Title: Acesso avançado
Course: Manejo do Zika vírus na Atenção Primária à Saúde

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Q: Cláudia (35 anos) procurou a unidade básica de saúde para um atendimento, relatando que há uma semana vem sentindo muita dor na região do punho, que piora com a digitação e dificulta seu trabalho de técnica de informática. Já se automedicou com analgésicos e anti-inflamatórios com pouca melhora.

A enfermeira atendeu a paciente, fez orientações gerais e fez um agendamento de uma consulta médica para a semana seguinte uma vez que a agenda da unidade estava cheia. Sem ter sua dor aliviada, Claudia se irritou, fez uma reclamação na recepção: “vou ter que permanecer com a dor e faltar ao trabalho de novo só para conseguir um atendimento médico? ”.

Cláudia saiu insatisfeita da UBS e procurou uma unidade de pronto-atendimento para reduzir sua dor na região do pulso e poder trabalhar naquele dia. Claudia faltou à consulta agendada na UBS por estar medicada e sem dor. A equipe não fez busca ativa para verificar a condição clínica atual da usuária.

Com base nos atributos da Atenção Primária em Saúde, a análise desta situação expressa que:

Assinale a alternativa correta.
- O atendimento de Cláudia respondeu ao atributo de acesso e longitudinalidade, uma vez que ela conseguiu por conta própria um atendimento rápido na UPA no mesmo dia. (A sua resposta está incorreta. O acesso de Claudia aos serviços de atenção primária ficou prejudicado, uma vez que ela não conseguiu atendimento no momento em que precisava.)
- O atendimento de Cláudia atendeu ao atributo de acesso e integralidade, uma vez que houve agendamento para o médico para semana seguinte. (A sua resposta está incorreta. O acesso de Claudia aos serviços de atenção primária ficou prejudicado, uma vez que ela não conseguiu atendimento no momento em que precisava.)
- O acesso aos cuidados primários de Cláudia ficou prejudicado porque não houve resolução dos problemas de forma oportuna e continuada na APS. (Sua resposta está correta. A APS deve garantir acesso oportuno e continuado, cuidado integral, longitudinal e ordenado. Se as equipes de saúde da família funcionarem adequadamente, é possível atender com maior amplitude os aspectos apontados como inerentes à resolutividade da atenção. Segundo o Ministério da Saúde, ao atuar dessa forma, pode-se resolver 85% dos problemas de saúde da comunidade, evitando-se internações desnecessárias e melhorando a qualidade de vida da população.)
- A unidade básica de saúde acolheu adequadamente às necessidades da usuária. (A sua resposta está incorreta. O acesso de Claudia aos serviços de atenção primária ficou prejudicado, uma vez que ela não conseguiu atendimento no momento em que precisava.)
A: O acesso aos cuidados primários de Cláudia ficou prejudicado porque não houve resolução dos problemas de forma oportuna e continuada na APS.

Q: Fernanda, 27 anos, grávida de 11 semanas e 6 dias, liga para a unidade de saúde relatando náuseas, vômito e fraqueza. A técnica de enfermagem Luana faz o atendimento telefônico da usuária e agenda uma consulta com a enfermeira da Unidade Básica de Saúde às 14h00. Fernanda, chega à unidade às 13h55. Após 10 minutos de espera, ela é atendida pela enfermeira que orienta, investiga a origem das náuseas e realiza o exame físico. Para alívio e conforto do paciente, a enfermeira conversa com o médico que a lhe prescreve um medicamento para alívio das náuseas e vômitos. A gestante agradece o atendimento e retorna para sua casa.

Com base nos modelos de acesso à APS, a análise desta situação expressa o modelo:

Assinale a alternativa correta.
- Acesso aberto (A sua resposta está incorreta. No modelo "open access" não há agendamentos, os usuários chegam e aguardam atendimento.)
- Acesso avançado (A sua resposta está correta. A proposta do Acesso Avançado é um modelo de agendamento que orienta que 65% a 90% da agenda da equipe seja aberta, oferecendo atendimentos no mesmo dia para todos. Esse modelo elimina a distinção entre consultas de urgência e de rotina.)
- "Supersaturate” (A sua resposta está incorreta. Neste modelo a agenda é organizada previamente e as consultas de problemas agudos são encaixadas.)
- Acesso “book on the day” (A sua resposta está incorreta. Neste modelo as vagas vão sendo preenchidas até o limite diário ser atendido.)
A: Acesso avançado

Q: Na área de abrangência da Equipe A residem 2.500 pessoas e da Equipe B residem 4.000 pessoas. Sabendo que 74% desta população efetivamente consultam no serviço de APS e cada pessoa realiza em média 3 consultas/ano (255 dias úteis), pode-se afirmar que o número esperado de consultas-dia da equipe A e B, na lógica do acesso avançado são de:
- 31 consultas-dia / 32 consultas-dia (Sua resposta está incorreta. Para fazer o cálculo você deve multiplicar o número da população adscrita por 0,74 (porcentagem da população que utilizam o serviço). O valor encontrado deve ser multiplicado pelo número médio de consultas/ano, depois divido pelo número de dias úteis trabalhado.)
- 15 consultas-dia / 20 consultas-dia (Sua resposta está incorreta. Para fazer o cálculo você deve multiplicar o número da população adscrita por 0,74 (porcentagem da população que utilizam o serviço). O valor encontrado deve ser multiplicado pelo número médio de consultas/ano, depois divido pelo número de dias úteis trabalhado.)
- 42 consultas-dia / 32 consultas-dia (Sua resposta está incorreta. Para fazer o cálculo você deve multiplicar o número da população adscrita por 0,74 (porcentagem da população que utilizam o serviço). O valor encontrado deve ser multiplicado pelo número médio de consultas/ano, depois divido pelo número de dias úteis trabalhado.)
- 22 consultas-dia / 35 consultas-dia (A sua resposta está correta. Sendo assim, teríamos: Equipe A: 2.000 x 0,74 = 1850 pessoas que efetivamente consultam no serviço de APS → 1480 x 3 = 5550 → 5550/255 ≈ 22 vagas diárias para consulta no mesmo dia. // Equipe B: 4.000 x 0,74 = 2960 pessoas que efetivamente consultam no serviço de APS → 2960 x 3 = 8880 → 8880/255 ≈ 35 vagas diárias para consulta no mesmo dia.)
A: 22 consultas-dia / 35 consultas-dia