Title: Organização das ações de imunizações no município
Course: Tecnologias de cuidado integral em saúde - ARES

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Q: Sobre as doenças imunopreveníveis e a vacinação no Brasil, podemos afirmar:
- O Brasil vem apresentando êxitos significativos na redução de grande número de doenças transmissíveis para as quais dispõe de instrumentos eficazes de prevenção e controle. (O Brasil tem apresentado êxitos significativos na redução de grande número de doenças transmissíveis. Várias pesquisas mostram que parte desse sucesso está atrelado ao impacto das coberturas vacinais no perfil epidemiológico de algumas doenças imunopreveníveis.)
- As coberturas vacinais com a vacina oral poliomielite (VOP) nos dias nacionais de vacinação (DNV) atingiram índices iguais a 100% para o público adulto, impactando consideravelmente na epidemiologia da doença. (As coberturas vacinais com a vacina oral poliomielite (VOP) nos dias nacionais de vacinação (DNV), implantados em 1980 em duas etapas até 2011 e uma etapa anual a partir de 2012, para menores de 5 anos, atingiram índices iguais ou próximos de 100% nos cinco primeiros anos, impactando de imediato na epidemiologia da doença.)
- Um programa de vacinação fornece imunidade individual, não reduzindo a probabilidade de transmissão da infecção. Dessa forma, os membros não vacinados de uma população não podem ser protegidos. (Um programa de vacinação efetivo fornece imunidade grupal. Com a redução do número de membros suscetíveis de uma população, o reservatório natural de indivíduos infectados diminui, reduzindo a probabilidade de transmissão da infecção. Assim, mesmo os membros não-vacinados de uma população podem ser protegidos da infecção, se a maioria for vacinada.)
- A campanha de vacinação contra rubéola de 2008 que contemplou a população infantil em todo país, impactou na ocorrência da doença, mas não contribuiu para sua eliminação. (Em 2007 houve recrudescimento de casos de rubéola acometendo adultos jovens e adolescentes. Destaca-se que em 2008 foi realizada a maior campanha de vacinação até então, contemplando adultos e adolescentes jovens de 20 a 39 anos de idade de ambos os sexos com a vacina dupla viral em 22 estados. Nessa campanha administraram-se 67,8 milhões de doses de vacinas atingindo cobertura de 96,7%, impactando de imediato a ocorrência da doença e contribuindo para sua eliminação. A partir de 2009, não há mais registro da rubéola no país.)
- No enfrentamento as doenças como varíola e febre amarela no século XX, o Estado iniciou uma série de intervenções sanitárias, dentre as quais, a vacinação voluntária foi introduzida para controlar estas epidemias. (Não houve vacinação voluntária. Em 1904, o registro de aproximadamente sete mil casos de varíola no Rio de Janeiro fez com que Oswaldo Cruz relançasse a lei sobre a vacinação compulsória, incluindo penalidades, multas e a obrigatoriedade do certificado para ingresso em escolas, trabalho público e casamento.)
A: O Brasil vem apresentando êxitos significativos na redução de grande número de doenças transmissíveis para as quais dispõe de instrumentos eficazes de prevenção e controle.

Q: Na semana de comemoração dos 40 anos do PNI, Júlio, o secretário de saúde de Campo Claro resolveu oferecer um ciclo de palestras na unidade básica do município aos profissionais da saúde. Durante sua palestra, Júlio explicou sobre o nascimento do programa e esclareceu ainda que o PNI:
- Foi institucionalizado em 1973 para enfrentamento dos surtos de ebola. (O Programa Nacional de Imunizações – PNI foi formulado em 1973 como parte de um conjunto de medidas que se destinavam a redirecionar a atuação governamental no setor. Porém, não foi criado para o enfrentamento do ebola e sim dos vários surtos de varíola e poliomielite vividos no Brasil.)
- Foi institucionalizado por meio do Decreto nº 16.300 de outubro de 1923. (Não foi institucionalizado pelo Decreto nº 16.300. A institucionalização do PNI por meio da Lei nº 6.259 de 30/10/1975 e do Decreto nº 78.231 de 30/12/1976, com ênfase às atividades permanentes de vacinação fortalecendo institucionalmente o programa, foi resultante de um somatório de fatores, de âmbito nacional e internacional, que convergiam para estimular e expandir a utilização de agentes imunizantes no País.)
- Fez parte do CENEPI/FUNASA (Fundação Nacional de Saúde) a partir de 2003. (O PNI fez parte do CENEPI/FUNASA - Fundação Nacional de Saúde até 2003. A partir de 2003, passou a integrar a DEVEP/SVS - Secretaria de Vigilância em Saúde, inserido na Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações - CGPNI.)
- Integra o Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis (DEVIT). (Atualmente, o Programa Nacional de Imunizações integra o Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis (DEVIT), da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), do Ministério da Saúde.)
- Se caracteriza por ser um programa da saúde essencialmente centralizado. (O PNI se caracteriza por ser um Programa essencialmente descentralizado. As ações encontram-se implantadas em todo o território nacional, ofertando esquema básico mínimo para a população nas diversas faixas etárias, dando proteção contra doenças de relevância epidemiológica.)
A: Integra o Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis (DEVIT).

Q: Jairo, é secretário de saúde de Alvorada do Norte, e está tentando organizar a política de vacinação no seu município segundo o Programa Nacional de Imunização (PNI). Ele decide estudar as responsabilidades de cada esfera de gestão do SUS e montar uma lista com as responsabilidades de cada um. Dessa forma, Jairo levantou que são responsabilidades municipais:
- O provimento de insumos estratégicos dos imunobiológicos definidos pelo PNI. (O provimento de insumos estratégicos dos imunobiológicos não é uma competência municipal. Trata-se de uma responsabilidade da esfera federal.)
- Análise dos dados municipais e envio destes ao nível federal dentro do prazo. (A análise dos dados municipais e envio destes ao nível federal dentro do prazo não é uma competência municipal. Trata-se de uma responsabilidade da esfera estadual.)
- A destinação final de frascos, seringas e agulhas utilizados durante a vacinação. (A destinação final de frascos, seringas e agulhas utilizados durante a vacinação é uma competência da esfera municipal. Assim como a gerência do estoque municipal de vacinas e outros insumos, incluindo o armazenamento e o transporte para seus locais de uso, de acordo com as normas vigentes.)
- As estratégias e normatizações técnicas sobre sua utilização dos imunobiológicos. (As estratégias e normatizações técnicas sobre sua utilização dos imunobiológicos não é uma competência municipal. Trata-se de uma responsabilidade da esfera federal.)
- A definição das vacinas nos calendários e das campanhas nacionais de vacinação. (A definição das vacinas nos calendários e das campanhas nacionais de vacinação não é uma competência municipal. Trata-se de uma responsabilidade da esfera federal.)
A: A destinação final de frascos, seringas e agulhas utilizados durante a vacinação.

Q: Nos últimos anos o Sistema Único de Saúde (SUS) obteve muitas vitórias com relação a prevenção e controle das doenças imunopreveníveis. Umas dessas vitórias veio após um surto de uma doença imunoprevenível em 1962, com a vacinação obrigatória e foi acompanhada por uma longa reforma urbana proposta por Oswaldo Cruz, culminando na erradicação da doença. Essa mobilização pode ser chamada de:
- Projeto de Cobertura Vacinal no Brasil. (A cobertura vacinal não foi considerada um marco histórico na luta contra erradicação das doenças imunopreveníveis. Trata-se de um indicador consagrado de avaliação de resultados da vacinação.)
- Campanha Nacional Contra a Varíola. (Ao longo da década de 1960, a varíola assumiria maior destaque como uma doença de relevância internacional, que deveria ser combatida de forma mais enfática como objeto de políticas nacionais para seu controle. A perspectiva de erradicação de doenças implementada no Brasil na primeira metade do século foi, então, modificada, em atenção às demandas do novo contexto da política de saúde internacional, à qual correspondeu a criação da Campanha Nacional contra a Varíola (1962) e da Campanha de Erradicação da Varíola que em 1966, a partir de novos acordos internacionais com a OPAS e OMS, faz com que o governo assuma de fato a erradicação da varíola como meta.)
- Programa Nacional de Imunização. (O Programa Nacional de Imunizações (PNI) não foi implementado para a resolução de somente um surto e a vacinação ocorre de forma espontânea, não havendo caráter obrigatório. Foi formulado em 1973, incorporando o controle da poliomielite e introduzindo a multivacinação com inclusão principalmente da vacina do sarampo, ainda com estratégia de campanhas.)
- Dia Nacional de Vacinação Infantil. (O Dia Nacional de Vacinação surgiu somente em 1980 para combater os surtos de poliomielite, sendo efetivada muito tempo após a reforma sanitária proposta por Oswaldo Cruz e após a criação do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Além disso, o Dia Nacional de Vacinação funciona de forma voluntária, não havendo obrigatoriedade.)
- Plano de Controle da Poliomelite. (A primeira tentativa de controlar a poliomielite foi o Plano Nacional de Controle da Poliomelite, porém aconteceu somente em 1971, após a reforma sanitária proposta por Oswaldo Cruz. Além disso, a vacinação contra poliomelite funcionou de forma voluntária durante a execução do Plano Nacional de Controle, não havendo obrigatoriedade.)
A: Campanha Nacional Contra a Varíola.

Q: Laura é médica na unidade de saúde Lago Verde e foi realizar uma palestra para os(as) Agentes Comunitários(as) de Saúde sobre vacinação. Durante a palestra, surgiram muitas dúvidas com relação as doenças imunopreveníveis. Laura explicou os impactos provocados por essas doenças, explicou ainda que muitas delas possuem vacinação gratuita, tais como:
- Febre maculosa, raiva humana e coqueluche. (A raiva humana e o coqueluche são doenças infecciosas preveníveis através da vacinação. Porém, a febre maculosa não é considerada uma doença imunoprevenível.)
- Hanseníase, blastomicose e herpes zoster. (A hanseníase é imunoprevenível pela vacina BCG através da imunidade cruzada e já existe a vacina herpes zoster atenuada para a imunoprevenção do herpes zoster. Porém, a blastomicose não é considerada uma doença imunoprevenível.)
- Tuberculose, poliomelite e leptospirose. (A tuberculose é uma doença infecciosa imunoprevenível através da vacina BCG, a poliomielite também tem prevenção através das vacinas poliomielite vírus vivo atenuado e vírus inativado. Porém, a leptospirose não é considerada uma doença imunoprevenível.)
- Sarampo, rubéola e meningite bacteriana. (Tanto o sarampo, a rubéola e quanto a meningite bacteriana são doenças consideradas como imunopreveníveis. Para prevenção do sarampo e rubéola, pode ser administrada a vacina conhecida como tríplice viral, que protege também contra a caxumba. A meningite bacteriana pode ser prevenida através da vacina meningococica.)
- Leishmaniose tegumentar, HPV e caxumba. (Tanto o HPV, quanto a caxumba são doenças consideradas como imunopreveníveis, para que isso ocorra, é necessário a administração da vacina contra HPV e a tríplice viral respectivamente. Porém, a leishmaniose tegumentar não é considerada uma doença imunoprevenível.)
A: Sarampo, rubéola e meningite bacteriana.

Q: O Sistema Único de Saúde (SUS) é responsável pela coordenação, normalização, implantação, supervisão e avaliação do Programa Nacional de Imunização (PNI). Para que isso ocorra, é necessário a aliança entre o SUS e as secretarias estaduais e municipais. Dessa forma, pode-se destacar como competência da esfera estadual:
- O provimento dos imunobiológicos utilizados e definidos pelo Programa Nacional de Vacinação. (O provimento dos imunobiológicos utilizados e definidos pelo Programa Nacional de Vacinação não é uma responsabilidade estadual. Trata-se de uma competência da esfera federal.)
- Vacinação de rotina e as estratégias especiais (como campanhas e vacinações de bloqueio). (A vacinação de rotina e as estratégias especiais (como campanhas e vacinações de bloqueio) não é uma responsabilidade a nível estadual. Trata-se de uma competência da esfera municipal.)
- Notificação e investigação de eventos adversos e óbitos temporalmente associados a vacinação. (A notificação e investigação de eventos adversos e óbitos temporalmente associados a vacinação não é considerado uma competência estadual. Trata-se de uma responsabilidade da esfera municipal.)
- O provimento de insumos estratégicos como seringas e agulhas e gestão do sistema de informação. (Tanto o provimento de insumos estratégicos como seringas e agulhas, quanto a gestão do sistema de informação são considerados competências da esfera estadual. As secretarias estaduais são responsáveis também pela consolidação e a análise dos dados municipais, o envio dos dados ao nível federal dentro dos prazos estabelecidos e a retroalimentação das informações da esfera municipal.)
- Definição das vacinas e das estratégias nos calendários e das campanhas nacionais de vacinação. (A definição das vacinas e das estratégias nos calendários e das campanhas nacionais de vacinação não é considerada uma competência a nível estadual, trata-se de uma responsabilidade da esfera federal.)
A: O provimento de insumos estratégicos como seringas e agulhas e gestão do sistema de informação.

Q: Quando um programa de vacinação é efetivo e a maior parte da população é vacinada, o reservatório natural de indivíduos infectados diminui, reduzindo a probabilidade de transmissão da infecção e protegendo os membros da comunidade não vacinados. Nesse contexto, podemos chamar a imunização desses indivíduos não vacinados de:
- Imunidade inata. (Imunidade inata é o conjunto de formas de imunidade que nascem com o indivíduo. Não sendo a imunidade adquirida através da vacinação em massa, sendo de caráter de proteção individual.)
- Imunização ativa. (A imunização ativa é a ativação do sistema imunológico através da estimulação antigênica promovido pela vacinação. Porém, esse conceito se refere a imunização individual.)
- Imunidade grupal. (Um programa de vacinação efetivo fornece imunidade grupal. Com a redução do número de membros suscetíveis de uma população, o reservatório natural de indivíduos infectados diminui, reduzindo a probabilidade de transmissão da infecção. Assim, mesmo os membros não vacinados de uma população podem ser protegidos da infecção, se a maioria for vacinada. Exceção somente para algumas vacinas como a da febre amarela e a do tétano, em que a proteção é individual.)
- Imunidade cruzada. (A imunidade cruzada é conferida através da inoculação de um agente infeccioso que não é o da doença que se pretende combater. Porém, esse conceito se refere a uma imunização individual.)
- Imunização passiva. (A imunidade passiva é a imunidade adquirida através da transferência de anticorpos (imunoglobulinas) de outras pessoas ou animais ao indivíduo. Esse conceito se refere a um tipo de imunidade individual.)
A: Imunidade grupal.

Q: Em 2013, um surto de sarampo em Pernambuco contabilizou 200 casos. O que provocou um salto de 0,01 para 0,11 casos por 100 mil habitantes em 2011. Ao final do mesmo ano também foi identificado um surto no Ceará que se estendeu até 2015 com o registro de 1051 casos. Entendendo que o sarampo foi considerado como de incidência zero após o início das campanhas de vacinação, podemos justificar esses novos surtos com:
- A baixa adesão à vacinação. (A baixa adesão à vacinação não foi responsável pelo surto de sarampo ocorridos nos anos de 2011 a 2015. Uma vez que houve uma alta adesão à vacinação da tríplice viral nos mesmos anos.)
- A interrupção dos dias de vacinação. (Não houve interrupção dos dias de vacinação. Não sendo esse o motivo dos surtos de sarampo vividos no Brasil de 2011 a 2015.)
- A baixa cobertura vacinal. (A baixa cobertura vacinal não foi responsável pelos surtos de sarampo ocorridos nos anos de 2011 a 2015. Uma vez que houve uma alta cobertura da vacina da tríplice viral nos mesmos anos.)
- O acúmulo de susceptíveis. (O acúmulo de susceptíveis (pessoas que não realizaram a vacinação) ao longo dos anos de 2011 a 2015, fez com que grupos de pessoas que não haviam adquirido a proteção contra o sarampo serem infectadas, levando aos surtos que foram capazes de alterar os números de incidência da doença.)
- A erradicação de autóctones. (A erradicação de casos autóctones é quando se consegue zerar a incidência de uma doença em determinada região. Não sendo esse o motivo que levou aos surtos de sarampo nos anos de 2011 a 2015.)
A: O acúmulo de susceptíveis.

Q: A vacinação, ao lado das demais ações de Vigilância em Saúde, vem ao longo do tempo perdendo o caráter verticalizado e se incorporando ao conjunto de ações da Atenção Primaria em Saúde, exigindo uma integração entre Atenção Básica e Vigilância em Saúde. Sobre essa integração, podemos dizer que:
- A Vigilância da Saúde viabiliza a reorientação do processo de trabalho ao reconhecer o território como conceito fundamental, buscando estabelecer a definição de problemas, das prioridades e dos meios para sua resolução. (Do ponto de vista técnico-operacional, a Vigilância da Saúde viabiliza a reorientação do processo de trabalho ao reconhecer o território como conceito fundamental. Nesse espaço, busca-se estabelecer a definição de problemas e de prioridades, bem como o conjunto de meios para atender efetivamente as necessidades de saúde da comunidade, integrando e organizando as atividades de promoção, de prevenção, tal como as assistenciais-reabilitadoras.)
- As atividades de programação e planejamento das equipes Saúde da Família, que utilizam as ferramentas da vigilância separadamente, facilitam a organização das ações programadas na atenção à demanda espontânea. (As atividades de programação e planejamento das equipes Saúde da Família, devem utilizar as ferramentas da vigilância em conjunto para facilitar a organização das ações programadas na atenção à demanda espontânea. As equipes Saúde da Família, a partir das ferramentas da vigilância, desenvolvem habilidades de programação e planejamento que garantam o acesso da população em diferentes atividades e ações de saúde.)
- Para que haja a integração entre a Estratégia Saúde da Família e a Vigilância em Saúde para fortalecimento das ações de imunização, basta apenas ter o compromisso do gestor municipal na coordenação das ações. (É fundamental que haja o compromisso do gestor na coordenação das ações para integração entre Estratégia Saúde da Família e a Vigilância em Saúde. Porém, é necessário também, a integração entre a equipe da sala de vacinação e as demais equipes de saúde, bem como o compromisso que deve ter cada gestor e técnico envolvido com a imunização em todas as instâncias da gestão e, particularmente, no âmbito do município.)
- No contexto da vacinação, a equipe da Estratégia Saúde da Família é responsável pelo encaminhamento dos usuários para a equipe de vacinação da unidade de saúde para a verificação da caderneta e a situação vacinal. (A equipe da ESF é responsável pela realização da verificação da caderneta e a situação vacinal, não necessitando encaminhar os(as) usuários(as) para as equipes de vacinação para essa finalidade. Também é competência da ESF o encaminhamento da população à unidade de saúde para iniciar ou completar o esquema vacinal, conforme os calendários de vacinação.)
- A Estratégia Saúde da Família assume uma postura passiva de intervenção em saúde, pois se assenta sobre a visão do processo saúde-doença, ultrapassando concepções marcadas pelo viés biologizante e curativo. (A ESF pode assumir, por conseguinte, postura ativa de intervenção em saúde, pois se assenta sobre a visão ampliada do processo saúde-doença, ultrapassando concepções marcadas pelo viés biologizante e curativo.)
A: A Vigilância da Saúde viabiliza a reorientação do processo de trabalho ao reconhecer o território como conceito fundamental, buscando estabelecer a definição de problemas, das prioridades e dos meios para sua resolução.

Q: Isabel chega com a sua filha Ana Luiza, de 11 anos, na unidade de saúde próxima a sua casa. Ela está muito preocupada pois uma criança da escola de Ana Luiza foi internada com suspeita de “meningite tipo B”. A mãe tem medo de que possa estar acontecendo um surto e vai ao serviço de saúde a procura de informação. Dessa forma, o(a) profissional de saúde que a atende explica que houve uma queda na incidência da meningite por Haemophilus do tipo b de 90% até 2013, não existindo surto atualmente e que a vacina responsável por essa queda foi a:
- Tetravalente – DTP/Hib. (A vacina monovalente Haemophilus do tipo b foi implantada no país em 1999 e combinada com a DTP a partir de 2003, passando a ser denominada tetravalente – DTP/Hib, o que sem dúvida possibilitou o aumento da cobertura vacinal, refletindo na diminuição da incidência da doença.)
- Meningocócica C conjugada. (A vacina meningocócica C conjugada promove proteção contra dez tipos de pneumococos. Porém, não promove proteção contra o Haemophilus influenzae, vírus responsável pela meningite tipo B.)
- Pzneumocócica 10-valente. (A vacina pneumocócica 10-valente não foi responsável pela diminuição dos casos de meningite por Haemophilus do tipo b. A pneumocócica 10-valente em 2010, foi implantada a vacina meningocócica C conjugada e a vacina pneumocócica 10-valente com proteção contra as infecções causadas por dez tipos de pneumococos.)
- Tríplice bacteriana Acelular. (A vacina tríplice bacteriana acelular infantil não foi responsável pela diminuição dos casos de meningite por Haemophilus do tipo b. A vacina tríplice bacteriana acelular infantil ou, mais conhecida como DTPa, oferece proteção contra difteria e tétano.)
- Vacina rotavírus humana. (A vacina rotavírus humana não foi responsável pela diminuição dos casos de meningite por Haemophilus do tipo b. Trata-se de uma vacina vírus vivo atenuado que promove proteção contra o rotavírus.)
A: Tetravalente – DTP/Hib.

Q: A vacinação é uma ação integrada e rotineira nos serviços de saúde, pertencendo ao nível primário de atenção, sendo de baixa complexidade e de grande impacto nas condições gerais da saúde da população. Sobre as características das ações de vacinação na sala de vacinação dos serviços de saúde podemos afirmar:
- As atividades na sala de vacinação devem ser desenvolvidas por uma equipe de agentes comunitários de saúde treinada e capacitada para os procedimentos de vacinação. (As atividades na sala de vacinação não devem ser desenvolvidas por uma equipe de agentes comunitários de saúde e sim por uma equipe de enfermagem treinada e capacitada para as atividades de vacinação.)
- O enfermeiro, com a Responsabilidade Técnica (RT) pelo serviço, é o responsável pela supervisão ou pelo monitoramento do trabalho desenvolvido na sala de vacinação. (Essa equipe deve ser composta pelo técnico/auxiliar de enfermagem, sendo ideal a presença de dois vacinadores para cada turno de trabalho, contando com a participação de um enfermeiro, responsável pela supervisão ou pelo monitoramento do trabalho desenvolvido na sala de vacinação e pelo processo de educação permanente da equipe. Para tal supervisão é exigido ao enfermeiro a Responsabilidade Técnica (RT) pelo serviço, o que está estabelecido na Resolução nº 302 de 2005 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN, 2005).)
- As equipes da atenção secundária devem se organizar para acompanhar a cobertura vacinal das crianças da sua área, a Atenção Básica deve realizar a busca ativa dos faltosos. (Não é responsabilidade das equipes da atenção secundária a organização para acompanhamento da cobertura vacinal das crianças da sua área. As equipes de saúde da Atenção Básica devem se organizar para acompanhar a cobertura vacinal das crianças da sua área, realizar o controle e busca ativa dos faltosos pelo acompanhamento dos relatórios oferecidos pelo SIPNI (relatório de faltosos e agendamento) ou pelo arquivo de vacinação com a segunda via do cartão.)
- A unidade de saúde deve garantir o funcionamento da sala de vacinação todos os dias, com dias e horários pré-agendados de acordo com o imunobiológico, evitando desperdícios de vacinas. (Não há necessidade de pré-agendamentos para as ações na sala de vacinação. A vacinação é uma ação integrada e rotineira nos serviços de saúde, pertencendo ao nível primário de atenção, sendo de baixa complexidade e de grande impacto nas condições gerais da saúde da população. Assim, a unidade de saúde deve garantir o funcionamento contínuo da sala de vacinação, sem restrição de horários, para não se perder a oportunidade de vacinar toda a população.)
- O número de profissionais deve ser dimensionado com base na previsão de que um vacinador administra cerca de 80 doses de vacinas injetáveis e 90 doses via oral com segurança. (O tamanho da equipe depende do porte do serviço de saúde, bem como do tamanho da população do território sob sua responsabilidade. Tal dimensionamento também pode ser definido com base na previsão de que um vacinador pode administrar com segurança cerca de 30 doses de vacinas injetáveis ou 90 doses de vacinas administradas pela via oral por hora de trabalho.)
A: O enfermeiro, com a Responsabilidade Técnica (RT) pelo serviço, é o responsável pela supervisão ou pelo monitoramento do trabalho desenvolvido na sala de vacinação.

Q: Para a realização da vacinação, pode-se adotar diversas estratégias para que se possa alcançar o objetivo fundamental que é proteger a maior parte da população contra as doenças imunopreveníveis. Correlacione as estratégias de vacinação de acordo com as suas características:

Características | Estratégias de vacinação
1 - Rotineiramente é fundamental o aproveitamento de todas as oportunidades para vacinação. | A- Vacinação de rotina no serviço de saúde.
2 - Os postos que funcionam por tempo limitado, devem ser instalados em locais de referência para a população. | B - Campanha de vacinação.
Adam | Johnson
3 - É uma alternativa para vacinar pequenas comunidades e áreas remotas de população dispersa ou de difícil acesso. | C - Vacinação de bloqueio.
4 - É uma ação pontual com fim determinado e específico e visa à vacinação em massa da população. | D - Vacinação extra muro do tipo postos fixos temporários.
5 - É uma ação executada com o propósito de restringir um ou mais casos de doença prevenível pela vacinação. | E - Vacinação extra muro do tipo equipes móveis.
- 1 – D; 2 – C; 3 – A; 4 – E; 5 – B. (Não é característica fundamental da vacinação extra muro do tipo postos fixos temporários o aproveitamento de todas as oportunidades para vacinação. Não é característica fundamental da vacinação de bloqueio postos funcionantes por tempo limitado. Não é característica fundamental da vacinação de rotina no serviço de saúde ser uma alternativa para vacinar pequenas comunidades e áreas remotas de população dispersa ou de difícil acesso. Não é característica fundamental da vacinação extra muro do tipo equipes móveis ser uma ação pontual com fim determinado e específico.)
- 1 – C; 2 – E; 3 – B; 4 – A; 5 – D. (Não é característica fundamental da vacinação extra muro do tipo equipes móveis postos funcionando por tempo limitado. Não é característica fundamental da campanha de vacinação uma alternativa para vacinar pequenas comunidades e áreas remotas. Não é característica fundamental da vacinação de rotina no serviço de saúde ser uma ação pontual com fim determinado e específico e visa à vacinação em massa de uma população.)
- 1 – B; 2 – A; 3 – D; 4 – E; 5 – E. (Não é característica fundamental da vacinação de rotina no serviço de saúde o funcionamento dos postos por tempo limitado. Não é característica fundamental da vacinação extra muro do tipo postos fixos temporários vacinar pequenas comunidades e áreas remotas de população dispersa ou de difícil acesso.)
- 1 – E; 2 – B; 3 – C; 4 – D; 5 – A. (Não é característica fundamental da vacinação extra muro do tipo equipes móveis a vacinação no dia-a-dia. Não é característica fundamental da campanha de vacinação que os postos funcionem por tempo limitado. Não é característica fundamental da vacinação de bloqueio ser uma alternativa para vacinar pequenas comunidades e áreas remotas de população dispersa ou de difícil acesso.)
- 1 – A; 2 – D; 3 – E; 4 – B; 5 – C. (A vacinação de rotina no serviço de saúde é compreendida como a vacinação no dia-a-dia, sendo fundamental o aproveitamento de todas as oportunidades para vacinação. A vacinação extra muro do tipo postos fixos temporários é caracterizado pelos postos que funcionam por tempo limitado, sendo instalados em locais de referência para a população. A vacinação extra muro do tipo equipes móveis pode ser entendida como uma alternativa para vacinar pequenas comunidades e áreas remotas de população dispersa ou de difícil acesso. A campanha de vacinação é definida como uma ação pontual com fim determinado e específico e visa à vacinação em massa de uma população. E por fim, a vacinação de bloqueio pode ser entendida como uma ação executada quando da ocorrência de um ou mais casos de doença prevenível pela vacinação.)
A: 1 – A; 2 – D; 3 – E; 4 – B; 5 – C.

Q: Girlene, comparece a unidade de saúde com sua filha, Ana, de 14 anos, para uma consulta de enfermagem de rotina. Aproveitando a oportunidade, você, enquanto enfermeiro(a) da unidade, pergunta se Ana não gostaria de realizar a vacinação contra o HPV. Girlene acha uma boa ideia, mas mãe e filha tem muitas dúvidas com relação a vacinação. Dessa forma você esclarece que:
- O calendário vacinal atual preconiza que todas as mulheres que estão dentro da faixa etária de maior risco, dos 14 aos 64 anos, recebam a vacina. (O Ministério preconiza que a vacina seja realizada em meninas de 9 a 14 anos, com esquema vacinal de duas doses (0 e 6 meses) e um reforço após cinco anos da segunda dose. As mulheres e homens vivendo com HIV na faixa etária de 9 a 26 anos, receberão três doses. É importante sempre lembrar também a importância da utilização de preservativos em todas as relações sexuais, prevenindo de forma mais efetiva a infecção por HPV e outras ISTs.)
- A vacina protege contra o HPV que causa o câncer do colo do útero, estando as mulheres vacinadas dispensadas do rastreio para esse câncer. (Apesar de ser uma ferramenta de prevenção primária, a vacinação contra o HPV não previne contra outras infecções sexualmente transmissíveis e não substitui o rastreamento do câncer, pois não protege contra todos os subtipos oncogênicos do HPV. É importante sempre lembrar também a importância da utilização de preservativos em todas as relações sexuais, prevenindo de forma mais efetiva a infecção por HPV e outras ISTs.)
- Até o momento não há evidências suficientes da prevenção primária do câncer do colo do útero propriamente dito, mas sim das lesões precursoras. (Apesar de ser uma ferramenta de prevenção primária, não há evidências suficientes da prevenção primária do câncer propriamente dito, mas sim das lesões precursoras (que podem ou não evoluir para câncer, a depender de diversos fatores) e que podem ser causadas por outros subtipos de HPV não contemplados na vacina. É sempre importante lembrar, também, a importância da utilização de preservativos em todas as relações sexuais, prevenindo de forma mais efetiva a infecção por HPV e outras ISTs.)
- A vacina é a principal estratégia para combater o câncer do colo do útero apesar de contar com outras estratégias como o exame citopatológico. (A principal estratégia de rastreamento do câncer de colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico. É importante sempre lembrar também a importância da utilização de preservativos em todas as relações sexuais, prevenindo de forma mais efetiva a infecção por HPV e outras ISTs.)
- A vacina é chamada quadrivalente pois protege contra os subtipos (subtipos 6, 11, 16 e 18 do HPV) os únicos causadores de câncer do colo do útero. (A vacina protege contra os subtipos 6, 11, 16 e 18 do HPV que são responsáveis por cerca de 70% dos casos de câncer do colo do útero, mas não protege contra todos os subtipos oncogênicos do HPV. É importante sempre lembrar também a importância da utilização de preservativos em todas as relações sexuais, prevenindo de forma mais efetiva a infecção por HPV e outras ISTs.)
A: Até o momento não há evidências suficientes da prevenção primária do câncer do colo do útero propriamente dito, mas sim das lesões precursoras.

Q: Ana Lídia é coordenadora da unidade de saúde Lírio do Norte e irá organizar uma campanha de vacinação extramuros na comunidade rural do seu município. Sobre a organização dos materiais, local e profissionais que irão participar, podemos afirmar que:
- O cálculo da quantidade de material que será utilizado deve ser baseado no número de vacinações realizadas no posto de saúde. (A quantidade de material não deve ser calculada em cima do número de vacinações do posto de saúde. O cálculo do material deve ser realizado tomando como base o número da população alvo a ser vacinada. A quantidade de material deve ser suficiente para atender toda a população da comunidade a ser visitada.)
- Ao decidir o período mais adequado para a vacinação deve-se considerar os Dias de Vacinação e Calendário Nacional de Vacinação. (Deve-se considerar os modos de vida, hábitos e costumes da população ao decidir o período mais adequado para a uma vacinação do tipo extramuros.)
- As doses subsequentes da vacina (nas vacinas multidoses) devem ser realizadas no posto de saúde mediante marcação do retorno. (Não se deve marcar o retorno das pessoas vacinadas nas campanhas extramuros para as unidades de saúde. É necessário marcar o retorno da campanha para a mesma localidade para vacinar as doses subsequentes nas vacinas multidoses.)
- O registro nos formulários deve conter o tipo de vacina, a dose, a idade e deve ser realizado o preenchimento do comprovante. (Mesmo nas campanhas extramuros é necessário o adequado preenchimento dos controles e da carteira de vacinação do usuário. Registrando nos formulários o tipo de vacina, a dose, a idade e realizando o preenchimento do comprovante para as pessoas vacinadas.)
- Deve-se dimensionar 1 vacinador para 100 pessoas da comunidade a ser vacinada (se vacina injetável) para uma vacinação segurança. (O tamanho da equipe depende do porte do serviço de saúde, bem como do tamanho da população do território sob sua responsabilidade. Tal dimensionamento também pode ser definido com base na previsão de que um vacinador pode administrar com segurança cerca de 30 doses de vacinas injetáveis ou 90 doses de vacinas administradas pela via oral por hora de trabalho.)
A: O registro nos formulários deve conter o tipo de vacina, a dose, a idade e deve ser realizado o preenchimento do comprovante.

Q: Clarissa comparece ao posto de saúde próximo a sua casa com a sua filha, Julia. A usuária possui algumas dúvidas sobre a vacina meningocócica C (conjugada). Ela relata que assistiu no jornal que os meninos e meninas de 12 a 13 anos de idade deveriam repetir o esquema da vacina. Ela queria vacinar Julia, de 12 anos. O profissional que a recebe checa a caderneta de vacinação infantil e do adolescente de Julia e nota que ela já havia realizado a primeira dose aos 3 meses de idade, a segunda dose aos 5 meses e um reforço aos 12 meses. Dessa forma, o profissional deve:
- Realizar novo esquema vacinal de duas doses com intervalo de dois meses. (De acordo com a situação vacinal de Julia e com o Calendário Nacional de Vacinação, não é recomendado o reinício do esquema vacinal com duas doses.)
- Realizar novo esquema vacinal de duas doses com intervalo de um mês. (De acordo com a situação vacinal de Julia e com o Calendário Nacional de Vacinação, não é recomendado o reinício do esquema vacinal com duas doses.)
- Realizar uma dose e agendar o reforço da vacina no intervalo de um ano. (De acordo com a situação vacinal de Julia e com o Calendário Nacional de Vacinação, não há necessidade de agendamento do reforço após um ano.)
- Realizar dose única de reforço e considerar a imunização da usuária após. (Foi ampliada a cobertura da vacina para a faixa etária de 12 a 13 anos em meninas e meninos. No caso de Julia, como ela já tinha o esquema completo na infância, há necessidade somente de um reforço na faixa etária atual.)
- Realizar dose única de reforço e agendar próximo reforço em dois anos. (De acordo com a situação vacinal de Julia e com o Calendário Nacional de Vacinação, não há necessidade de agendamento de reforço após dois anos.)
A: Realizar dose única de reforço e considerar a imunização da usuária após.

Q: Laura compareceu a unidade de saúde para realizar a atualização da caderneta de vacinação do seu filho, Marcos, de 2 anos de idade. O profissional que a recebe checa a situação vacinal da criança e observa necessidade de atualização em relação a várias vacinas. Dentre os problemas encontrados, o profissional percebeu que Marcos não havia realizado nenhuma dose da vacina pneumocócia 10 valente (conjugada). Dessa forma, com relação a essa vacina, o profissional da unidade de saúde deve:
- Realizar uma dose da vacina e agendar reforço em um mês. (De acordo com a situação vacinal de Marcos e com o Calendário Nacional de Vacinação, não é recomendado a realização de uma dose mais um reforço para imunização com a vacina pneumocócia 10 valente (conjugada).)
- Dispensar a vacinação para a pneumocócia 10 valente. (De acordo com a situação vacinal de Marcos e com o Calendário Nacional de Vacinação, não deve-se dispensar a criança sem a realização da imunização com a vacina pneumocócia 10 valente (conjugada).)
- Realizar dose única da vacina e considerar imunização. (Adotou-se o esquema básico de duas doses (2 e 4 meses) e o reforço preferencialmente aos 12 meses para a vacina pneumocócia 10 valente (conjugada), podendo ser administrado até os 4 anos de idade. Para as crianças de 12 meses a 4 anos não vacinadas, como o caso de Marcos, deve-se administrar dose única.)
- Marcar retorno quando criança completar 4 anos de idade. (De acordo com a situação vacinal de Marcos e com o Calendário Nacional de Vacinação, não é recomendado marcar retorno da criança para que seja realizado a imunização com a vacina pneumocócia 10 valente (conjugada).)
- Realizar duas doses da vacina com intervalo de três meses. (De acordo com a situação vacinal de Marcos e com o Calendário Nacional de Vacinação, não é recomendado a administração de duas doses da vacina para imunização com a vacina pneumocócia 10 valente (conjugada).)
A: Realizar dose única da vacina e considerar imunização.

Q: Sobre os eventos adversos pós-vacinação podemos afirmar:
- Evento adverso é toda situação clínica ocorrida em tempo variável após a utilização de produtos imunobiológicos. (Evento adverso pós-vacinação (EAPV) é qualquer ocorrência clínica indesejada após a vacinação e que, não necessariamente, possui uma relação causal com o uso de uma vacina ou outro imunobiológico (imunoglobulinas e soros heterólogos).)
- Os eventos adversos se caracterizam de acordo com o tipo de manifestação, como leves, moderados ou graves, e quanto à intensidade, locais ou sistêmicos. (Os eventos adversos se caracterizam de acordo com a sua manifestação e a sua intensidade. Porém, com relação a sua manifestação é que são considerados locais ou sistêmicos. Quanto a sua intensidade podem ser leves, moderados ou graves.)
- Todos os eventos adversos são considerados inesperados, pois são decorrentes de problemas ligados à qualidade do produto. (Nem todos os eventos adversos são considerados inesperados. Os eventos adversos podem ser inesperados ou esperados, tendo em vista a natureza e características do imunobiológico, bem como o conhecimento já disponível pela experiência acumulada.)
- A notificação dos eventos adversos pós-vacinais inicia-se com o encaminhamento para unidade de referência para identificação e investigação. (Não se inicia a notificação de um evento na unidade de referência. A notificação dos eventos adversos pós-vacinais inicia-se com na unidade básica com a identificação e investigação.)
- O evento é leve quando há necessidade de avaliação médica e exames complementares e/ou tratamento médico. (O evento leve não necessita de avaliação médica e exames complementares e/ou tratamento médico. Essas características pertencem aos eventos considerados como moderados.)
A: Evento adverso é toda situação clínica ocorrida em tempo variável após a utilização de produtos imunobiológicos.

Q: Antônio é o profissional de saúde da unidade básica de Montes Altos. E ficou responsável pela guarda dos imunobiológicos na unidade de saúde após a campanha de vacinação contra hepatite B. Dessa forma, ele pode armazenar as vacinas em:
- Câmaras refrigeradas de 2 a 8°C. (A câmara refrigerada é o equipamento mais indicado para a conservação dos imunobiológicos na sala de vacinação (em unidades de saúde e nos hospitais e ambulatórios).)
- Refrigeradores de uso doméstico. (Os refrigeradores de uso doméstico, projetados para a conservação de alimentos e produtos que não demandam precisão no ajuste da temperatura, não são mais indicados para o armazenamento e conservação dos imunobiológicos, por não atender aos critérios de segurança e qualidade.)
- Frigobares regulados de 2 a 8°C. (Não é permitido o uso de refrigerador tipo frigobar para o armazenamento de imunobiológicos, pois não tem efetividade do rendimento e a espessura do isolamento das paredes facilita a troca de calor com o meio externo.)
- Câmaras frigoríficas de - 20°C. (Câmaras frigoríficas são utilizadas para a conservação somente na Central Nacional de Armazenamento e Distribuição de Insumos (Cenadi) e na Central Estadual, Instâncias Nacional e Estadual. Além disso, a conservação da vacina contra hepatite B deve ser realizada a temperaturas positivas.)
- Freezers com regulação a -20°C. (Os freezers são utilizados para conservação somente na Central Estadual, Instância Estadual, para as vacinas que podem ser congeladas. Nesse caso, não são utilizados freezers na unidade de saúde e a vacina contra hepatite B tem que ser mantida em temperaturas positivas.)
A: Câmaras refrigeradas de 2 a 8°C.

Q: Marcelo, 45 anos, comparece a unidade de saúde próximo a sua casa muito preocupado pois ouviu no jornal sobre um surto de febre amarela que estaria acontecendo em alguns lugares do Brasil e relata que quer realizar a vacinação contra a doença. O profissional da saúde que o recebe verifica a caderneta de vacinação de Marcelo e nota que ele realizou a vacinação de uma dose há dez anos atrás. Dessa forma, o profissional deve:
- Realizar a vacinação da segunda dose. (De acordo com a situação vacinal de Marcelo e com o Calendário Nacional de Vacinação 2017, não é a conduta mais recomendada a administração da segunda dose vacinal.)
- Considerar o usuário como imunizado. (De acordo com a situação vacinal de Marcelo e com o Calendário Nacional de Vacinação 2017, o usuário deve ser considerado imunizado após administração de uma dose. Não sendo mais recomendado o reforço após dez anos.)
- Marcar a dose reforço após dez anos. (De acordo com a situação vacinal de Marcelo e com o Calendário Nacional de Vacinação 2017, não é recomendado a administração do reforço contra febre amarela após dez anos.)
- Agendar segunda dose em um ano. (De acordo com a situação vacinal de Marcelo e com o Calendário Nacional de Vacinação 2017, não é a conduta mais recomendada a administração da segunda dose após um ano.)
- Realizar a dose reforço no momento. (De acordo com a situação vacinal de Marcelo e com o Calendário Nacional de Vacinação 2017, não é recomendado realizar o reforço da vacina contra febre amarela.)
A: Considerar o usuário como imunizado.

Q: Sobre a inutilização dos imunobiológicos e destinação dos resíduos da sala de vacinação podemos afirmar:
- Papéis, embalagens de seringa e agulhas devem ser colocados em sacos brancos. (Papéis, embalagens de seringa e agulhas não devem ser colocados em sacos brancos. Estes devem ser colocados em saco descartável preto ou de outra cor.)
- Seringas descartáveis usadas devem ser desprezadas em lixos com sacos pretos. (Seringas descartáveis usadas não devem ser desprezadas em lixos com sacos pretos. A indicação é que sejam desprezadas no lixo contaminante, que corresponde ao saco de lixo branco.)
- Ampolas fora da validade devem ser desprezadas na caixa perfurocortante. (Na caixa coletora de material perfurocortante são acondicionados seringas e agulhas descartáveis usadas, os frascos usados de vacinas bacterianas e virais e os de soros, os frascos de produtos que sofreram alteração de temperatura e que tiveram autorização para o descarte, os frascos de produtos com prazo de validade vencido e as ampolas quebradas.)
- O conteúdo da caixa perfurocortante não deve ultrapassar 1/3 da capacidade. (A caixa coletora perfurocortante deve ser utilizada até que seu conteúdo corresponda a dois terços (2/3) da sua capacidade, independentemente do número de dias de trabalho. Após lacrar e acondicionar em saco branco leitoso.)
- As vacinas vírus atenuada devem ser descartadas no lixo do tipo infectante. (As vacinas vírus vivo ou atenuado não devem ser descartadas no lixo infectante. Elas devem passar por tratamento antes do descarte. Esse tratamento deve ser dado aos frascos que sofreram alteração de temperatura (com autorização para o descarte) e os frascos de produtos com prazo de validade vencido, das seguintes vacinas: BCG, poliomielite 1, 2, 3 (atenuada), rotavírus G1P1[8] (atenuada), febre amarela (atenuada), tríplice viral e varicela (atenuada).)
A: Ampolas fora da validade devem ser desprezadas na caixa perfurocortante.

Q: Carlos é secretário de Saúde de Vale do Sul e está aprendendo a utilizar o Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Carlos pretende implantar o sistema no seu município. Dessa forma, além de automatizar o sistema nas unidades de saúde, ele poderá ainda:
- Fazer o controle de toda a produção e distribuição dos imunobiológicos necessários ao abastecimento das unidades de saúde. (O PNI não faz o controle de toda a produção. Ele realiza somente o gerenciamento do estoque e distribuição dos imunobiológicos em âmbito federal, estadual, regional e municipal até a sala de vacina por meio do subsistema de informação do PNI, Sistema de Informação de Insumos Estratégicos (SIES).)
- Fazer uma avaliação dinâmica do risco com relação à ocorrência de doenças infecciosas e crônicas não transmissíveis. (O SI-PNI não registra informações sobre doenças crônicas não transmissíveis. O programa está destinado a informações a respeito dos imunobiológicos e vacinação.)
- Possibilitar aos gestores envolvidos no programa uma avaliação dinâmica do risco quanto à ocorrência de surtos ou epidemias. (Não é possível a avaliação dinâmica do risco de surtos ou epidemias. O sistema possibilita aos técnicos e gestores a avaliação e o monitoramento das atividades de vacinação, subsidiando o planejamento e a programação das ações de imunização.)
- Possibilita identificar o percentual de pessoas acometidas por doenças imunopreveníveis mesmo após a vacinação. (O sistema não possibilita a identificação do percentual de pessoas acometidas por doenças imunopreveníveis. O sistema possibilita aos técnicos e gestores a avaliação e o monitoramento das atividades de vacinação, subsidiando o planejamento e a programação das ações de imunização.)
- Emitir relatórios por período de tempo, permitindo a construção dos indicadores de desempenho e a avaliação das atividades. (O objetivo fundamental do SI-PNI é possibilitar a avaliação e o monitoramento das atividades de vacinação, subsidiando o planejamento e a programação das ações de imunização.)
A: Emitir relatórios por período de tempo, permitindo a construção dos indicadores de desempenho e a avaliação das atividades.

Q: Sandra é secretária estadual de Saúde e necessita saber o alcance da campanha contra poliomielite no seu estado. Para isso, ela pretende calcular o percentual de municípios que tiveram coberturas adequadas. Dessa forma, o indicador mais adequado para esse cálculo é o:
- Cálculo de cobertura vacinal (O cálculo de cobertura vacinal não é o mais indicado, pois ele expressa o percentual da população vacinada e não o número de municípios que obtiveram êxito em determinada vacinação. A cobertura vacinal corresponde a uma relação entre vacinados em um determinado grupo (numerador) e o total da população desse grupo (denominador). Essas duas informações devem sempre estar relacionadas a um mesmo local e a um mesmo período (tempo).)
- Indicador da homogeneidade (É o indicador mais adequado para Sandra. A homogeneidade é representada pela proporção de unidades territoriais avaliadas que atingiram a cobertura preconizada. Ela se expressa da seguinte forma: homogeneidade= relação entre o número de municípios com coberturas adequadas para determinada vacina (numerador) e o número total de municípios (denominador) X 100.)
- Cálculo da taxa de abandono (Não é o mais indicado, pois não expressa o percentual de municípios que tiveram sucesso na vacinação. A taxa de abandono expressa o percentual de pessoas que não chegaram a completar o número mínimo de doses do esquema de vacinação preconizado para determinada vacina.)
- Monitoramento rápido de cobertura (Não é o mais indicado, pois não expressa o percentual de municípios que teve sucesso na vacinação. O Monitoramento Rápido de Cobertura (MRC) caracteriza-se por avaliar a cobertura vacinal a partir da visita em cada domicílio, utilizando como fonte para avaliação da cobertura vacinal a verificação do comprovante de vacinação do indivíduo.)
- Mortalidade por doenças infecciosas (Não é o mais indicado, pois não expressa o percentual de municípios que tiveram sucesso na vacinação. O cálculo da mortalidade é mais indicado para informações sobre a situação da doença do que informações sobre a cobertura vacinal.)
A: Indicador da homogeneidade

Q: Sobre os indicadores e instrumentos de monitoramento e avaliação da vacinação, podemos dizer que:
- A homogeneidade expressa a relação entre o número de municípios com coberturas adequadas pelo total de municípios. (A homogeneidade é representada pela proporção de unidades territoriais avaliadas que atingiram a cobertura preconizada. Ela se expressa da seguinte forma: homogeneidade= relação entre o número de municípios com coberturas adequadas para determinada vacina (numerador) e o número total de municípios (denominador) X 100.)
- A cobertura vacinal indica o percentual de pessoas acometidas por doenças imunopreveníveis pelo total de pessoas vacinadas. (A cobertura vacinal não indica o percentual de pessoas acometidas por doenças imunopreveníveis pelo total de pessoas vacinadas. É um indicador representado pelo percentual de pessoas vacinadas com vacinas específicas, em determinado espaço geográfico, em um período considerado.)
- A taxa de abandono expressa o percentual de indivíduos que não realizaram nenhuma vacinação de determinado imunobiológico. (A taxa de abandono não é expressa pelo percentual de indivíduos que não realizaram nenhuma vacinação de determinado imunobiológico. Ela é expressa pelo percentual de pessoas que não chegou a completar o número mínimo de doses do esquema de vacinação preconizado para determinada vacina.)
- O monitoramento rápido de cobertura representa a proporção de unidades territoriais que atingiram a cobertura adequada. (O monitoramento rápido de cobertura não representa a proporção de unidades territoriais que atingiram a cobertura adequada. É uma atividade de supervisão das ações de vacinação de forma local, é recomendada pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) desde a década de 1980 e vem sendo adotado em vários países das Américas como uma ação rotineira.)
- A cobertura de vacinação é uma atividade de supervisão das ações de vacinação realizada por meio de visita em cada domicílio. (A cobertura de vacinação é uma atividade de supervisão das ações de vacinação, porém não é realizada por meio de visita em cada domicílio. As coberturas de vacinação são indicadores consagrados de avaliação de resultados da vacinação. É um indicador representado pelo percentual de pessoas que recebem vacinas específicas, em determinado espaço geográfico, em um período considerado. Por meio da cobertura vacinal, estima-se o nível de proteção da população contra doenças evitáveis pela imunização, mediante o cumprimento de esquemas de vacinação (Rede Interagencial de Informações para a Saúde – RIPSA).)
A: A homogeneidade expressa a relação entre o número de municípios com coberturas adequadas pelo total de municípios.

Q: Sobre os subsistemas de informação do PNI, podemos afirmar:
- O Sistema de Informação de Avaliação do Programa de Imunizações em Ambiente Web (Apiweb) permite o acompanhamento dos eventos atribuídos à vacinação (por tipo de vacina) e os lotes de vacina. (O Sistema de Informação de Avaliação do Programa de Imunizações em Ambiente Web (Apiweb) não permite o acompanhamento dos eventos atribuídos à vacinação (por tipo de vacina) e os lotes de vacina. Trata-se de uma versão do SI-API adaptada à ambiente web. Segue a mesma lógica de coleta de dados da versão em DOS, permitindo gerenciar as doses aplicadas.)
- O Sistema de Informação sobre Estoque e Distribuição de Imunobiológicos (EDI) permite gerenciar as doses aplicadas por tipo de imunobiológico, faixa etária e local em que aconteceu a vacinação. (O Sistema de Informação sobre Estoque e Distribuição de Imunobiológicos (EDI) não permite gerenciar as doses aplicadas por tipo de imunobiológico, faixa etária e local em que aconteceu a vacinação. Esse sistema foi desenvolvido em ambiente DOS e linguagem Clipper, sendo recentemente substituído pelo Sistema de Informação de Insumos Estratégicos (SIES). Permite gerenciar o estoque e a distribuição dos imunobiológicos.)
- O Sistema de Informação de Apuração dos Imunobiológicos Utilizados (SI-AIU) permite gerenciar o estoque e a distribuição dos imunobiológicos (do âmbito federal ao municipal) até a sala de vacina. (O Sistema de Informação de Apuração dos Imunobiológicos Utilizados (SI-AIU) não permite gerenciar o estoque e a distribuição dos imunobiológicos (do âmbito federal ao municipal) até a sala de vacina. Ele foi desenvolvido em ambiente Windows em linguagem de programação Delphi, este sistema permitiu o acompanhamento dos eventos supostamente atribuídos à vacinação.)
- O Sistema de Informações dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (SI-CRIE) permite registrar os atendimentos dos usuários dos CRIE por tipo de imunobiológico e motivos da indicação. (O Sistema de Informações dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (SI-CRIE) foi desenvolvido em ambiente Windows em linguagem de programação Delphi, este sistema foi criado para registrar os atendimentos dos usuários dos CRIE por tipo de imunobiológico e pelos motivos da indicação.)
- O Sistema de Informação de Eventos Adversos Pós-Vacinação (SI-EAPV) permite gerenciar as doses não aplicadas e o percentual de pessoas que adquiriram doenças imunopreveníveis após a vacinação. (O Sistema de Informação de Eventos Adversos Pós-Vacinação (SI-EAPV) não permite gerenciar o percentual de pessoas que adquiriram doenças imunopreveníveis após a vacinação. Esse sistema foi desenvolvido em ambiente Windows em linguagem de programação Delphi, este sistema permite o acompanhamento dos eventos supostamente atribuídos à vacinação.)
A: O Sistema de Informações dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (SI-CRIE) permite registrar os atendimentos dos usuários dos CRIE por tipo de imunobiológico e motivos da indicação.

Q: Clara é vacinadora da Unidade de Saúde Margarida do Norte e precisa fazer um levantamento sobre as crianças da sua unidade que estão com a vacinação em atraso. Dessa forma, o instrumento que Clara deve utilizar para fazer essa busca é o:
- Boletim diário de vacinação (O boletim diário de vacinação não é o instrumento mais adequado para essa verificação, ele contabiliza o quantitativo de doses, os imunobiológicos e a idade dos vacinados em um dia. Porém, ele não indica quem foram os usuários que deixaram de se vacinar.)
- Cartão de controle de vacinação (Caso a unidade de saúde ainda esteja utilizando o APIWEB, o cartão controle ou cartão espelho ou ficha de registro é para uso interno da equipe da unidade de saúde, para o registro de todos os dados anotados no registro individual. Para os que trabalham com o SIPNI nominal e por procedência deve realizar consulta diária ou no mínimo semanal nos relatórios de imunizações: listagem de faltosos; listagem de aprazamentos e listagem de vacinados com esquema incompleto.)
- Comprovante de vacinação (O comprovante de vacinação não é o instrumento mais adequado para essa verificação, uma vez que se trata de um instrumento de comprovação individual do usuário vacinado. Não permanecendo na unidade de saúde após a vacinação.)
- Caderneta de Saúde da Criança (A Caderneta de Saúde da Criança não é o instrumento mais adequado para essa verificação, uma vez que ela é um documento para o controle da situação individual, no qual há um espaço para o registro da dose de vacina recebida. Não permanecendo na unidade de saúde após a vacinação.)
- Boletim mensal de doses aplicadas (O boletim mensal de doses aplicadas não é o instrumento mais adequado para essa verificação, pois ele disponibiliza o quantitativo de doses, os imunobiológicos e a idade dos vacinados, não identificando quem foram os vacinados e não vacinados. Ele é realizado ao final de cada mês, por meio de um consolidado da produção diária para alimentar o sistema de informação e subsidiar a programação das necessidades desses insumos.)
A: Cartão de controle de vacinação

Q: Sobre as estratégias para captar os usuários que estão com a vacinação em atraso ou que faltaram a dose subsequente (busca de faltosos), podemos afirmar que:
- Deve ser realizada busca ativa nas salas de vacinação dos usuários que estejam com a vacinação em atraso. (A busca na sala de vacinação não é uma estratégia para captar o faltante à vacinação. A intensificação da rotina implica no desenvolvimento de ações fora do serviço de saúde, com a equipe em busca dos não vacinados, exigindo a organização de equipes móveis, em postos fixos temporários ou para a vacinação casa a casa.)
- Deve-se colocar listagens de faltosos na porta do serviço de saúde ou escolas e realizar visita domiciliar. (É previsto o desenvolvimento de ações fora do serviço de saúde, com a equipe em busca dos não vacinados, exigindo a organização de equipes móveis, em postos fixos temporários ou para a vacinação casa a casa.)
- Os usuários agendados que faltaram o tratamento profilático de raiva devem ser buscados mensalmente. (Os usuários agendados que faltaram o tratamento profilático de raiva devem ser buscados diariamente, para que possam retornar ao tratamento o mais precocemente possível.)
- O responsável pela sala de vacinação deve verificar os faltosos por meio das cadernetas de vacinação. (A caderneta de vacinação não é uma estratégia para captar o faltante à vacinação. Ela é de utilização individual do usuário, devendo permanecer com ele e não no serviço de saúde.)
- A busca de faltosos deve ser feita anualmente, de acordo com as possibilidades de cada equipe de saúde. (A busca de faltosos deve ser feita semanalmente ou quinzenalmente, de acordo com as possibilidades de cada equipe de saúde.)
A: Deve-se colocar listagens de faltosos na porta do serviço de saúde ou escolas e realizar visita domiciliar.

Q: Sobre o Programa de Qualificação das Ações de Vigilância em Saúde (PQA-VS), podemos dizer que:
- Foi regulamentado pela Portaria nº 1.378/GM/MS, de 9 de julho de 2013. (Foi criado, e não regulamentado, pela Portaria nº 1.378/GM/MS, de 9 de julho de 2013, e regulamentado pelas Portarias nº 1.708/GM/MS, de 16 de agosto de 2013, nº 2.778/GM/MS, de 18 de dezembro de 2014, e nº 328/GM/MS, de 7 de março de 2016.)
- Define o compromisso da esfera estadual com financiamento e apoio técnico. (A esfera estadual não é definida com o compromisso com o financiamento e apoio técnico. O PQA-VS define compromissos e responsabilidades a serem assumidas pelas três esferas de governo expressas em metas estabelecidas: a federal, com financiamento e apoio técnico, a estadual e a municipal, buscando induzir a implementação de ações que garantam a consecução dessas metas.)
- Tem como diretriz a adesão obrigatória de Estados, Distrito Federal e Municípios. (Não possui adesão obrigatória. Suas diretrizes incluem a gestão baseada em compromissos e resultados, expressos em metas de indicadores pactuados e a adesão voluntária de Estados, Distrito Federal e Municípios.)
- É voltado para a garantia do acesso integral a ações e serviços públicos e privados. (Não é voltado para a garantia de acesso aos serviços privados. O Programa de Qualificação das Ações de Vigilância em Saúde (PQA-VS) compõe o conjunto de iniciativas do Ministério da Saúde para o aperfeiçoamento do Sistema Único de Saúde (SUS), voltado para a garantia do acesso integral a ações e serviços de qualidade, de forma oportuna, contribuindo para a melhoria das condições de saúde da população, para redução das iniquidades e para a promoção da qualidade de vida dos brasileiros.)
- Possui meta de 80% de salas de vacina com alimentação mensal no SI-PNI. (As metas relacionadas com as atividades de vacinação são: (a) 80% ou mais de salas de vacina com alimentação mensal no SI-PNI, por município, e (b) 100% das vacinas selecionadas do calendário básico da criança com cobertura vacinal de 95% - pentavalente (3ª dose), pneumocócica 10-valente (2ª dose), poliomielite (3ª dose), em crianças menores de 1 ano de idade, e tríplice viral (1ª dose), em crianças com até 1 ano de idade.)
A: Possui meta de 80% de salas de vacina com alimentação mensal no SI-PNI.

Q: O registro adequado das vacinas administradas é de fundamental importância para o controle, avaliação e monitoramento da vacinação tanto em nível local quanto individual. Sobre esse registro, podemos dizer:
- Informações incorretas podem ser corrigidas automaticamente por meio do sistema. (Informações incorretas não podem ser corrigidas automaticamente por meio do sistema. O sistema deve ser preenchido adequadamente para que se garanta a qualidade das informações.)
- O registro correto de produção deve ser realizado no comprovante de vacinação. (O registro correto de produção não deve ser realizado no comprovante de vacinação, deve-se utilizar o boletim diário ou o sistema nominal para esse registro.)
- Não deve ser realizado o registro das doses de vacinas aplicadas sem indicação. (Os alertas de doses de vacina inadvertida no sistema devem ser verificados. Se a dose administrada não tinha indicação, mas foi feita, não se deve deixar de registrar tal informação.)
- O sistema faz o aprazamento automático da próxima dose para a vacina registrada. (O sistema faz o aprazamento automático da próxima dose para a vacina que está sendo registrada conforme o esquema e para cada vacina; por isso o aprazamento deve ser verificado para cada vacina. Além disso, é importante que seja feito backup (cópia de segurança), a fim de garantir a integridade dos dados no caso de eventuais problemas com o sistema.)
- O registro individual deve ser realizado no boletim diário ou no sistema nominal. (O registro individual não deve ser realizado no boletim diário ou no sistema nominal. Deve-se utilizar o comprovante de vacinação para esse registro.)
A: O sistema faz o aprazamento automático da próxima dose para a vacina registrada.

Q: Alessandra é secretária de Saúde do município de Ilha Bela e necessita saber o número de pessoas que não conseguiram completar o esquema de vacinação contra hepatite B. Ela pretende organizar uma campanha extramuros para administração da segunda e terceira dose da vacina no seu município, de forma que toda a população possa ter o esquema completo. Diante do exposto, o indicador mais adequado para esse cálculo é o:
- Monitoramento rápido de cobertura (O Monitoramento Rápido de Cobertura (MRC) não é o mais indicado, pois não expressa o percentual de pessoas que não conseguiram completar o esquema vacinal. Ele caracteriza-se por avaliar a cobertura vacinal a partir da visita em cada domicílio, utilizando como fonte para avaliação da cobertura vacinal a verificação do comprovante de vacinação do indivíduo.)
- Cálculo da taxa de abandono (É o indicador mais adequado para Alessandra. A taxa de abandono expressa o percentual de pessoas que não chegou a completar o número mínimo de doses do esquema de vacinação preconizado para determinada vacina.)
- Indicador da homogeneidade (A homogeneidade não é o mais indicado, pois não expressa o percentual de pessoas que não conseguiram completar o esquema vacinal. Ela é representada pela proporção de unidades territoriais avaliadas que atingiram a cobertura preconizada. Ela se expressa da seguinte forma: homogeneidade= relação entre o número de municípios com coberturas adequadas para determinada vacina (numerador) e o número total de municípios (denominador) X 100.)
- Cálculo de cobertura vacinal (O cálculo de cobertura vacinal não é o mais indicado, pois ele expressa o percentual da população vacinada e não o número de pessoas que não conseguiram completar o esquema vacinal. A cobertura vacinal corresponde a uma relação entre vacinados num determinado grupo (numerador) e o total da população desse grupo (denominador). Essas duas informações devem sempre estar relacionadas a um mesmo local e a um mesmo período (tempo).)
- Mortalidade por doenças infecciosas (Não é o mais indicado, pois não expressa o percentual de pessoas que não conseguiram completar o esquema vacinal. O cálculo da mortalidade é mais indicado para informações sobre a situação da doença do que informações sobre a cobertura vacinal.)
A: Cálculo da taxa de abandono

Q: Os inquéritos ou levantamentos de campo são alternativas para quando a avaliação da cobertura pelo método administrativo pode não estar refletindo a realidade. As principais vantagens desse método são:
- Apresentar baixo custo operacional de pesquisa (Não apresenta baixo custo. Os inquéritos ou levantamentos apresentam alto custo operacional, pois deve ser realizado sob a orientação técnica de especialistas no assunto.)
- Resultado influenciado pela evasão populacional (Os resultados não são influenciados pela evasão ou invasão populacional, já que os dados do numerador estarão sempre contidos no denominador.)
- Não há sub-registro e/ou duplicidade de dados (Não haver sub-registro nem duplicidade de dados é uma das principais vantagens dos inquéritos. Eles permitem a obtenção de dados mais reais sobre a cobertura de vacinação, sendo importante, especialmente, para áreas onde o registro é deficiente e onde é difícil caracterizar a população-alvo.)
- Os resultados representam a totalidade da situação (Os resultados representam apenas um recorte da situação por ser realizado por meio de amostragem.)
- Tem utilidade por um tempo longo (Não tem utilidade por um tempo longo. Os resultados representam um recorte da situação, tendo utilidade por um tempo relativamente curto.)
A: Não há sub-registro e/ou duplicidade de dados