Inclua na anamnese a investigação de todas as condições que contraindiquem o uso da pílula;
Faça exame físico geral, exame ginecológico, incluindo o exame de mamas (ensinar o autoexame das mamas);
Explique detalhadamente a técnica adequada de uso do método;
Escolha como primeira opção sempre a pílula combinada de baixa dose (0,03 mg de etinilestradiol), em face da sua melhor tolerabilidade, alta eficácia e baixo custo;
Esclareça à usuária que é frequente a ocorrência de pequeno sangramento intermenstrual durante os primeiros meses de uso da pílula combinada de baixa dosagem. Nessa situação, ela deve ser orientada a continuar o uso da pílula. Durante o período de uso, se o sangramento persistir por mais de 10 dias, a mulher deve procurar o serviço de saúde;
Oriente que é absolutamente necessário procurar assistência médica imediata em serviço de emergência ou hospital, quando do aparecimento de sintomas atípicos, tais como aparecimento ou agravamento de cefaleia, com sinais neurológicos; hemorragias; dor abdominal de causa indeterminada; alteração visual de aparecimento súbito; dor torácica ou de membros inferiores de aparecimento súbito;
Prescreva as pílulas para três meses de uso;
Agendar retorno dentro de 30 dias;
Esclareça que a pílula não protege contra as DST/HIV/Aids;
Incentive a adoção da dupla proteção – uso associado do preservativo, masculino ou feminino, com a pílula.
Candidíase Vulvovaginal
É uma infecção da vulva e vagina, causada por um fungo comensal que habita a mucosa vaginal e a mucosa digestiva, que cresce quando o meio torna-se favorável para o seu desenvolvimento. A relação sexual não é a principal forma de transmissão visto que esses organismos podem fazer parte da flora endógena em até 50% das mulheres assintomáticas.
Cerca de 80 a 90% dos casos são devidos à Candida albicans e de 10 a 20% a outras espécies chamadas não- albicans (C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis).
Passe o mouse nas imagens abaixo e visualize os fatores predisponentes da candidíase vulvovaginal.
Primeira consulta
Consulta de Retorno
Avalie as condições de uso da pílula – regularidade na ingestão, tolerância, aceitabilidade, entre outras;
Indague sobre a satisfação com o método em uso;
Cheque o modo de uso do método – reorientar;
Avalie peso e pressão arterial em cada retorno;
Realize exame físico geral anual;
Realize exame ginecológico anual, incluindo o exame de mama;
Colha material para colpocitologia oncótica, de acordo com o protocolo vigente.