progesterona por mais de 3 anos, existe o aumento do risco de câncer do colo do útero. (Com a utilização do estrogênio associado à progesterona por mais de 3 anos, não há aumento do risco de câncer do colo do útero. Essa terapia hormonal tem como principal efeito colateral o aumento do risco para câncer de mama.)
A: A terapia com estrogênio pode provocar sintomas como sensibilidade mamária, dor de cabeça, retenção de líquidos e edema.

Q: Joana de 45 anos, comparece a unidade de saúde referindo que há mais de 12 meses está sem menstruar e que vem sentindo um calor anormal, sudorese noturna, dificuldade para dormir, muita irritação, falta de libido e dificuldades na relação sexual. Nesse contexto você:
- Orienta sobre a possibilidade de ela estar no climatério, mas que só poderá confirmar diagnóstico após o resultado das dosagens hormonais e dos demais exames protocolados para investigação da menopausa. (O diagnóstico de climatério é definido quando a mulher encontra-se dentro da faixa etária esperada para o período e apresenta as queixas sugestivas e/ou 12 meses consecutivos de amenorreia. Dosagens hormonais devem ser utilizadas apenas em caso de dúvida diagnóstica. Não há indicação da realização de exames de rotina no climatério, eles devem ser orientados de forma individualizada, quando necessário.)
- Encaminha a usuária para o ginecologista e para o psicólogo para que investiguem os sintomas dentro de suas especialidades, visto que possivelmente estão relacionados a menopausa que deve ser tratada. (A usuária em questão apresenta sintomas relacionados ao climatério, devendo ser resolvido sua sintomatologia na própria unidade de saúde não necessitando de encaminhamentos para psicologia ou ginecologista nesse primeiro momento.)
- Por estar com sintomas característicos do climatério, orienta sobre as alterações características dessa fase e sobre como amenizá-las e solicita realização de exames de rotina para que seja diagnosticada a menopausa. (Não há indicação da realização de exames de rotina no climatério, eles devem ser orientados de forma individualizada, quando necessário. O diagnóstico é essencialmente clínico. É importante ressaltar que o rastreamento de osteoporose não é recomendado.)
- Sabendo que o climatério é uma fase natural da vida da mulher, não há necessidade de exames de rotina nem de investigar possibilidade de outras doenças comuns ao envelhecimento pois as queixas são ginecológicas. (Apesar de não haver um conjunto de procedimentos e exames a serem realizados, o cuidado deve ser orientado conforme as necessidades das mulheres, aproveitando as oportunidades de contato para revisar a necessidade de ações preventivas.)
- Orienta sobre o que é o climatério, provável origem de seus sintomas, e orienta que a maior parte das manifestações pode e deve ser manejada com hábitos de vida saudáveis, medidas comportamentais e autocuidado. (Para a promoção da saúde das mulheres no climatério também é necessário considerar as mudanças desta fase da vida que refletem nas relações dessas mulheres com a sociedade, ouvindo-as, construindo espaços de diálogo, facilitando a aquisição de novos conceitos.)
A: Orienta sobre o que é o climatério, provável origem de seus sintomas, e orienta que a maior parte das manifestações pode e deve ser manejada com hábitos de vida saudáveis, medidas comportamentais e autocuidado.

Q: Você recebe em sua unidade a usuária Maria Antônia de 50 anos, ela refere que tem alguns sintomas referente ao climatério e após uma anamnese detalhada você a orienta sobre os cuidados que podem ser ofertados para aliviar algumas de suas queixas. Neste contexto você:
- Orienta sobre os benefícios da reposição hormonal, a tranquiliza quanto aos riscos que são mínimos e a encaminha para uma consulta com o ginecologista que irá escolher a terapêutica mais indicada. (A terapêutica hormonal (TH) é utilizada quando há prejuízo da qualidade de vida em função dos sintomas transitórios do climatério e esses não são controlados com as demais terapias. É indicada em situações específicas, com decisão compartilhada com a mulher. Deve ser individualizada às necessidades da mulher, e os riscos devem ser criteriosamente avaliados pelo médico, especialmente os cardiovasculares e as neoplasias hormônio-dependentes.)
- Orienta que o climatério não é doença, e sim uma fase da vida em que todas as mulheres vão necessariamente passar por todos esses sintomas e que é necessário ressignificar essa nova etapa da vida. (Muitas mulheres passam pelo climatério sem queixas, mas outras podem apresentar queixas diversificadas e com intensidades diferentes. Antes da reposição hormonal pode-se tentar as opções farmacológicas não hormonais e as terapias alternativas.)
- Orienta a incorporação de hábitos saudáveis na rotina antes de qualquer possibilidade terapêutica para melhorar a qualidade de vida imediata e evitar o surgimento ou agravamento de doenças. (Para a promoção da saúde das mulheres no climatério também é necessário considerar as mudanças desta fase da vida que refletem nas relações dessas mulheres com a sociedade, ouvindo-as, construindo espaços de diálogo, facilitando a aquisição de novos conceitos.)
- Orienta que alguns sintomas podem ser amenizados com práticas como melhora nos hábitos de vida e alimentação. Entretanto, outros sintomas psicossociais somente aliviam com a utilização de psicotrópicos. (Alguns transtornos psicossociais relacionados ao climatério podem ser aliviados com o estímulo a participação em atividades sociais. É necessária avaliação para considerar tratamento para depressão e ansiedade apenas quando necessário.)
- Orienta que podem surgir sintomas urogenitais e sexuais como mucosa mais delgada, propiciando prolapsos genitais e sangramento vaginal que só podem ser amenizados com terapia hormonal tópica. (Nos casos de sintomas urogenitais e sexuais é possível considerar o uso de lubrificantes vaginais durante a relação sexual, hidratantes vaginais à base de óleos vegetais durante os cuidados corporais diários ou terapia hormonal para alívio dos sintomas associados à atrofia genital; estimular o autocuidado; estimular a aquisição de informações sobre sexualidade (livros, revistas etc.); estimular exercícios da musculatura perineal.)
A: Orienta a incorporação de hábitos saudáveis na rotina antes de qualquer possibilidade terapêutica para melhorar a qualidade de vida imediata e evitar o surgimento ou agravamento de doenças.

Q: A terapia de reposição hormonal é amplamente utilizada em mulheres no climatério/menopausa, visando alívio dos sintomas comuns deste período. Sobre essa terapia podemos afirmar que:
- É atualmente o método mais eficaz para alívio dos sintomas e tem como principal vantagem os poucos efeitos colaterais, o que permite a utilização na maioria das mulheres sem nenhum prejuízo. (A terapêutica hormonal (TH) é utilizada quando há prejuízo da qualidade de vida em função dos sintomas transitórios do climatério e esses não são controlados com as demais terapias. É indicada em situações específicas, com decisão compartilhada com a mulher. Deve ser individualizada às necessidades da mulher, e os riscos devem ser criteriosamente avaliados pelo médico, especialmente os cardiovasculares e as neoplasias hormônio-dependentes.)
- Os métodos farmacológicos não hormonais são a 1ª opção de manejo dos sintomas do climatério, a terapia de reposição hormonal é escolhida nas situações em que os métodos não hormonais falhem. (Antes do tratamento medicamentoso existem tratamentos não medicamentosos, práticas e terapias tradicionais como a homeopatia, a acupuntura, medicina antroposófica e a fitoterapia que, aliadas a um estilo de vida adequadamente saudável no referente a alimentação, atividade física, saúde mental e emocional podem apoiar de forma satisfatória a mulher durante o climatério.)
- A terapia de reposição hormonal é indicada para a maioria das mulheres no climatério visto o baixo risco atrelado ao seu uso e os grandes benefícios, como a melhora da qualidade de vida. (A terapêutica hormonal (TH) é indicada em situações específicas, com decisão compartilhada com a mulher, deve ser utilizada quando há prejuízo da qualidade de vida em função dos sintomas transitórios do climatério e esses não são controlados com as demais terapias.)
- A terapia de reposição hormonal é contraindicada em casos de: câncer de mama; câncer de endométrio, doença hepática grave, sangramento genital não esclarecido e história de tromboembolismo. (Além das contraindicações absolutas citadas, a terapia de reposição hormonal conta também com as seguintes contraindicações relativas: hipertensão arterial não controlada; diabetes mellitus não controlada; endometriose; miomatose uterina.)
- Em função de sua eficácia e segurança a reposição hormonal pode ser utilizada não apenas para alívio dos sintomas como também na terapêutica antienvelhecimento, prevenindo o processo de envelhecimento. (Conforme a resolução do CFM nº 1.999/2012 é contraindicado a reposição hormonal em situações desnecessárias como terapêutica antienvelhecimento com os objetivos de prevenir, retardar, modular e/ou reverter o processo de envelhecimento em função dos riscos que podem estar atrelados ao seu uso.)
A: A terapia de reposição hormonal é contraindicada em casos de: câncer de mama; câncer de endométrio, doença hepática grave, sangramento genital não esclarecido e história de tromboembolismo.

Q: Entre as principais alterações orgânicas que podem ocorrer no climatério e que estão relacionadas à resposta sexual das mulheres está:
- O aumento da lubrificação vaginal e consequente diminuição do tempo de estímulo sexual. (Entre alterações orgânicas que podem ocorrer no climatério relacionadas à resposta sexual das mulheres está a lubrificação vaginal menos intensa e mais demorada, sendo necessário, às vezes, um maior estímulo sexual.)
- O adelgaçamento dos tecidos vaginais, que na maioria dos casos não influencia a sensibilidade vaginal. (Entre as alterações orgânicas que podem ocorrer no climatério relacionadas à resposta sexual das mulheres está o adelgaçamento dos tecidos vaginais, que pode levar à dor nas relações sexuais, tornando a perspectiva do sexo com penetração, motivo de ansiedade e de falta de satisfação.)
- O desenvolvimento excessivo dos pequenos lábios, devido à deficiência de estrógeno sobre a pelve. (Entre as alterações orgânicas que podem ocorrer no climatério relacionadas à resposta sexual das mulheres está a diminuição do fluxo sanguíneo, consequência da deficiência estrogênica sobre a pelve, que pode promover alterações no aparelho genital como a redução de parte do tecido adiposo dos grandes lábios e retração dos pequenos lábios e do clitóris.)
- O ressecamento vaginal, prurido e sensação de pressão, relacionado ao hipoestrogenismo. (Entre as alterações orgânicas que podem ocorrer no climatério relacionadas à resposta sexual das mulheres está o hipoestrogenismo, como o: ressecamento vaginal, prurido, irritação, ardência e sensação de pressão. Esses sintomas podem influenciar a sexualidade da mulher, especialmente na relação sexual com penetração, causando dor (dispareunia).)
- Aumento do fluxo sanguíneo promovendo alterações no aparelho genital como aumento dos pelos pubianos. (Entre as alterações orgânicas que podem ocorrer no climatério relacionadas à resposta sexual das mulheres está a diminuição do fluxo sanguíneo, consequência da deficiência estrogênica sobre a pelve, que pode promover alterações no aparelho genital como escassez dos pelos pubianos.)
A: O ressecamento vaginal, prurido e sensação de pressão, relacionado ao hipoestrogenismo.

Q: Em relação às orientações e cuidados não farmacológicos para queixas recorrentes do climatério é CORRETO afirmar que:
- Para mulheres com queixas relacionadas à sexualidade recomenda-se considerar o tratamento para depressão e ansiedade quando necessário. (Essa recomendação é indicada para mulheres que apresentam transtornos psicossociais.)
- Para mulheres com fogachos e suores noturnos recomenda-se evitar refeições pesadas antes de se deitar e bebidas à base de cafeína no fim da tarde. (Essa recomendação é indicada para mulheres que apresentam problemas com o sono.)
- Para mulheres com problemas de sono recomenda-se dormir em ambiente ventilado, praticar atividade física e perder peso, caso haja excesso. (Essa recomendação é indicada para mulheres que apresentam fogachos e suores noturnos.)
- Para mulheres com sintomas urogenitais recomenda-se realizar pausa de sete dias do anticoncepcional oral para a realização da dosagem do FSH. (Essa recomendação é indicada para mulheres com alterações dos ciclos menstruais e que fazem o uso de contraceptivos hormonais.)
- Para mulheres com transtornos psicossociais recomenda-se valorizar a presença de situações de estresse e a resposta à elas, como avaliação de rotina. (Os transtornos psicossociais no climatério variam na frequência e intensidade, de acordo com os grupos etário e étnico, além da interferência dos níveis social, econômico e educacional. Entre as condutas a serem tomadas em mulheres nesta situação estão: valorizar a presença de situações de estresse e a resposta a elas, como parte da avaliação de rotina; estimular a participação em atividades sociais; avaliar estados depressivos especialmente em mulheres que tenham apresentado evento cardiovascular recente e considerar tratamento para depressão e ansiedade quando necessário.)
A: Para mulheres com transtornos psicossociais recomenda-se valorizar a presença de situações de estresse e a resposta à elas, como avaliação de rotina.

Q: Marta, 50 anos, tem reclamado muito de calor repentino ao longo do dia. Esses fogachos tem prejudicado sua qualidade de vida e por isso ela foi à unidade de saúde próxima a sua casa para buscar orientação de como resolver esse problema. Após ser atendida por João, médico da unidade de saúde, ele observou que tratava-se de uma das manifestações transitórias do climatério e orientou Marta sobre as possíveis modificações que iriam ocorrer durante esse período. Além disso para diminuir as ondas de calor ele prescreveu para Marta um fitoterápico. Nesta situação, qual o fitoterápico mais indicado para o caso de Marta?
- Soja. (A Soja (Glycinemax) apresenta ação estrogênica-símile para os sintomas do climatério e melhora do perfil lipídico. Recomenda-se utilizá-la como extrato padronizado de 40% a 70% de isoflavonas. Com dosagem de 50-180 mg/dia, que devem ser divididos em duas tomadas (12h/12h).)
- Valeriana. (A Valeriana (Valeriana officinalis) apresenta efeito sedativo e alívio da ansiedade e insônia. Recomenda-se utilizá-la como extrato seco com 0,8% de ácidos valerênicos. Com dosagem de 300-400mg/dia, divididos em duas a três tomadas.)
- Cimicifuga. (A Cimicífuga (Cimicifuga racemosa) auxilia nos sintomas neurovegetativos do climatério (fogachos) e na melhora da atrofia da mucosa vaginal. Recomenda-se utilizá-la como extrato padronizado entre 2,5% e 8% de 27-deoxiacteína. Com dosagem de 40-80mg/dia, podendo ser associada às isoflavonas.)
- Hipérico. (O Hipérico (Hipericoperforatum) auxilia em quadros leves a moderados de depressão não endógena. Recomenda-se utilizá-lo como extrato padronizado a 0,3% de hipericinas. Com dosagem de 300-900 mg/dia. No caso de utilizar a maior dose (900 mg), dividir em três tomadas diárias.)
- Melissa. (A Melissa (Melissa officinalis) auxilia no alívio de ansiedade, insônia e algumas desordens digestivas como cólicas intestinais, flatulência, dispepsia, além de outras indicações, principalmente quando associada à valeriana. Recomenda-se utilizá-la como extrato seco: não menos que 0,5% de óleo volátil contendo citral; não menos que 6% de derivados hidroxicinâmicos totais, calculados como ácido rosmarínico. Com dosagem de 80-240 mg/dia, em três tomadas.)
A: Cimicifuga.

Q: Grupos de educação em saúde têm como objetivo à criação de práticas produtoras de saúde e de sujeitos mais autônomos. Baseado nisto, para o processo de planejamento desses grupos é necessário que a equipe de saúde:
- Determine todos os temas a partir de sua prática clínica e da prevalência das doenças em sua região. (Durante o processo de planejamento de um grupo de educação em saúde exige-se que a equipe observe sua finalidade, estrutura de funcionamento e manejo. Além disso, é necessário que a equipe escute e analise as demandas que chegam até a equipe, perguntando-se se serão priorizadas como temas.)
- Construa vários projetos paralelos para ampliar a discussão sobre o tema central definido para o grupo. (Durante o processo de planejamento de um grupo de educação em saúde exige-se que a equipe observe sua finalidade, estrutura de funcionamento e manejo. Além disso, é necessário que a equipe construa um projeto específico de intervenção para o tema central definido, que deve conter a definição de subtemas prioritários, análise do contexto, definição de diretrizes, tomada de decisão em grupo, definição de uma rede de tarefas e análise da prática ou do resultado da intervenção.)
- Elabore atividades que esclareça os usuários, determinando temas sobre prevenção e tratamento de doenças. (Durante o processo de planejamento de um grupo de educação em saúde exige-se que a equipe observe sua finalidade, estrutura de funcionamento e manejo. Além disso, é necessário que a equipe elabore um contrato de trabalho que motive ambos os lados. As decisões e definições devem se pautar na metodologia participativa, sempre a roda.)
- Promova a comunicação vertical, baseada na transmissão do conhecimento relacionado à saúde. (Durante o processo de planejamento de um grupo de educação em saúde exige-se que a equipe observe sua finalidade, estrutura de funcionamento e manejo. Além disso, é necessário que a equipe promova comunicação horizontal, de acordo com características culturais, sociais, econômicas e psicológicas do grupo.)
- Defina o tamanho do grupo, o tempo dos encontros, a infraestrutura e o material de apoio necessário. (Durante o processo de planejamento de um grupo de educação em saúde exige-se que a equipe observe sua finalidade, estrutura de funcionamento e manejo. Além disso, é necessário que a equipe defina o tamanho do grupo, considerando que o número de participantes permita que todos se manifestem e se sintam assistidos; defina o tempo dos encontros, incluindo a duração e frequência dos encontros, bem como o uso de grupos fechados ou abertos e preveja a infraestrutura e material de apoio necessário.)
A: Defina o tamanho do grupo, o tempo dos encontros, a infraestrutura e o material de apoio necessário.