Title: Curso 3:: Atenção Integral à Saúde da Criança I
Course: Tecnologias de cuidado integral em saúde - ARES

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Q: De acordo com a Lei nº 8.069/1990 que dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), considera-se CRIANÇA:
- O indivíduo até 9 anos de idade (ou 10 anos incompletos). (É o Ministério da Saúde que considera criança o indivíduo até 9 anos de idade (ou 10 anos incompletos).)
- O indivíduo até 10 anos de idade (ou 11 anos incompletos). (É o Ministério da Saúde que utiliza a idade de 10 anos incompletos como limite superior para a faixa etária adotada para a criança.)
- O indivíduo até 11 anos de idade (ou 12 anos incompletos). (O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) considera criança aquele indivíduo até 11 anos de idade (ou 12 anos incompletos).)
- O indivíduo de 10 a 19 anos (ou 20 anos incompletos). (O indivíduo de 10 a 19 anos é considerado adolescente, segundo o Ministério da Saúde.)
- O indivíduo de 12 a 18 anos. (O indivíduo de 12 a 18 anos é considerado adolescente, segundo o ECA.)
A: O indivíduo até 11 anos de idade (ou 12 anos incompletos).

Q: Qual indicador de mortalidade estima o risco de morte do recém-nascido durante a sua primeira semana de vida?
- Taxa de mortalidade infantil (A taxa de mortalidade infantil corresponde ao número de óbitos de menores de um ano de idade, por mil nascidos vivos, na população residentes em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Portanto, esse indicador estima o risco de morte de crianças no primeiro ano de vida.)
- Taxa de mortalidade neonatal precoce (A taxa de mortalidade neonatal precoce corresponde ao número de óbitos de crianças de 0 a 6 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na população residentes em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Portanto, esse indicador estima o risco de morte de crianças na primeira semana de vida.)
- Taxa de mortalidade neonatal tardia (A taxa de mortalidade neonatal tardia corresponde ao número de óbitos de crianças de 7 a 27 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na população residentes em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Portanto, esse indicador estima o risco de morte de crianças dos 7 aos 27 dias de vida.)
- Taxa de mortalidade pós-neonatal (A taxa de mortalidade pós-neonatal corresponde ao número de óbitos de crianças de 28 a 364 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na população residentes em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Portanto, esse indicador estima o risco de morte de crianças dos 28 a 364 dias de vida.)
- Taxa de mortalidade perinatal (A taxa de mortalidade perinatal corresponde ao número de óbitos ocorridos no período perinatal por mil nascimentos totais, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Portanto, esse indicador estima o risco de morte de crianças no período perinatal.)
A: Taxa de mortalidade neonatal precoce

Q: De acordo com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (2014), qual a primeira causa de internação hospitalar entre crianças de 1 a 4 anos de idade?
- Doenças do aparelho respiratório. (Segundo o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (2014), as doenças do aparelho respiratório são a primeira causa de internação hospitalar em crianças entre 1 e 4 anos de idade.)
- Causas externas. (Segundo o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (2014), as causas externas são a quarta causa de internação hospitalar em crianças entre 1 e 4 anos de idade.)
- Doenças do aparelho digestivo. (Segundo o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (2014), as doenças do aparelho digestivo são a terceira causa de internação hospitalar em crianças entre 1 e 4 anos de idade.)
- Doenças infecciosas e parasitárias. (Segundo o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (2014), as doenças infecciosas e parasitárias são a segunda causa de internação hospitalar em crianças entre 1 e 4 anos de idade.)
- Doenças do aparelho geniturinário. (Segundo o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (2014), as doenças do aparelho geniturinário são a quinta causa de internação hospitalar em crianças entre 1 e 4 anos de idade.)
A: Doenças do aparelho respiratório.

Q: De acordo com dados do Sistema de Informações em Saúde (2014) qual a causa da maioria dos óbitos infantis no Brasil?
- Doenças infecciosas e parasitárias. (As doenças infecciosas e parasitária (capítulo I) foi causa de 4% dos óbitos infantis no ano de 2014.)
- Doenças do aparelho circulatório. (As doenças do aparelho circulatório (capítulo IX) foi causa de 1% dos óbitos infantis no ano de 2014.)
- Doenças do aparelho respiratório. (As doenças do aparelho respiratório (capítulo X) foi causa de 5% dos óbitos infantis no ano de 2014.)
- Transtornos mentais e comportamentais. (Os transtornos mentais e comportamentais (capítulo XI) foi causa de 1% dos óbitos infantis no ano de 2014.)
- Afecções originadas no período perinatal. (As afecções originadas no período perinatal (Capítulo XVI) foram responsáveis por 58% do total de óbitos infantis no ano de 2014, o que correspondeu a principal causa de morte na população infantil nessa população.)
A: Afecções originadas no período perinatal.

Q: A Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA) congrega instituições responsáveis por informações em saúde no Brasil com o objetivo de produzir subsídios para políticas públicas em saúde. Marque a alternativa que descreve o subconjunto demográfico da RIPSA.
- Mede a distribuição de fatores determinantes da situação de saúde relacionados à dinâmica populacional na área geográfica referida. (O subconjunto demográfico tem como característica a mensuração da distribuição de fatores determinantes da situação de saúde relacionados à dinâmica populacional na área geográfica referida. A população total, razão de sexos, taxa de crescimento da população são alguns indicadores contidos no subconjunto demográfico.)
- Mede a distribuição dos fatores determinantes da situação de saúde relacionados ao perfil econômico e social da população residente na área geográfica referida. (É o subconjunto socioeconômico que tem como característica a mensuração da distribuição dos fatores determinantes da situação de saúde relacionados ao perfil econômico e social da população.)
- Informa a ocorrência e distribuição das causas de óbito no perfil da mortalidade da população residente na área geográfica referida. (É o subconjunto de mortalidade que tem como característica a informação da ocorrência e distribuição das causas de óbito no perfil da mortalidade da população.)
- Informa a ocorrência e distribuição de doenças e agravos à saúde na população residente na área geográfica referida. (É o subconjunto de morbidade que tem como característica a informação a ocorrência e distribuição de doenças e agravos à saúde na população.)
- Mede a oferta e a demanda de recursos humanos, físicos e financeiros para atendimento às necessidades básicas de saúde da população na área geográfica referida. (É o subconjunto de recursos que tem como característica a mensuração da oferta e a demanda de recursos humanos, físicos e financeiros para atendimento às necessidades básicas de saúde da população.)
A: Mede a distribuição de fatores determinantes da situação de saúde relacionados à dinâmica populacional na área geográfica referida.

Q: A caderneta da criança é um instrumento importante para acompanhar a saúde, o crescimento e o desenvolvimento da criança. Marque a alternativa que aponta as características da caderneta da criança.
- É um documento único para cada criança e a mãe recebe gratuitamente após a primeira consulta pré-natal. (A mãe recebe a caderneta na maternidade com as informações sobre o nascimento do bebê feitas pela equipe de saúde que atendeu ao parto e nascimento.)
- É um documento utilizado no acompanhamento da saúde da criança desde o seu nascimento até os 10 anos de idade. (A caderneta é um instrumento importante para acompanhar a saúde, o crescimento e o desenvolvimento da criança do seu nascimento até os 9 anos de idade.)
- Em municípios com mais de 200 mil habitantes, as cadernetas de saúde são distribuídas pelo Ministério da Saúde diretamente para as maternidades. (O MS distribui as cadernetas para as secretarias de saúde dos Estado e dos Municípios com mais de 200 mil habitantes. Estas, por sua vez, são responsáveis por distribuí-las as maternidades.)
- É um instrumento utilizado de articulação entre a UBS e os serviços de especialidades, emergência e hospitalares. (A Caderneta da Criança contém informações sobre os diferentes aspectos da saúde da criança, registradas pelos profissionais de saúde, desta forma ela se torna efetivamente um instrumento de articulação entre a unidade básica de saúde e os serviços de especialidades, de emergências e hospitalares.)
- Deve ficar com a equipe de saúde da família para a consulta sempre que necessário. (A Caderneta deve ficar com a mãe da criança, para que ela possa disponibilizá-la à ESF quando for solicitada nas visitas domiciliares ou na USF.)
A: É um instrumento utilizado de articulação entre a UBS e os serviços de especialidades, emergência e hospitalares.

Q: A garantia da qualidade da atenção prestada pelas equipes da ESF é um dos grandes desafios atuais do SUS. Dessa forma, em 2011, o Ministério da Saúde apresentou a proposta do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Qual das alternativas abaixo apresenta as ações realizadas na fase de pactuação do PMAQ-AB?
- Nessa fase as equipes de saúde, gestores municipais e estaduais e Ministério da Saúde, desenvolvem um conjunto de ações com o intuito de promover movimentos de mudança na gestão e no cuidado prestado pelas equipes. (É durante a fase de desenvolvimento que as equipes de saúde, gestores municipais e estaduais e Ministério da Saúde, desenvolvem um conjunto de ações com o intuito de promover movimentos de mudança na gestão e no cuidado prestado pelas equipes, visando a melhoria do acesso e da qualidade da atenção à saúde.)
- Nessa fase o Ministério da Saúde, em parceria com instituições de ensino e pesquisa, realiza visita às equipes para a avaliação de um conjunto de aspectos, desde a infraestrutura e insumos até questões ligadas ao processo de trabalho. (É durante a fase de avaliação externa que o Ministério da Saúde, em parceria com instituições de ensino e pesquisa, realiza visita às equipes para a avaliação de um conjunto de aspectos, desde a infraestrutura e insumos até questões ligadas ao processo de trabalho.)
- Nessa fase há a recontratualização, que deve ocorrer após a certificação por meio da pactuação das equipes e dos municípios com o incremento de novos padrões e indicadores de qualidade. (A fase da pactuação visa estimular a institucionalização de um processo cíclico e sistemático a partir dos resultados alcançados pelos participantes do PMAQ-AB. Para isso há um processo de recontratualização com o incremento de novos padrões e indicadores de qualidade.)
- Nessa fase os gestores municipais contratualizam diretamente com as equipes num processo que envolve pactuação local, regional e estadual, com a participação dos espaços de controle social. (É durante a fase de adesão e contratualização que os gestores municipais contratualizam diretamente com as equipes num processo que envolve pactuação local, regional e estadual, com a participação dos espaços de controle social.)
- Nessa fase as ações são organizadas em quatro dimensões que são: a autoavaliação; o monitoramento; a educação permanente; e o apoio institucional. (É a fase de desenvolvimento que está organizada em quatro dimensões: autoavaliação; monitoramento; educação permanente e apoio institucional.)
A: Nessa fase há a recontratualização, que deve ocorrer após a certificação por meio da pactuação das equipes e dos municípios com o incremento de novos padrões e indicadores de qualidade.

Q: Qual a alternativa apresenta as características do matriciamento de pediatria na Atenção Primária à Saúde?
- No contexto da Atenção Básica de Saúde, o Matriciamento de Pediatria implica na inclusão de um médico pediatra nas equipes de Saúde da Família, para proporcionar atendimento especializado. (No contexto da Atenção Básica de Saúde, o matriciamento de pediatria implica no suporte assistencial e técnico-pedagógico às equipes de Saúde da Família, a fim de incorporarem conhecimentos para lidar com casos mais simples.)
- O matriciamento de pediatria proporciona uma alternativa ao encaminhamento de crianças para os serviços que contam com o médico especialista em pediatria, e pode ser prestado por serviços de referência/especialidades ou por especialistas isolados. (O matriciamento de pediatria possibilita um arranjo organizacional que complementa as equipes de referência. Desta forma, o apoio matricial se torna uma alternativa ao encaminhamento e pode ser prestado por serviços de referência/especialidades, por especialistas isolados ou outros profissionais que lidam com o doente.)
- No matriciamento de pediatria, a elaboração dos projetos terapêuticos dos pacientes é de responsabilidade dos médicos especialistas, que encaminham as propostas para serem executadas pelas ESFs. (O apoio matricial implica sempre a construção de um projeto terapêutico integrado, a partir de supervisão de atendimentos e discussão de casos, assim como intervenções conjuntas.)
- O matriciamento de pediatria objetiva assegurar retaguarda especializada e profissionais de referência às equipes de Saúde da Família, através de uma vertente única: o suporte assistencial. (Além do suporte assistencial, o suporte técnico pedagógico é essencial para construção de um projeto terapêutico integrado.)
- As equipes de saúde da família trabalham com a concepção de equipe de referência territorial, em que é sua responsabilidade a atenção integral às crianças da sua área de cobertura, necessitando de um médico pediatra na equipe. (As Unidades de Saúde da Família trabalham com a concepção de equipe de referência territorial que são responsáveis pela atenção integral aos sujeitos da sua área de cobertura. Os serviços de referência/especialidades, realizados por especialistas isolados ou outros profissionais que lidam com o doente são prestados pelo apoio matricial.)
A: O matriciamento de pediatria proporciona uma alternativa ao encaminhamento de crianças para os serviços que contam com o médico especialista em pediatria, e pode ser prestado por serviços de referência/especialidades ou por especialistas isolados.

Q: A equipe de saúde do povoado Algodoeiro se reuniu na tentativa de melhorar as intervenções em saúde da criança e assim criar um movimento para melhoria dos níveis de saúde e das condições de vida de seus familiares. Dessa forma, analise quais ações os profissionais devem considerar para que essa melhoria ocorra.
- Os profissionais devem convidar os gestores para que eles esclareçam os problemas comuns na população. (Os profissionais das equipes de Saúde da Família devem convidar a população para participar do planejamento das ações de saúde, evitando que esta seja uma prática voltada apenas para a resolução de problemas imediatos.)
- As ações em saúde devem ser direcionadas para os principais problemas encontrados na gestão de saúde municipal. (As ações em saúde devem ser integradas e direcionadas para os principais problemas da área adscrita.)
- Os subsídios dos sistemas de informação são suficientes para o planejamento das ações em saúde. (Para o planejamento das ações em saúde é necessário além da utilização dos subsídios provenientes dos sistemas de informação, a articulação com outros setores para o desenvolvimento de estratégias de intervenção e, principalmente, o estabelecimento de vínculo com a população.)
- As ações de caráter preventivo e de promoção de saúde medida devem ser pautadas nas práticas curativas e no controle os riscos à saúde. (As ações de caráter preventivo e de promoção de saúde devem, necessariamente, trabalhar com a educação da criança e de seus familiares, por meio de orientações que antecipem os riscos de agravos à saúde e ofereçam medidas preventivas mais eficazes.)
- O contexto socioeconômico, histórico, político e cultural em que a família está inserida deve ser considerado ao se planejar as ações em saúde. (No planejamento das ações em saúde, a criança deve ser entendida em seu ambiente familiar e social, assim como o comportamento das pessoas que lhe prestam cuidados nas etapas do seu desenvolvimento, considerando o contexto socioeconômico, histórico, político e cultural em que a família está inserida.)
A: O contexto socioeconômico, histórico, político e cultural em que a família está inserida deve ser considerado ao se planejar as ações em saúde.

Q: É muito importante conhecer e utilizar as definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial de Saúde e reconhecidas no mundo inteiro. Dessa forma, quando a criança recebe além do leite materno, água ou bebidas à base de água e sucos de frutas, qual tipo de aleitamento está sendo empregado?
- Aleitamento materno misto ou parcial. (Ocorre quando a criança recebe outros tipos de leite além do leite materno.)
- Aleitamento materno predominante. (Ocorre quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.)
- Aleitamento artificial. (O aleitamento artificial é a substituição do leite materno e deve ser empregado sempre que o aleitamento materno não for possível por alguma contraindicação. O Ministério da Saúde preconiza que a melhor opção de aleitamento artificial seja o de leite humano pasteurizado proveniente do Banco de Leite Humano, quando disponível.)
- Aleitamento materno exclusivo. (Ocorre quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.)
- Aleitamento materno complementado. (Ocorre quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo. Nessa categoria a criança pode receber, além do leite materno, outro tipo de leite, mas este não é considerado alimento complementar.)
A: Aleitamento materno predominante.

Q: Em qual dos casos a seguir o aleitamento materno não é recomendado?
- Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2. (Recém-nascidos de mães soropositiva para HTLV podem ser infectados no leite materno, por isso sua prática nessa situação é contraindicada. Além disso, o aleitamento materno também não é recomendado por mães infectadas pelo HIV, que estão em uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação e por criança portadora de galactosemia.)
- Tuberculose. (Recomenda-se que as mães não tratadas ou ainda bacilíferas (duas primeiras semanas após início do tratamento) amamentem com o uso de máscaras e restrinjam o contato próximo com a criança, por causa da transmissão potencial por meio das gotículas do trato respiratório.)
- Hanseníase. (Por se tratar de doença cuja transmissão depende de contato prolongado da criança com a mãe sem tratamento, e considerando que a primeira dose de rifampicina é suficiente para que a mãe não seja mais bacilífera, deve-se manter a amamentação e iniciar tratamento da mãe.)
- Hepatite B. (A vacina e a administração de imunoglobulina específica (HBIG) após o nascimento praticamente eliminam qualquer risco teórico de transmissão da doença via leite materno.)
- Dengue. (Não há contraindicação da amamentação em mães que contraem dengue, pois existe no leite materno um fator antidengue que protege a criança.)
A: Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2.

Q: Maria procurou atendimento de saúde, pois sua filha Joaquina de 2 anos vem apresentando perda de peso, edemas, apatia, lesões acentuadas na pele e fotofobia. Analise qual doença está associada com os sinais e sintomas apresentados no caso.
- Marasmo. (O marasmo incide mais em crianças que estão no primeiro ano de vida. Caracteriza-se por fácies simiesca, ausência de edema, falta de panículo adiposo, redução da massa muscular (hipotrofia e hipotonia), ausência de hepatomegalia, ausência de esteatose hepática, pele queratótica, hipercrômica com descamação furfurácea, olhar vivo, choro que é contínuo, caracterizando um alto grau de irritabilidade, proteínas plasmáticas normais, níveis de glicemia podendo chegar a 20 mg/dl.)
- Kwashiokor. (O kwashiorkor, geralmente, ocorre em crianças na faixa etária de 18 a 36 meses. Caracteriza-se por apatia, edema generalizado, hepatomegalia, esteatose hepática e lesões acentuadas de pele, que são do tipo queratótico, às vezes pelagroso e xerósica, podendo aparecer lesões purpúricas, distermia, fotofobia, e até mesmo autismo. Do ponto de vista bioquímico: hipocolesterolemia, hipoalbuminemia, diminuição de lipídios totais e das betalipoproteína, e eletrólitos séricos.)
- Deficiência de Ferro. (A deficiência de ferro poder levar ao comprometimento do desenvolvimento motor e da coordenação, prejuízo do desenvolvimento da linguagem e da aprendizagem, alterações de comportamento (fadiga, desatenção, insegurança) e diminuição da atividade física. Além do comprometimento do sistema imune, com aumento da predisposição a infecções, além de redução da produtividade, do apetite e da capacidade de concentração.)
- Deficiência de vitamina B1. (A deficiência de vitamina B1 causa degeneração de nervos periféricos. Em algumas ocasiões, os neurônios da medula espinhal, especialmente da coluna posterior, além de raízes nervosas anteriores e posteriores, podem degenerar-se.)
- Deficiência de vitamina A. (A deficiência de vitamina A no organismo pode aumentar o risco de morbidade por diarreia e infecções respiratórias e mortalidade, principalmente nos grupos de risco. Com relação aos problemas visuais, podem ocorrer: xeroftalmia (cegueira noturna, ressecamento da conjuntiva, ressecamento da córnea, lesão da córnea e cegueira irreversível).)
A: Kwashiokor.