Title: Intercorrências e contraindicações para a administração do oxigênio domiciliar
Course: Princípios para o cuidado domiciliar 2 > Section: Oxigenoterapia Domiciliar

Intercorrências e contraindicações para a administração do oxigênio domiciliar

Intercorrências e contraindicações para a administração do oxigênio domiciliar

Cada vez mais os pacientes são assistidos dentro dos seus domicílios enquanto ainda necessitam de ventiladores mecânicos, com cânula de traqueostomia ou sob oxigenoterapia. Este cuidado pode ser realizado com relativo sucesso, sendo importante a família e o paciente estarem informados e emocional e fisicamente preparados para compartlihar essa modalidade de assistência. A equipe de cuidado domiciliar deve estar disponível, e o domicílio deve ser avaliado periodicamente para que seja determinado se está adequado ao desenvolvimento seguro, tanto para o paciente quanto para o profissional, das atividades que envolvem a oxigenoterapia (LIMA; VARGAS, 2004).

As atividades de assistência à saúde não são isentas de riscos. O papel da equipe multiprofissional é minimizar os fatores predisponentes, por meio da capacitação profissional, sistematização da assistência de enfermagem e construção de protocolos embasados nas melhores evidências científicas (ANVISA, 2009).

Podemos citar três categorias de riscos associadas à oxigenoterapia domiciliar (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA, 2000), conforme descritas na figura a seguir.

Físicos
- Incêndios - na maioria das vezes, ocasionados pelo hábito de fumar durante o uso do oxigênio;
- Explosões - geralmente ocorrem por golpes ou quedas dos cilindros e/ou por manipulação inadequada dos redutores de pressão;
- Traumas - ocasionados pelo cateter ou máscara;
- Ressecamento de secreções - devido à umidificação inadequada.
Funcionais | - Retenção de CO_2 e atelectasias - ocasionadas pelo aumento da PaO_2, resultante da administração de oxigênio, que pode aumentar o espaço morto devido à reversão da vasoconstrição hipóxica pulmonar, aumentando a perfusão de áreas com pequena ventilação e desviando sangue de áreas bem ventiladas, resultando em alterações da relação ventliação/perfusão, aumento do espaço morto e, consequentemente, da Pressão Parcial de Gás Carbônico - PaCO_2.
Químicos
- Toxicidade de oxigênio: decorrente da produção exagerada de radicais livres desse gás, lesando a mucosa pulmonar. Afeta, sobretudo, os pulmões e o sistema nervoso. Sintomas como tremores, contrações, letargia e convulsões podem caracterizar toxicidade do sistema nervoso central. Essas complicações estão relacionadas a:

- frações inspiradas do gás oxigênio superiores a 50% por longos períodos;
- doenças neuromusculares;
- doenças genéticas.

Você sabia que...

Não existem contraindicações para a administração do oxigênio domiciliar, entretanto, alguns aspectos podem ser limitantes desta terapia no domicílio, como:

Enfermidades associadas
- enfermidades psiquiátricas graves.

Características dos pacientes:
- dificuldades do paciente e de familiares para entender os riscos associados ao tratamento e em manter as medidas de segurança adequadas;
- persistência do tabagismo;
- não aderência ao tratamento farmacológico instituído.

Aspectos sociais e demográficos
- residência em locais de difícil acesso e com problemas no fornecimento de energia elétrica.

Fonte: (SCANLAN; WILKINS; STOLLER, 2009, adaptado).