Title: Equipamentos necessários para a realização do procedimento
Course: Princípios para o cuidado domiciliar 2 > Section: Oxigenoterapia Domiciliar

Equipamentos necessários para a realização do procedimento

Equipamentos necessários para a realização do procedimento

A seleção do equipamento dependerá das condições clínicas do paciente, do nível das informações prestadas a ele e à família e, principalmente, das condições gerais do domicílio, considerando que equipamentos muito complexos demandam mais tecnologia, além de trazer muita ansiedade para o ambiente domiciliar.

A discriminação dos materiais necessários dependerá da avaliação pela equipe multiprofissional. Vale lembrar que a oxigenoterapia pode ser dividida em dois sistemas para administrar o O_2, sendo de baixo e de alto fluxo, conforme apresentado no quadro a seguir (BARROS et al, 2002).

 Atenção!

- Para o uso do oxigênio, torna-se necessário fazer uso do umidificador, a fim de evitar ressecamento da mucosa nasal (dentro do nariz);
- É importante realizar a higienização do umidificador com solução sanitizante diariamente;
- A água do umidificador deve ser trocada diariamente;
- O uso indevido do umidificador pode ocasionar entupimento no sistema de oxigênio, bloqueando-o. No caso de uso do concentrador, em situações de obstrução/bloqueio, o alarme (luz vermelha) é acionado.

Fonte: (ZEFERINO; SILVA, 2004, adaptado).

Tipos de sistemas para administração de oxigênio no domicílio

De baixo fluxo ou fluxo variável

Características | Dispositivos
Administram O_2 em velocidades de fluxo que suplementam o ar ambiente. | Cânula ou prolongador nasal | Método simples, barato, e o mais utilizado. Excelente nos casos de acentuação da dispneia, durante a alimentação e tosse, pois não é necessária sua remoção. Pode ocorrer ressecamento ou sangramento da mucosa nasal após a utilização de fluxos altos.
Cateteres nasais | Também considerado um método simples, barato e confortável para administração de O_2. O cateter pode ser um tubo de plástico macio com pequenos orifícios na ponta. Oferece fluxo ¼ a 5 l/min e concentrações de O_2 entre 22% a 45%. A umidificação do ar, com ABD (Água Bidestliada) é importante para prevenção de lesões.
Máscara simples | Tem seu uso limitado por não existirem modelos e tamanhos variáveis que se adaptem a todos os tipos de face, e o fluxo mínimo necessário é de l l/min. A máscara facilita a administração de níveis elevados de oxigênio. Os principais problemas resultantes da sua utilização são: úlceras de pressão na face e nas orelhas, risco de aspiração, desconforto pelo calor e sensação claustrofóbica. Interfere na alimentação e na expectoração.

Características | Dispositivos
Administram O_2 em velocidades de fluxo que suplementam o ar ambiente. | Cânula ou prolongador nasal | Método simples, barato, e o mais utilizado. Excelente nos casos deacentuação da dispneia, durante a alimentação etosse, pois não é necessária sua remoção. Pode ocorrer ressecamento ou sangramento da mucosa nasal após a utliização de fluxos altos.
Cateteres nasais | Também considerado um método simples, barato e confortável para administração de O2. O cateter pode ser um tubo de plástico macio com pequenos orifícios na ponta. Oferece fluxo ¼ a 5 l/min e concentrações de O2 entre 22% a 45%. A umidificação do ar, com ABD (Água Bidestliada) é importante para prevenção de lesões.
Máscara simples | Tem seu uso limitado pornão existirem modelos e tamanhos variáveis que se adaptem a todos os tiposde face, e ofluxo mínimo necessário é de l l/min. A máscara facliita a administração de níveis elevados de oxigênio. Os principais problemas resultantes da sua utliizaçãosão: úlceras de pressão na face e nas orelhas, risco de aspiração, desconforto pelo calor e sensação claustrofóbica. Interfere na alimentação e na expectoração.

De alto fluxo ou fluxo fixo

Características | Dispositivos
Satisfazem à velocidade do fluxo inspiratório do paciente ou de maneira a excedê-lo (permite administração exata de O2 a ser inspirado). | Máscaras de Venturi | É o método mais seguro e exato para liberar a concentração necessária de oxigênio. Porém, devem ser utliizadas junto a um sistema de umidificação.

Fonte: (SURHONE; TENNOE; HENSSONOW, 2010).

Você sabe o que significa cada uma das cores encontradas nos kits da máscara de Venturi?

Cores | Concentração de oxigênio | Fluxo de oxigênio sugerido | Total de fluxo de gás
Azul | 24% | 3 l/min | 78 l/min.
Amarelo | 28% | 6 l/min | 66 l/min.
Branco | 31% | 8 l/min | 72 l/min.
Verde | 35% | 12 l/min | 72 l/min.
Rosa | 40% | 15 l/min | 60 l/min.
Laranja | 50% | 15 l/min | 40 l/min.

Fonte: (SCANLAN; WILKINS; STOLLER, 2009; SMELTIZER; BARE, 2005, adaptado).

A oxigenoterapia domiciliar, para ser instalada, precisa de estrutura e equipamentos essenciais. Equipamentos estes que necessitam de adequação do ambiente domiciliar e suporte técnico e assistencial rigoroso (LIMA; VARGAS, 2004). Então, o método mais adequado de administração do oxigênio deve ser não apenas o que for mais eficaz para o tratamento da hipoxemia e manutenção do equipamento, mas aquele que também propicie condições para o desempenho das Atividades de Vida Diária – AVDs (SCANLAN; WILKINS; STOLLER, 2009). Para entender melhor, veja o quadro abaixo.

Fontes de oxigênio, vantagens e desvantagens

- Cilindros de gás sob pressão

Vantagens:

- Boa acessibliidade;

- Armazenamento por longo períodos sem perdas;

- Dispostos em pequenos cilindros para deambulação.
Desvantagens:

- Custo elevado;

- São pesados e grandes;

- São perigosos às quedas;

- Necessitam recargas frequentes.

Fonte: (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA, 2000, adaptado).
- Oxigênio líquido

Vantagens:

- Permite a deambulação;

- Fornece fluxo de até 6 l/min;

- Não consome energia elétrica.
Desvantagens:

- Alto custo;

- Risco de queimaduras durante a recarga (armazenado abaixo de zero ºC).

Fonte: (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA, 2000, adaptado).
- Concentrador

Vantagens:

- Volume de gás ilimitado;

- Não ocupam espaço;

- Custo de manutenção baixo;

- Facilidade de uso.
Desvantagens:

- Fluxo máximo limitado a 10 l/min;

- Funcionamento a base de energia elétrica;

- Não são portáteis;

- Necessidade de um cilindro extra na falta de energia elétrica.

Fonte: (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA, 2000, adaptado).