Title: Curso 3:: Saúde Sexual e Reprodutiva I
Course: Uso nocivo de substância_Álcool - ARES

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Q: Constitui um dos objetivos da Rede Cegonha:
- A garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos de mulheres, homens, jovens e adolescentes. (Essa alternativa apresenta um dos princípios da Rede Cegonha, e não um dos objetivos.)
- Redução da mortalidade materna e infantil com ênfase no componente neonatal. (CORRETA. Esse é um dos objetivos da Rede Cegonha, além de fomentar a implementação de novo modelo de atenção à saúde da mulher e à saúde da criança; e organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil para que esta garanta acesso, acolhimento e resolutividade.)
- Vinculação da gestante desde o pré-natal ao local em que será realizado o parto. (Essa alternativa apresenta uma das ações do componente pré-natal da Rede Cegonha, e não um dos objetivos.)
- Realização de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS) com captação precoce da gestante e qualificação da atenção. (Essa alternativa apresenta uma das ações do componente pré-natal da Rede Cegonha, e não um dos objetivos.)
- Promoção do acesso ao transporte para gestantes, puérperas e/ou recém nascidos de alto risco através do SAMU Cegonha. (Essa alternativa apresenta uma das ações do componente sistema logístico da Rede Cegonha, e não um dos objetivos.)
A: Redução da mortalidade materna e infantil com ênfase no componente neonatal.

Q: É recomendação do Ministério da Saúde a respeito do pré-natal de baixo risco:
- Devem ser realizadas no mínimo seis consultas, sendo duas no primeiro trimestre, duas no segundo e duas no terceiro trimestre, com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro. (O Ministério da Saúde recomenda no mínimo seis consultas, sendo uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro trimestre.)
- A recomendação de um número maior de visitas de pré-natal no primeiro trimestre da gestação tem como finalidade o monitoramento e prevenção de malformações no bebê, visto que esse é o período em que há maior suscetibilidade. (O Ministério da Saúde recomenda que a frequência maior de visitas seja no último trimestre da gestação, e não no primeiro.)
- A maior frequência de visitas no final da gestação visa à avaliação do risco perinatal e das intercorrências clínico-obstétricas mais comuns no 3º trimestre, como trabalho de parto prematuro, pré-eclâmpsia e eclâmpsia, amniorrexe prematura e óbito fetal. (CORRETA. O Ministério da Saúde recomenda maior frequência de visitas no último trimestre da gravidez para que se possa acompanhar a possibilidade de intercorrências, mais comuns nesse período.)
- Em uma situação ideal, quando há possibilidade de ser realizado dessa forma, o acompanhamento deve ser semanal até 28 semanas, quinzenal de 28 até 36 semanas e, novamente, semanal de 36 semanas até o parto. (Na situação ideal, de acordo com o Ministério da Saúde, o acompanhamento pode ser mensal até 28 semanas (e não semanal), quinzenal de 28 até 36 semanas e semanal de 36 semanas até o parto.)
- A avaliação do estado nutricional e o acompanhamento do ganho ponderal da gestante deve ser realizado na 1ª consulta e, posteriormente, em todas as consultas do terceiro trimestre para evitar o nascimento com baixo peso. (O acompanhamento do ganho ponderal e a avaliação do estado nutricional deve ser realizado em todas as consultas do pré-natal, sem exceção.)
A: A maior frequência de visitas no final da gestação visa à avaliação do risco perinatal e das intercorrências clínico-obstétricas mais comuns no 3º trimestre, como trabalho de parto prematuro, pré-eclâmpsia e eclâmpsia, amniorrexe prematura e óbito fetal.

Q: Calcular a Data Provável do Parto (DPP) consiste em estimar o período provável para o nascimento, considerando a duração média da gestação normal de 40 semanas. Qual a DDP para uma gestante cujo primeiro dia da última menstruação foi 7 de julho de 2016?
- 31 de maio de 2017. (Para o cálculo da DPP deve-se utilizar a Regra de Näegele.)
- 7 de abril de 2017. (Para o cálculo da DPP deve-se utilizar a Regra de Näegele.)
- 14 de abril de 2017. (CORRETA. Para o cálculo da DPP deve-se somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação. Nos casos dos meses de janeiro a março adicionar nove meses em vez de subtrair três. Caso o número de dias encontrado for maior do que o número de dias do mês, considerar o mês seguinte ao da DUM. Dessa forma a DDP seria 14 de abril de 2017.)
- 21 de abril de 2017. (Para o cálculo da DPP deve-se utilizar a Regra de Näegele.)
- 25 de abril de 2017. (Para o cálculo da DPP deve-se utilizar a Regra de Näegele.)
A: 14 de abril de 2017.

Q: O preparo das mamas para amamentação deve ser estimulado e incentivado pelos profissionais de saúde durante a gestação em todas as consultas de pré-natal. Dessa forma, recomenda-se:
- A não utilização de sutiã durante a gestação. (O uso de sutiãs deve ser estimulado durante a gravidez.)
- Banhos de sol nas mamas por 60 minutos (evitar o sol das 10:00 às 16:00 horas). (O banho de sol nas mamas deve ser recomendado por 15 minutos, antes das 10h ou depois das 16h.)
- Banhos de luz com lâmpadas de 40 watts, a cerca de um palmo de distância. (CORRETA. Em caso de impossibilidade do banho de sol, pode-se utilizar banhos de luz com lâmpadas de 40 watts, a cerca de um palmo de distância.)
- Uso de sabões, cremes ou pomadas para hidratação do mamilo. (O uso de sabões, cremes ou pomadas no mamilo deve ser contraindicado.)
- Expressão do peito (ordenha) durante a gestação, para estimular a produção de leite. (A ordenha do peito não deve ser realizada durante a gestação.)
A: Banhos de luz com lâmpadas de 40 watts, a cerca de um palmo de distância.

Q: A suplementação alimentar durante a gestação é recomendada como parte do cuidado no pré-natal. Para reduzir o risco de baixo peso ao nascer da criança, anemia e deficiência de ferro na gestante, recomenda-se a suplementação com:
- Ácido fólico e ferro. (CORRETA. A recomendação do Ministério da Saúde é a ingestão de 0,4 mg/dia de ácido fólico em dose única, pelo menos 30 dias antes da data em que se planeja engravidar até o final da gestação. O ferro deve ser administrado diariamente na posologia de 200 mg de sulfato ferroso (ou 40 mg de ferro elementar), em dose única (a partir do conhecimento da gravidez até 3º mês pós parto).)
- Vitamina D e ferro. (A suplementação só está recomendada em casos de deficiência de vitamina D.)
- Ácido fólico e vitamina D. (A suplementação só está recomendada em casos de deficiência de vitamina D.)
- Cálcio e ácido fólico. (A suplementação só está recomendada em casos de deficiência de cálcio.)
- Cálcio e ferro. (A suplementação só está recomendada em casos de deficiência de cálcio.)
A: Ácido fólico e ferro.

Q: São orientações do Ministério da Saúde em relação ao calendário vacinal da gestante:
- A vacina dT (difteria e tétano) tem um esquema pré-determinado durante a gravidez, independentemente da situação vacinal prévia. (A vacina dT (difteria e tétano) tem esquemas diferenciados para cada uma das situações: esquema vacinal desconhecido, gestante não vacinada, esquema incompleto, esquema com três doses de dT e vacinação completa.)
- A vacina contra influenza está contraindicada no primeiro trimestre da gravidez, devendo ser administrada entre o 4º e o 9º mês. (A vacina contra influenza deve ser administrada, em dose única, em qualquer período gestacional.)
- Devido ao risco da ocorrência de eventos adversos, a vacina contra raiva humana é contraindicada durante toda a gestação. (Em situações de pós-exposição, a vacina contra raiva humana não é contraindicada durante a gestação. Na pré-exposição, a gestante também pode ser vacinada. Entretanto, é preferível que ela receba a vacina somente se não puder evitar as situações de possível exposição ao vírus rábico.)
- A vacina contra hepatite B possui esquemas diferenciados para gestantes com esquema vacinal desconhecido, não vacinada ou HBsAg (-) e Anti-HBs < 10 e para gestantes com esquema incompleto. (CORRETA. Para esquema vacinal desconhecido, não vacinada ou HBsAg (-) e Anti-HBs < 10, recomenda-se o esquema com 3 doses (1ª dose após a 14ª semana de gestação; 2ª dose após 30 dias da primeira; e 3ª dose (após seis meses da primeira). Para esquema incompleto, deve-se completar o esquema de acordo com o número de doses faltantes.)
- As vacinas virais vivas que contêm os componentes do sarampo, da rubéola, da caxumba e da febre amarela são recomendadas durante a gravidez e devem ser o mesmo esquema para situações normais. (Essas vacinas não são recomendadas em situações normais. Contudo, quando for alto o risco de ocorrer a infecção natural pelos agentes dessas doenças (viagens a áreas endêmicas ou vigência de surtos ou epidemias), deve-se avaliar cada situação, sendo válido optar pela vacinação quando o benefício for considerado maior do que o possível risco.)
A: A vacina contra hepatite B possui esquemas diferenciados para gestantes com esquema vacinal desconhecido, não vacinada ou HBsAg (-) e Anti-HBs < 10 e para gestantes com esquema incompleto.

Q: Estado hipertensivo que ocorre após 20 semanas de gestação (ou antes, em casos de doença trofoblástica gestacional ou hidrópsia fetal) acompanhada de proteinúria, com desaparecimento até 12 semanas pós-parto. Este quadro refere-se a:
- Hipertensão crônica. (A hipertensão crônica se caracteriza por estado hipertensivo antes do início da gestação ou antes da 20ª semana de gravidez ou diagnosticada pela primeira vez na gravidez que não se resolve além de doze semanas após o parto.)
- Hipertensão gestacional. (A hipertensão gestacional é caracterizada por aumento da pressão arterial que ocorre após a 20ª semana de gestação, mais frequentemente perto do parto ou no puerpério imediato, sem proteinúria. Normalmente, a PA se normaliza nas primeiras 12 semanas de puerpério, podendo, por isso, ser definida como “transitória”, embora a condição geralmente recorra em 80% das gestações subsequentes.)
- Pré-eclampsia. (CORRETA. A pré-eclampsia é caracterizada pelo aparecimento de HAS e proteinúria após a 20ª semana de gestação em mulheres previamente normotensas.)
- Eclampsia. (A eclampsia caracteriza-se pela presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas ou coma em mulher com qualquer quadro hipertensivo, não causadas por epilepsia ou qualquer outra doença convulsiva. Pode ocorrer na gravidez, no parto ou no puerpério imediato.)
- Pré-eclampsia sobreposta à HAS crônica. (A pré-eclampsia sobreposta à HAS crônica é o surgimento de pré-eclâmpsia em mulheres com hipertensão crônica ou doença renal. Nessas gestantes, essa condição agrava-se e a proteinúria surge ou piora após a 20ª semana de gravidez. Pode surgir trombocitopenia (plaquetas < 100.000/mm3) e ocorrer aumento nas enzimas hepáticas.)
A: Pré-eclampsia.

Q: Existem diversos fatores que aumentam a chance de se desenvolver um quadro hipertensivo durante a gravidez, uns com evidências fortes e outros de menor evidência. Constitui um fator de risco com evidência forte:
- IMC > 25,8. (O IMC acima de 25,8 constitui um fator de risco com evidência fraca.)
- Idade materna maior do que 35 anos. (Idade materna superior a 35 anos é um fator de risco com evidência fraca.)
- Uso de método anticoncepcional de barreira. (O uso de método anticoncepcional de barreira é um fator de risco com evidência fraca.)
- Aborto prévio. (Histórico de aborto prévio constitui um fator de risco com evidência fraca.)
- Diabetes. (CORRETA. Diabetes é um fator de risco com evidência forte, assim como outros: primiparidade, gestação gemelar, histórico familiar de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, hipertensão arterial crônica, pré-eclâmpsia sobreposta em gestação prévia, hidropsia fetal (não imune), gestação molar.)
A: Diabetes.

Q: Uma mulher com 25 anos de idade, puérpera, com 20 dias após o parto, sem presença de infecção, sem retorno do ciclo menstrual e amamentando de forma exclusiva, comparece à UBS relatando volta à atividade sexual e solicitando a indicação de um método contraceptivo. Qual método deve ser indicado diante da situação relatada?
- Dispositivo intrauterino (DIU). (Mesmo na ausência de infecção, O DIU não deve ser utilizado aos 20 dias pós parto. Pode ser utilizado imediatamente após o parto (em até 48 horas) ou após 4 semanas, pelo menos.)
- Método comportamental da tabelinha. (Os métodos comportamentais só devem ser indicados após a regularização do ciclo menstrual.)
- Anticoncepcional hormonal oral combinado. (O anticoncepcional hormonal oral combinado não deve ser utilizado nas puérperas que amamentam, pois interfere na qualidade e quantidade do leite materno.)
- Anticoncepcional hormonal oral só de progesterona (minipílula). (É permitido uso de anticoncepcional hormonal oral só de progesterona (minipílula) em mulheres que estão amamentando. No entanto, seu uso só pode ser iniciado 6 semanas pós-parto.)
- Anticoncepcional injetável trimestral. (CORRETA. O anticoncepcional injetável trimestral (acetato de medroxiprogesterona, 150 mg/ml) tem alta eficácia e pode ser utilizado pela mulher que está amamentando. Se não houve retorno da menstruação, pode ser iniciado a qualquer momento se houver certeza razoável de que não está grávida.)
A: Anticoncepcional injetável trimestral.

Q: Quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais, trata-se de:
- Aleitamento Materno Exclusivo (AME). (No Aleitamento Materno Exclusivo (AME) a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.)
- Aleitamento Materno Predominante (AMP). (CORRETA. Essa é a definição de aleitamento materno predominante de acordo com a OMS e adotado pelo Ministério da Saúde.)
- Aleitamento Materno (AM). (No Aleitamento Materno (AM) a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de estar recebendo ou não outros alimentos.)
- Aleitamento Materno Complementado (AMC). (No Aleitamento Materno Complementado (AMC) a criança recebe, além do leite materno, alimentos complementares, que são alimentos sólidos ou semissólidos que complementam o leite materno. Nesta categoria, a criança pode estar recebendo, além do leite materno, outro tipo de leite, mas este não é considerado alimento complementar.)
- Aleitamento Materno Misto ou Parcial. (No Aleitamento Materno Misto ou Parcial a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.)
A: Aleitamento Materno Predominante (AMP).