Title: Curso 4:: Saúde Sexual e Reprodutiva II
Course: Clínica da saúde mental na atenção primária em saúde - Transtornos mentais comuns (TMC)

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Q: Consiste em uma contraindicação à utilização do Dispositivo Intra Uterino (DIU):
- Paciente com idade inferior a 25 anos. (O DIU é indicado para toda e qualquer mulher, independentemente se adolescente ou adulta, que preencha os critérios de elegibilidade para anticoncepção com o DIU de cobre.)
- Paciente portadora do vírus HIV, mesmo em terapia antirretroviral e em bom estado de saúde. (Mulheres infectadas com o HIV, ou que tenham Aids e que estejam em terapia antirretroviral e estejam clinicamente bem podem colocar o DIU com segurança.)
- Paciente em uso regular de algum método contraceptivo hormonal. (O DIU pode ser indicado, para substituição do método contraceptivo, mesmo se a paciente estiver usando outro método de forma consistente e correta ou ainda se houver certeza razoável de que não está grávida.)
- Paciente no período pós-parto imediato, com presença de infecção. (CORRETA. O DIU pode ser colocado a qualquer momento até 48 horas depois de dar à luz, exceto diante de quadro de infecção pós-parto, quando se deve aguardar o correto tratamento e total desaparecimento da infecção.)
- Paciente na primeira semana do ciclo menstrual. (O DIU pode ser colocado a qualquer momento do mês. Caso se passaram mais de 12 dias do início da menstruação, poderá colocar o DIU a qualquer momento desde que se certifique a não possibilidade de gravidez.)
A: Paciente no período pós-parto imediato, com presença de infecção.

Q: Paciente que faz uso de anticoncepcional hormonal injetável mensal apresenta-se à UBS relatando atraso de 15 dias em relação à data prevista para aplicação do mesmo. Qual a conduta a ser tomada diante dessa situação?
- Não aplicar o anticoncepcional, orientar o uso de outro método contraceptivo de apoio e agendar a aplicação para depois do início do próximo ciclo menstrual. (Em caso de atraso maior que sete dias, a paciente poderá receber a injeção seguinte se houver certeza de que não está grávida. Há a necessidade de uso de método de apoio nos primeiros sete dias após a injeção.)
- Aplicar normalmente o anticoncepcional caso haja certeza de não gravidez, sem necessidade de uso de outro método contraceptivo de apoio. (Em caso de atraso maior que sete dias, a paciente poderá receber a injeção seguinte se houver certeza de que não está grávida. Há a necessidade de uso de método de apoio nos primeiros sete dias após a injeção.)
- Aplicar normalmente o anticoncepcional caso haja certeza de não gravidez e orientar o uso de outro método contraceptivo de apoio nos primeiros sete dias após a injeção. (CORRETA. Em caso de atraso maior que sete dias, a paciente poderá receber a injeção seguinte se houver certeza de que não está grávida. Há a necessidade de uso de método de apoio nos primeiros sete dias após a injeção.)
- Recomendar intervalo mínimo de 30 dias para nova aplicação do anticoncepcional e orientar o uso de outro método contraceptivo de apoio durante o intervalo. (Não há necessidade de intervalo caso haja certeza de não gravidez. Em caso de dúvida, medidas adicionais (como o teste rápido para gravidez) poderão ser tomadas para que se tenha certeza razoável de que ela não está grávida.)
- Orientar a substituição do método contraceptivo visto que pode haver perda definitiva da eficácia decorrente do atraso na aplicação. (O atraso da aplicação não resulta em perda definitiva da efetividade do método. A paciente poderá receber a injeção se houver certeza de que não está grávida. Há a necessidade de uso de método de apoio nos primeiros sete dias após a injeção.)
A: Aplicar normalmente o anticoncepcional caso haja certeza de não gravidez e orientar o uso de outro método contraceptivo de apoio nos primeiros sete dias após a injeção.

Q: O Método Levonorgestrel é o método de eleição para contracepção de emergência oferecido pelo SUS. Qual o correto esquema de utilização desse método?
- 0,75 mg de Levonorgestrel em dose única por via oral, preferencialmente nas primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias. (O esquema correto consiste na administração de 1,5 mg de levonorgestrel em dose única por via oral (1 comprimido de 1,5 mg ou 2 comprimidos de 0,75 mg de uma só vez), preferencialmente nas primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias. Como 2ª opção pode-se administrar 1 comprimido de 0,75 mg, de 12 em 12 horas, por via oral (total de 2 comprimidos).)
- 1,5 mg de Levonorgestrel em dose única por via oral, preferencialmente nas primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias. (CORRETA. O esquema correto consiste na administração de 1,5 mg de levonorgestrel em dose única por via oral (1 comprimido de 1,5 mg ou 2 comprimidos de 0,75 mg de uma só vez), preferencialmente nas primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias. Como 2ª opção pode-se administrar 1 comprimido de 0,75 mg, de 12 em 12 horas, por via oral (total de 2 comprimidos).)
- 3,0 mg de Levonorgestrel em dose única por via oral, preferencialmente nas primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias. (O esquema correto consiste na administração de 1,5 mg de levonorgestrel em dose única por via oral (1 comprimido de 1,5 mg ou 2 comprimidos de 0,75 mg de uma só vez), preferencialmente nas primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias. Como 2ª opção pode-se administrar 1 comprimido de 0,75 mg, de 12 em 12 horas, por via oral (total de 2 comprimidos).)
- 0,75 mg de Levonorgestrel, de 12 em 12 horas, por via oral, durante as primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias. (O esquema correto consiste na administração de 1,5 mg de levonorgestrel em dose única por via oral (1 comprimido de 1,5 mg ou 2 comprimidos de 0,75 mg de uma só vez), preferencialmente nas primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias. Como 2ª opção pode-se administrar 1 comprimido de 0,75 mg, de 12 em 12 horas, por via oral (total de 2 comprimidos).)
- 1,5 mg de Levonorgestrel, de 12 em 12 horas, por via oral, durante as primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias. (O esquema correto consiste na administração de 1,5 mg de levonorgestrel em dose única por via oral (1 comprimido de 1,5 mg ou 2 comprimidos de 0,75 mg de uma só vez), preferencialmente nas primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias. Como 2ª opção pode-se administrar 1 comprimido de 0,75 mg, de 12 em 12 horas, por via oral (total de 2 comprimidos).)
A: 1,5 mg de Levonorgestrel em dose única por via oral, preferencialmente nas primeiras 72 horas após a relação sexual, com limite de até 5 dias.

Q: Qual a definição de infertilidade, de acordo com a Organização Mundial da Saúde?
- Ausência de gravidez após seis meses de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo a primeira gestação. (A OMS define infertilidade como a ausência de gravidez após um ano de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo mais de duas gestações consecutivas.)
- Ausência de gravidez após seis meses de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo mais de duas gestações consecutivas. (A OMS define infertilidade como a ausência de gravidez após um ano de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo mais de duas gestações consecutivas.)
- Ausência de gravidez após um ano de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo mais de duas gestações consecutivas. (CORRETA. A OMS define infertilidade como a ausência de gravidez após um ano de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo mais de duas gestações consecutivas.)
- Ausência de gravidez após um ano de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo mais de três gestações consecutivas. (A OMS define infertilidade como a ausência de gravidez após um ano de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo mais de duas gestações consecutivas.)
- Ausência de gravidez após dois anos de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo mais de três gestações consecutivas. (A OMS define infertilidade como a ausência de gravidez após um ano de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo mais de duas gestações consecutivas.)
A: Ausência de gravidez após um ano de relações sexuais regulares sem uso de contracepção, ou a incapacidade de levar a termo mais de duas gestações consecutivas.

Q: O sangramento uterino disfuncional é um sangramento anormal decorrente de:
- Alterações hormonais. (CORRETA. As alterações hormonais constituem a causa do sangramento uterino disfuncional, cujo tratamento consiste em restaurar o controle natural hormonal sobre o tecido endometrial.)
- Lesão traumática no colo do útero. (Lesões traumáticas no colo do útero podem gerar sangramento, mas não corresponde ao sangramento uterino disfuncional, que é causado por alterações hormonais.)
- Infecção uterina. (Quadros de infecção não constituem a causa do sangramento uterino disfuncional, que é causado por alterações hormonais.)
- Gravidez ectópica. (Gravidez ectópica pode gerar sangramento, mas não corresponde ao sangramento uterino disfuncional, que é causado por alterações hormonais.)
- Câncer de colo do útero. (O câncer de colo de útero não constitui a causa do sangramento uterino disfuncional, que é causado por alterações hormonais.)
A: Alterações hormonais.

Q: Quais as indicações de realização do exame colpocitológico como estratégia para a detecção precoce/rastreamento do câncer de colo do útero?
- Em mulheres de 25 a 64 anos de idade, uma vez por ano e, após 2 exames anuais consecutivos negativos, indicar o exame a cada 3 anos. (CORRETA. O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais. Os exames devem seguir até os 64 anos de idade.)
- Em mulheres acima de 40 anos de idade, uma vez por ano e, após 2 exames anuais consecutivos negativos, indicar o exame a cada 3 anos. (O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais. Os exames devem seguir até os 64 anos de idade.)
- Em mulheres de 25 a 64 anos de idade, uma vez a cada 2 anos e, após 2 exames consecutivos negativos, indicar o exame a cada 3 anos. (O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais. Os exames devem seguir até os 64 anos de idade.)
- Em mulheres acima de 40 anos, uma vez a cada 2 anos e, após 2 exames consecutivos negativos, indicar o exame a cada 3 anos. (O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais. Os exames devem seguir até os 64 anos de idade.)
- Em mulheres acima de 40 anos, uma vez por ano, independentemente do resultado de exames anteriores. (O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais. Os exames devem seguir até os 64 anos de idade.)
A: Em mulheres de 25 a 64 anos de idade, uma vez por ano e, após 2 exames anuais consecutivos negativos, indicar o exame a cada 3 anos.

Q: Uma mulher de 43 anos de idade, após submeter-se pelo segundo ano consecutivo ao rastreamento do câncer de colo do útero, apresentou como resultado do exame colpocitopatológico: presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado que não permitem excluir uma lesão de alto grau (ASC-H). Diante da situação descrita, qual a conduta a ser tomada pela ESF?
- Comunicação da alteração detectada no exame para a mulher e esclarecimento sobre a pequena relevância do resultado encontrado, aconselhando a mesma a retornar para realização de novo exame após 2 anos. (A mulher deve ser comunicada sobre a alteração encontrada no exame e, no caso de presença de ASC-H, deve ser esclarecida sobre a necessidade de realização de exame de colposcopia, com o devido encaminhamento e posterior acompanhamento.)
- Comunicação da alteração detectada no exame para a mulher, encaminhamento para vacinação contra HPV no esquema de duas doses, e agendamento para realização de novo exame após 1 ano. (A vacinação contra HPV é preconizada para adolescentes de 9 a 13 anos de idade. No caso de presença de ASC-H, a mulher deve ser esclarecida sobre a necessidade de realização de exame de colposcopia, com o devido encaminhamento e posterior acompanhamento.)
- Comunicação da alteração detectada no exame para a mulher e esclarecimento sobre a necessidade de acompanhamento por meio de exame de colposcopia, com o devido encaminhamento. (CORRETA. Essa é a conduta adequada diante da presença de ASC-H: encaminhar ao serviço de ginecologia para realização do exame de colposcopia, além de manter o acompanhamento da mulher, quando contrarreferenciada pelo serviço de referência após diagnóstico e tratamento.)
- Comunicação da alteração detectada no exame para a mulher, com realização de apoio emocional e encaminhamento ao serviço de referência para remoção completa do útero como medida preventiva. (A remoção do útero não está indicada diante da presença de ASC-H, mas sim o esclarecimento sobre a necessidade de realização de exame de colposcopia, com o devido encaminhamento e posterior acompanhamento.)
- Comunicação da alteração detectada no exame para a mulher, com realização de apoio emocional e encaminhamento ao serviço de referência em oncologia para tratamento de neoplasias malignas. (A presença de ASC-H não implica necessariamente na existência de lesão maligna, mas de acompanhamento por meio de realização de exame de colposcopia, com o devido encaminhamento e posterior acompanhamento.)
A: Comunicação da alteração detectada no exame para a mulher e esclarecimento sobre a necessidade de acompanhamento por meio de exame de colposcopia, com o devido encaminhamento.

Q: Constituem fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de colo do útero:
- Infecção pelo vírus HPV e início tardio da vida sexual. (A infecção pelo vírus HPV constitui um fator de risco para câncer de colo do útero, mas o início tardio da vida sexual não constitui (pelo contrário, o início precoce da vida sexual é considerado um fator de risco).)
- Multiplicidade de parceiros sexuais e uso de DIU (dispositivo intra uterino). (A multiplicidade de parceiros sexuais constitui um fator de risco para câncer de colo do útero, mas o uso de DIU não constitui (o uso de anticoncepcional oral é considerado um fator de risco).)
- Tabagismo e baixa ingestão de vitaminas D e E. (O tabagismo constitui um fator de risco para câncer de colo do útero, mas baixa ingestão de vitaminas D e E não constitui (baixa ingestão de vitaminas A e C é considerada um fator de risco).)
- Sedentarismo e atividade sexual sem uso de preservativo. (Apesar da realização regular de atividade física constituir um fator de proteção, o sedentarismo não é considerado um fator de risco para câncer de colo do útero. A realização de atividade sexual sem preservativo pode levar a infecção por DST, mas não constitui um fator de risco para câncer de colo do útero.)
- Baixo nível sócio econômico e multiparidade. (CORRETA. O baixo nível socioeconômico, assim como a quantidade múltipla de gestações, constituem fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de colo do útero.)
A: Baixo nível sócio econômico e multiparidade.

Q: Constituem fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de mama:
- Consumo de leite de origem animal e tagabismo. (O tabagismo constitui um fator de risco para câncer de mama, mas o consumo de leite de origem animal não constitui.)
- Uso de desodorantes do tipo “roll on” e alcoolismo. (O alcoolismo constitui um fator de risco para câncer de mama, mas o uso de desodorante não constitui.)
- Menopausa tardia e uso de próteses mamárias de silicone. (A menopausa tardia constitui um fator de risco para câncer de mama, mas o uso de próteses de silicone não constitui.)
- Primeira gestação após os 30 anos de idade e antecedentes familiares. (CORRETA. A presença de casos de câncer de mama na família e a primeira gestação tardia, após os 30 anos, constituem fatores de risco para câncer de mama.)
- Multiparidade e menarca precoce. (A menarca precoce constitui um fator de risco para câncer de mama, mas a multiparidade não. A nuliparidade é considerada como fator de risco.)
A: Primeira gestação após os 30 anos de idade e antecedentes familiares.

Q: 10. Sobre o autoexame das mamas, julgue as proposições a seguir:
I. O autoexame das mamas não provou ser benéfico para a detecção precoce de tumores e por trazer falsa segurança, dúvida e excesso de exames invasivos.
II. Não deve ser orientado para o reconhecimento de lesões, embora possa ser recomendado para que a mulher tenha conhecimento de seu próprio corpo.
III. O exame clínico das mamas não tem benefício bem estabelecido como rastreamento, devendo ser realizado no caso de queixas mamárias, como parte inicial da investigação.
- Apenas a afirmativa I é verdadeira. (Todas as afirmativas são verdadeiras.)
- Apenas a afirmativa II é verdadeira. (Todas as afirmativas são verdadeiras.)
- Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras. (Todas as afirmativas são verdadeiras.)
- Apenas as afirmativas I e III são verdadeiras. (Todas as afirmativas são verdadeiras.)
- Afirmativas I, II e III são verdadeiras. (CORRETA. Todas as afirmativas são verdadeiras. Apesar de ter sido muito recomendado no passado, o autoexame das mamas não deve ser orientado como estratégia isolada de detecção precoce do câncer de mama ou para o reconhecimento de lesões, embora possa ser recomendado para fazer parte das ações de educação para a saúde e para que a mulher tenha conhecimento de seu próprio corpo, devendo o profissional de saúde valorizar as queixas e percepções da paciente.)
A: Afirmativas I, II e III são verdadeiras.

Q: Constitui uma Doença Sexualmente Transmissível (DST) de notificação compulsória nacional:
- Sífilis adquirida. (CORRETA. A sífilis adquirida, assim como a sífilis congênita e sífilis em gestante são doenças de notificação compulsória nacional de acordo com a Portaria GM/MS nº 204, de 17 de fevereiro de 2016.)
- Cancro mole. (O cancro mole não é uma doença de notificação compulsória nacional.)
- Donovanose. (A donovanose não é uma doença de notificação compulsória nacional.)
- Linfogranuloma venéreo. (O linfogranuloma venéreo não é uma doença de notificação compulsória nacional.)
- Herpes genital. (Herpes genital não é uma doença de notificação compulsória nacional.)
A: Sífilis adquirida.

Q: O esquema vacinal contra o vírus HPV, de acordo com o Ministério da Saúde, consiste em:
- 2 doses para meninas de 9 a 13 anos com intervalo de 6 meses; 3ª dose 2 anos depois. (De acordo com o novo Calendário Nacional de Vacinação/2016, houve a mudança do esquema vacinal para 2 doses (com intervalo de 6 meses), sem a necessidade de 3ª dose.)
- 2 doses para meninas de 9 a 13 anos com intervalo de 6 meses; 3ª dose 5 anos depois. (De acordo com o novo Calendário Nacional de Vacinação/2016, houve a mudança do esquema vacinal para 2 doses (com intervalo de 6 meses), sem a necessidade de 3ª dose.)
- 2 doses para meninas de 9 a 13 anos com intervalo de 6 meses, sem necessidade de 3ª dose. (CORRETA. De acordo com o novo Calendário Nacional de Vacinação/2016, houve a mudança do esquema vacinal para 2 doses (com intervalo de 6 meses), sem a necessidade de 3ª dose.)
- 3 doses para meninas de 9 a 13 anos com intervalos de 6 meses; 4ª dose 2 anos depois. (De acordo com o novo Calendário Nacional de Vacinação/2016, o esquema vacinal consiste na aplicação de 2 doses (com intervalo de 6 meses), sem a necessidade de 3ª dose.)
- 3 doses para meninas de 9 a 13 anos com intervalos de 6 meses, sem necessidade de 4ª dose. (De acordo com o novo Calendário Nacional de Vacinação/2016, o esquema vacinal consiste na aplicação de 2 doses (com intervalo de 6 meses), sem a necessidade de 3ª dose.)
A: 2 doses para meninas de 9 a 13 anos com intervalo de 6 meses, sem necessidade de 3ª dose.