Title: Curso 1:: A atenção à saúde organizada em redes
Course: Transtornos mentais graves e persistentes - TMGP

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Q: Considerando as características diferenciais dos Sistemas de Saúde, Fragmentado e das Redes de Atenção à Saúde, marque a opção (1) para a afirmativa que caracteriza um sistema fragmentado o Sistema Fragmentado e (2) para a afirmativa que caracteriza um sistema organizado em redes as Redes de Atenção à Saúde, após sua análise selecione a sequência correta.
( ) Forma de organização hierarquizada.
( ) Coordenação da atenção feita pela atenção primária de saúde.
( ) A forma de ação do sistema é reativa e episódica, acionada pela demanda das pessoas usuárias.
( ) Modo de gestão com governança sistêmica incluindo a atenção primária de saúde.
( ) Conhecimento e ações clínicas compartilhadas por profissionais que por equipe multiprofissional e por usuários.
- 1,2,1,2,1 (Nessa sequência a afirmativa: Conhecimento e ações clínicas compartilhadas por profissionais que por equipe multiprofissional e por usuários corresponde uma característica dos sistemas organizados em redes.)
- 1,2,1,2,2 (Esta opção corresponde a sequência de características diferenciais do sistema fragmentado e das redes de atenção à saúde.)
- 1,2,1,1,1 (O Conhecimento e ações clínicas compartilhadas por profissionais que por equipe multiprofissional e por usuários e modo de gestão com governança sistêmica quem pega a atenção primária de saúde corresponde a opção para as Redes de Atenção à Saúde.)
- 1,2,2,2,2 (A forma de ação do sistema é reativa e episódica, acionada pela demanda das pessoas usuárias, corresponde a uma opção do Sistema Fragmentado.)
- 1,1,1,2,2 (A coordenação da atenção feita pela atenção primária de saúde, corresponde a uma opção do sistema fragmentado.)
A: 1,2,1,2,2

Q: O Fenômeno da Tripla Carga de Doenças entende-se como uma situação epidemiológica, que tem como objetivo o planejamento e a organização de ações as necessidades de saúde. Selecione a opção correta quanto a tríplice carga de doenças.
- O Fenômeno da Tríplice Carga de Doença envolve o desafio das doenças crônicas, doenças infecciosas e as causas externas. (O Fenômeno da Tríplice Carga envolve estas 3 grandes situações que devem ser enfrentadas pelo sistema de saúde.)
- O Fenômeno da Tríplice Carga de Doença envolve o desafio das doenças crônicas, doenças infecciosas e doenças reumatologias. (As doenças reumatologias não fazem parte do fenômeno da tríplice carga de doenças.)
- O Fenômeno da Tríplice Carga de Doença envolve o desafio das doenças infecciosas, doenças alérgicas e causas externas. (As doenças alérgicas não fazem parte do Fenômeno da Tríplice Carga de Doenças)
- O Fenômeno da Tríplice Carga de Doença envolve o desafio das doenças crônicas, doenças infecciosas e as doenças genéticas. (As doenças genéticas não fazem parte do fenômeno da tríplice carga de doenças.)
- O Fenômeno da Tríplice carga de Doença envolve o desafio das doenças infecciosas, doenças genéticas e causa externas. (As doenças genéticas não fazem parte do Fenômeno da Tríplice Carga de Doenças.)
A: O Fenômeno da Tríplice Carga de Doença envolve o desafio das doenças crônicas, doenças infecciosas e as causas externas.
Feedback: Referência: http://www.conass.org.br/bibliotecav3/pdfs/redesAtencao.pdf

Q: A Rede de Atenção à Saúde definiu como Redes Temáticas de Assistência à Saúde no SUS, 5 grandes grupos, sendo prioridade nas ações ministeriais. Correlacione as colunas abaixo tendo em vista a rede temática e seus objetivos principais.
A. Rede Cegonha
B. Rede de Atenção à Urgência e Emergência
C. Rede de Atenção Psicossocial
D. Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência
E. Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas
( ) Visa estabelecer diretrizes para a organização de suas linhas de cuidado, tendo o início gradual, com duração longa ou incerta, geralmente apresenta múltiplas causas, que custa o tratamento envolve mudança do estilo de vida, em um processo de cuidado continuado.
( ) Tem por finalidade a criação, ampliação e articulação de pontos de rede atenção para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas.
( ) Ativa a criação, ampliação e articulação de pontos de saúde para pessoas com deficiência temporária ou permanente.
( ) Consiste em uma rede de cuidados que visa assegurar direitos ao planejamento reprodutivo e a humanização do parto.
( ) Visa articular e integrar todos os equipamentos de saúde, objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência emergência nos serviços de saúde.
- E, C, D, A, B (A sequência escolhida corresponde adequadamente as Redes Temáticas de Atenção à Saúde no SUS e seus objetivos principais)
- C, E, D, A, B (A opção que visa estabelecer diretrizes para a organização de suas linhas de cuidado, tendo o início gradual, com duração longa ou incerta, geralmente apresenta múltiplas causas, que custa o tratamento envolve mudança do estilo de vida, em um processo de cuidado continuado, faz parte da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas. Além disso, essa ação, que tem por finalidade a criação, ampliação e articulação de pontos de rede atenção para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas fazer parte da Rede de Atenção Psicossocial.)
- C, E, D, B, A (A opção que visa estabelecer diretrizes para a organização de suas linhas de cuidado, tendo o início gradual, com duração longa ou incerta, geralmente apresenta múltiplas causas, que custa o tratamento envolve mudança do estilo de vida, em um processo de cuidado continuado, é uma ação da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas. Essa ação que tem por finalidade a criação, ampliação e articulação de pontos de rede atenção para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas fazer parte da Rede de Atenção Psicossocial. Além disso, a opção que ativa a criação, ampliação e articulação de pontos de saúde para pessoas com deficiência temporária ou permanente, é uma ação que faz parte da Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência.)
- C, E, E, B, A (A opção que visa estabelecer diretrizes para a organização de suas linhas de cuidado, tendo o início gradual, com duração longa ou incerta, geralmente apresenta múltiplas causas, que custa o tratamento envolve mudança do estilo de vida, em um processo de cuidado continuado, é uma ação que faz parte da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas. A criação, ampliação e articulação de pontos de rede atenção para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas integra ações da Rede de Atenção Psicossocial. Além disso, a criação, ampliação e articulação de pontos de saúde para pessoas com deficiência temporária ou permanente, faz parte da Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência.)
- E, C, E, A, B (A criação, ampliação e articulação de pontos de saúde para pessoas com deficiência temporária ou permanente é uma ação que faz parte da Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência.)
A: E, C, D, A, B
Feedback: Referência: http://www.conass.org.br/bibliotecav3/pdfs/redesAtencao.pdf

Q: De acordo com Mendes, para serem efetivados forma eficiente e com qualidade, as redes de atenção à saúde precisam ser estruturadas segundo os seguintes fundamentos:
- Economia de Escala e hospitalização. (A organização em redes de atenção à saúde visa a redução da hospitalização.)
- Acesso e integração vertical. (Além do acesso e integração vertical essa estruturação prevê: Suficiência e qualidade, Disponibilidade de recursos, Integração horizontal, Processos de substituição, Região de saúde ou abrangência, Níveis de atenção.)
- Processos de substituição e financiamento bipartite. (O financiamento das RAS é tripartite.)
- Disponibilidade de Recursos e uso de densidade tecnológica de baixa densidade. (Nas RAS deve-se prever o uso de tecnologias de alta, média e alta densidade. Sendo a AB ordenadora dessa rede.)
- Integração Vertical e financiamento estadual. (Além das ações de financiamento estarem tecnicamente enquadradas entre diretrizes das RAS, o seu financiamento é tripartite.)
A: Acesso e integração vertical.
Feedback: http://www.conass.org.br/bibliotecav3/pdfs/redesAtencao.pdf

Q: Para contribuir para o funcionamento das redes a Atenção Básica deverá cumprir algumas funções, dentre elas:
- Coordenar as redes. (A AB deve ordenar os redes, reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade, organizando-as em relação aos outros pontos de atenção, contribuindo para que a programação dos serviços de saúde parta das necessidades de saúde dos usuários .)
- Coordenar o cuidado. (Coordenar o cuidado visa elaborar, acompanhar e gerir projetos terapêuticos singulares, bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RAS. Atuando como o centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários por meio de uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção integral.)
- .Ser o topo da organização hierárquica da atenção à saúde. (A AB deve ser base ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre necessária.)
- Centralizar ações de saúde. (A Ab deve atuar no mais elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre necessária.)
- Ser intuitiva na previsão de problemas de saúde. (A Ab deve ser resolutiva, identificar riscos, necessidades e demandas de saúde, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínica e sanitariamente efetivas, na perspectiva de ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos e dos grupos sociais.)
A: Coordenar o cuidado.

Q: A diferença entre o cuidado das Condições Agudas e Crônicas determina o cuidado caráter inovador nas Redes de Atenção à Saúde. Tendo como base esta diferença entre as Condições Agudas e Crônicas marque(C) para condições crônicas e (A) para condições agudas. Selecione abaixo a sequência correta.

( ) Diagnóstico e prognóstico usualmente incertos.
( ) Natureza das intervenções centrada no cuidado profissional.
( ) Tem como resultado em geral, cuidado sem cura.
( ) Natureza das intervenções entrada do cuidado multiprofissional e no autocuidado.
( )Sistema de atenção à saúde voltadas com a resposta ativa e episódica.
- A, A, C, C, A (Incorreta. O Diagnóstico e prognóstico usualmente incertos, corresponde a uma opção da Condição Crônica)
- C, A, C, C, C (Incorreta. O Sistema de atenção à saúde voltadas com a resposta ativa e episódica, corresponde a uma opção da condição aguda.)
- C, A, C, A, A (Incorreta. A Natureza das intervenções no cuidado multiprofissional e no autocuidado, corresponde a uma opção do quadro agudo.)
- C, A, C, C, A (Correta. A sequência corresponde as condições agudas e crônicas.)
- A, A, A, C, A (Incorreta. O Diagnóstico e prognóstico usualmente incertos e ter como resultado em geral, cuidado sem cura, são opções de condições crônicas.)
A: C, A, C, C, A

Q: Um dos componentes da rede de atenção à saúde são os sistemas de apoio de atenção à saúde. Esta rede de apoio está composta pelo Sistema de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, o Sistema de Assistência Farmacêutica e o Sistema de Informação em Saúde. Marque a opção correta, colocando (1) para Sistemas de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, (2) para Sistema de Assistência Farmacêutica e (3) para Sistemas de Informação em Saúde. Selecione a sequência correta:

( ) Ações assistenciais
( ) Agravos de notificação compulsória
( ) Patologia clínica
( ) Farmacovigilância
( ) Nascidos vivos
- 2,3,1,2,1 (Incorreta. A opção nascidos vivos corresponde ao Sistemas de Informação em Saúde.)
- 2,3,1,2,2 (Incorreta. A opção nascidos vivos corresponde ao Sistemas de Informação em Saúde.)
- 2,3,1,1,3 (Incorreta. A opção nascidos vivos corresponde ao Sistemas de Informação em Saúde.)
- 2,3,1,3,3 (Incorreta. A opção Farmacovigilância corresponde ao Sistema de Assistência Farmacêutica.)
- 2,3,1,2,3 (Correta. Esta sequência corresponde à opção correta em relação aos os diferentes Sistemas de Apoio que compõem a Rede de Atenção à Saúde.)
A: 2,3,1,2,3

Q: Uma Rede de Saúde bem estruturada apresenta três grandes constitutivas fundamentais, que deve estruturar o sistema de saúde, resolutividade ao usuário. Selecione a opção correta quanto aos três elementos constitutivos da rede.
- População, rede de hospitalar e o modelo de atenção à saúde. (Incorreto. A rede de hospitais não compõe elemento constitutivo da rede, apesar de fazer parte de sua estrutura operacional.)
- Estrutura operacional, população e o modelo de atenção à saúde. (Correta. Esses são os três elementos constitutivos da rede. A população à que se destina, a estrutura operacional na qual será inserida as ações de saúde, como: unidades básicas, caps, nasf, hospitais, UPAs, etc.)
- Um modelo de informações, população e rede hospitalar. (Incorreto. O modelo de informações bem como a rede hospitalar podem compor a estrutura operacional, desse modo não podemos considera-los como elementos fundamentais para constituição de uma rede.)
- Rede de hospitais, modelo de sistema de informações e métodos de diagnósticos. (Incorreto. Modelo de sistema de informações e rede hospitalar compõe a estrutura operacional e métodos de diagnóstico podem estar presentes no modelo de atenção à saúde, no entanto, não os restringem.)
- Métodos de diagnóstico, rede hospitalar e estrutura operacional. (Incorreto. A rede hospitalar compõe a estrutura operacional e os métodos de diagnóstico podem estar presentes no modelo de atenção à saúde, no entanto, não os restringem.)
A: Estrutura operacional, população e o modelo de atenção à saúde.

Q: Junção de unidades e serviços de saúde da mesma natureza, no intuito de agregar serviços em uma mesma cadeia produtiva para obter ganhos de escala por meio de fusão ou aliança estratégica em uma rede de saúde é característica de:
- Economia de escala. (Incorreto. Economia de escala é quando os custos médios de longo prazo diminuem, à medida que aumenta o volume das atividades, e os custos fixos são distribuídos por um maior número dessas atividades. Assim, a concentração de serviços em determinado local racionaliza os custos e otimiza resultados quando os insumos tecnológicos ou humanos relativos a estes serviços inviabilizam sua instalação em cada município isoladamente.)
- Suficiência e qualidade. (Incorreto. Suficiência e qualidade são fundamentos ligados à prestação dos serviços de saúde, em quantidade e qualidade mínimas, e se referem tanto aos processos como aos resultados. O objetivo é proporcionar o adequado manejo das condições de saúde identificadas em nível local. Na prática quer dizer que os recursos financeiros, humanos e tecnológicos devem estar presentes em quantidade suficiente para atender à determinada demanda e expectativa da população, e a qualidade destes serviços deve atingir os níveis e parâmetros preconizados pelo Ministério da Saúde.)
- Acesso. (Incorreto. Acesso está relacionado à ausência de barreiras no momento em que o usuário ‘entra’ no sistema e quando se faz necessária a continuidade da atenção. As barreiras podem englobar várias dimensões, como acessibilidade geográfica, disponibilidade de serviços e/ou profissionais, grau de acolhimento e vínculo, condição socioeconômica do usuário. Por isso, é preciso que os serviços de saúde sejam de fácil acesso, de qualidade e em quantidade suficiente.)
- Integração horizontal. (Correto. Integração horizontal diz respeito à junção de unidades e serviços de saúde da mesma natureza, no intuito de agregar serviços em uma mesma cadeia produtiva para obter ganhos de escala por meio de fusão ou aliança estratégica. Na prática poderíamos caracterizá-la como a junção a fusão de hospitais que prestam serviços da mesma complexidade para otimizar o trabalho.)
- Disponibilidade de recursos. (Incorreto. Disponibilidade de recursos é um fundamento que engloba recursos físicos, financeiros, humanos e tecnológicos. Ter recursos é tão importante quanto sua alocação mais custo-efetiva, e sua disponibilidade é o que determinará o seu grau de concentração de maneira direta. Assim, quanto mais escasso o recurso, mais ele deve ser concentrado; quanto mais disponível, mais deve ser disperso na rede de atenção à saúde.)
A: Integração horizontal.

Q: Na estruturação da rede de atenção psicossocial de município foi disponibilizado os serviços de atenção domiciliar, o uso de equipamentos comunitários, o uso de centros de enfermagem, o uso de hospitais/dia, o uso da APS como porta de entrada e o uso de teleassistência, para que os profissionais tenham mecanismos de auxílio para a substituição locacional de necessidades clínicas. Essa estratégia se enquadra em qual fundamento das redes?
- Processos de substituição. (Correto. Os processos de substituição / substituição locacional muda o lugar em que a atenção é prestada, por exemplo, do hospital para o domicílio; a substituição tecnológica muda a tecnologia ofertada, como, por exemplo, a utilização de medicamentos efetivos em casos de úlceras de estômago ao invés de cirurgia; a substituição de competências clínicas muda o mix de habilidades, como na delegação de funções de médicos para enfermeiros; a substituição clínica faz a transição do cuidado profissional para o autocuidado apoiado. Essas formas de substituição podem ocorrer isoladamente ou em conjunto.)
- Integração horizontal. (Incorreto. A integração horizontal que objetiva promover o adensamento da cadeia produtiva da saúde, se faz por dois modos principais: a fusão ou a aliança estratégica. A fusão se dá quando duas unidades produtivas, por exemplo, dois hospitais, se fundem num só, aumentando a escala pelo somatório dos leitos de cada qual e diminuindo custos, ao reduzir a um só, alguns serviços administrativos anteriormente duplicados, como a unidade de gestão, a cozinha, a lavanderia etc. A aliança estratégica se faz quando, mantendo-se as duas unidades produtivas, os serviços são coordenados de modo a que cada uma se especialize numa carteira de serviços, eliminando-se a competição entre eles. Por exemplo, quando dois hospitais entram em acordo para que as suas carteiras de serviços não sejam concorrentes, mas complementares, de forma a que o que um faz o outro não fará. Em geral, haverá, também na aliança estratégica, ganhos de escala e maior produtividade.)
- Integração vertical. (Incorreto. Significa colocar sob a mesma gestão todos os pontos de atenção à saúde, os sistemas de apoio e os sistemas logísticos de uma rede, desde a APS à atenção terciária à saúde, e comunicá-los através de sistemas logísticos potentes. Na integração vertical da saúde, manifesta-se uma singular forma de geração de valor na rede de atenção, o valor em saúde, o que se aproxima do conceito econômico de valor agregado das cadeias produtivas.)
- Acesso. (Incorreto. Acesso está relacionado à ausência de barreiras no momento em que o usuário ‘entra’ no sistema e quando se faz necessária a continuidade da atenção. As barreiras podem englobar várias dimensões, como acessibilidade geográfica, disponibilidade de serviços e/ou profissionais, grau de acolhimento e vínculo, condição socioeconômica do usuário. Por isso, é preciso que os serviços de saúde sejam de fácil acesso, de qualidade e em quantidade suficiente.)
- Disponibilidade de recursos. (Incorreto. Disponibilidade de recursos engloba recursos físicos, financeiros, humanos e tecnológicos. Ter recursos é tão importante quanto sua alocação mais custo-efetiva, e sua disponibilidade é o que determinará o seu grau de concentração de maneira direta. Assim, quanto mais escasso o recurso, mais ele deve ser concentrado; quanto mais disponível, mais deve ser disperso na rede de atenção à saúde.)
A: Processos de substituição.