Title: CURSO NASF
Course: Participação Comunitária e Controle Social

Atividades do Curso NASF

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Q: Assinale a alternativa incorreta:
- Todos os profissionais da Atenção Básica devem pautar suas práticas nas diretrizes do vínculo, da interdisciplinaridade, da corresponsabilização e da cogestão do cuidado
- O Movimento de Reforma Sanitária Brasileira foi essencial para a adoção da concepção ampliada de saúde e a criação do Sistema Único de Saúde no país.
- O NASF deve compartilhar as práticas e os saberes em saúde nos territórios sob responsabilidade das equipes apoiadas, atuando diretamente no apoio matricial nas Unidades de Saúde a que se vincula e em seus territórios.
- Atualmente, podem ser implantados no país apenas NASF modalidades 1 e 2, com 5 a 9 e 3 a 4 equipes de Saúde da Família e/ou equipes de Atenção Básica para populações específicas vinculadas, respectivamente.
- O NASF deve buscar contribuir para a integralidade do cuidado aos usuários do SUS principalmente por intermédio da ampliação da clínica, auxiliando no aumento da capacidade de análise e de intervenção sobre problemas e necessidades de saúde, tanto em termos clínicos quanto sanitários.
A: Atualmente, podem ser implantados no país apenas NASF modalidades 1 e 2, com 5 a 9 e 3 a 4 equipes de Saúde da Família e/ou equipes de Atenção Básica para populações específicas vinculadas, respectivamente.

Q: Assinale a alternativa correta:
- Ações de promoção da saúde na Atenção Básica devem ser exclusivamente desenvolvidas pelas equipes de Saúde da Família, uma vez que são a referência para o cuidado de determinada população.
- A equidade é a garantia de todo o cidadão ao serviço público de saúde de qualidade em todos os âmbitos de assistência.
- Os objetivos iniciais do NASF foram de ampliar a abrangência e a resolubilidade da Atenção Básica, reduzindo o escopo de ações nesse âmbito de atenção.
- Atualmente, podem ser implantados no país NASF modalidades I, II e III, com o respectivo número de equipes de Saúde da Família e/ou equipes de Atenção Básica para populações específicas vinculadas: 5 a 9 equipes, 3 a 4 equipes e 1 a 2 equipes.
- Os fundamentos e os preceitos do SUS implicam na necessidade de organizar o processo de trabalho dos profissionais pautando-se em uma prática de saúde unidisciplinar, especialmente na medicina especializada.
A: Atualmente, podem ser implantados no país NASF modalidades I, II e III, com o respectivo número de equipes de Saúde da Família e/ou equipes de Atenção Básica para populações específicas vinculadas: 5 a 9 equipes, 3 a 4 equipes e 1 a 2 equipes.

Q: Considerando as afirmativas abaixo, indique aquelas que estão corretas:

I) A atuação dos profissionais que integram o NASF deve estar baseada nos princípios e nas diretrizes do SUS, especialmente a universalidade da atenção.

II) Espera-se que a relação entre NASF e equipes vinculadas ocorra com base na responsabilidade compartilhada, com alto grau de colaboração e integração entre os envolvidos.

III) O NASF deve utilizar o suporte teórico e metodológico do apoio matricial para organização de seu processo de trabalho, desenvolvendo ações centradas em suas dimensões assistencial e técnico-pedagógica.

IV) São exemplos de ações da dimensão assistencial do apoio matricial: atendimentos individuais específicos do NASF e discussão de temas com as equipes apoiadas.

V) Independentemente do tipo de ação realizada (assistencial ou técnico-pedagógica), deve-se seguir a premissa de que deverá ser pactuada com as equipes apoiadas, podendo ou não contar com a ação direta do profissional do NASF.
- I, II e V
- III e IV
- II, III e V
- I, III e IV
- II, III e IV
A: II, III e V

Q: Considerando as afirmativas abaixo, indique aquelas que estão incorretas:

I) O processo de trabalho a ser estabelecido entre os profissionais do NASF e das equipes apoiadas, conforme preconizado a partir da implantação do apoio matricial, prevê a manutenção do sistema de referência e contrarreferência da atenção tradicionalmente verticalizado.

II) Ações pautadas na dimensão técnico-pedagógica do apoio matricial caracterizam-se como uma possibilidade de ampliação do campo de conhecimento da equipe apoiada a partir do núcleo de saber de cada profissional do NASF.

III) Ao realizar atendimentos individuais ou em grupo específicos (próprios do profissional NASF), não é necessária pactuação prévia com as equipes apoiadas, desde que existam mecanismos de informação dos atendimentos realizados às equipes.

IV) Sendo uma equipe de apoio, o processo de trabalho do NASF é independente do processo de trabalho das equipes apoiadas.

V) O NASF deve trabalhar em uma lógica que promova a corresponsabilização pelas ações de saúde em conjunto com as equipes vinculadas.
- II, III e IV
- II e V
- I, III e IV
- I, II e III
- II, IV e V
A: I, III e IV
Feedback: As afirmações incorretas são I, III e IV: I) O processo de trabalho a ser estabelecido entre os profissionais do NASF e das equipes apoiadas, conforme preconizado a partir da implantação do apoio matricial, prevê a manutenção do sistema de referência e contrarreferência da atenção tradicionalmente verticalizado. III) Ao realizar atendimentos individuais ou em grupo específicos (próprios do profissional NASF), não é necessária pactuação prévia com as equipes apoiadas, desde que existam mecanismos de informação dos atendimentos realizados às equipes. IV) Sendo uma equipe de apoio, o processo de trabalho do NASF é independente do processo de trabalho das equipes apoiadas.

Q: Faça a associação entre as definições e as opções de conceitos:
- Equipes de SF apoiadas e população adscrita | Focos de atuação do NASF
- Equipe de apoio na e para a Atenção Básica que deve organizar seu processo de trabalho a partir de cada território adscrito, das necessidades e dos problemas existentes, bem como das competências dos profissionais apoiados | NASF
- Discussão em equipe sobre situações/casos acompanhados, pactuação das ações a serem realizadas com divisão de saberes, responsabilidades e práticas e acompanhamento/reavaliação conjunta e contínua dos resultados alcançados | Contrário à lógica de encaminhamento de casos
- Mecanismos de gerenciamento conjunto dos casos | Favorecem a coordenação do cuidado pela equipe de SF
- Tem a função de ser referência para determinada população, acompanhando e coordenando seu cuidado ao longo do tempo | Equipe de SF

Q: Indique se as afirmativas abaixo são verdadeiras ou falsas:
- Com a implantação do apoio matricial, indica-se que a responsabilidade pelo cuidado que compete aos profissionais de apoio na Atenção Básica seja transferida ao NASF. | FALSA
- Recomenda-se o estabelecimento de pontos de encontros regulares (no mínimo bimensalmente) entre NASF e equipes vinculadas e a definição de critérios e mecanismos de contato em situações urgentes e/ou imprevistas. | FALSA
- Ampla discussão sobre a proposta de trabalho entre NASF e equipes apoiadas e desenvolvimento de mecanismos de gerenciamento conjunto dos casos são alguns dos fatores que podem contribuir para consolidação do apoio matricial. | VERDADEIRA
- Deve-se procurar alcançar certo grau de equilíbrio entre as ações assistenciais e técnico-pedagógicas, o que pode variar em função das necessidades de saúde da população e de apoio das equipes vinculadas, bem como das categorias profissionais que compõem o NASF. | VERDADEIRA
- Os profissionais do NASF são considerados referência pelo cuidado de determinada população em relação aos seus problemas e necessidades de saúde, devendo promover o acompanhamento longitudinal e coordenar seu cuidado nas RAS. | FALSA

Q: Indique se as afirmativas abaixo são verdadeiras ou falsas:
- A área de abrangência do NASF pode ser considerada a somatória dos territórios adscritos a todas as equipes de SF vinculadas ao NASF. | VERDADEIRA
- Um alinhamento de expectativas e entendimentos sobre o trabalho conjunto entre NASF e equipes de SF é estimulado. Nesse alinhamento, a pactuação de critérios para atendimento individual específico dos profissionais do NASF pode ser um dos pontos discutidos e as definições realizadas devem ser utilizadas em todas as situações identificadas na Atenção Básica, independentemente de suas peculiaridades. | FALSA
- Em situações urgentes ou imprevistas em que não seja possível estabelecer contato direto, é suficiente que as equipes de SF realizem encaminhamento por escrito ao profissional do NASF. | FALSA
- Os profissionais do NASF devem contribuir com o diagnóstico de problemas e potencialidades existentes no território e, também, com a proposição e execução de ações que busquem melhorar os resultados de saúde e as condições de vida da população adscrita. | VERDADEIRA

Q: Ao discutir o início das atividades do NASF em um município, foram definidas algumas diretrizes pelos gestores municipais de saúde. Identifique abaixo qual delas não está adequada ao recomendado:
- Realizar espaços de discussão sobre o apoio matricial, como rodas de conversa, entre profissionais do NASF e das equipes vinculadas.
- Definir aspectos norteadores para a efetivação da atenção compartilhada entre NASF e equipes apoiadas.
- Promover o reconhecimento do território adscrito pelos profissionais do NASF.
- Organizar a agenda dos profissionais do NASF para atendimento individual da demanda reprimida, sem necessidade de manejo da lista de espera compartilhado com as equipes vinculadas.
- Definir protocolos ou roteiros clínicos para utilização pela equipe de referência em situações comuns.
A: Organizar a agenda dos profissionais do NASF para atendimento individual da demanda reprimida, sem necessidade de manejo da lista de espera compartilhado com as equipes vinculadas.

Q: A respeito da organização de sua agenda, um profissional do NASF anotou as seguintes orientações:

I) O sentido do apoio matricial deve permear todas as ações realizadas, inclusive nas ações assistenciais realizadas diretamente pelo profissional do NASF.

II) A agenda deve ser pactuada apenas com as equipes de SF vinculadas, uma vez que são elas quem deverão ter conhecimento das ações desenvolvidas pelo profissional de apoio.

III) Os diferentes profissionais do NASF devem buscar integrar suas agendas de atividades no sentido de se organizarem como uma equipe de apoio na AB e não apenas como vários profissionais de apoio que trabalham desarticuladamente.

IV) Priorizar inicialmente a organização dos espaços de realização das ações assistenciais diretas (como grupos e atendimentos individuais específicos), reservando os turnos restantes para as demais ações de apoio segundo disponibilidade de agenda.

Ele se equivocou apenas em:
- I e IV
- II e IV
- II e III
- I e II
- III e IV
A: II e IV

Q: Sobre a definição de encontros periódicos entre NASF e equipes apoiadas (comumente chamados de reunião de matriciamento), é incorreto afirmar:
- Indica-se que ocorram regularmente, com periodicidade mínima mensal.
- Para facilitar a organização dos encontros, prioritariamente devem ser criados espaços de matriciamento por profissional do NASF com cada equipe apoiada, sem que seja prejudicado o funcionamento das reuniões de equipe de Saúde da Família em função da participação dos profissionais do NASF nesses espaços.
- Uma equipe NASF modalidade I, por exemplo, poderia definir uma periodicidade mensal de participação das reuniões de cada uma de suas nove equipes vinculadas; já uma equipe NASF modalidade II, poderia definir uma periodicidade quinzenal de encontro com cada uma de suas três equipes vinculadas.
- Quando necessário definir um dia específico para reunião com os profissionais de apoio, recomendado-se que seja realizada envolvendo o maior número possível de profissionais do NASF.
- A pactuação da agenda com as equipes vinculadas tem o objetivo de aumentar o comprometimento de ambas as partes com as ações acordadas e são de suma importância, uma vez que determinadas ações do NASF (como as reuniões de matriciamento) dependerão, também, das equipes apoiadas para acontecerem.
A: Para facilitar a organização dos encontros, prioritariamente devem ser criados espaços de matriciamento por profissional do NASF com cada equipe apoiada, sem que seja prejudicado o funcionamento das reuniões de equipe de Saúde da Família em função da participação dos profissionais do NASF nesses espaços.

Q: Em relação aos instrumentos que podem ser utilizados nas ações de apoio matricial desenvolvidas, identifique a resposta incorreta:
- A metodologia proposta na elaboração de um Projeto Terapêutico Singular, dividida em quatro momentos, pode ser considerada um guia para a organização das discussões de caso entre NASF e equipes apoiadas.
- Dentre outras, a clínica ampliada, o genograma e o ecomapa são ferramentas recomendadas pelo Ministério da Saúde para a atuação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família
- As listas de acompanhamento dos casos compartilhados devem ser organizadas por categoria profissional que compõem o NASF, facilitando, dessa forma a visualização dos casos a serem discutidos com as equipes de SF.
- Nas discussões de caso entre NASF e equipes apoiadas, pode-se aproveitar o momento para discutir questões gerais sobre a problemática, buscando aumentar a capacidade da equipe de SF para lidar com a situação levantada.
A: As listas de acompanhamento dos casos compartilhados devem ser organizadas por categoria profissional que compõem o NASF, facilitando, dessa forma a visualização dos casos a serem discutidos com as equipes de SF.

Q: As pactuações entre NASF e equipes apoiadas podem ser guiadas e acompanhadas através de diferentes mecanismos e ferramentas para o trabalho integrado e para organização de registro e devolutiva do que foi realizado nas reuniões de matriciamento.

Não é um exemplo desses mecanismos e ferramentas:
- Roteiros semiestruturados para discussão de casos.
- Planilhas de monitoramento de solicitação de apoio.
- Genograma e ecomapa.
- Roteiro de avaliação de ações e serviços de saúde.
- Listas de acompanhamento de casos compartilhados.
A: Roteiro de avaliação de ações e serviços de saúde.

Q: Em relação à organização do NASF enquanto equipe, assinale a alternativa incorreta:
- A integração do NASF em equipe indica não ser necessária a realização do planejamento em saúde articulado com o planejamento das equipes vinculadas, uma vez que o NASF possui responsabilidade sobre um território maior e que a organização de seu processo de trabalho é diferenciada.
- O trabalho articulado em equipe NASF tem o objetivo de oferecer um apoio de maior qualidade às equipes vinculadas.
- Para que possa se constituir como equipe de apoio, é necessária a institucionalização de reuniões periódicas entre os profissionais que compõem o NASF.
- O NASF entendido como um núcleo – ou unidade central que agrupa diferentes profissionais – dificulta a interdisciplinaridade, pois pressupõe um agrupamento de profissionais que trabalham desarticuladamente.
- É possível que as reuniões em equipe NASF promovam monitoramento e avaliação das ações desenvolvidas, obtendo-se feedback a fim de subsidiar o planejamento de suas ações.
A: A integração do NASF em equipe indica não ser necessária a realização do planejamento em saúde articulado com o planejamento das equipes vinculadas, uma vez que o NASF possui responsabilidade sobre um território maior e que a organização de seu processo de trabalho é diferenciada.

Q: Em relação ao monitoramento e à avaliação de ações desenvolvidas pelo NASF, é incorreto afirmar:
- Devem oferecer feedback constante no intuito de subsidiar o planejamento de ações.
- O monitoramento e a avaliação não devem indicar temas específicos a serem trabalhados com as equipes apoiadas no sentido de aumentar sua capacidade em lidar com situações mais comuns e/ou simples, pois seus resultados se restringem ao próprio NASF.
- Para que ocorram, é necessário que as ações realizadas pelo NASF sejam registradas em instrumentos próprios da Atenção Básica que especifiquem as ações desenvolvidas por essa equipe.
- O monitoramento de demandas mais frequentes trazidas pelas equipes apoiadas, os tipos de apoio mais demandados e o percentual de atendimento da demanda observada podem ser monitorados e avaliados pelo NASF.
- No Instrumento de Avaliação Externa para os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, recomenda-se que o NASF avalie o efeito de suas ações nas equipes apoiadas por meio de diferentes indicadores que considerem as duas dimensões do apoio matricial.
A: O monitoramento e a avaliação não devem indicar temas específicos a serem trabalhados com as equipes apoiadas no sentido de aumentar sua capacidade em lidar com situações mais comuns e/ou simples, pois seus resultados se restringem ao próprio NASF.