Title: Análise de Situação de Saúde: conceitos, interpretação e uso dos indicadores de Saúde
Course: Transtornos mentais graves e persistentes - TMGP

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Q: Na tomada de decisões, a racionalização das prioridades pode auxiliar os gestores e profissionais de saúde. Assim, a priorização em saúde pode ser entendida como:
- Um processo necessário, uma vez que os recursos disponíveis são limitados e as necessidades de saúde são inúmeras. (Como há limitação de recursos para uma demanda sempre crescente, a priorização é necessária para a definição de políticas na área da saúde.)
- Um processo necessário, uma vez que na política cada agente público deve ser responsável pelo setor que o elegeu. (Apesar de ser necessária, a priorização não deve ser balizada por troca de favores políticos, mas sim se guiar pelas necessidades da população.)
- Um processo desnecessário, pois toda necessidade de saúde é importante e não se deve excluir nenhum grupo populacional. (A priorização é um processo necessário, pois as necessidades de saúde são sempre maiores do que os recursos disponíveis.)
- Um processo desnecessário, pois os recursos disponíveis são suficientes para atender a população. (A priorização é um processo necessário, pois os recursos na área da saúde são finitos.)
- Um processo útil, mas difícil de operacionalizar na prática, pois não existem elementos concretos para realizar na área da saúde. (A ASIS é uma ferramenta que pode auxiliar na priorização das ações em saúde, portanto, é passível de ser utilizada.)
A: Um processo necessário, uma vez que os recursos disponíveis são limitados e as necessidades de saúde são inúmeras.

Q: Uma política pública pode ser definida como:
- Um conjunto de ações desenvolvidas por grupos de técnicos planejadores que fazem parte da cúpula de uma gestão pública visando a resolução de problemas identificados por equipes igualmente especializadas. (A política pública não é definida a partir da ação de atores especialistas de um governo, mas de inúmeras etapas que sofrem influência de diversos atores do jogo político, incluindo a sociedade civil, setor privado, entre outros.)
- Um sistema de decisões públicas que visa a ações ou omissões, preventivas ou corretivas, destinadas a manter ou modificar a realidade de um ou vários setores da vida social. (Este é o conceito de política pública definido por Saravia (2006) e que contempla a resolução dos desequilíbrios sociais causados pela diferença de poder e necessidades na sociedade.)
- A regulação das ações voltadas a uma população que são financiadas por meio de recursos públicos, mas são implementadas via de regra pelo setor privado, que define as diretrizes das políticas. (A definição de política pública não passa, ou pelo menos, não se limita à regulação. Apesar de poder ser executada por outros agentes, as duas diretrizes são definidas no âmbito público, e não privado.)
- Uma ferramenta de planejamento estratégico na qual a entidade tem claramente definidas as suas metas e estratégias, visando medir o desempenho empresarial por meio de indicadores quantificáveis e verificáveis. (A política pública não é uma ferramenta de planejamento estratégico. Apesar de se beneficiar desse dispositivo, ela pode ser considerada um fim do planejamento, não o meio.)
- Um conjunto de ações de baixo custo voltadas à população que não tem recursos para a compra de serviços, a fim de que não fiquem totalmente desassistidas. Na saúde, são ações voltadas a quem não tem plano privado de saúde. (A política pública não é uma assistência concedida aos mais pobres, ela compreende direitos e visa, entre outros objetivos, à correção de desigualdades no seio da sociedade.)
A: Um sistema de decisões públicas que visa a ações ou omissões, preventivas ou corretivas, destinadas a manter ou modificar a realidade de um ou vários setores da vida social.

Q: Segundo Duarte & Morais Neto (2015) “evidência” pode ser entendida como “o dado, a informação ou o conhecimento acurados o suficiente para ser relevante para entender o problema ou para tomar decisão a seu respeito”. Sobre o uso da evidência na saúde podemos afirmar que:
- É determinante para a tomada de decisões e pode ser considerado como suficiente para tal, uma vez que a racionalidade se sobrepõe a outros fatores. (A evidência é muito importante para o processo decisório, mas a racionalidade é apenas um componente deste. No jogo político, diversos atores também utilizam seu poder e influência para definir cenários favoráveis a grupos específicos.)
- É dispensável, uma vez que é o chefe do mais alto grau hierárquico quem deve determinar quais são as decisões a serem tomadas. (Não se pode dispensar da evidência na hora de tomar as decisões, afinal, ela direciona as ações que irão atingir a população mais necessitada.)
- É controverso, pois o conhecimento científico não chega aos gestores do país, se limitando às pesquisas nas universidades. (Muitas decisões são tomadas a partir da evidência, seja ela consolidada no âmbito acadêmico ou mesmo a partir dos registros dos serviços de saúde.)
- É fundamental, pois aproxima as decisões à real necessidade da população, mas não é o único fator, pois diversos são os interesses no jogo político. (A racionalidade da evidência é um elemento fundamental, mas não é único. Devem ser levada em consideração a atuação dos diversos setores sociais, com distintas intencionalidade e poder.)
- É ilusório, pois dificilmente algum gestor vai em busca desse conhecimento na hora de tomar suas decisões, sendo sempre decisões políticas. (A evidência é importante para a tomada de decisões com vistas a atingir os seus objetivos, e muitos governos tem a utilizado na definição de políticas.)
A: É fundamental, pois aproxima as decisões à real necessidade da população, mas não é o único fator, pois diversos são os interesses no jogo político.

Q: Quando uma necessidade de saúde, seja ela percebida pelo indivíduo ou por profissionais de saúde, gera uma busca por um serviço de saúde estamos falando em:
- Necessidade clínica. (Necessidade clínica é aquela identificada por profissionais de saúde, ou ações de rastreamento, por exemplo.)
- Demanda de saúde. (Quando uma necessidade de saúde gera uma busca por serviços é denominada demanda.)
- Oferta de serviços de saúde. (A oferta de serviços é a disponibilização de estrutura para que a população tenha acesso aos cuidados.)
- Utilização de serviços de saúde. (A busca por um serviço de saúde pode gerar ou não a sua utilização. Quando não utilizado, dizemos que a demanda foi reprimida.)
- Interiorização de serviços de saúde. (A interiorização de serviços é a distribuição das unidades de saúde para longe dos centros urbanos.)
A: Demanda de saúde.

Q: Analise a tabela a seguir: [Image]
Com base nos conhecimentos de necessidade, oferta e utilização de serviços, pode-se interpretar que:
- A região Sudeste é a que apresenta maior “necessidade de saúde” com relação ao parto, pois apresenta maior número de procedimentos. Contudo, é a região onde há menor oferta de serviços nos municípios, o que pode ser visto pelo alto percentual de partos ocorridos fora do município de residência. (O Sudeste tem um elevado número de partos, mas o percentual de partos realizados fora do município é inferior ao da média brasileira. Além disso, as mulheres se deslocam menos para realizar os partos, sugerindo uma oferta mais adequada em relação a outras regiões.)
- O Centro-Oeste é a região que apresenta menor “necessidade de saúde”, pois apresenta o número mais baixo de partos realizados. Isso justifica o deslocamento médio de 66km para as mulheres que buscam serviços em outros municípios, já que são poucos os partos na região. (O número mais baixo de partos em relação às outras regiões não justifica a elevada média de quilômetros percorridos para realizar um parto. A extensão territorial pode ser uma explicação mais plausível para o fenômeno, uma vez que o percentual de partos realizados fora do município de residência é baixo.)
- A região Nordeste apresenta uma alta “necessidade de saúde”, pois só perde para o Sudeste em número de partos. Por outro lado, tem um elevado percentual de partos fora do município de residência, o que pode sugerir uma baixa oferta de serviços em vários desses municípios. (A região Nordeste apresenta um número elevado de partos, mas apresenta um percentual bem acima da média brasileira de partos fora do município de residência. Isso pode sugerir uma baixa oferta de maternidades e casas de parto nos municípios da região.)
- A região Norte apresenta um número relativamente baixo de partos realizados (“necessidade de saúde baixa”), e também o menor percentual de partos fora do município de residência. Isso sugere que os serviços de saúde para gestantes são de melhor qualidade nessa região. (O fato de possuir baixa proporção de partos realizados fora do município de residência não implica na avaliação de qualidade dos serviços. Pode sim sugerir uma boa oferta de serviços nos municípios.)
- A região Sul é a que apresenta maior oferta de serviços, pois as gestantes percorrem menos quilômetros em média para realizar o parto fora do município de residência. Esse efeito é dado pela baixa “necessidade de saúde” identificada no baixo número de partos. (Apesar do relativo baixo número de partos, a região Sul não apresenta a menor média de distância percorrida para partos fora do domicílio. A região Sudeste é a que apresenta menor média.)
A: A região Nordeste apresenta uma alta “necessidade de saúde”, pois só perde para o Sudeste em número de partos. Por outro lado, tem um elevado percentual de partos fora do município de residência, o que pode sugerir uma baixa oferta de serviços em vários desses municípios.

Q: A área da saúde tem como característica o crescimento constante dos custos envolvidos com a assistência. A Análise de Situação de Saúde (ASIS) é uma ferramenta importante para auxiliar a aplicação racional dos recursos. A ASIS tem como características:
- Avaliar o comportamento de risco dos indivíduos no território, priorizando a assistência aos grupos com melhor nível educacional. (A ASIS busca analisar a situação de grupos populacionais, buscando a priorização de ações aos grupos mais vulneráveis, como as pessoas menos escolarizadas.)
- Buscar analisar a situação clínica dos indivíduos, fazendo rastreamentos com mamografias, exame Papanicolau e outros preventivos. (A ASIS não tem como objetivo a individualização da análise. Ela busca contribuir para um diagnóstico populacional, não individualizado.)
- Caracterizar, medir e explicar como se dá o processo saúde-doença de uma população, incluindo os agravos, problemas de saúde e seus determinantes. (A ASIS faz uma análise do perfil saúde-doença da população por meio dos indicadores, sem esquecer dos determinantes que levam ao adoecimento dessa população.)
- Descrever a distribuição das doenças infectocontagiosas no território, priorizando integralmente a organização de serviços que prestem assistência a esses pacientes. (A ASIS não tem como característica reduzir sua análise às doenças infectocontagiosas, pois deve incluir as doenças crônicas e outros aspectos do processo saúde-doença. Ações de promoção e prevenção podem ser tomadas a partir da ASIS.)
- Encaminhar dados epidemiológicos às autoridades sanitárias nacionais, para que as medidas de combate às doenças sejam centralizadas. (A produção e uso dos dados utilizados na ASIS pode ser descentralizada, assim como a tomada de decisão deve ser prioritariamente descentralizada.)
A: Caracterizar, medir e explicar como se dá o processo saúde-doença de uma população, incluindo os agravos, problemas de saúde e seus determinantes.

Q: Analise a figura a seguir: [Image]
Com base na figura, observa-se que:
- As regiões Norte e Sul apresentam uma melhor oferta de serviços, pois os indivíduos precisam se deslocar menos para realizar quimioterapia. (O mapa sugere boa oferta no Sul, mas não na região Norte, onde a população precisa se deslocar para outras regiões de saúde para realizar quimioterapia.)
- As regiões Nordeste e Norte tem pouca necessidade de serviços de quimioterapia, que podem ser concentrados em outras regiões sem prejuízo. (A necessidade de saúde não deve ser medida pela oferta de serviços. A baixa oferta pode levar o deslocamento das pessoas para centros urbanos (capitais).)
- As regiões Sul e Sudeste apresentam menor proporção de pessoas que precisam se deslocar, sugerindo que há maior necessidade de quimioterapia nessas regiões. (A necessidade não deve ser medida pela oferta de serviços, pois sua concentração pode se dever a questões de mercado, e não das necessidades reais.)
- As pessoas podem realizar quimioterapia onde desejarem, isso faz com que as pessoas das regiões Norte e Nordeste queiram se deslocar para centros mais avançados. (Com uma oferta adequada próxima às pessoas tendem a resolver seus problemas de saúde na própria região. Se a oferta for baixa, o que parece ser o caso do Norte-Nordeste, as pessoas precisam se deslocar em busca do serviço.)
- As regiões Norte e Nordeste podem ter menor oferta de quimioterapia em relação às outras regiões, o que força o deslocamento de quem tem necessidade do serviço. (A baixa oferta gera deslocamento das pessoas em busca dos serviços, como as regiões Norte-Nordeste. A necessidade poderia ser atendida mais próxima da sua residência, como ocorre em maior proporção no Sul e Sudeste.)
A: As regiões Norte e Nordeste podem ter menor oferta de quimioterapia em relação às outras regiões, o que força o deslocamento de quem tem necessidade do serviço.

Q: A Análise de Situação de Saúde (ASIS) é uma importante ferramenta de auxílio à tomada de decisão por parte dos gestores e profissionais de saúde. Uma de suas finalidades é:
- Formular estratégias para promover saúde, prevenir e controlar doenças, bem como avaliar a adequação e cumprimento dessas ações. (Uma das finalidades da ASIS é elaborar os cenários favoráveis às ações de promoção da saúde e prevenção de agravos e, ainda, avaliar a pertinência e cumprimento das estratégias implementadas.)
- Criar mapas que ajudem os profissionais de saúde a localizar as doenças mais frequentes de uma determinada área. (A ASIS não tem a finalidade de criar mapas, apesar desta ser uma forma de identificar problemas de saúde no território. A criação de mapas seria apenas uma etapa de um processo de ASIS.)
- Criar séries históricas de doenças mais comuns em um município, com o objetivo de identificar os micro-organismos causadores dessas doenças. (As séries históricas são formas de se criar uma análise, mas não tem como característica principal identificar micro-organismos. Portanto, não pode ser uma finalidade da ASIS.)
- Promover uma assistência estatística aos gestores municipais, estaduais e federais da saúde para que tomem decisões corretas. (Não é finalidade da ASIS promover assistência estatística. A estatística é uma ferramenta que auxilia a montagem de cenários em ASIS, portanto um meio para a construção de ASIS, não um fim.)
- Manter as equipes de Saúde da Família e de Vigilância em Saúde informadas sobre as epidemias que venham a surgir no município. (A função de manter informações sobre epidemias fica a cargo da vigilância epidemiológica, não sendo uma finalidade da ASIS.)
A: Formular estratégias para promover saúde, prevenir e controlar doenças, bem como avaliar a adequação e cumprimento dessas ações.

Q: Analise a tabela a seguir: [Image]
As diferenças na expectativa de vida no Brasil se devem:
- Ao acaso, pois não há explicação plausível para a diferença entre homens e mulheres e entre regiões brasileiras. (Há consistência na literatura mostrando que as desigualdades sociais geram diferentes resultados em saúde. Elas não costumam se dar ao acaso, ao contrário, sistematicamente afetam populações mais vulneráveis.)
- A diversos fatores, sobretudo às desigualdades sociais. Historicamente, Norte e Nordeste são regiões menos desenvolvidas. Homens morrem mais precocemente por exposição a riscos. (As desigualdades sociais geram diferenças em saúde. As regiões Norte e Nordeste são menos desenvolvidas, e com isso tem os piores resultados. Em relação à menor expectativa de vida entre homens, estes estão submetidos à maior risco (tabagismo, álcool, acidentes, violências), abreviando a vida.)
- A questões biológicas, pois essa é a explicação mais frequente na literatura científica justificando a maior expectativa de vida de mulheres e da população da região Sul. (As questões biológicas são fatores importantes, mas não explica a diferença de saúde entre regiões menos desenvolvidas das mais desenvolvidas. Os determinantes sociais explicam melhor esse fenômeno.)
- À oferta de serviços e à utilização de serviços, pois as regiões Sul e Sudeste oferecem mais e melhores serviços e as mulheres procuram mais esses serviços do que homens. (A oferta de serviços é importante para garantir os cuidados às pessoas, mas as condições de vida afetam negativamente a saúde das populações menos favorecidas. É verdade também que as mulheres buscam mais serviços de saúde que homens, mas a menor expectativa de vida destes se dá pela sua maior exposição a fatores de risco.)
- Ao desenvolvimento da medicina e à prevenção, uma vez que as regiões Norte e Nordeste tem menos médicos e as mulheres se previnem mais do que homens. (A oferta de recursos, incluindo mão de obra, é importante fator na saúde, mas não explica porque as populações mais carentes sofrem mais dos diversos grupos de causas de doenças.)
A: A diversos fatores, sobretudo às desigualdades sociais. Historicamente, Norte e Nordeste são regiões menos desenvolvidas. Homens morrem mais precocemente por exposição a riscos.

Q: Os determinantes sociais da saúde são aqueles relacionados às condições em que uma pessoa vive e trabalha e que influenciam a saúde da população. A determinação social da saúde pode ser vista quando:
- Pessoas doentes enfrentam filas nas unidades de saúde e demoram horas para o atendimento. (A alternativa não cita qual grupo estaria sofrendo com o problema da fila para o atendimento. Não é possível identificar qual o determinante social.)
- Profissionais de saúde, especialmente os médicos, deixam de comparecer às consultas agendadas. (A alternativa apresenta um problema administrativo, não se constituindo em determinante social da saúde.)
- Pacientes têm as suas cirurgias remarcadas por falta de manutenção e quebra de equipamentos. (A alternativa apresenta um problema administrativo-gerencial, independentemente de um fator social subjacente.)
- Pessoas residentes nas periferias têm mais dificuldade de acesso à saúde e risco de morrer precocemente. (Pessoas que residem em regiões periféricas têm maior dificuldade de acesso a serviços de saúde, além de serem mais vulneráveis à morte precoce. Esses fatores estão ligados à condição de vida e, portanto, é um determinante social.)
- Veículos emitem excessivas quantidades de poluentes e causam problemas respiratórios na população exposta. (A alternativa não apresenta qual grupo populacional seria mais prejudicado com a emissão de poluentes, impedindo a análise da determinação social da doença.)
A: Pessoas residentes nas periferias têm mais dificuldade de acesso à saúde e risco de morrer precocemente.

Q: Analise o gráfico a seguir: [Image]
As informações contidas no gráfico são importantes para gestores e profissionais de saúde, pois:
- Permitem avaliar que o Brasil é um país extremamente violento, independentemente da região, a população não está segura. (O gráfico apresenta diferença entre regiões, o que fornece comparabilidade entre elas, mostrando que umas são mais violentas que outras. Mas não há como afirmar que o Brasil é um país violento sem outros parâmetros de comparação.)
- Contribuem para a Análise de Situação de Saúde, pois identifica grupos de maior risco para violência e, com isso, permite direcionar políticas públicas de prevenção. (De fato, o gráfico traz dados que ajudam a identificar população sob maior risco, o que contribui para definir prioridades na definição de políticas voltadas para a redução dos homicídios.)
- Fornecem informações para o setor de segurança pública, que são os verdadeiros responsáveis pelas causas e consequências dos homicídios. (Ações na área de violência devem ser intersetoriais, envolvendo inclusive a área da saúde e não atribuindo as causas e consequências unicamente ao setor de segurança pública.)
- Desinformam sobre a situação de saúde, pois para esse setor o importante é que sejam dadas informações sobre internações e custos hospitalares. (Se falamos de mortalidade por homicídios, estamos falando sim de atenção à saúde. O setor pode capitanear um movimento que envolva outros setores na busca da redução dessas taxas.)
- Mostram que as diferenças nas taxas de homicídio são importantes entre as regiões do país, mas para a cor da pele não há como definir políticas públicas. (As diferenças nas taxas de homicídios são relevantes tanto para as regiões, como para a cor da pele. Políticas podem e devem ser voltadas para os grupos mais afetados.)
A: Contribuem para a Análise de Situação de Saúde, pois identifica grupos de maior risco para violência e, com isso, permite direcionar políticas públicas de prevenção.

Q: Para mensurar a Carga de Doença, é utilizado um indicador que mede simultaneamente o efeito da mortalidade (anos de vida perdidos por óbito precoce) e de morbidade (grau e tempo de incapacidade devido a uma dada patologia). Esse indicador é:
- YLL (years of life lost), que significa anos de vida perdidos. (O YLL apenas é uma parcela do indicador de que trata o enunciado. Devemos lembrar que ele é composto por 2 medidas (YLL+YLD).)
- YLD (years lived with disability), que significa anos vividos com incapacidade. (O YLD apenas é uma parcela do indicador de que trata o enunciado. Devemos lembrar que ele é composto por 2 medidas (YLL+YLD).)
- DALY (Disability Adjusted Life Years), que significa Anos de Vida Ajustados por Incapacidade. (O DALY é composto por 2 medidas (YLL+YLD) e é utilizado para mensurar a Carga de Doença Global.)
- TGM (Taxa geral de mortalidade), medido pelo número total de óbitos dividido pela população. (A taxa geral de mortalidade não é um indicador composto, medindo apenas a dimensão da mortalidade.)
- TMP (Taxa de mortalidade proporcional), calculada pelo número de óbitos por determinada causa dividido pelo número total de óbitos. (A taxa de mortalidade proporcional busca identificar as principais causas de mortes de uma população, mas não mede anos vividos com incapacidade, o que é essencial para medir a carga de doenças.)
A: DALY (Disability Adjusted Life Years), que significa Anos de Vida Ajustados por Incapacidade.

Q: Analise o gráfico abaixo, que traz a distribuição de YLL, YLD e DALY, segundo grandes grupos de causas para o Brasil em 2008. [Image]
A partir dos dados do gráfico, pode-se observar que:
- A carga de doenças no Brasil revela um país atrasado, com uma grande parcela de doenças transmissíveis na sua composição, caracterizando-o como país subdesenvolvido. (O país mudou seu perfil epidemiológico nas últimas décadas. Apesar da persistência das doenças transmissíveis, é inegável que o perfil do Brasil se assemelha ao de países desenvolvidos, com predominância de doenças não transmissíveis.)
- A carga de doenças por causas externas (traumas) mostra que esse não deve ser um problema priorizado, uma vez que tem participação irrisória na saúde da população. (Os traumas correspondem a mais de 10% da carga de doenças (DALY), o que não pode ser considerado irrisório, sobretudo porque esse número tende a aumentar nos próximos anos.)
- A carga de doenças não permite avaliar a situação de saúde com profundidade, pois os dados de mortalidade são difíceis de obter, sobretudo em países em desenvolvimento, como é o caso do Brasil. (A carga de doenças é uma tentativa de ampliar a forma de avaliar a saúde, utilizando dados que estão disponíveis na maior parte dos países.)
- A carga de doenças é um indicador importante para a análise de situação de saúde e contribui para avaliar a mudança do perfil epidemiológico, que passa a ser de predomínio de doenças não transmissíveis. (O DALY permite avaliar a situação de saúde a partir da combinação de dados de morbidade e mortalidade, criando possibilidades de comparação entre populações e ainda permite avaliar os seus perfis epidemiológicos.)
- A carga de doenças é medida por um indicador complexo e, por ser de difícil operacionalização, não permite a comparabilidade entre os países, sobretudo pela dificuldade dos países mais pobres calcularem. (A mensuração da carga de doenças busca operacionalizar uma comparabilidade entre países, incluindo os em desenvolvimento.)
A: A carga de doenças é um indicador importante para a análise de situação de saúde e contribui para avaliar a mudança do perfil epidemiológico, que passa a ser de predomínio de doenças não transmissíveis.

Q: As Declarações de Nascido Vivo (DN) e de Óbito (DO) são instrumentos de coleta de informações sobre nascimentos e mortalidade no Brasil. Sobre essas declarações é correto afirmar que:
- A DO é disponibilizada em duas vias de cores diferentes, pré-numeradas e com verso carbonado facilitando seu preenchimento. (A DO é emitida em 3 vias de cores diferentes, são pré-numeradas e apresentam verso carbonado, permitindo preenchimento simultâneo das três cópias.)
- A emissão da DO é realizada nos estabelecimentos de saúde pelo profissional de nível superior presente no momento da morte. (O preenchimento da DO deve ser realizado exclusivamente por médicos, exceto em locais onde não existam esses proﬁssionais, quando poderá ser preenchida por oﬁciais de Cartórios de Registro Civil, sendo também assinada por duas testemunhas.)
- A DN é competência do profissional médico e deve ser utilizado em todos os nascidos vivos em ambiente hospitalar. (A emissão da Declaração de Nascido Vivo é competência e responsabilidade dos profissionais de saúde, ou parteiras (reconhecidas e vinculadas às unidades de saúde) responsáveis pela assistência ao parto ou ao recém-nascido, no caso dos partos hospitalares ou domiciliares com assistência.)
- A DO é o documento básico para a instituição de um sistema sobre mortalidade, além de ser uniforme para todo o país. (A DO é o documento básico para a instituição de um sistema sobre mortalidade. Ela é uniforme para todo o país, possibilitando a inclusão de variáveis por parte dos estados, mas com suas características básicas padronizadas.)
- A impressão e distribuição da DN é de competência das Secretarias de Saúde de cada Estado brasileiro. (A impressão e distribuição da declaração de nascido vivo, da mesma forma que ocorre com a DO, é de competência do Ministério da Saúde. A emissão da DN, e o seu posterior registro em cartório, são realizados no município de ocorrência do nascimento. Deve ser preenchida pelos hospitais e por outras instituições de saúde que realizam parto e, nos Cartórios de Registro Civil, quando o nascimento da criança ocorre no domicílio.)
A: A DO é o documento básico para a instituição de um sistema sobre mortalidade, além de ser uniforme para todo o país.

Q: Um sistema de informação é composto por coleta, armazenamento, processamento de dados e difusão de informações, com a finalidade de:
- Transformar dados em informação, disponibilizando o suporte necessário para que o planejamento não seja baseado em dados subjetivos ou em conhecimentos ultrapassados. (Um sistema de informação em saúde permite que o dado bruto seja trabalhado para se tornar informação útil para que gestores e trabalhadores deixem de tomar decisões com base em suposições.)
- Transformar informação em conhecimento científico e dar o suporte para os acadêmicos na sua produção científica, auxiliando também nas decisões políticas dos gestores públicos. (Um sistema de informação não transforma informação em conhecimento, pois este necessita ser baseado em conhecimento prévio submetido a provas científicas. Além disso, um sistema de informação pode ser utilizado por um conjunto de diferentes profissões, como gestores em saúde também.)
- Substituir os registros em papel, uma vez que os sistemas de informações utilizam de sistemas informatizados para gerar os dados, por meio da combinação de hardware e software. (Um sistema de saúde não depende, necessariamente, da informatização, apesar da evolução da informática ter contribuído para o seu aprimoramento. Não é sua finalidade substituir o registro em papel, mas sim transformar dado em informação capaz de subsidiar decisões.)
- Automatizar e acelerar a coleta, produção e análise dos dados, substituindo a necessidade de pessoas envolvidas nesse processo e aumentando a confiabilidade das informações geradas. (Não é finalidade de um sistema de informações substituir pessoas, pois muitas vezes são elas que alimentam e participam do processo que transformam dados em informação.)
- Padronizar as decisões clínicas dos profissionais de saúde, pois os dados de exames de alta tecnologia superam o tratamento tradicional baseado na consulta convencional. (Um sistema de informação não busca padronizar as decisões clínicas dos profissionais de saúde, sua finalidade é fornecer informações que contribuam com sua atuação profissional.)
A: Transformar dados em informação, disponibilizando o suporte necessário para que o planejamento não seja baseado em dados subjetivos ou em conhecimentos ultrapassados.

Q: São características do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM).
- A excessiva burocracia no preenchimento da declaração de óbito nos hospitais, a diversidade de fluxos e procedimentos em cada estado e o declínio do seu uso a partir do conceito de Carga de Doenças. (A Declaração de Óbito é preenchida pelo médico em unidades notificadoras, como os hospitais, e em situações onde não há assistência médica o preenchimento é realizado no cartório. Há uma uniformidade de fluxos e procedimentos em todo o país, além de ter seus dados utilizados com bastante frequência na área da saúde.)
- A excessiva burocracia no preenchimento da declaração de óbito nos hospitais, a produção de importantes indicadores relacionados à saúde e a centralização da digitação e processamento no Ministério da Saúde. (A Declaração de Óbito é preenchida pelo médico em unidades notificadoras, como os hospitais, e em situações onde não há assistência médica o preenchimento é realizado no cartório. Além disso, a sua captação e digitação ocorre no âmbito municipal.)
- Os diversos problemas no preenchimento da causa dos óbitos, a diversidade de fluxos e procedimentos em cada estado brasileiro e o declínio do seu uso a partir do conceito de Carga de Doenças. (Os dados de mortalidade são muito importantes para indicar o nível de saúde, sendo muito utilizados ainda hoje. Além disso, há uma uniformidade de fluxos e procedimentos do SIM em todo o país.)
- A variação na cobertura (captação dos óbitos) entre as regiões do país, o preenchimento da Declaração de Óbito pelo profissional médico e a centralização da digitação e processamento no Ministério da Saúde. (A captação e digitação dos dados do SIM ocorrem no âmbito municipal, e não no nível federal.)
- O preenchimento da Declaração de Óbito pelo profissional médico, o uso dos seus dados para a produção de indicadores de saúde e a uniformidade de procedimentos em todo o território nacional. (O SIM conta com fluxos e procedimentos uniformizados para todo o país. O formulário que é base para o sistema é a Declaração de Óbito, que deve ser preenchida pelo médico. A partir dos dados do SIM são produzidos inúmeros indicadores, como a Taxa de Mortalidade Infantil e o Coeficiente Geral de Mortalidade.)
A: O preenchimento da Declaração de Óbito pelo profissional médico, o uso dos seus dados para a produção de indicadores de saúde e a uniformidade de procedimentos em todo o território nacional.

Q: São características do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc):
- Ter boa cobertura no país, mas pecar por não apresentar dados sobre o parto, se restringindo ao pré-natal e às características do bebê. (O Sinasc possui mais de 90% de cobertura no Brasil e traz dados sobre o pré-parto, parto, características da mãe e do bebê, gerando indicadores da saúde materno-infantil.)
- Apresentar diversidade de fluxos e procedimentos entre os estados brasileiros, não permitindo fazer comparações de indicadores. (O Sinasc apresenta uniformidade de fluxos e procedimentos para todo o país, além de gerar importantes indicadores que contribuem para a avaliação da saúde materno-infantil no Brasil.)
- Apresentar dados sobre o pré-parto, sobre o parto, características da mãe e do bebê, gerando indicadores da saúde materno-infantil. (A partir do Sinasc pode-se construir inúmeros indicadores voltados para avaliação de riscos à saúde do segmento materno-infantil, com avaliação do pré-parto, parto e características da mãe e do bebê.)
- Ter boa cobertura no país, mas, por outro lado, possuir pouca utilidade na construção de análise de situação de saúde. (Os dados do Sinasc servem para o cálculo de indicadores, como a taxa de mortalidade infantil e a razão de mortalidade materna, além de possibilitar traçar o perfil epidemiológico dos recém-nascidos do país a partir da avaliação de riscos de óbito infantil e da qualidade da rede de atenção à gravidez e ao parto.)
- Ter o preenchimento da Declaração de Nascido Vivo pelo profissional médico e, na sua ausência, somente os cartórios podem emitir. (Qualquer profissional de saúde pode preencher a Declaração de Nascido Vivo, embora seja importante que esteja capacitado para este serviço.)
A: Apresentar dados sobre o pré-parto, sobre o parto, características da mãe e do bebê, gerando indicadores da saúde materno-infantil.

Q: Um indicador de saúde pode ser entendido como uma medida que busca sintetizar uma característica, ou um atributo buscando retratar o nível de saúde de indivíduos ou de uma população. Com base nesse conceito, aponte a relação mais adequada entre o indicador e a sua característica.
- O Coeficiente Geral de Mortalidade mede a proporção de óbitos por uma determinada causa, indicando a importância dessa causa de morte em uma população. (O CGM mede o número de óbitos, expresso por mil habitantes, ocorridos na população geral e expressa a intensidade da ocorrência anual de mortes em determinada população. A proporção de óbitos por uma causa é medida pelo indicador de Mortalidade Proporcional.)
- A Taxa de Incidência de uma doença mede a frequência de casos existentes de uma doença e sua relação com o número de casos de uma dada doença e a população. (A Taxa de Incidência de uma doença mede a frequência de casos novos de uma doença ou agravo à saúde em um determinado período de tempo que surgem de uma população sob risco de adoecer.)
- A Taxa de Prevalência de uma doença é a frequência de casos novos de uma doença ou em um período de tempo que surgem de uma população sob risco de adoecer. (A Taxa de Prevalência de uma doença mede a frequência de casos existentes de uma doença e informa a relação entre o número de casos conhecidos de uma dada doença e a população.)
- O DALY quantifica o número de anos de vida não vividos quando a morte ocorre em determinada idade abaixo da qual se considera a morte prematura. (O DALY corresponde à medida dos anos de vida perdidos por incapacidade, combinando dados de mortalidade com dados que levam em consideração o grau e o tempo de incapacidade devido a uma patologia.)
- A Taxa de Mortalidade Infantil é uma estimativa do risco de morte a que está exposta uma população de nascidos vivos antes de completar um ano de vida. (A TMI é um potente indicador das condições de saúde e é afetado pelas condições de vida, pela qualidade da assistência ao parto, bem como a assistência ao recém-nascido e aos problemas comuns aos primeiros 12 meses de vida.)
A: A Taxa de Mortalidade Infantil é uma estimativa do risco de morte a que está exposta uma população de nascidos vivos antes de completar um ano de vida.

Q: Os mapas a seguir apresentam dados sobre mortalidade infantil e analfabetismo entre os grupos (quintos) de melhor condição (1º quinto) até a pior (5º quinto). [Image] A partir da comparação entre os mapas, pode-se inferir que:
- Como não há uma correspondência entre os mapas apresentados, não se pode afirmar que há uma relação entre as variáveis mortalidade infantil e analfabetismo. (A partir da análise dos indicadores, verifica-se que há sim uma correspondência entre os mapas, revelando uma relação entre analfabetismo (determinante social) e mortalidade infantil.)
- A mortalidade infantil não sofre influência do nível educacional da população. O número de unidades de saúde, que é o determinante da saúde das crianças, deveria ser apresentado no mapa. (A assistência à saúde é apenas um dos aspectos que determinam a saúde da população. Deve-se considerar outros determinantes, como é o caso do nível educacional apresentado no mapa.)
- Não há uma diferença importante da mortalidade infantil entre as regiões do país, uma vez que o Centro-Oeste apresenta uma neutralidade nos dois mapas apresentados. (Há uma diferença visível entre o Norte-Nordeste e o Sul-Sudeste para a mortalidade infantil e analfabetismo, com o Centro-Oeste apresentando-se como transição entre os dois extremos.)
- O Ministério da Saúde deve atuar para aumentar o número de pediatras e unidades de saúde em todo o território nacional, distribuindo recursos igualmente entre as regiões e evitando discriminações. (A resolução do problema “mortalidade infantil” não passa pela atuação única do setor saúde. Devem-se considerar os determinantes sociais e a ação intersetorial, priorizando áreas vulneráveis, como o Norte-Nordeste.)
- O nível educacional no Norte-Nordeste aponta para piores condições de vida nessas regiões, sendo o analfabetismo um possível determinante social da mortalidade infantil. (O analfabetismo se apresenta como possível determinante social da mortalidade infantil, com destaque para as piores condições no Norte-Nordeste em relação ao Sul-Sudeste.)
A: O nível educacional no Norte-Nordeste aponta para piores condições de vida nessas regiões, sendo o analfabetismo um possível determinante social da mortalidade infantil.

Q: Os dados se constituem em elementos fundamentais para a Análise de Situação de Saúde (ASIS). Os dados utilizados por gestores e profissionais da saúde na ASIS devem:
- Ser de fontes primárias, pois essas garantem a fidedignidade dos dados e geram uma tomada de decisão mais adequada e em tempo oportuno. (O uso dos dados não deve ser exclusivo de fontes primárias, pois, entre outras coisas, eles costumam não gerar informações em tempo oportuno para algumas situações no campo da saúde.)
- Ser epidemiológicos, pois estes estão relacionados ao estudo da frequência e distribuição das doenças na população. (Os dados epidemiológicos devem ser complementados com outros tipos de dados, como os demográficos, econômicos e ambientais.)
- Ser de fontes primárias ou secundárias, desde que contemplem as diversas dimensões do processo saúde-doença na análise. (Quanto mais variados forem os dados utilizados, maior a chance de realizar uma ASIS adequada às necessidades da população.)
- Ser fundamentados na oferta de serviços existentes no território, pois é essa oferta que determinará o possível a ser realizado. (O uso de dados de oferta de serviço pode mascarar a real necessidade de saúde da população. Ela deve ser considerada na composição da ASIS, mas com um objetivo criterioso.)
- Ser suficientes para a elaboração de mapas temáticos, pois sem eles não há como alocar os recursos disponíveis. (O uso de mapas não é imprescindível na ASIS, cabendo ao gestor/profissional de saúde utilizar outros dados que estejam disponíveis para a análise.)
A: Ser de fontes primárias ou secundárias, desde que contemplem as diversas dimensões do processo saúde-doença na análise.

Q: Os Sistemas de Informações em Saúde (SIS) são fontes de dados importantes para a Análise de Situação de Saúde (ASIS). Os SIS têm como características:
- Promover análises superficiais sobre a saúde da população, já que se baseiam em fontes de dados secundárias de registro contínuo. (Os SIS permitem análises aprofundadas sobre a saúde da população; ser de registro contínuo não inviabiliza essa análise.)
- Fornecer dados sobre mortalidade, nascimentos, internações e doenças de importância para a saúde pública, contribuindo para a ASIS. (Os principais SIS do Brasil são SIM, SINASC, SINAN e SIH, que fornecem subsídios importantes para a ASIS.)
- Fornecer dados sobre os indivíduos que vão a óbito, caracterizando-se por serem sistemas de avaliação final de políticas públicas. (Os SIS permitem a análise de situação inclusive a elaboração de cenários futuros, não se limitando a avaliação de programas a posteriori.)
- Propiciar a avaliação das condições de moradia, renda e do entorno das residências, sendo complementar na análise de situação de saúde. (Não é objetivo dos SIS avaliarem somente as condições de vida da população. Esses dados costumam ser disponibilizados pelo IBGE.)
- Garantir assistência a toda a população, por meio dos dados disponibilizados no site do Ministério da Saúde, o DATASUS. (Os SIS não têm o objetivo de garantir a assistência, mas de fornecer dados que subsidiem as decisões na saúde.)
A: Fornecer dados sobre mortalidade, nascimentos, internações e doenças de importância para a saúde pública, contribuindo para a ASIS.

Q: Enunciado: Analise o gráfico a seguir: [Image] Ele apresenta as pirâmides etárias de três países (Angola, Brasil e Japão). A partir da análise desse gráfico, pode-se verificar que:
- As populações apresentam características gerais muito distintas, não sendo possível deduzir interpretações válidas. (São as diferenças na estrutura etária das populações que permitem interpretar o grau de transição demográfica que cada um deles apresenta.)
- A pirâmide etária do Brasil e de Angola revelam países com população extremamente jovem, característica de países em desenvolvimento. (A pirâmide etária brasileira não é de um país com população extremamente jovem, ela se diferencia da pirâmide de Angola.)
- A pirâmide etária do Japão e do Brasil são semelhantes, mostrando que o Brasil já pode ser considerado um país desenvolvido. (Apesar de apresentar base estreita, a pirâmide etária brasileira ainda não tem as características de topo alargado e base muito estreita do Japão.)
- O Japão consolidou sua transição demográfica e o Brasil está se consolidando nesse processo. Angola revela-se com atraso na transição. (O Brasil se encontra em uma fase de finalização do processo de transição demográfica, Angola em uma fase inicial e o Japão já com esse processo consolidado.)
- Brasil e Angola estão em estágios iniciais da transição demográfica, enquanto o Japão consolidou sua estabilização populacional. (O Brasil não está na fase inicial da transição, pois já apresenta redução na natalidade, representada por um estreitamento da base.)
A: O Japão consolidou sua transição demográfica e o Brasil está se consolidando nesse processo. Angola revela-se com atraso na transição.

Q: A transição demográfica pode ser classificada em quatro fases distintas. Pode-se considerar que atualmente o Brasil:
- Apresenta características da fase 1, com alta natalidade e alta mortalidade, levando a uma estabilização populacional. (Essa é uma característica de uma fase pré-industrial, com população predominantemente rural.)
- Apresenta características da fase 2, com uma explosão populacional derivada da redução da mortalidade e elevada natalidade. (O Brasil já apresenta uma taxa de natalidade abaixo da reposição populacional, e não alta natalidade.)
- Apresenta características da fase 3, com desaceleração do crescimento populacional, resultado de uma mortalidade baixa e natalidade em queda. (O Brasil está na fase 3 da transição demográfica, com desaceleração do crescimento populacional. Essa fase tem como principais características a presença do modelo familiar de consumo, inserção da mulher no mercado de trabalho, mudanças nos aspectos culturais e econômicos e reduções substanciais na natalidade.)
- Apresenta características que o colocaria entre as fases 3 e 4, pois apresenta baixa natalidade e baixa mortalidade mas grande crescimento populacional. (Não há como haver grande crescimento populacional com baixa mortalidade e natalidade reduzida.)
- Apresenta características da fase 4, com estabilização populacional geradas pela redução da mortalidade e baixa natalidade. (A fase 4 é comum entre países desenvolvidos, que apresentam estabilidade populacional.)
A: Apresenta características da fase 3, com desaceleração do crescimento populacional, resultado de uma mortalidade baixa e natalidade em queda.

Q: Analise o gráfico a seguir: [Image] Ele apresenta a mortalidade proporcional por causas entre os grupos etários, para o ano de 2013, no Brasil. A partir do gráfico, observa-se que:
- O Brasil vivenciou sua transição epidemiológica e hoje apresenta maior mortalidade por doenças não transmissíveis do que doenças infecciosas. Destaca-se também a mortalidade por causas externas, sobretudo em grupos mais jovens. (O Brasil apresenta predominância de óbitos por doenças crônicas, para homens e mulheres. Essa é uma característica de países que passaram pela transição epidemiológica.)
- O Brasil está na fase intermediária da transição epidemiológica, com parcela importante da mortalidade por doenças transmissíveis. As doenças crônicas também têm parcela importante, mas não assustam como as causas externas. (As doenças crônicas não transmissíveis são a principal causa de óbito no Brasil, e devem ter destaque nas ASIS.)
- O Brasil tem uma clara divisão entre homens e mulheres quando se trata de mortalidade: os homens morrem mais de causas externas, como violências. Já a violência contra as mulheres não é um problema no Brasil, como se vê no gráfico. (A mortalidade por causas externas é um problema entre homens jovens, mas o gráfico mostra que as causas externas, que inclui as violências, também é uma importante causa de mortes entre mulheres jovens, não podendo ser minimizada a sua importância.)
- O Brasil apresenta um perfil epidemiológico semelhante aos demais países em desenvolvimento, com predominância de mortes por doenças transmissíveis (infecciosas e parasitárias) e causas externas entre jovens. (A predominância dos óbitos no Brasil é por doenças não transmissíveis.)
- O Brasil apresenta uma distribuição de mortes por faixa etária bastante complexa, com variações extremas entre os grupos. Essa variação limita a análise de situação de saúde e impede que medidas de controle sejam direcionadas aos grupos. (A ASIS deve levar em consideração os grupos mais vulneráveis, para que as políticas sejam direcionadas aos grupos.)
A: O Brasil vivenciou sua transição epidemiológica e hoje apresenta maior mortalidade por doenças não transmissíveis do que doenças infecciosas. Destaca-se também a mortalidade por causas externas, sobretudo em grupos mais jovens.

Q: A esperança de vida (ou expectativa de vida) é o número médio de anos que ainda restam para serem vividos, presumindo-se manutenção das condições de vida e de saúde em relação ao ano considerado. Pode ser calculado por idade e por sexo. Na tabela a seguir, são comparadas as esperanças de vida ao nascer por sexo para as regiões Nordeste, Sudeste e Sul do país em 1991, 2000 e 2012. [Image] A partir dos dados da tabela, pode-se observar que:
- A expectativa de vida é maior para as mulheres, podendo ser explicada meramente por diferenças biológicas, mas não representa uma diferença significante entre as regiões do país. (A tabela apresenta diferenças entre homens e mulheres, que podem ser atribuídas a outros fatores, como estilo de vida. As regiões do país também apresentam diferenças importantes.)
- A expectativa de vida não apresenta diferença importante entre as regiões, sugerindo que as políticas públicas devem ser distribuídas igualmente para todo o país. (A tabela auxilia a identificar os grupos populacionais que devem ser priorizados, uma vez que há diferentes resultados para a expectativa de vida.)
- A expectativa de vida aumenta a cada década no Brasil, resultado de políticas de saúde voltadas para toda a população. As mulheres são mais beneficiadas por essas políticas. (A expectativa de vida não aumenta somente por políticas de saúde, pois a renda, o trabalho, a educação podem influenciar a melhoria na vida das populações.)
- A tabela não contribui para a compreensão da ASIS, pois subdivide a análise em muitos grupos. Dessa forma, não é possível traçar estratégias para resolver as diferenças entre eles. (A análise aprofundada entre os grupos permite o direcionamento das ações para a redução das desigualdades.)
- A tabela apresenta uma melhora na expectativa de vida em todas as regiões, mas revela a manutenção das desigualdades entre elas. Políticas públicas podem reduzir as desigualdades. (Apesar da expectativa de vida aumentar, ela também revela que há diferenças nas condições de vida entre as regiões brasileiras. Para reduzi-las, é importante políticas priorizem os grupos mais vulneráveis.)
A: A tabela apresenta uma melhora na expectativa de vida em todas as regiões, mas revela a manutenção das desigualdades entre elas. Políticas públicas podem reduzir as desigualdades.

Q: Um dos atributos que estão relacionados à qualidade dos indicadores de saúde é a confiabilidade. A confiabilidade é:
- Capacidade de responder às prioridades em saúde. (O conceito apresentado nessa alternativa corresponde ao de conceito de relevância.)
- Capacidade de medir, sinteticamente, o que se pretende. (A capacidade de medir o que se pretende se refere ao conceito de validade.)
- Facilidade na construção e interpretação dos seus resultados. (Nesta alternativa o que está apresentado é o conceito de simplicidade.)
- Capacidade de mostrar resultados similares em diferentes medições. (Por meio do atributo de confiabilidade, espera-se que os resultados medidos pelo indicador devam ser semelhantes quando essa medida for repetida em condições similares, para isso se faz necessária uma uniformidade na definição e nos procedimentos utilizados no seu cálculo.)
- Basear-se em dados disponíveis que contemplem a população a ser avaliada. (Basear-se em dados disponíveis ou que sejam fáceis de serem obtidos, de preferência que contemplem toda a população a ser avaliada trata-se do atributo de disponibilidade dos dados.)
A: Capacidade de mostrar resultados similares em diferentes medições.

Q: Em relação às medidas de morbidade é correto afirmar que:
- Os Coeficientes de Incidência são utilizados usualmente para doenças crônicas. (Coeficientes (ou Taxas) de Incidência são utilizados, principalmente, para doenças agudas e de curta duração, como as doenças transmissíveis.)
- Os Coeficientes de Prevalência descrevem a ocorrência de casos novos da doença. (Coeficientes (ou Taxas) de Prevalência são definidos como a frequência de casos existentes de uma doença, portanto, consideram o número de casos novos mais os casos já existentes no início do período.)
- Aumento na incidência de uma doença pode levar ao aumento da sua prevalência. (Se a prevalência mede o total de pessoas doentes em um período, somando novos casos com os já existentes, fica claro que o aumento da incidência (número de casos novos), tende a aumentar a prevalência.)
- A Taxa de Prevalência de uma doença mede o risco a que está exposta uma população. (A Taxa de Incidência é que mede o risco a que está exposta uma população.)
- Utiliza-se números absolutos quando se faz comparações entre diferentes populações. (Os números relativos devem ser utilizados em comparações, pois consideram o tamanho da população no seu cálculo.)
A: Aumento na incidência de uma doença pode levar ao aumento da sua prevalência.

Q: Leia o trecho que segue:
DST/Aids: campanha de prevenção o ano inteiro
O Ministério da Saúde lançou (25/2) campanha de prevenção às doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e Aids [...] Dados do governo apontam que cerca de 150 mil pessoas estão infectadas pelo vírus da Aids, mas não têm conhecimento, e 340 mil estão em tratamento.
A campanha alerta também para a importância da testagem e do diagnóstico precoce, por meio do teste rápido (Radis 138), como forma de quebrar a cadeia de transmissão do vírus e promover o acompanhamento do paciente, evitando o desenvolvimento de Aids, além de permitir que o paciente inicie o tratamento mais cedo. “Quanto mais cedo começa, a chance de transmissão se reduz muito”, disse o secretário de Vigilância em Saúde, Jarbas Barbosa.
(Trecho retirado da Revista Radis, Seção Súmula. nº 139, Abril de 2014).

Se a campanha para testagem rápida para HIV/Aids for um sucesso, podemos esperar que:
- A prevalência da doença diminua de forma imediata. (Com mais pessoas fazendo testagem para o HIV, é esperado que mais pessoas sejam diagnosticadas com a doença, aumentando a prevalência.)
- A incidência da doença aumente de forma imediata. (A intenção do Ministério da Saúde é aumentar a detecção dos novos casos de HIV/Aids, o que aumentará a incidência em um primeiro momento. Mas com isso, espera-se que a transmissão diminua ao longo do tempo, pois com o uso de medicamentos retrovirais, quebra-se a transmissão do vírus.)
- A mortalidade por HIV/Aids cresça exponencialmente. (O fato de mais pessoas serem diagnosticadas com a doença em um primeiro momento não gera aumento de mortalidade, ao contrário, espera-se que haja uma maior sobrevida com o início do tratamento precoce.)
- A incapacidade aumente, aumentando também a DALY. (A incapacidade não irá aumentar com a maior detecção de casos, ao contrário, com o diagnóstico precoce e o início do tratamento espera-se que as pessoas vivam mais e com melhor qualidade de vida, diminuindo a carga de doenças (DALY).)
- A mortalidade proporcional por HIV/Aids reduza de forma imediata. (Por ser uma doença de evolução relativamente longa, a mortalidade proporcional pelo HIV/Aids não irá sofrer redução imediata com a maior detecção de casos.)
A: A incidência da doença aumente de forma imediata.

Q: Analise a figura abaixo: [Image] Com relação à cobertura dos óbitos do Sistema de Informações Sobre Mortalidade (SIM) apresentado na figura, podemos observar que:
- A cobertura do SIM é homogênea no território nacional, caracterizando-o como um sistema de informação em saúde de excelência. (A cobertura do SIM não é homogênea no Brasil, variando com menor proporção no Norte, Nordeste, parte do Centro-Oeste e o estado de Minas Gerais.)
- A cobertura dos óbitos é um atributo que não está ligado à qualidade dos dados do SIM, possibilitando o cálculo de indicadores de forma direta. (A cobertura afeta a qualidade dos dados oriundos do SIM, uma vez que a subnotificação dos casos altera os resultados dos indicadores, fazendo com que sejam necessários ajustes.)
- A captação de óbitos pelo SIM é menor do que a do IBGE e, atualmente, ainda é aconselhável o cálculo de indicadores com os dados do IBGE. (A captação de óbitos pelo SIM é maior do que pelo IBGE, podendo ser utilizado para o cálculo de indicadores, como o Coeficiente de Mortalidade Geral.)
- A diferença entre a cobertura entre as regiões brasileiras praticamente inexiste, fazendo com que o cálculo de indicadores seja o mesmo para todos os estados. (Existe uma diferença de cobertura do SIM entre as regiões, fazendo com que alguns estados calculem indicadores (como o de mortalidade infantil) de forma direta, e outros estados, como os do Norte e Nordeste, necessitem utilizar fatores de correção.)
- A cobertura do SIM varia entre as regiões, fazendo com que sejam necessários ajustes no cálculo de indicadores de mortalidade onde há menor cobertura. (Estados com boa cobertura do SIM podem efetuar o cálculo de indicadores de forma direta (do Sul e Sudeste), e outros estados, como os do Norte e Nordeste, necessitam utilizar fatores de correção.)
A: A cobertura do SIM varia entre as regiões, fazendo com que sejam necessários ajustes no cálculo de indicadores de mortalidade onde há menor cobertura.

Q: A qualidade de um indicador depende, dentre outros fatores, da precisão dos sistemas de informação empregados (registro, coleta, transmissão dos dados). Podem ser considerados problemas que afetam a qualidade dos sistemas de informação em saúde no Brasil:
- A proporção de causas mal definidas no SIM, a diferença regional de cobertura do Sinasc e a incompletude de dados importantes no Sinan. (Tanto as causas mal definidas ainda persistem como problema no SIM, como a cobertura na captação de nascidos é menor nas regiões Norte e Nordeste em relação ao Sul e Sudeste. Alguns campos do Sinan apresentam baixa completude, afetando também sua qualidade.)
- A baixa completude dos dados correspondentes ao Sinasc, a cobertura do SIM inferior ao IBGE atualmente e o Sinan não ser informatizado. (O Sinasc apresenta boa completude dos seus dados; O SIM capta mais óbitos do que o IBGE; e o Sinan é informatizado.)
- A baixa completude dos campos do Sinan e baixa confiabilidade do SIM e do Sinasc, por falta de capacitação dos profissionais que preenchem as fichas. (A declaração de óbito deve ser preenchida por profissional médico, que apresenta competência para o preenchimento dessa declaração.)
- O alto custo envolvido no registro de agravos do Sinan e a baixa completude dos dados correspondentes do SIM e do Sinasc. (O Sinan é um sistema que conta com registro rotineiro dos serviços, sem grandes custos operacionais comparados a inquéritos populacionais. Além disso, o Sinasc e SIM apresentam boa completude dos seus dados.)
- A impossibilidade de calcular indicadores derivados dos sistemas de informações, pois foram concebidos para o registro interno das unidades de saúde do SUS. (Os principais indicadores de mortalidade podem ser calculados a partir dos dados do SIM, da mesma forma que o Sinasc fornece o número de nascidos vivos para o cálculo da taxa de mortalidade infantil.)
A: A proporção de causas mal definidas no SIM, a diferença regional de cobertura do Sinasc e a incompletude de dados importantes no Sinan.

Q: A Razão da Mortalidade Materna (RMM) é um importante indicador usado para mensurar a qualidade da atenção à saúde da mulher e, de forma indireta, do nível de saúde da população geral. Para a realização do seu cálculo, é necessário obter-se a razão entre o total de óbitos de mulheres durante a gestação, o parto e puerpério em determinado período e localidade considerado pelo número de:
- Óbitos de menores de um ano em um período e localidade considerados. (O cálculo da Razão da Morte Materna tem o objetivo de mensurar quantitativamente a mortalidade de mulheres na gestação, parto ou puerpério, não sendo utilizado, portanto, o número de óbitos de menores de um ano.)
- Mulheres em idade fértil em um período e localidade considerada. (O cálculo da Razão da Morte Materna considera óbito de mulheres de todas as idades desde que estivesse grávida, durante o parto ou no puerpério. A faixa etária de mulheres em idade fértil (10 a 49 anos) é apenas uma estratégia de investigação para identificação de possíveis óbitos maternos não declarados pelo serviço de saúde, não sendo um dado utilizado no cálculo da RMM.)
- Menores de um ano de idade nascidos em determinado período e local. (A Razão da Morte Materna estima a frequência de óbitos femininos em idade fértil atribuídos a causas ligadas a gravidez, parto e puerpério, em relação ao total de gestações. Assim, para esse indicador não se utiliza como base de cálculo o número de menores de 01 ano de idade nascidos em determinado local e período.)
- Nascidos vivos em determinado período e localidade considerada. (A Razão da Mortalidade Materna (RMM) reflete a qualidade da atenção à saúde da mulher. Taxas elevadas de mortalidade materna estão associadas à insatisfatória prestação de serviços de saúde a esse grupo, desde o planejamento familiar e a assistência pré-natal, até a assistência ao parto e ao puerpério. O número de nascidos vivos é adotado como uma aproximação do total de mulheres grávidas, sendo, então a RMM calculada a partir do número de óbitos maternos, por 100 mil nascidos vivos de mães residentes em determinado espaço geográfico, no ano considerado.)
- Óbitos de mulheres em um determinado período considerado. (O cálculo da Razão da Morte Materna deve ser estabelecido com base no número de óbitos relacionados ou agravados pela gravidez - considerando apenas as mulheres que estiveram grávidas - durante o parto ou puerpério. Por isso esse indicador não utiliza os dados de óbitos total de mulheres.)
A: Nascidos vivos em determinado período e localidade considerada.

Q: A Taxa da Mortalidade Infantil (TMI) é um importante indicador da Atenção à Saúde Materno Infantil e um determinante do Índice de Desenvolvimento Humano de uma região. A TMI pode ser definida como a razão entre o número de óbitos de menores de um ano em um determinado período e de uma determinada localidade pelo número de:
- Óbitos de menores de dez anos de mesmo período e localidade. (A Taxa de Mortalidade Infantil é fundamentada na mortalidade de crianças até o primeiro ano de vida, é um importante sinalizador de condições ambientais e socioeconômicas, não podendo ser calculada com indivíduos de 1-18 anos.)
- Crianças com cinco anos de idade no mesmo período de tempo. (A Taxa de Mortalidade Infantil é um indicador do nível de saúde e desenvolvimento de determinada população. Estima o risco de um nascido vivo morrer durante o seu primeiro ano de vida, não considerando o número de crianças com 05 anos de idade no mesmo período de tempo.)
- Óbitos de recém-nascidos no mesmo tempo e localidade. (A Taxa de Mortalidade Infantil não considera somente os números de recém-nascidos para o cálculo, uma vez que somente essa população não expressa a realidade da mortalidade infantil.)
- Todos os nascidos vivos de um período e localidade considerados. (A Taxa de Mortalidade Infantil é o número de óbitos de menores de um ano de idade, por mil nascidos vivos, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. A mortalidade infantil compreende a soma dos óbitos ocorridos nos períodos neonatal precoce (0-6 dias de vida), neonatal tardio (7-27 dias) e pós-neonatal (28 dias e mais).)
- Meninos menores de cinco anos de mesmo período e localidade. (Para o cálculo da Taxa de Mortalidade Infantil, independem questões de gênero, devendo considerar óbitos de todas as crianças, sendo meninos ou meninas.)
A: Todos os nascidos vivos de um período e localidade considerados.