Title: Zika vírus
Course: Manejo do Zika vírus na Atenção Primária à Saúde

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Q: A primeira ocorrência do Zika vírus no Brasil foi datada em março de 2015. Sobre o perfil epidemiológico da dengue, assinale a alternativa incorreta:
- Em 1947 ocorreu o primeiro isolamento do Zika vírus em sangue de macaco do gênero Rhesus e em mosquito da espécie Aedes africanus na floresta de Zika na Uganda. (Você errou a sua resposta. Esta afirmação está correta.)
- Em 2019, houve a 2019 uma maior incidência da doença pelo Zika vírus no Sul do Brasil. (Você acertou a sua resposta. Até 02/03/2019 2019 houve uma maior incidência da doença pelo Zika vírus foi em Tocantins (47 casos por 100mil/hab) e Acre (9,5 casos por 100mil/hab).)
- As notificações de casos de Zika concentram-se nos estados de Tocantins e Acre. (Você errou a sua resposta. Esta afirmação está correta.)
- O Zika vírus (ZIKV) é um vírus de cadeia simples de RNA da família Flaviviridae (Você errou a sua resposta. Esta afirmação está correta.)
A: Em 2019, houve a 2019 uma maior incidência da doença pelo Zika vírus no Sul do Brasil.

Q: Com relação aos sinais e sintomas apresentados no caso abaixo, assinale as alternativas como corretas e incorretas:

H.F.A. 36 anos, solteiro, feminino. Procurou a unidade básica de saúde, queixando-se de febre baixa (entre 37,8°C  e 38,5°C), acompanhada de conjuntivite, mal-estar geral, exantema maculopapular, poliartralgia e edema periarticular.
- O clínico deve suspeitar de dengue. | Incorreto
- O clínico deve suspeitar de doença causada pelo Zika vírus. | Correto
- O clínico deve não precisa suspeitar de arboviroses | Incorreto
- O clínico deve questionar o paciente sobre viagens recentes para áreas endêmicas no último ano e sobre contato com macacos em área de transmissão. | Incorreto
- A notificação dos casos suspeitos e/ou confirmados do Zika vírus não é obrigatória para os serviços de saúde privados, apenas os públicos. | Incorreto
If right: Sua resposta está correta. A febre na infecção pelo Zika vírus normalmente é mais baixa e não vem acompanhada de fortes dores nas articulações e edema como ocorre na doença causada na febre Chikungunya. O clinico deve suspeitar de arbovirose pela presença de febre associada de exantema, conjuntivite e poliartralgia. Neste caso, o clínico deve suspeitar de doença causada pelo Zika vírus. É necessário questionar o paciente sobre viagens recentes para áreas endêmicas (15 dias antes do início da doença) e sobre o contato sexual desprotegido com pessoas doentes que estiveram em área de transmissão. A notificação dos casos suspeitos e/ou confirmados do Zika vírus é obrigatória para os serviços de saúde privados e públicos.
If partly right: Sua resposta está parcialmente correta. A febre na infecção pelo Zika vírus normalmente é mais baixa e não vem acompanhada de fortes dores nas articulações e edema como ocorre na doença causada na febre Chikungunya. O clinico deve suspeitar de arbovirose pela presença de febre associada de exantema, conjuntivite e poliartralgia. Neste caso, o clínico deve suspeitar de doença causada pelo Zika vírus. É necessário questionar o paciente sobre viagens recentes para áreas endêmicas (15 dias antes do início da doença) e sobre o contato sexual desprotegido com pessoas doentes que estiveram em área de transmissão. A notificação dos casos suspeitos e/ou confirmados do Zika vírus é obrigatória para os serviços de saúde privados e públicos.
If wrong: Sua resposta está incorreta. A febre na infecção pelo Zika vírus normalmente é mais baixa e não vem acompanhada de fortes dores nas articulações e edema como ocorre na doença causada na febre Chikungunya. O clinico deve suspeitar de arbovirose pela presença de febre associada de exantema, conjuntivite e poliartralgia. Neste caso, o clínico deve suspeitar de doença causada pelo Zika vírus. É necessário questionar o paciente sobre viagens recentes para áreas endêmicas (15 dias antes do início da doença) e sobre o contato sexual desprotegido com pessoas doentes que estiveram em área de transmissão. A notificação dos casos suspeitos e/ou confirmados do Zika vírus é obrigatória para os serviços de saúde privados e públicos.

Q: Quais os casos de Zika Vírus que obrigatoriamente devem ser confirmados por critério clínico-laboratorial?
- Gestantes, menores de 2 anos de idade e idosos. (A sua resposta está incorreta. Os casos em menores de 2 anos e idosos não precisam, por si só, ser confirmados por critérios clínico-laboratorial.)
- Gestantes, Pacientes com manifestações neurológicas, Óbitos. (A sua resposta está correta.)
- Gestantes, idosos e Pacientes com manifestações neurológicas. (A sua resposta está incorreta. Os casos em idosos não precisam, por si só, ser confirmados por critérios clínico-laboratorial.)
- Apenas em caso de óbito. (A sua resposta está incorreta. Além dos casos de óbitos, gestantes e pacientes com manifestações neurológicas precisam ser obrigatoriamente confirmados por critérios clínico-laboratorial)
A: Gestantes, Pacientes com manifestações neurológicas, Óbitos.

Q: O Zika vírus, quando infecta uma gestante, entra na corrente sanguínea, atravessa a placenta e atinge o sangue fetal. Sobre a transmissão vertical, é incorreto afirmar:
- Tem-se observado um maior risco de microcefalia e outras más formações neurológicas fetais quando a gestante adquire a infecção aguda no primeiro trimestre de gestação. (Você não acertou a sua resposta. Esta afirmação está correta.)
- Mesmo antes da gestante acessar os serviços de atenção primária, a equipe deve realizar busca ativa de mulheres em idade fértil e, sobretudo, aquelas que demonstram interesse em engravidar com suspeita de Zika vírus em áreas infectadas pelo Aedes aegypti. (Você não acertou a sua resposta. Esta afirmação está correta.)
- Ao se deparar com algum caso suspeito de infecção pelo Zika vírus em gestante, o clínico da APS deve fazer uma completa investigação clínico-epidemiológica e coletar material (soro e urina) para o exame específico para diagnóstico do Zika vírus. (Você não acertou a sua resposta. Esta afirmação está correta.)
- A primeira medida a ser tomada durante o atendimento de todas as gestantes com exantema é suspeitar obrigatoriamente de ocorrência de microcefalia no feto. (Você acertou a sua resposta. A primeira medida a ser tomada durante o atendimento da gestante com exantema, é acalmá-la e esclarecer que a evidência de uma infecção exantemática, durante a gestação, não leva obrigatoriamente à ocorrência de microcefalia no feto.)
A: A primeira medida a ser tomada durante o atendimento de todas as gestantes com exantema é suspeitar obrigatoriamente de ocorrência de microcefalia no feto.

Q: Sobre as complicações da infecção por Zika vírus, leia as afirmativas a seguir e assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
- A infecção pelo Zika vírus pode causar quadros clínicos bem mais complicados, como a microcefalia/síndrome congênita, síndrome de Guillain-Barré e outras complicações neurológicas. (Você acertou a sua resposta. Esta alterativa está correta.)
- A medida do de perímetro cefálico (PC) do recém-nascido não variar em função de características familiares, étnicas e genéticas da população. Assim, todas as crianças com PC abaixo do normal podem apresentar atraso motor ou mental. (Você não acertou a sua resposta. Esta alternativa está incorreta. A medida do PC pode variar em função de características familiares, étnicas e genéticas da população, assim, algumas crianças normais podem apresentar PC abaixo da média e sem história de atraso motor ou mental.)
- A microcefalia é a única malformação que se tem observado em recém-nascidos infectado pelo Zika Vírus. (Você não acertou a sua resposta. Esta alternativa está incorreta. A microcefalia não é a única malformação que se tem observado em recém-nascidos. Além da microcefalia congênita, uma série de manifestações neurológicas têm sido relatadas entre neonatos que foram expostos ao Zika vírus durante a gestação, incluindo: desproporção craniofacial; espasticidade; convulsões, irritabilidade; disfunção do tronco encefálico, como problemas de deglutição; contraturas de membros; anormalidades auditivas e oculares; anomalias cerebrais detectadas por neuroimagem.)
- Recomenda-se que todos os casos suspeitos de microcefalia/síndrome congênita relacionada ao Zika vírus, sejam registrados no formulário de Registro de Eventos de Saúde Pública (RESP – Microcefalias). (Você acertou a sua resposta. Esta alterativa está correta.)
- Não há tratamento específico para síndrome congênita/microcefalia associada à infecção do Zika vírus! Existem ações de suporte que podem auxiliar no desenvolvimento do bebê e da criança, e este acompanhamento é preconizado pelo SUS.Como cada criança desenvolve complicações diferentes (respiratórias, neurológicas e motoras), o acompanhamento por especialistas vai depender das funções que ficarem comprometidas. No SUS estão disponíveis: serviços de Atenção Básica, serviços de exame e diagnóstico, serviços especializados de reabilitação, órteses e próteses e serviços hospitalares. (Você acertou a sua resposta. Esta alterativa está correta.)
A: A infecção pelo Zika vírus pode causar quadros clínicos bem mais complicados, como a microcefalia/síndrome congênita, síndrome de Guillain-Barré e outras complicações neurológicas. / Recomenda-se que todos os casos suspeitos de microcefalia/síndrome congênita relacionada ao Zika vírus, sejam registrados no formulário de Registro de Eventos de Saúde Pública (RESP – Microcefalias). / Não há tratamento específico para síndrome congênita/microcefalia associada à infecção do Zika vírus! Existem ações de suporte que podem auxiliar no desenvolvimento do bebê e da criança, e este acompanhamento é preconizado pelo SUS.Como cada criança desenvolve complicações diferentes (respiratórias, neurológicas e motoras), o acompanhamento por especialistas vai depender das funções que ficarem comprometidas. No SUS estão disponíveis: serviços de Atenção Básica, serviços de exame e diagnóstico, serviços especializados de reabilitação, órteses e próteses e serviços hospitalares.
If right: Sua resposta está correta. A medida do PC pode variar em função de características familiares, étnicas e genéticas da população, assim, algumas crianças normais podem apresentar PC abaixo da média e sem história de atraso motor ou mental. A microcefalia não é a única malformação que se tem observado em recém-nascidos. Além da microcefalia congênita, uma série de manifestações neurológicas têm sido relatadas entre neonatos que foram expostos ao Zika vírus durante a gestação, incluindo: desproporção craniofacial; espasticidade; convulsões, irritabilidade; disfunção do tronco encefálico, como problemas de deglutição; contraturas de membros; anormalidades auditivas e oculares; anomalias cerebrais detectadas por neuroimagem.
If partly right: Sua resposta está parcialmente correta. A medida do PC pode variar em função de características familiares, étnicas e genéticas da população, assim, algumas crianças normais podem apresentar PC abaixo da média e sem história de atraso motor ou mental. A microcefalia não é a única malformação que se tem observado em recém-nascidos. Além da microcefalia congênita, uma série de manifestações neurológicas têm sido relatadas entre neonatos que foram expostos ao Zika vírus durante a gestação, incluindo: desproporção craniofacial; espasticidade; convulsões, irritabilidade; disfunção do tronco encefálico, como problemas de deglutição; contraturas de membros; anormalidades auditivas e oculares; anomalias cerebrais detectadas por neuroimagem.
If wrong: Sua resposta está incorreta. A medida do PC pode variar em função de características familiares, étnicas e genéticas da população, assim, algumas crianças normais podem apresentar PC abaixo da média e sem história de atraso motor ou mental. A microcefalia não é a única malformação que se tem observado em recém-nascidos. Além da microcefalia congênita, uma série de manifestações neurológicas têm sido relatadas entre neonatos que foram expostos ao Zika vírus durante a gestação, incluindo: desproporção craniofacial; espasticidade; convulsões, irritabilidade; disfunção do tronco encefálico, como problemas de deglutição; contraturas de membros; anormalidades auditivas e oculares; anomalias cerebrais detectadas por neuroimagem.