Title: Padrão para Tabagismo 1/2016
Course: Ferramentas para o trabalho na ABS

A categoria padrão para as questões compartilhadas no contexto 'Tabagismo 1/2016'.

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Q: Analise as afirmativas abaixo e indique se são verdadeiras ou falsas:
- A Lei Antifumo (n^o 12.546/2011) proíbe fumar nos locais fechados e locais parcialmente fechados somente nos Estados e Municípios que possuem leis próprias para ambientes livres de fumaça. | Falso
- O tabagismo é fator de risco para as principais causas de morte no Brasil, a saber: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias crônicas, diabetes e câncer. | Verdadeiro
- A Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT) é um tratado internacional de saúde pública que propõe medidas para reduzir a demanda e a oferta de produtos do tabaco com o objetivo de deter a expansão de seu consumo. O Brasil assinou este tratado e se comprometeu a implantar suas medidas. | Verdadeiro

Q: Atenção: Use o pequeno relato abaixo para responder às questões:

Paciente encaminhado para consulta com clínico do Programa da Saúde da Família, após detecção de tabagismo realizada pelo funcionário da triagem. Trata-se de filho e acompanhante de paciente portadora de hipertensão arterial sistêmica em consulta no mesmo posto de saúde. Relata ser fumante desde os 14 anos de idade, em média 1 carteira/dia, nos últimos 45 anos. Está fumando atualmente. Relata saber que o cigarro traz malefícios à saúde, mas não tem vontade de cessar o uso da droga no momento. Relata apenas uma tentativa de parar de fumar, há aproximadamente 5 anos, que durou apenas 5 dias. Refere que o aumento acentuado da ansiedade e a fissura acarretaram o retorno ao tabaco. Nega dispneia, mesmo aos esforços. Nega outros sintomas ou comorbidades.

Teste de Fagerström: 8 pontos.

Diante deste sucinto caso clínico, responda as seguintes questões:

[1] Qual o grau de motivação deste paciente para cessar o tabagismo:
- Fase pré-contemplativa; (Comentário: Paciente não apresenta sentimento de ambivalência ou conflito em relação ao cigarro. Não deseja parar, não sente o impacto do vício em sua vida e portanto não tem intenção de parar. Desta forma a resposta correta é "Fase pré-contemplativa")
- Fase contemplativa; (Comentário: Paciente não apresenta sentimento de ambivalência ou conflito em relação ao cigarro. Não deseja parar, não sente o impacto do vício em sua vida e portanto não tem intenção de parar. Desta forma a resposta correta é "Fase pré-contemplativa")
- Preparado para ação; (Comentário: Paciente não apresenta sentimento de ambivalência ou conflito em relação ao cigarro. Não deseja parar, não sente o impacto do vício em sua vida e portanto não tem intenção de parar. Desta forma a resposta correta é "Fase pré-contemplativa")
- Ação; (Comentário: Paciente não apresenta sentimento de ambivalência ou conflito em relação ao cigarro. Não deseja parar, não sente o impacto do vício em sua vida e portanto não tem intenção de parar. Desta forma a resposta correta é "Fase pré-contemplativa")
- Manutenção. (Comentário: Paciente não apresenta sentimento de ambivalência ou conflito em relação ao cigarro. Não deseja parar, não sente o impacto do vício em sua vida e portanto não tem intenção de parar. Desta forma a resposta correta é "Fase pré-contemplativa")
A: Fase pré-contemplativa;

Q: [2] Diante do quadro acima, após serem abordados os malefícios do hábito e reforçados os benefícios da cessação, escolha dentre os itens abaixo, quais dados / exames complementares poderiam auxiliar no embasamento de um futuro “convite para largar o cigarro” e em seguida marque a resposta que contenha apenas itens corretos:

I – História Mórbida Pregressa (HMP): Perguntar sobre atividades do passado que se tornaram mais difíceis nos últimos anos, possivelmente por perda da função respiratória (ex.: futebol com amigos). Perguntar sobre doenças respiratórias no passado;

II – História Mórbida Familiar (HMF): Perguntar sobre história de tabagismo na família, presença de doença cardiovascular, câncer e outras comorbidades relacionadas com fumo;

III – Eletrocardiograma;

IV – Prova de função pulmonar (espirometria);

V – Gasometria arterial coletada em ar ambiente.
- I, II e IV; (Comentário: Tendo em vista que o paciente se encontra em fase pré-contemplativa, devemos encontrar no histórico clínico e possíveis achados em exames complementares, fatos que possam ser usados na formação de uma explicação racional para os benefícios de uma eventual cessação. A prospecção de fatos da HMP e HMF, por terem sido vivenciados pelo paciente podem ter impacto importante sobre a atual certeza, levando a sentimentos de ambivalência em relação ao cigarro. Em relação aos exames complementares, a avaliação de uma perda na função respiratória, detectada na espirometria pode ser a primeira evidência de um malefício “palpável” do tabagismo. O eletrocardiograma deverá ser solicitado, nesta fase, apenas em pacientes sintomáticos ou com passado de arritmias ou doença coronariana. A gasometria arterial, apesar de importante avaliador de gravidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estará alterada apenas tardiamente, em casos mais avançados da doença.)
- I, II e III; (Comentário: Tendo em vista que o paciente se encontra em fase pré-contemplativa, devemos encontrar no histórico clínico e possíveis achados em exames complementares, fatos que possam ser usados na formação de uma explicação racional para os benefícios de uma eventual cessação. A prospecção de fatos da HMP e HMF, por terem sido vivenciados pelo paciente podem ter impacto importante sobre a atual certeza, levando a sentimentos de ambivalência em relação ao cigarro. Em relação aos exames complementares, a avaliação de uma perda na função respiratória, detectada na espirometria pode ser a primeira evidência de um malefício “palpável” do tabagismo. O eletrocardiograma deverá ser solicitado, nesta fase, apenas em pacientes sintomáticos ou com passado de arritmias ou doença coronariana. A gasometria arterial, apesar de importante avaliador de gravidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estará alterada apenas tardiamente, em casos mais avançados da doença.)
- III, IV e V; (Comentário: Tendo em vista que o paciente se encontra em fase pré-contemplativa, devemos encontrar no histórico clínico e possíveis achados em exames complementares, fatos que possam ser usados na formação de uma explicação racional para os benefícios de uma eventual cessação. A prospecção de fatos da HMP e HMF, por terem sido vivenciados pelo paciente podem ter impacto importante sobre a atual certeza, levando a sentimentos de ambivalência em relação ao cigarro. Em relação aos exames complementares, a avaliação de uma perda na função respiratória, detectada na espirometria pode ser a primeira evidência de um malefício “palpável” do tabagismo. O eletrocardiograma deverá ser solicitado, nesta fase, apenas em pacientes sintomáticos ou com passado de arritmias ou doença coronariana. A gasometria arterial, apesar de importante avaliador de gravidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estará alterada apenas tardiamente, em casos mais avançados da doença.)
- IV e V; (Comentário: Tendo em vista que o paciente se encontra em fase pré-contemplativa, devemos encontrar no histórico clínico e possíveis achados em exames complementares, fatos que possam ser usados na formação de uma explicação racional para os benefícios de uma eventual cessação. A prospecção de fatos da HMP e HMF, por terem sido vivenciados pelo paciente podem ter impacto importante sobre a atual certeza, levando a sentimentos de ambivalência em relação ao cigarro. Em relação aos exames complementares, a avaliação de uma perda na função respiratória, detectada na espirometria pode ser a primeira evidência de um malefício “palpável” do tabagismo. O eletrocardiograma deverá ser solicitado, nesta fase, apenas em pacientes sintomáticos ou com passado de arritmias ou doença coronariana. A gasometria arterial, apesar de importante avaliador de gravidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estará alterada apenas tardiamente, em casos mais avançados da doença.)
- todos os itens estão corretos. (Comentário: Tendo em vista que o paciente se encontra em fase pré-contemplativa, devemos encontrar no histórico clínico e possíveis achados em exames complementares, fatos que possam ser usados na formação de uma explicação racional para os benefícios de uma eventual cessação. A prospecção de fatos da HMP e HMF, por terem sido vivenciados pelo paciente podem ter impacto importante sobre a atual certeza, levando a sentimentos de ambivalência em relação ao cigarro. Em relação aos exames complementares, a avaliação de uma perda na função respiratória, detectada na espirometria pode ser a primeira evidência de um malefício “palpável” do tabagismo. O eletrocardiograma deverá ser solicitado, nesta fase, apenas em pacientes sintomáticos ou com passado de arritmias ou doença coronariana. A gasometria arterial, apesar de importante avaliador de gravidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estará alterada apenas tardiamente, em casos mais avançados da doença.)
A: I, II e IV;

Q: [2] Em qual grau de motivação este paciente sentirá os sintomas da abstinência, caso escolha nova tentativa de cessar o tabagismo?
- Fase pré-contemplativa; (Comentários: Os sintomas de abstinência serão sentidos após o paciente tomar a “ação” de largar o vício. Importante colocar que antes do paciente marcar o dia “D” deverá estar ciente e preparado para os sintomas da abstinência, bem como informado sobre técnicas para enfrentar estas dificuldades. Deverá estar ciente também de que a equipe lhe dará apoio mas não existe pressão psicológica para um inevitável sucesso, visto que a maioria dos pacientes necessitam bem mais do que uma tentativa para efetivamente largar o tabagismo.)
- Fase contemplativa; (Comentários: Os sintomas de abstinência serão sentidos após o paciente tomar a “ação” de largar o vício. Importante colocar que antes do paciente marcar o dia “D” deverá estar ciente e preparado para os sintomas da abstinência, bem como informado sobre técnicas para enfrentar estas dificuldades. Deverá estar ciente também de que a equipe lhe dará apoio mas não existe pressão psicológica para um inevitável sucesso, visto que a maioria dos pacientes necessitam bem mais do que uma tentativa para efetivamente largar o tabagismo.)
- Preparado para ação; (Comentários: Os sintomas de abstinência serão sentidos após o paciente tomar a “ação” de largar o vício. Importante colocar que antes do paciente marcar o dia “D” deverá estar ciente e preparado para os sintomas da abstinência, bem como informado sobre técnicas para enfrentar estas dificuldades. Deverá estar ciente também de que a equipe lhe dará apoio mas não existe pressão psicológica para um inevitável sucesso, visto que a maioria dos pacientes necessitam bem mais do que uma tentativa para efetivamente largar o tabagismo.)
- Ação; (Comentários: Os sintomas de abstinência serão sentidos após o paciente tomar a “ação” de largar o vício. Importante colocar que antes do paciente marcar o dia “D” deverá estar ciente e preparado para os sintomas da abstinência, bem como informado sobre técnicas para enfrentar estas dificuldades. Deverá estar ciente também de que a equipe lhe dará apoio mas não existe pressão psicológica para um inevitável sucesso, visto que a maioria dos pacientes necessitam bem mais do que uma tentativa para efetivamente largar o tabagismo.)
- Manutenção. (Comentários: Os sintomas de abstinência serão sentidos após o paciente tomar a “ação” de largar o vício. Importante colocar que antes do paciente marcar o dia “D” deverá estar ciente e preparado para os sintomas da abstinência, bem como informado sobre técnicas para enfrentar estas dificuldades. Deverá estar ciente também de que a equipe lhe dará apoio mas não existe pressão psicológica para um inevitável sucesso, visto que a maioria dos pacientes necessitam bem mais do que uma tentativa para efetivamente largar o tabagismo.)
A: Ação;

Q: Atenção: Para responder as questões desta unidade de aprendizagem, relembre o caso apresentado na Unidade de Aprendizagem 2_Entendendo o tabagista:

Paciente encaminhado para consulta com clínico do Programa da Saúde da Família, após detecção de tabagismo realizada pelo funcionário da triagem. Trata-se de filho e acompanhante de paciente portadora de hipertensão arterial sistêmica em consulta no mesmo posto de saúde. Relata ser fumante desde os 14 anos de idade, em média 1 carteira/dia, nos últimos 45 anos. Está fumando atualmente. Relata saber que o cigarro traz malefícios à saúde, mas não tem vontade de cessar o uso da droga no momento. Relata apenas uma tentativa de parar de fumar, há aproximadamente 5 anos, que durou apenas 5 dias. Refere que o aumento acentuado da ansiedade e a fissura acarretaram o retorno ao tabaco. Nega dispneia, mesmo aos esforços. Nega outros sintomas ou comorbidades.

Teste de Fagerström: 8 pontos.

Diante deste sucinto caso clínico, responda as seguintes questões:

[1] Supondo que o paciente acima, após 3 meses, relata estar pensando seriamente em largar o tabagismo, qual seria o próximo esquema proposto para uma terapêutica adequada, nesta situação?
- Abordagem cognitivo – comportamental apenas; (Comentários: Apesar de uma “carga tabágica” elevada e Fargerström acima de 6, note que o paciente realizou apenas uma tentativa anterior, sem acompanhamento e/ou orientação. Desta forma, convém tentar primeiramente uma abordagem cognitivo-comportamental, sem auxílio de medicamentos. Em caso de insucesso, será importante para ambos (profissionais de saúde e paciente) estudar as causas desta recaída, prevendo ações para contornar o problema no futuro. Caso não exista contra-indicação e seja da vontade do paciente, há a possibilidade de associar à abordagem congnitivo-comportamental alguma terapia medicamentosa. Entretanto, em caso de falha, ficará a marca do insucesso “mesmo com medicamentos”, o que pode ser deletério para a programação de uma nova tentativa futura.)
- Usar Terapia de reposição de Nicotina (TRN) apenas; (Comentários: Apesar de uma “carga tabágica” elevada e Fargerström acima de 6, note que o paciente realizou apenas uma tentativa anterior, sem acompanhamento e/ou orientação. Desta forma, convém tentar primeiramente uma abordagem cognitivo-comportamental, sem auxílio de medicamentos. Em caso de insucesso, será importante para ambos (profissionais de saúde e paciente) estudar as causas desta recaída, prevendo ações para contornar o problema no futuro. Caso não exista contra-indicação e seja da vontade do paciente, há a possibilidade de associar à abordagem congnitivo-comportamental alguma terapia medicamentosa. Entretanto, em caso de falha, ficará a marca do insucesso “mesmo com medicamentos”, o que pode ser deletério para a programação de uma nova tentativa futura.)
- Usar bupropiona apenas; (Comentários: Apesar de uma “carga tabágica” elevada e Fargerström acima de 6, note que o paciente realizou apenas uma tentativa anterior, sem acompanhamento e/ou orientação. Desta forma, convém tentar primeiramente uma abordagem cognitivo-comportamental, sem auxílio de medicamentos. Em caso de insucesso, será importante para ambos (profissionais de saúde e paciente) estudar as causas desta recaída, prevendo ações para contornar o problema no futuro. Caso não exista contra-indicação e seja da vontade do paciente, há a possibilidade de associar à abordagem congnitivo-comportamental alguma terapia medicamentosa. Entretanto, em caso de falha, ficará a marca do insucesso “mesmo com medicamentos”, o que pode ser deletério para a programação de uma nova tentativa futura.)
- Usar vareniclina apenas; (Comentários: Apesar de uma “carga tabágica” elevada e Fargerström acima de 6, note que o paciente realizou apenas uma tentativa anterior, sem acompanhamento e/ou orientação. Desta forma, convém tentar primeiramente uma abordagem cognitivo-comportamental, sem auxílio de medicamentos. Em caso de insucesso, será importante para ambos (profissionais de saúde e paciente) estudar as causas desta recaída, prevendo ações para contornar o problema no futuro. Caso não exista contra-indicação e seja da vontade do paciente, há a possibilidade de associar à abordagem congnitivo-comportamental alguma terapia medicamentosa. Entretanto, em caso de falha, ficará a marca do insucesso “mesmo com medicamentos”, o que pode ser deletério para a programação de uma nova tentativa futura.)
- Usar abordagem cognitivo comportamental associada a uma terapia medicamentosa. (Comentários: Apesar de uma “carga tabágica” elevada e Fargerström acima de 6, note que o paciente realizou apenas uma tentativa anterior, sem acompanhamento e/ou orientação. Desta forma, convém tentar primeiramente uma abordagem cognitivo-comportamental, sem auxílio de medicamentos. Em caso de insucesso, será importante para ambos (profissionais de saúde e paciente) estudar as causas desta recaída, prevendo ações para contornar o problema no futuro. Caso não exista contra-indicação e seja da vontade do paciente, há a possibilidade de associar à abordagem congnitivo-comportamental alguma terapia medicamentosa. Entretanto, em caso de falha, ficará a marca do insucesso “mesmo com medicamentos”, o que pode ser deletério para a programação de uma nova tentativa futura.)
A: Abordagem cognitivo – comportamental apenas;

Q: [2] Correlacione as duas colunas em relação à terapêutica medicamentosa no tabagismo e marque a melhor resposta:

(A) A princípio não deve ser utilizada nenhuma terapia medicamentosa; | (1) História clínica de convulsão;
(B) Contraindicação à TRN (adesivo); | (2) História de AVC ou IAM recente;
(C) Contraindicação à bupropiona; | (3) Presença de dermatites extensas;
(D) Posologia da vareniclina; | (4) Pacientes adolescentes;
(E) Contraindicação à TRN (goma de mascar); | (5) Será iniciada 7 dias antes do dia “D”.
- A1; B2; C3; D4; E5
- A4; B3; C1; D5; E2
- A2; B1; C3; D4; E5
- A5; B4; C3; D2; E1
- A4; B4; C2; D5; E1
A: A4; B3; C1; D5; E2

Q: [1] O município X possui 01 unidade de saúde e oferece tratamento para cessação do Tabagismo à população. Atenderam 23 pacientes no primeiro trimestre de 2016, nos meses de janeiro, fevereiro e março.  Os pacientes receberam o atendimento como segue abaixo:

I - 10 pacientes: participaram das sessões e utilizaram as 03 concentrações dos adesivos de nicotina (07mg, 14mg e 21mg);

II - 07 pacientes: participaram das sessões e utilizaram os adesivos de nicotina de 21mg e 14mg e bupropiona;

III - 02 pacientes: participaram das sessões e utilizaram gomas de nicotina e adesivo de nicotina de 14mg;

IV - 02 pacientes: participaram das sessões e não utilizaram insumos;

V - 02 pacientes: participaram das sessões e utilizaram o adesivo de 7 mg.

Então, ao preencher a planilha de Consolidação de Informações do Tratamento do Tabagismo referente ao primeiro trimestre/2016, na coluna onde solicita o “Nº de pacientes que usaram algum medicamento para tratamento do tabagismo”, é correto afirmar que serão incluídos os pacientes dos itens:
- Somente item I
- Os itens I, II e V
- Os itens I, II e III
- Os itens I, II, III e V
- Os itens I, II, IV e V
A: Os itens I, II, III e V

Q: [2] Em 2015, o município Y realizou tratamento para cessação do tabagismo nos quatro trimestres do ano e utilizou os seguintes quantitativos de insumos:

1º trimestre: | 238 adesivos 7 mg | 3º trimestre: | 225 adesivos 7 mg
 | 272 adesivos 14 mg |  | 263 adesivos 14 mg
 | 304 adesivos 21 mg |  | 310 adesivos 21 mg
 | 720 comprimidos de Bupropiona 150 mg |  | 744 comprimidos de Bupropiona 150 mg
 | 90 gomas de Nicotina |  | 150 gomas de Nicotina
2º trimestre: | 222 adesivos 7 mg | 4º trimestre: | 255 adesivos 7 mg
 | 245 adesivos 14 mg |  | 277 adesivos 14 mg
 | 298 adesivos 21 mg |  | 332 adesivos 21 mg
 | 640 comprimidos de Bupropiona 150 mg |  | 816 comprimidos de Bupropiona 150 mg
 | 120 gomas de Nicotina |  | 90 gomas de Nicotina

Para preencher completamente o FormSUS – PNCT referente ao primeiro trimestre de 2016, é necessário calcular o CMM (consumo médio mensal) de cada insumo (medicamento).

Para tanto você precisará:
- Somar a quantidade de cada insumo dos últimos 06 meses e dividir por 3.
- Somar a quantidade de cada insumo dos últimos 06 meses e dividir por 6.
- Somar a quantidade de cada insumo dos últimos 06 meses e dividir por 2.
- Somar a quantidade de cada insumo dos últimos 06 meses e dividir por 5.
A: Somar a quantidade de cada insumo dos últimos 06 meses e dividir por 6.

Q: [2] Assinale a alternativa correta:

O ganho de peso após a cessação do tabagismo é comum e a abordagem nutricional deve ser baseada em:
- Dietas com baixa quantidade de calorias
- Incentivar o consumo de doces dietéticos para diminuir a vontade de fumar
- Baseada nos princípios da alimentação saudável
A: Baseada nos princípios da alimentação saudável

Q: [3] Enumere a segunda coluna de acordo com a primeira:
- Arroz e feijão | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Frutas em calda | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Sorvete | Alimentos ultraprocessados
- Salgadinhos | Alimentos ultraprocessados
- Leite | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Ovos | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Macarrão instantâneo | Alimentos ultraprocessados
- Refrescos em pó | Alimentos ultraprocessados

Q: [1] Assinale a questão abaixo conforme verdadeira (V) ou falsa (F):
- Em adolescentes, a cessação do tabagismo centralizada no aconselhamento, não é efetiva. | FALSO
- Toda gestante deve ser aconselhada a parar de fumar, porém, devem ser abordadas individualmente ou em grupos específicos de gestantes, pois podem apresentar sentimento de culpa e vergonha na participação em grupos de tabagismo. | VERDADEIRO
- As técnicas motivacionais são efetivas e instrumentalizam o profissional de saúde a abordar pacientes pré-contemplativos, ajudando-os a desenvolver habilidade para lidar com a mudança de comportamento. | VERDADEIRO
- O modelo cognitivo-comportamental combina intervenções cognitivas com treinamento de habilidades comportamentais, sendo que a aprendizagem se dá por meio da promoção de mudanças nas crenças e desconstrução de vinculações comportamentais ao ato de fumar. | VERDADEIRO
- É indispensável psicólogo para conduzir a atividade cognitivo comportamental com o fumante, pois outros profissionais de saúde não tem habilidades técnicas e não devem realizar esse tipo de abordagem. | FALSO
- O profissional de saúde, na fase de ação, deve reconhecer, elogiar e reforçar progressos alcançados, bem como, identificar situações de risco e estratégias de enfrentamento, para a prevenção de recaída e apoio para reduzir os sintomas de abstinência. | VERDADEIRO
- Na fase contemplativa, o indivíduo inicia o tratamento e efetivamente para de fumar, mas ainda convive com a dúvida e, portanto, necessita acompanhamento constante, pois pode sentir-se com carga pesada para lidar sozinho. | FALSO

Q: Em relação às competências dos profissionais da ABS e trabalho em equipe, indique das afirmativas abaixo qual é FALSA:
- A presença dos agentes comunitários de saúde, a inclusão da saúde bucal e a centralidade em equipes multidisciplinares, com territórios definidos, e que atendam todas as idades, grupos populacionais e tipos de problemas, são diferenciais importantes da Estratégia Saúde da Família no Brasil em relação aos modelos de outros países.
- Para garantir a oferta de um cuidado integral na ABS, o mais importante é que cada profissional desenvolva de forma excelente as competências específicas de sua categoria profissional, sendo o trabalho em equipe um aspecto secundário. (Considerando os princípios e orientações do modelo pautado na integralidade e as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica à Saúde, para além da importância do desenvolvimento e prática das competências específicas de cada profissional que compõe uma equipe de Atenção Básica, o cuidado integral na Atenção Básica está diretamente relacionado à capacidade de estes profissionais trabalharem em equipes multidisciplinares de forma efetiva, integrada, interdisciplinar.)
- As principais características do trabalho em equipes, entre outras, são: ter objetivos comuns, materializados em planos de ação compartilhados, confiança entre seus membros e apoio mútuo; interdependência entre seus membros, com eficiência do trabalho coordenado e responsabilidades claras sobre as ações; boa comunicação, tanto nos desacordos quanto nos consensos.
- O alcance do trabalho em saúde na Atenção Básica pode ser ampliado por meio de processos de transferência de saberes e habilidades e de divisão do trabalho dentro da própria equipe de Saúde da Família, sempre respeitando os limites técnicos e legais de cada profissão.
A: Para garantir a oferta de um cuidado integral na ABS, o mais importante é que cada profissional desenvolva de forma excelente as competências específicas de sua categoria profissional, sendo o trabalho em equipe um aspecto secundário.
Feedback: Feedback: Considerando os princípios e orientações do modelo pautado na integralidade e as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica à Saúde, para além da importância do desenvolvimento e prática das competências específicas de cada profissional que compõe uma equipe de Atenção Básica, o cuidado integral na Atenção Básica está diretamente relacionado à capacidade de estes profissionais trabalharem em equipes multidisciplinares de forma efetiva, integrada, interdisciplinar.

Q: Sobre a Integração das equipes de SF/SB com as equipes dos NASF, indique se as afirmativas são verdadeiras ou falsas:
- Os NASF são serviços com unidades físicas independentes, o acesso aos seus atendimentos não precisa ser regulado pelas equipes de SF/SB. | Falso
- A integração do NASF com as equipes de SF/SB é uma oportunidade de reflexão sobre o processo de trabalho na ABS, através da prática regular de discussão de problemas e construção de respostas conjuntas entre as equipes. | Verdadeiro
- Existe uma ascendência do NASF sobre as equipes de SF/SB apoiadas. | Falso
- Os NASF devem trabalhar de forma integrada às equipes de SF/SB, a partir de demandas e problemas clínicos e sanitários destas equipes, oferecendo suporte assistencial e técnico-pedagógico. | Verdadeiro
- Os NASF, formados por profissionais com formação diversificada dos profissionais que compõe as equipes de SF/SB, foram criados para ampliar a abrangência e a resolubilidade das ações da ABS. | Verdadeiro
Feedback: Feedback: Apesar de fazer parte da Atenção Básica, os NASF NÃO são serviços com unidades físicas independentes, o acesso aos seus atendimentos deve ser regulado pelas equipes de SF/SB. Sua missão central é apoiar o fortalecimento das equipes de SF/SB para que estas possam lidar de maneira mais efetiva com os problemas de seus usuários. Não há uma relação de ascendência do NASF sobre as equipes de SF/SB . Ambas são equipes de atenção básica e devem trabalhar integradas.

Q: Avalie as afirmativas abaixo sobre a organização do acesso e gestão da atenção e indique se são verdadeiras ou falsas:
- Acesso pode ser definido como o grau de ajuste/desajuste entre as pessoas e os serviços de saúde, ou como as características dos serviços de saúde que influenciam a capacidade das pessoas de utilizá-los. | Verdadeiro
- É importante que o médico e o enfermeiro da equipe trabalharem de maneira integrada na atenção às demandas programada e espontânea. Um dos dois profissionais deve estar disponível para consultas na maior parte do tempo de funcionamento da unidade, oferecendo retaguarda para o pessoal de recepção ou técnicos de enfermagem. | Verdadeiro
- Algumas situações comuns, com procedimentos relativamente estruturados de atenção, podem ser abordadas em grupos, recurso muitas vezes utilizado para lidar com a demanda. Sempre deve haver planejamento e discussão sobre a necessidade do grupo, motivação para criá-lo e para participar dele, público-alvo, resultados esperados e abordagens ou técnicas utilizadas na condução. | Verdadeiro
- A principal característica de uma boa agenda envolve o atendimento focado em populações específicas, como os programas de assistência à saúde da criança e da mulher. | Falso
Feedback: Feedback: Com a criação do SUS e principalmente com a expansão da Atenção Básica no modelo de Saúde da Família, ambos fortemente sustentados pelo princípio da integralidade, a dicotomia entre ações programáticas e atenção à demanda espontânea têm dado lugar progressivamente a uma orientação de sistema de saúde centrado nas necessidades das pessoas. Independente da presença de algum “marcador de prioridade, a missão da ABS é exatamente integrar estas funções e atividades de forma a atender às diferentes necessidades de saúde das pessoas.

Q: Associe os conceitos às suas referentes explicações:
- Articulação entre os diversos serviços e ações, de forma que, independentemente do local onde sejam prestados, esses serviços estejam sincronizados e voltados ao alcance de um objetivo comum. | Coordenação da atenção
- Nível mais elevado no contínuo da coordenação, ou como o resultado de uma coordenação ótima. | Integração assistencial
- Baixa capacidade resolutiva, “captura” de usuários pelos especialistas (não voltam depois das interconsultas) e uso excessivo de serviços de urgência como forma de “atenção especializada”. | Fragmentação dos serviços de saúde
- Um conjunto de estratégias para manejo e prevenção de intervenções médicas desnecessárias e medicalização excessiva. | Prevenção quaternária
- Condições socioeconômicas, culturais e ambientais de uma sociedade, as condições de vida e trabalho de seus membros - habitação, saneamento, ambiente de trabalho, acesso a serviços de saúde e de educação -, e a trama de redes sociais e comunitárias. | Determinantes sociais da saúde

Q: Avalie as afirmativas abaixo e indique se as mesmas são verdadeiras ou falsas:
- São funções da ABS nas redes de atenção: ser base; ser resolutiva; coordenar o cuidado, promoção da integração assistencial e intersetorial, garantia da continuidade da atenção ao usuário e ordenar as redes. | Verdadeiro
- Encaminhamentos com transferência de responsabilidade de casos podem ser assumidos por profissionais do NASF no modelo ambulatorial de atendimento. | Falso
- A diretriz de trabalho intersetorial aponta para a necessidade de que as equipes da ABS busquem articular suas ações às de outros setores, que também influenciam o estado de saúde da população, muitas vezes mais do que o acesso ou a utilização de serviços de saúde. | Verdadeiro
- Apesar de, tradicionalmente, a regulação ser identificada como função de uma central ligada à SMS, deve haver cada vez mais o entendimento de que a primeira instância reguladora do sistema de saúde é a equipe de SF/ABS. | Verdadeiro
Feedback: Feedback: Apesar de estar previsto que os profissionais das equipes de NASF realizem atendimentos individuais e em grupo, é preciso cautela para que os profissionais de apoio não assumam o atendimento de grupos específicos no lugar da equipe de SF, comprometendo a integralidade da atenção e, de certa forma, reproduzindo o modelo de atendimento ambulatorial fragmentado que se busca superar.

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 1, que trata do território em saúde e da sua importância para a Atenção Básica, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- O conceito de território em saúde se refere a um espaço geográfico, delimitado, onde vivem as pessoas que estão sob responsabilidade das equipes de saúde da família. | Incorreto
- De acordo como a PNAB: A Estratégia de Saúde da Família deve ser desenvolvida por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão, democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitária, considerando a dinamicidade existente no território em que vivem essas populações. | Correto
- As equipes de saúde devem conhecer o espaço geográfico onde vão atuar e as pessoas que ali residem. As questões sociais, políticas, econômicas e culturais não são de interesse da atenção básica, uma vez que não tem nenhuma influência sobre o processo de adoecer das pessoas. | Incorreto
- No processo de territorialização, a equipe precisa estar disposta a conhecer a realidade e os ACS são fundamentais. | Correto

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 2, que trata do diagnóstico comunitário, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- Para fazer o diagnóstico comunitário é importante avaliar a situação de saúde da comunidade através da utilização de dados objetivos. Nessa etapa, os dados coletados na territorialização não são utilizados porque não são tão confiáveis quanto aqueles coletados em fontes oficiais. | Incorreto
- Fazer o diagnóstico comunitário é identificar os problemas, as necessidades, os recursos de uma comunidade. É um processo que constitui a primeira etapa do Planejamento em Saúde Comunitária | Correto
- Para construir o diagnóstico comunitário a equipe deve ser reunir e elaborar previamente um projeto específico para cada população. Propor um projeto já formulado a comunidade é a maneira mais eficiente de realizá-lo | Incorreto
- O objetivo da matriz SWOT/FOFA é levantar estratégias para manter pontos fortes, reduzir a intensidade de pontos fracos, aproveitando-se de oportunidades e protegendo-se de ameaças. A análise também é útil para revelar fortalezas que ainda não foram plenamente utilizadas e identificar fraquezas que podem ser corrigidas | Correto

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 3, que trata do da utilização de dados objetivos e suas fontes, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- Os sistemas de informações em saúde são basicamente utilizados para a realização do planejamento em saúde a nível municipal, uma vez que não dispõem de informações que são relevantes para as unidades básicas de saúde. | Incorreto
- A estratégia e-SUS AB, faz referência ao processo de informatização qualificada do SUS em busca de um SUS eletrônico, com informações individualizadas; reduzindo o retrabalho na coleta de dados; integrando informações; informatizando as unidades; e aprimorando a gestão e a coordenação do cuidado. | Correto
- No SIM (Sistema de Informações sobre Morbidades) é possível encontrar informações sobre a incidência e prevalência de doenças na população, as principais causas de internações hospitalares e os custos gerados por elas. | Incorreto
- O percentual de internações por condições sensíveis à Atenção Primária (ICSAP), é um novo indicador que vem sendo adotado em alguns países para avaliação de acesso e efetividade da AB. No Brasil, a utilização desse indicador vem sendo desestimulada pelo Ministério da Saúde, considerando a baixa validade dos seus resultados. | Incorreto
- O Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) tem por objetivo o registro e processamento dos dados sobre agravos de notificação em todo o território nacional, fornecendo informações para análise do perfil da morbidade. | Correto

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 4, que trata do planejamento em saúde, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- A partir dos problemas priorizados no diagnóstico comunitário, para cada problema,deverá ser descrito um objetivo ou meta a ser atingido. Preferencialmente, o objetivo ou meta deve ser mensurável, para que se possam avaliar os resultados a partir de indicadores estabelecidos pelo grupo. | Correto
- A partir do Diagnóstico Comunitário construído e da priorização dos problemas, podemos discutir, em conjunto com a comunidade, como superar os problemas estabelecendo metas e ações para um dado período de trabalho. | Correto
- Antes de definir qual a melhor estratégia para a ação é necessário realizar a análise de cenários e dos demais atores sociais ou agentes (atores envolvidos com o problema, oportunidades de ameaças). | Correto
- Embora a comunidade deva ser incluída na etapa de diagnóstico comunitário, as demais etapas do planejamento devem ser realizadas apenas pela equipe de saúde. Os profissionais têm o conhecimento necessário para saber como resolver da melhor maneira possível os problemas de saúde da população. | Incorreto

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 5, que trata do estudo da demanda e a organização da agenda, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- Para que seja possível organizar o processo de trabalho, as equipes devem conhecer as demandas de saúde do território sob sua responsabilidade, ou seja, quantas pessoas efetivamente utilizam o SUS e quem são elas. | Correto
- É importante organizar o trabalho em equipe de acordo as atribuições individuais de cada profissional. Profissionais com maiores demandas, como médicos e enfermeiros, acabam ficando mais sobrecarregados. Esse é um fato próprio da atenção básica, que no Brasil, historicamente, é mais focada nesses profissionais. | Incorreto
- Em populações com número expressivo de portadores de doenças crônicas, gestantes e crianças, as atividades podem ser realizadas em grupos com a ajuda de toda a equipe. | Correto
- O Ministério da Saúde estabelece que a população sob a responsabilidade de uma equipe de Saúde da Família não deve exceder 7000 pessoas, isso é importante para a facilitação das atividades em grupo e para que os profissionais de saúde não fiquem sobrecarregados. | Incorreto

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 6, que trata da abordagem comunitária, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- A abordagem comunitária faz parte do escopo de atuação da equipe de Saúde da Família e inclui ações de vigilância, prevenção, terapêutica e promoção da saúde. | Correto
- Um dos grandes desafios para a abordagem comunitária é a realização de ações intersetoriais para se alcançar o conceito ampliado de saúde. | Correto
- Ao se realizar uma abordagem comunitária deve-se estabelecer articulações com as potencialidades locais humanas, ambientais, artísticas, dentre outras, e identificar aquela que possui maior capacidade de mobilização da comunidade. | Correto
- Ao realizar uma abordagem comunitária, as equipes de saúde não devem envolver as instituições de ensino do município, já que elas não pertecem à secretaria municipal de saúde. Para serem consideradas ações de saúde, na atenção básica, as atividades devem acontecer apenas dentro das unidades básicas de saúde. | Incorreto

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 7, que trata da abordagem familiar, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- A família pode ser conceituada com um conjunto de pessoas que vivem na mesma casa e possuem laços sanguíneos. O modelo mais comum é a família nuclear, formada por pai, mãe e filhos. | Incorreto
- O Modelo P.R.A.T.I.C.E. é um método onde é possível identificar a estrutura familiar e seu padrão de relação, mostrando graficamente as doenças que costumam ocorrer, a repetição dos padrões de relacionamento e os conflitos que desembocam no processo de adoecer. | Incorreto
- O genograma tem como principal característica a abordagem e entrevista da família que objetiva facilitar o desenvolvimento da “avaliação familiar”, fornecendo informações sobre quais intervenções podem ser utilizadas para manejar aquele caso específico. | Incorreto
- Na família pode estar a origem do sofrimento e da doença, mas também nela pode estar o apoio e a proteção às vulnerabilidades do indivíduo e seu grupamento e por isso, é fundamental que a equipe compreenda a família como um grupamento em que o indivíduo está inserido. | Correto
- No ecomapa estabelece-se a relação do indivíduo com sua família e com o meio. São traçados que permitem fazer a leitura da rede de relacionamentos estabelecida, quais estão fragmentadas, quais prejudicam a pessoa e qual representa uma melhora que poderia impactar em melhor qualidade de vida e saúde. | Correto

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 8, que trata da visita domiciliar, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- A visita domiciliar é um espaço rico e essencial de interação com a população. A equipe de Saúde da Família pode utilizar esse espaço para fins de diagnóstico ou de abordagens terapêutica variadas. As ações de promoção em saúde não devem ser realizadas em domicílios, mas em grupos específicos na unidade básica de saúde. | Incorreto
- As equipes de saúde da família podem optar por realizar ou não as visitas domiciliares. Essa opção deve ser orientada pela disponibilidade de profissionais de saúde e por suas preferências particulares. | Incorreto
- As visitas domiciliares não devem ser apenas realizadas para usuários restritos ao leito ou com dificuldade de locomoção, mas também para as situações que necessitem de uma análise ou intervenção mais profunda junto à família. | Correto
- Quando um usuário precisa de uma visita domiciliar é responsabilidade do cuidador informar aos profissionais na unidade básica de saúde, que devem ser organizar e fazer o atendimento o mais rápido possível. | Incorreto

Q: [3] Enumere a segunda coluna de acordo com a primeira:
- Arroz e feijão | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Frutas em calda | Alimentos processados
- Sorvete | Alimentos ultraprocessados
- Salgadinhos | Alimentos ultraprocessados
- Leite | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Ovos | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Macarrão instantâneo | Alimentos ultraprocessados
- Refrescos em pó | Alimentos ultraprocessados

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 1, que trata do Contexto da Saúde Mental na Atenção Básica, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- Os CAPS são serviços de saúde alternativos para tratamento de transtornos mentais dentro do contexto do paciente. Esse serviço é responsável pela condução de todos os casos de saúde mental da rede de saúde. | Incorreto
- O modelo biomédico de atenção à saúde, ainda hegemônico no Brasil, influencia a forma como enxergamos e tratamos os portadores de transtornos mentais. | Correto
- A prática medicalizante na saúde mental não produz a autonomia dos sujeitos, pois atua apenas na consequência do problema (sinais e sintomas), sem de fato trabalhar a sua causa, gerando desta forma dependência dos medicamentos e dos serviços de saúde. | Correto
- O contexto do paciente sempre aponta tanto a causa do problema quanto suas possíveis soluções na busca da cura e autonomia das pessoas. Na saúde mental, os medicamentos devem ser sempre evitados, uma vez que eles induzem a dependência e existem outras abordagens mais eficazes. | Incorreto
Feedback: Feedback: - O CAPS é responsável pela condução dos casos severos e persistentes, ficando os leves e moderados sob responsabilidade da AB, onde se encaixam grande parte deles. - Embora seja necessário realizar o diagnóstico de uma possível doença, o contexto é que aponta tanto a causa do problema quanto suas possíveis soluções na busca da cura e autonomia das pessoas. O medicamento, por vezes necessário, deve ser prescrito com parcimônia e indicação correta, auxiliando de forma temporária a recuperação do paciente.

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 2, que trata do cuidado em saúde mental Atenção Básica, correlacione as afirmações com os atributos da Atenção Primária em Saúde:
- As pessoas em sofrimento mental geralmente se apresentam em um grau maior de vulnerabilidade. A facilitação do acesso e o acolhimento são fundamentais para que a equipe de SF se torne a referência e a preferência para estas pessoas. | Primeiro Contato
- Os profissionais podem realizar o acompanhamento para os casos agudos ou crônicos de saúde mental, considerando sempre o contexto em que os problemas acontecem. | Longitudinalidade
- Pede a superação da clínica tradicional que trabalha na lógica sinais-sintomas / diagnóstico / tratamento medicamentoso, para uma clínica que identifique o “porquê” do sofrimento mental, singularizando a pessoa e o seu problema. | Integralidade
- Gestão do processo de trabalho da equipe que otimiza os demais atributos, que dinamiza os fluxos, que acompanha, que encaminha, que produz ações integradas, que acolhe e promove resolubilidade. | Coordenação do cuidado

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 3, que trata das Estratégias para implementação do Cuidado Integral em Saúde Mental, correlacione as afirmações com as formas de organização do trabalho que respondem ao modelo de atenção baseado na integralidade:
- É uma forma de entender os determinantes sociais e relacioná-los com os problemas de saúde, singularizando as necessidades a partir de um contexto. Seguindo essa lógica, as necessidades do paciente vão além de uma consulta de renovação de medicamentos. A escuta centrada na pessoa e não na doença permite apreender suas reais necessidades. | Clínica Ampliada
- É uma estratégia de cuidado que articula um conjunto de ações resultantes da discussão e da construção coletiva de uma equipe multiprofissional que leva em conta as necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social da pessoa ou do coletivo para o qual está dirigido | Projeto Terapêutico Singular
- Abordagem terapêutica criada após a Reforma Psiquiatra que vislumbra a dimensão psicossocial do sofrimento e que leva em consideração a subjetividade humana e a inclusão social. Pode ter diferentes enfoques, podendo ser tanto terapêuticos como voltados para a promoção da saúde. | Grupos
- Apoio oferecido pelos Núcleos de Saúde da Família as equipes de SF ou profissionais de outros serviços de saúde, com o objetivo de aumentar a resolubilidade da Atenção Básica, possibilitando que a prevenção e o tratamento dos transtornos mentais, assim como a promoção da saúde e reabilitação psicossocial, aconteçam a partir da Atenção Primária Saúde. | Matriciamento

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 4, que trata do Trabalho em Redes e Saúde Mental, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- As redes de atenção são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. | Correto
- A Atenção Básica é um dos componentes das Redes de Atenção Psicossocial. Esses componentes devem atuar de forma articulada e variam de acordo com o estabelecimento das regiões de saúde e os serviços disponíveis para tanto. | Correto
- Os profissionais do NASF podem orientar e apoiar as ações das equipes de SF por meio de suporte técnico e pedagógico, qualificando o cuidado aos usuários, inclusive nos processos de coordenação do cuidado compartilhado em saúde mental. | Correto
- A partir do momento que o paciente em sofrimento mental é encaminhado para atenção secundária ou terciária ele deixa de ser responsabilidade das equipes saúde da família e passa a ser responsabilidade dos profissionais desses níveis de atenção. | Incorreto
Feedback: Feedback: - O trabalho em redes mantém a Atenção Básica como referência para as pessoas, mesmo que estejam em atendimento em outros níveis de atenção, além de não tornar os serviços especializados uma espécie de semi-instituicionalização para as pessoas em sofrimento mental.