Title: Padrão para Tabagismo 1/2016
Course: A concepção de saúde e a organização da ABS

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Q: Analise as afirmativas abaixo e indique se são verdadeiras ou falsas:
- A Lei Antifumo (n^o 12.546/2011) proíbe fumar nos locais fechados e locais parcialmente fechados somente nos Estados e Municípios que possuem leis próprias para ambientes livres de fumaça. | Falso
- O tabagismo é fator de risco para as principais causas de morte no Brasil, a saber: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias crônicas, diabetes e câncer. | Verdadeiro
- A Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT) é um tratado internacional de saúde pública que propõe medidas para reduzir a demanda e a oferta de produtos do tabaco com o objetivo de deter a expansão de seu consumo. O Brasil assinou este tratado e se comprometeu a implantar suas medidas. | Verdadeiro

Q: Atenção: Use o pequeno relato abaixo para responder às questões:

Paciente encaminhado para consulta com clínico do Programa da Saúde da Família, após detecção de tabagismo realizada pelo funcionário da triagem. Trata-se de filho e acompanhante de paciente portadora de hipertensão arterial sistêmica em consulta no mesmo posto de saúde. Relata ser fumante desde os 14 anos de idade, em média 1 carteira/dia, nos últimos 45 anos. Está fumando atualmente. Relata saber que o cigarro traz malefícios à saúde, mas não tem vontade de cessar o uso da droga no momento. Relata apenas uma tentativa de parar de fumar, há aproximadamente 5 anos, que durou apenas 5 dias. Refere que o aumento acentuado da ansiedade e a fissura acarretaram o retorno ao tabaco. Nega dispneia, mesmo aos esforços. Nega outros sintomas ou comorbidades.

Teste de Fagerström: 8 pontos.

Diante deste sucinto caso clínico, responda as seguintes questões:

[1] Qual o grau de motivação deste paciente para cessar o tabagismo:
- Fase pré-contemplativa; (Comentário: Paciente não apresenta sentimento de ambivalência ou conflito em relação ao cigarro. Não deseja parar, não sente o impacto do vício em sua vida e portanto não tem intenção de parar. Desta forma a resposta correta é "Fase pré-contemplativa")
- Fase contemplativa; (Comentário: Paciente não apresenta sentimento de ambivalência ou conflito em relação ao cigarro. Não deseja parar, não sente o impacto do vício em sua vida e portanto não tem intenção de parar. Desta forma a resposta correta é "Fase pré-contemplativa")
- Preparado para ação; (Comentário: Paciente não apresenta sentimento de ambivalência ou conflito em relação ao cigarro. Não deseja parar, não sente o impacto do vício em sua vida e portanto não tem intenção de parar. Desta forma a resposta correta é "Fase pré-contemplativa")
- Ação; (Comentário: Paciente não apresenta sentimento de ambivalência ou conflito em relação ao cigarro. Não deseja parar, não sente o impacto do vício em sua vida e portanto não tem intenção de parar. Desta forma a resposta correta é "Fase pré-contemplativa")
- Manutenção. (Comentário: Paciente não apresenta sentimento de ambivalência ou conflito em relação ao cigarro. Não deseja parar, não sente o impacto do vício em sua vida e portanto não tem intenção de parar. Desta forma a resposta correta é "Fase pré-contemplativa")
A: Fase pré-contemplativa;

Q: [2] Diante do quadro acima, após serem abordados os malefícios do hábito e reforçados os benefícios da cessação, escolha dentre os itens abaixo, quais dados / exames complementares poderiam auxiliar no embasamento de um futuro “convite para largar o cigarro” e em seguida marque a resposta que contenha apenas itens corretos:

I – História Mórbida Pregressa (HMP): Perguntar sobre atividades do passado que se tornaram mais difíceis nos últimos anos, possivelmente por perda da função respiratória (ex.: futebol com amigos). Perguntar sobre doenças respiratórias no passado;

II – História Mórbida Familiar (HMF): Perguntar sobre história de tabagismo na família, presença de doença cardiovascular, câncer e outras comorbidades relacionadas com fumo;

III – Eletrocardiograma;

IV – Prova de função pulmonar (espirometria);

V – Gasometria arterial coletada em ar ambiente.
- I, II e IV; (Comentário: Tendo em vista que o paciente se encontra em fase pré-contemplativa, devemos encontrar no histórico clínico e possíveis achados em exames complementares, fatos que possam ser usados na formação de uma explicação racional para os benefícios de uma eventual cessação. A prospecção de fatos da HMP e HMF, por terem sido vivenciados pelo paciente podem ter impacto importante sobre a atual certeza, levando a sentimentos de ambivalência em relação ao cigarro. Em relação aos exames complementares, a avaliação de uma perda na função respiratória, detectada na espirometria pode ser a primeira evidência de um malefício “palpável” do tabagismo. O eletrocardiograma deverá ser solicitado, nesta fase, apenas em pacientes sintomáticos ou com passado de arritmias ou doença coronariana. A gasometria arterial, apesar de importante avaliador de gravidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estará alterada apenas tardiamente, em casos mais avançados da doença.)
- I, II e III; (Comentário: Tendo em vista que o paciente se encontra em fase pré-contemplativa, devemos encontrar no histórico clínico e possíveis achados em exames complementares, fatos que possam ser usados na formação de uma explicação racional para os benefícios de uma eventual cessação. A prospecção de fatos da HMP e HMF, por terem sido vivenciados pelo paciente podem ter impacto importante sobre a atual certeza, levando a sentimentos de ambivalência em relação ao cigarro. Em relação aos exames complementares, a avaliação de uma perda na função respiratória, detectada na espirometria pode ser a primeira evidência de um malefício “palpável” do tabagismo. O eletrocardiograma deverá ser solicitado, nesta fase, apenas em pacientes sintomáticos ou com passado de arritmias ou doença coronariana. A gasometria arterial, apesar de importante avaliador de gravidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estará alterada apenas tardiamente, em casos mais avançados da doença.)
- III, IV e V; (Comentário: Tendo em vista que o paciente se encontra em fase pré-contemplativa, devemos encontrar no histórico clínico e possíveis achados em exames complementares, fatos que possam ser usados na formação de uma explicação racional para os benefícios de uma eventual cessação. A prospecção de fatos da HMP e HMF, por terem sido vivenciados pelo paciente podem ter impacto importante sobre a atual certeza, levando a sentimentos de ambivalência em relação ao cigarro. Em relação aos exames complementares, a avaliação de uma perda na função respiratória, detectada na espirometria pode ser a primeira evidência de um malefício “palpável” do tabagismo. O eletrocardiograma deverá ser solicitado, nesta fase, apenas em pacientes sintomáticos ou com passado de arritmias ou doença coronariana. A gasometria arterial, apesar de importante avaliador de gravidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estará alterada apenas tardiamente, em casos mais avançados da doença.)
- IV e V; (Comentário: Tendo em vista que o paciente se encontra em fase pré-contemplativa, devemos encontrar no histórico clínico e possíveis achados em exames complementares, fatos que possam ser usados na formação de uma explicação racional para os benefícios de uma eventual cessação. A prospecção de fatos da HMP e HMF, por terem sido vivenciados pelo paciente podem ter impacto importante sobre a atual certeza, levando a sentimentos de ambivalência em relação ao cigarro. Em relação aos exames complementares, a avaliação de uma perda na função respiratória, detectada na espirometria pode ser a primeira evidência de um malefício “palpável” do tabagismo. O eletrocardiograma deverá ser solicitado, nesta fase, apenas em pacientes sintomáticos ou com passado de arritmias ou doença coronariana. A gasometria arterial, apesar de importante avaliador de gravidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estará alterada apenas tardiamente, em casos mais avançados da doença.)
- todos os itens estão corretos. (Comentário: Tendo em vista que o paciente se encontra em fase pré-contemplativa, devemos encontrar no histórico clínico e possíveis achados em exames complementares, fatos que possam ser usados na formação de uma explicação racional para os benefícios de uma eventual cessação. A prospecção de fatos da HMP e HMF, por terem sido vivenciados pelo paciente podem ter impacto importante sobre a atual certeza, levando a sentimentos de ambivalência em relação ao cigarro. Em relação aos exames complementares, a avaliação de uma perda na função respiratória, detectada na espirometria pode ser a primeira evidência de um malefício “palpável” do tabagismo. O eletrocardiograma deverá ser solicitado, nesta fase, apenas em pacientes sintomáticos ou com passado de arritmias ou doença coronariana. A gasometria arterial, apesar de importante avaliador de gravidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estará alterada apenas tardiamente, em casos mais avançados da doença.)
A: I, II e IV;

Q: [2] Em qual grau de motivação este paciente sentirá os sintomas da abstinência, caso escolha nova tentativa de cessar o tabagismo?
- Fase pré-contemplativa; (Comentários: Os sintomas de abstinência serão sentidos após o paciente tomar a “ação” de largar o vício. Importante colocar que antes do paciente marcar o dia “D” deverá estar ciente e preparado para os sintomas da abstinência, bem como informado sobre técnicas para enfrentar estas dificuldades. Deverá estar ciente também de que a equipe lhe dará apoio mas não existe pressão psicológica para um inevitável sucesso, visto que a maioria dos pacientes necessitam bem mais do que uma tentativa para efetivamente largar o tabagismo.)
- Fase contemplativa; (Comentários: Os sintomas de abstinência serão sentidos após o paciente tomar a “ação” de largar o vício. Importante colocar que antes do paciente marcar o dia “D” deverá estar ciente e preparado para os sintomas da abstinência, bem como informado sobre técnicas para enfrentar estas dificuldades. Deverá estar ciente também de que a equipe lhe dará apoio mas não existe pressão psicológica para um inevitável sucesso, visto que a maioria dos pacientes necessitam bem mais do que uma tentativa para efetivamente largar o tabagismo.)
- Preparado para ação; (Comentários: Os sintomas de abstinência serão sentidos após o paciente tomar a “ação” de largar o vício. Importante colocar que antes do paciente marcar o dia “D” deverá estar ciente e preparado para os sintomas da abstinência, bem como informado sobre técnicas para enfrentar estas dificuldades. Deverá estar ciente também de que a equipe lhe dará apoio mas não existe pressão psicológica para um inevitável sucesso, visto que a maioria dos pacientes necessitam bem mais do que uma tentativa para efetivamente largar o tabagismo.)
- Ação; (Comentários: Os sintomas de abstinência serão sentidos após o paciente tomar a “ação” de largar o vício. Importante colocar que antes do paciente marcar o dia “D” deverá estar ciente e preparado para os sintomas da abstinência, bem como informado sobre técnicas para enfrentar estas dificuldades. Deverá estar ciente também de que a equipe lhe dará apoio mas não existe pressão psicológica para um inevitável sucesso, visto que a maioria dos pacientes necessitam bem mais do que uma tentativa para efetivamente largar o tabagismo.)
- Manutenção. (Comentários: Os sintomas de abstinência serão sentidos após o paciente tomar a “ação” de largar o vício. Importante colocar que antes do paciente marcar o dia “D” deverá estar ciente e preparado para os sintomas da abstinência, bem como informado sobre técnicas para enfrentar estas dificuldades. Deverá estar ciente também de que a equipe lhe dará apoio mas não existe pressão psicológica para um inevitável sucesso, visto que a maioria dos pacientes necessitam bem mais do que uma tentativa para efetivamente largar o tabagismo.)
A: Ação;

Q: Atenção: Para responder as questões desta unidade de aprendizagem, relembre o caso apresentado na Unidade de Aprendizagem 2_Entendendo o tabagista:

Paciente encaminhado para consulta com clínico do Programa da Saúde da Família, após detecção de tabagismo realizada pelo funcionário da triagem. Trata-se de filho e acompanhante de paciente portadora de hipertensão arterial sistêmica em consulta no mesmo posto de saúde. Relata ser fumante desde os 14 anos de idade, em média 1 carteira/dia, nos últimos 45 anos. Está fumando atualmente. Relata saber que o cigarro traz malefícios à saúde, mas não tem vontade de cessar o uso da droga no momento. Relata apenas uma tentativa de parar de fumar, há aproximadamente 5 anos, que durou apenas 5 dias. Refere que o aumento acentuado da ansiedade e a fissura acarretaram o retorno ao tabaco. Nega dispneia, mesmo aos esforços. Nega outros sintomas ou comorbidades.

Teste de Fagerström: 8 pontos.

Diante deste sucinto caso clínico, responda as seguintes questões:

[1] Supondo que o paciente acima, após 3 meses, relata estar pensando seriamente em largar o tabagismo, qual seria o próximo esquema proposto para uma terapêutica adequada, nesta situação?
- Abordagem cognitivo – comportamental apenas; (Comentários: Apesar de uma “carga tabágica” elevada e Fargerström acima de 6, note que o paciente realizou apenas uma tentativa anterior, sem acompanhamento e/ou orientação. Desta forma, convém tentar primeiramente uma abordagem cognitivo-comportamental, sem auxílio de medicamentos. Em caso de insucesso, será importante para ambos (profissionais de saúde e paciente) estudar as causas desta recaída, prevendo ações para contornar o problema no futuro. Caso não exista contra-indicação e seja da vontade do paciente, há a possibilidade de associar à abordagem congnitivo-comportamental alguma terapia medicamentosa. Entretanto, em caso de falha, ficará a marca do insucesso “mesmo com medicamentos”, o que pode ser deletério para a programação de uma nova tentativa futura.)
- Usar Terapia de reposição de Nicotina (TRN) apenas; (Comentários: Apesar de uma “carga tabágica” elevada e Fargerström acima de 6, note que o paciente realizou apenas uma tentativa anterior, sem acompanhamento e/ou orientação. Desta forma, convém tentar primeiramente uma abordagem cognitivo-comportamental, sem auxílio de medicamentos. Em caso de insucesso, será importante para ambos (profissionais de saúde e paciente) estudar as causas desta recaída, prevendo ações para contornar o problema no futuro. Caso não exista contra-indicação e seja da vontade do paciente, há a possibilidade de associar à abordagem congnitivo-comportamental alguma terapia medicamentosa. Entretanto, em caso de falha, ficará a marca do insucesso “mesmo com medicamentos”, o que pode ser deletério para a programação de uma nova tentativa futura.)
- Usar bupropiona apenas; (Comentários: Apesar de uma “carga tabágica” elevada e Fargerström acima de 6, note que o paciente realizou apenas uma tentativa anterior, sem acompanhamento e/ou orientação. Desta forma, convém tentar primeiramente uma abordagem cognitivo-comportamental, sem auxílio de medicamentos. Em caso de insucesso, será importante para ambos (profissionais de saúde e paciente) estudar as causas desta recaída, prevendo ações para contornar o problema no futuro. Caso não exista contra-indicação e seja da vontade do paciente, há a possibilidade de associar à abordagem congnitivo-comportamental alguma terapia medicamentosa. Entretanto, em caso de falha, ficará a marca do insucesso “mesmo com medicamentos”, o que pode ser deletério para a programação de uma nova tentativa futura.)
- Usar vareniclina apenas; (Comentários: Apesar de uma “carga tabágica” elevada e Fargerström acima de 6, note que o paciente realizou apenas uma tentativa anterior, sem acompanhamento e/ou orientação. Desta forma, convém tentar primeiramente uma abordagem cognitivo-comportamental, sem auxílio de medicamentos. Em caso de insucesso, será importante para ambos (profissionais de saúde e paciente) estudar as causas desta recaída, prevendo ações para contornar o problema no futuro. Caso não exista contra-indicação e seja da vontade do paciente, há a possibilidade de associar à abordagem congnitivo-comportamental alguma terapia medicamentosa. Entretanto, em caso de falha, ficará a marca do insucesso “mesmo com medicamentos”, o que pode ser deletério para a programação de uma nova tentativa futura.)
- Usar abordagem cognitivo comportamental associada a uma terapia medicamentosa. (Comentários: Apesar de uma “carga tabágica” elevada e Fargerström acima de 6, note que o paciente realizou apenas uma tentativa anterior, sem acompanhamento e/ou orientação. Desta forma, convém tentar primeiramente uma abordagem cognitivo-comportamental, sem auxílio de medicamentos. Em caso de insucesso, será importante para ambos (profissionais de saúde e paciente) estudar as causas desta recaída, prevendo ações para contornar o problema no futuro. Caso não exista contra-indicação e seja da vontade do paciente, há a possibilidade de associar à abordagem congnitivo-comportamental alguma terapia medicamentosa. Entretanto, em caso de falha, ficará a marca do insucesso “mesmo com medicamentos”, o que pode ser deletério para a programação de uma nova tentativa futura.)
A: Abordagem cognitivo – comportamental apenas;

Q: [2] Correlacione as duas colunas em relação à terapêutica medicamentosa no tabagismo e marque a melhor resposta:

(A) A princípio não deve ser utilizada nenhuma terapia medicamentosa; | (1) História clínica de convulsão;
(B) Contraindicação à TRN (adesivo); | (2) História de AVC ou IAM recente;
(C) Contraindicação à bupropiona; | (3) Presença de dermatites extensas;
(D) Posologia da vareniclina; | (4) Pacientes adolescentes;
(E) Contraindicação à TRN (goma de mascar); | (5) Será iniciada 7 dias antes do dia “D”.
- A1; B2; C3; D4; E5
- A4; B3; C1; D5; E2
- A2; B1; C3; D4; E5
- A5; B4; C3; D2; E1
- A4; B4; C2; D5; E1
A: A4; B3; C1; D5; E2

Q: [1] O município X possui 01 unidade de saúde e oferece tratamento para cessação do Tabagismo à população. Atenderam 23 pacientes no primeiro trimestre de 2016, nos meses de janeiro, fevereiro e março.  Os pacientes receberam o atendimento como segue abaixo:

I - 10 pacientes: participaram das sessões e utilizaram as 03 concentrações dos adesivos de nicotina (07mg, 14mg e 21mg);

II - 07 pacientes: participaram das sessões e utilizaram os adesivos de nicotina de 21mg e 14mg e bupropiona;

III - 02 pacientes: participaram das sessões e utilizaram gomas de nicotina e adesivo de nicotina de 14mg;

IV - 02 pacientes: participaram das sessões e não utilizaram insumos;

V - 02 pacientes: participaram das sessões e utilizaram o adesivo de 7 mg.

Então, ao preencher a planilha de Consolidação de Informações do Tratamento do Tabagismo referente ao primeiro trimestre/2016, na coluna onde solicita o “Nº de pacientes que usaram algum medicamento para tratamento do tabagismo”, é correto afirmar que serão incluídos os pacientes dos itens:
- Somente item I
- Os itens I, II e V
- Os itens I, II e III
- Os itens I, II, III e V
- Os itens I, II, IV e V
A: Os itens I, II, III e V

Q: [2] Em 2015, o município Y realizou tratamento para cessação do tabagismo nos quatro trimestres do ano e utilizou os seguintes quantitativos de insumos:

1º trimestre: | 238 adesivos 7 mg | 3º trimestre: | 225 adesivos 7 mg
 | 272 adesivos 14 mg |  | 263 adesivos 14 mg
 | 304 adesivos 21 mg |  | 310 adesivos 21 mg
 | 720 comprimidos de Bupropiona 150 mg |  | 744 comprimidos de Bupropiona 150 mg
 | 90 gomas de Nicotina |  | 150 gomas de Nicotina
2º trimestre: | 222 adesivos 7 mg | 4º trimestre: | 255 adesivos 7 mg
 | 245 adesivos 14 mg |  | 277 adesivos 14 mg
 | 298 adesivos 21 mg |  | 332 adesivos 21 mg
 | 640 comprimidos de Bupropiona 150 mg |  | 816 comprimidos de Bupropiona 150 mg
 | 120 gomas de Nicotina |  | 90 gomas de Nicotina

Para preencher completamente o FormSUS – PNCT referente ao primeiro trimestre de 2016, é necessário calcular o CMM (consumo médio mensal) de cada insumo (medicamento).

Para tanto você precisará:
- Somar a quantidade de cada insumo dos últimos 06 meses e dividir por 3.
- Somar a quantidade de cada insumo dos últimos 06 meses e dividir por 6.
- Somar a quantidade de cada insumo dos últimos 06 meses e dividir por 2.
- Somar a quantidade de cada insumo dos últimos 06 meses e dividir por 5.
A: Somar a quantidade de cada insumo dos últimos 06 meses e dividir por 6.

Q: [2] Assinale a alternativa correta:

O ganho de peso após a cessação do tabagismo é comum e a abordagem nutricional deve ser baseada em:
- Dietas com baixa quantidade de calorias
- Incentivar o consumo de doces dietéticos para diminuir a vontade de fumar
- Baseada nos princípios da alimentação saudável
A: Baseada nos princípios da alimentação saudável

Q: [3] Enumere a segunda coluna de acordo com a primeira:
- Arroz e feijão | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Frutas em calda | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Sorvete | Alimentos ultraprocessados
- Salgadinhos | Alimentos ultraprocessados
- Leite | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Ovos | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Macarrão instantâneo | Alimentos ultraprocessados
- Refrescos em pó | Alimentos ultraprocessados

Q: [1] Assinale a questão abaixo conforme verdadeira (V) ou falsa (F):
- Em adolescentes, a cessação do tabagismo centralizada no aconselhamento, não é efetiva. | FALSO
- Toda gestante deve ser aconselhada a parar de fumar, porém, devem ser abordadas individualmente ou em grupos específicos de gestantes, pois podem apresentar sentimento de culpa e vergonha na participação em grupos de tabagismo. | VERDADEIRO
- As técnicas motivacionais são efetivas e instrumentalizam o profissional de saúde a abordar pacientes pré-contemplativos, ajudando-os a desenvolver habilidade para lidar com a mudança de comportamento. | VERDADEIRO
- O modelo cognitivo-comportamental combina intervenções cognitivas com treinamento de habilidades comportamentais, sendo que a aprendizagem se dá por meio da promoção de mudanças nas crenças e desconstrução de vinculações comportamentais ao ato de fumar. | VERDADEIRO
- É indispensável psicólogo para conduzir a atividade cognitivo comportamental com o fumante, pois outros profissionais de saúde não tem habilidades técnicas e não devem realizar esse tipo de abordagem. | FALSO
- O profissional de saúde, na fase de ação, deve reconhecer, elogiar e reforçar progressos alcançados, bem como, identificar situações de risco e estratégias de enfrentamento, para a prevenção de recaída e apoio para reduzir os sintomas de abstinência. | VERDADEIRO
- Na fase contemplativa, o indivíduo inicia o tratamento e efetivamente para de fumar, mas ainda convive com a dúvida e, portanto, necessita acompanhamento constante, pois pode sentir-se com carga pesada para lidar sozinho. | FALSO

Q: [3] Enumere a segunda coluna de acordo com a primeira:
- Arroz e feijão | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Frutas em calda | Alimentos processados
- Sorvete | Alimentos ultraprocessados
- Salgadinhos | Alimentos ultraprocessados
- Leite | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Ovos | Alimentos in natura ou minimamente processados
- Macarrão instantâneo | Alimentos ultraprocessados
- Refrescos em pó | Alimentos ultraprocessados

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 1, que trata do Contexto da Saúde Mental na Atenção Básica, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- Os CAPS são serviços de saúde alternativos para tratamento de transtornos mentais dentro do contexto do paciente. Esse serviço é responsável pela condução de todos os casos de saúde mental da rede de saúde. | Incorreto
- O modelo biomédico de atenção à saúde, ainda hegemônico no Brasil, influencia a forma como enxergamos e tratamos os portadores de transtornos mentais. | Correto
- A prática medicalizante na saúde mental não produz a autonomia dos sujeitos, pois atua apenas na consequência do problema (sinais e sintomas), sem de fato trabalhar a sua causa, gerando desta forma dependência dos medicamentos e dos serviços de saúde. | Correto
- O contexto do paciente sempre aponta tanto a causa do problema quanto suas possíveis soluções na busca da cura e autonomia das pessoas. Na saúde mental, os medicamentos devem ser sempre evitados, uma vez que eles induzem a dependência e existem outras abordagens mais eficazes. | Incorreto
Feedback: Feedback: - O CAPS é responsável pela condução dos casos severos e persistentes, ficando os leves e moderados sob responsabilidade da AB, onde se encaixam grande parte deles. - Embora seja necessário realizar o diagnóstico de uma possível doença, o contexto é que aponta tanto a causa do problema quanto suas possíveis soluções na busca da cura e autonomia das pessoas. O medicamento, por vezes necessário, deve ser prescrito com parcimônia e indicação correta, auxiliando de forma temporária a recuperação do paciente.

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 2, que trata do cuidado em saúde mental Atenção Básica, correlacione as afirmações com os atributos da Atenção Primária em Saúde:
- As pessoas em sofrimento mental geralmente se apresentam em um grau maior de vulnerabilidade. A facilitação do acesso e o acolhimento são fundamentais para que a equipe de SF se torne a referência e a preferência para estas pessoas. | Primeiro Contato
- Os profissionais podem realizar o acompanhamento para os casos agudos ou crônicos de saúde mental, considerando sempre o contexto em que os problemas acontecem. | Longitudinalidade
- Pede a superação da clínica tradicional que trabalha na lógica sinais-sintomas / diagnóstico / tratamento medicamentoso, para uma clínica que identifique o “porquê” do sofrimento mental, singularizando a pessoa e o seu problema. | Integralidade
- Gestão do processo de trabalho da equipe que otimiza os demais atributos, que dinamiza os fluxos, que acompanha, que encaminha, que produz ações integradas, que acolhe e promove resolubilidade. | Coordenação do cuidado

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 3, que trata das Estratégias para implementação do Cuidado Integral em Saúde Mental, correlacione as afirmações com as formas de organização do trabalho que respondem ao modelo de atenção baseado na integralidade:
- É uma forma de entender os determinantes sociais e relacioná-los com os problemas de saúde, singularizando as necessidades a partir de um contexto. Seguindo essa lógica, as necessidades do paciente vão além de uma consulta de renovação de medicamentos. A escuta centrada na pessoa e não na doença permite apreender suas reais necessidades. | Clínica Ampliada
- É uma estratégia de cuidado que articula um conjunto de ações resultantes da discussão e da construção coletiva de uma equipe multiprofissional que leva em conta as necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social da pessoa ou do coletivo para o qual está dirigido | Projeto Terapêutico Singular
- Abordagem terapêutica criada após a Reforma Psiquiatra que vislumbra a dimensão psicossocial do sofrimento e que leva em consideração a subjetividade humana e a inclusão social. Pode ter diferentes enfoques, podendo ser tanto terapêuticos como voltados para a promoção da saúde. | Grupos
- Apoio oferecido pelos Núcleos de Saúde da Família as equipes de SF ou profissionais de outros serviços de saúde, com o objetivo de aumentar a resolubilidade da Atenção Básica, possibilitando que a prevenção e o tratamento dos transtornos mentais, assim como a promoção da saúde e reabilitação psicossocial, aconteçam a partir da Atenção Primária Saúde. | Matriciamento

Q: Com relação ao conteúdo abordado na unidade 4, que trata do Trabalho em Redes e Saúde Mental, marque as alternativas como corretas ou incorretas:
- As redes de atenção são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. | Correto
- A Atenção Básica é um dos componentes das Redes de Atenção Psicossocial. Esses componentes devem atuar de forma articulada e variam de acordo com o estabelecimento das regiões de saúde e os serviços disponíveis para tanto. | Correto
- Os profissionais do NASF podem orientar e apoiar as ações das equipes de SF por meio de suporte técnico e pedagógico, qualificando o cuidado aos usuários, inclusive nos processos de coordenação do cuidado compartilhado em saúde mental. | Correto
- A partir do momento que o paciente em sofrimento mental é encaminhado para atenção secundária ou terciária ele deixa de ser responsabilidade das equipes saúde da família e passa a ser responsabilidade dos profissionais desses níveis de atenção. | Incorreto
Feedback: Feedback: - O trabalho em redes mantém a Atenção Básica como referência para as pessoas, mesmo que estejam em atendimento em outros níveis de atenção, além de não tornar os serviços especializados uma espécie de semi-instituicionalização para as pessoas em sofrimento mental.