Conclusão da Unidade

Ao término desta unidade, pudemos ver que o papel dos serviços de Atenção Básica à Saúde no cuidado às pessoas com multimorbidade está fortemente ligado ao trabalho em equipe, com caráter multiprofissional e interdisciplinar. Viu-se ainda que a coordenação de cuidados, um dos atributos essenciais da Atenção Básica à Saúde, é muito presente no cuidado a essas pessoas. A coordenação de cuidado dentro do próprio serviço, com especial atenção ao registro das informações do paciente é essencial, assim como a comunicação entre os profissionais da equipe de Saúde da Família e a elaboração conjunta de um plano de cuidados. Deve haver a coordenação de cuidados entre diferentes serviços de saúde, quando o quadro de multimorbidade demanda ações de competência de serviços de atenção secundária, o que é uma situação relativamente comum, como pudemos ver no caso discutido.

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