Title: Modelo de Atenção à Saúde
Course: 2014/1 Práticas Educativas e Tecnologias em Saúde - MM_CICLO3_BD3_17_05_14

Q: Em relação ao conteúdo básico de uma rede de atenção à saúde, selecione a opção CORRETA
- Implicar a atenção integral com intervenções promocionais, preventivas, curativas, cuidadoras, reabilitadoras e paliativas.
- Ser organizada com hierarquia entre os pontos de atenção à saúde;
- Implicar maior dispêndio financeiro para a atenção aos níveis secundário e terciário.
- Operar sob coordenação dos três níveis de atenção à saúde;
A: Implicar a atenção integral com intervenções promocionais, preventivas, curativas, cuidadoras, reabilitadoras e paliativas.

Q: Em relação à Atenção Primária à Saúde e à Estratégia Saúde da Família – ESF, marque V quando julgar a assertiva verdadeira e F, quando julgá-la falsa, e escolha a opção que apresenta a sequência CORRETA.

[   ] Constitui-se no primeiro nível de atenção dos sistemas de saúde, voltadas para a promoção de saúde, prevenção de agravos, o tratamento e a reabilitação.

 [   ] O Exercício do trabalho das equipes de saúde da família se dá pelo emprego de tecnologias de baixa complexidade e elevada densidade tecnológica.

[   ] A articulação da ESF com os outros níveis de atenção à saúde busca a garantia da integralidade e continuidade da atenção aos usuários do sistema.

[   ]  O território no qual a ESF atua caracteriza-se principalmente como o espaço dinâmico de
responsabilidade de uma determinada unidade básica de saúde.

[   ] O diagnóstico situacional da área de responsabilidade de uma equipe de saúde da família é
etapa fundamental para o planejamento das ações e organização da agenda da equipe.
- V, F, V, V, V
- F, F, V, V, V
- V, F, V, F, F
- V, V, F, V, V
A: V, F, V, V, V
Feedback: A afirmativa “O Exercício do trabalho das equipes de saúde da família se dá pelo emprego de tecnologias de baixa complexidade e elevada densidade tecnológica” está incorreta pois na realidade o exercício do trabalho das equipes de saúde da família se dá pelo emprego de tecnologias de alta complexidade e baixa densidade tecnológica. As demais alternativas estão corretas.

Q: Segundo o texto sobre a Política Nacional de Atenção Básica do Ministério da Saúde sobre as atribuições do médico, qual das assertivas abaixo está INCORRETA:
- Contribuir e participar das atividades do conselho municipal de saúde de seu município.
- Realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea.
- Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano terapêutico do usuário.
- Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de atenção, a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento do usuário.
A: Contribuir e participar das atividades do conselho municipal de saúde de seu município.
Feedback: De acordo com o texto de referência, não é atribuição do médico contribuir e participar das ações do Conselho Municipal de Saúde.

Q: Relacione corretamente as afirmações a respeito das duas principais linhas de atenção básica praticadas no Brasil: Modelo Médico Liberal Privatista e Estratégia de Saúde da Família. Marque (1) para Modelo Médico Liberal Privatista e (2) Estratégia de Saúde da Família e, assinale a opção que apresenta a sequência CORRETA:

A.  Saúde como ausência de doença;
B.   Centrado em ações curativas;
C.   Planejamento com base em dados populacionais e priorizando as famílias ou grupos com maior risco de adoecer e morrer;
D.   Serviços de saúde concentrados nos centros urbanos dos municípios;
E.    Saúde como qualidade de vida;
F.    Funcionamento baseado na organização da demanda.
- (1), (1), (2), (1), (2), (2)
- (2), (2), (1), (2), (1), (1)
- (1), (1), (2), (1), (2), (1)
- (2), (1), (2), (1), (2), (2)
A: (1), (1), (2), (1), (2), (2)
Feedback: Sequência correta para as associações. As alternativas A, B e D apresentam características do Modelo Liberal Privatista. As alternativas C, E e F apresentam características do Modelo adotado pela Estratégia de Saúde da Família.

Q: Relacione corretamente os princípios da atenção primária em saúde com seus respectivos conceitos e selecione a opção que descreve a sequência CORRETA.

1.  Primeiro contato
 2. Longitudinalidade

 3.  Integralidade da atenção

 4.  Coordenação do cuidado

 5.  Centralização na família

 6. Orientação comunitária
- o   Um estado de estar em harmonia numa ação ou esforço comum. É a disponibilidade de informação a respeito dos problemas de saúde e dos serviços prestados.
- o   A APS deve prestar, diretamente, todos os serviços para as necessidades comuns e agir como um agente para a prestação dos serviços para as necessidades que devem ser atendidas em outros pontos de atenção.
- o   Remete ao conhecimento, pela equipe de saúde, dos membros da família e dos seus problemas de saúde;
- o   O ponto de entrada de fácil acesso ao usuário para o sistema de serviços de saúde.
- o   Lidar com o crescimento e as mudanças de indivíduos ou grupos no decorrer de um período de anos;
- o   Utiliza habilidades clínicas, epidemiológicas, ciências sociais e pesquisas avaliativas, de forma complementar para ajustar os programas para que atendam as necessidades específicas de saúde de uma população definida.
- 4, 3, 5, 1, 2, 6
- 4, 1, 2, 3, 6, 5
- 6, 3, 5, 4, 2, 1
- 4, 1, 5, 3, 2, 6
A: 4, 3, 5, 1, 2, 6

Q: De acordo com nosso texto, além dos princípios, a Atenção Primária da Saúde deve cumprir as seguintes funções.
Marque V quando julgar a assertiva verdadeira e F, quando julgá-la falsa, e escolha a opção que apresenta a sequência CORRETA.

(  ) Resolução: visa resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população;

(  ) Efetividade: utilizar bem os recursos de saúde;

(  ) Organização: visa organizar os fluxos e os contra fluxos dos usuários pelos diversos Pontos de atenção à saúde, no sistema de serviços de saúde;

(  ) Responsabilização: visa responsabilizar-se pela saúde dos usuários em quaisquer pontos de atenção à saúde em que estejam;

( ) Controle social: exercer o controle sobre os movimentos sociais se sua área de abrangência.
- V, F, V, V, F
- V, V, V, F, F
- F, F, F, V, F
- F, V, F, F, V
A: V, F, V, V, F

Q: Das assertivas abaixo, relacionadas com a definição de Atenção Primária à Saúde, qual está INCORRETA:
- A Atenção Primária é aquele nível de um sistema que utiliza tecnologiasde baixa complexidade e alta densidade, que devem resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância das populações.
- A Atenção Primária é aquele nível de um sistema de serviços de saúde que oferece a entrada no sistema para todas as novas necessidades e problemas;
- A Atenção Primária é aquele nível de um sistema que fornece atenção sobre a pessoa (não direcionada para a enfermidade) no decorrer do tempo;
- A Atenção Primária é aquele nível de um sistema fornece atenção para todas as condições, exceto as muito incomuns e raras, e coordena ou integra a atenção fornecida em outro lugar ou por terceiros.
A: A Atenção Primária é aquele nível de um sistema que utiliza tecnologiasde baixa complexidade e alta densidade, que devem resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância das populações.
Feedback: De acordo com o texto de referência, a Atenção Primária à Saúde utiliza tecnologias de Alta complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância das populações.

Q: Leia o Caso da Dona Maria Silva:

Dona Maria é viúva e tem 65 anos. Mora na comunidade de Vila Formosa há cerca de 10 anos. Há aproximadamente oito anos procurou a unidade de saúde com queixas de cefaléia, tendo sido diagnosticada hipertensão arterial. Desde então vem fazendo uso irregular de anti-hipertensivos. Apresentou quadro de AVC e foi internada no hospital local por 15 dias. Recebeu alta hospitalar com limitações importantes de movimentos. Três dias após a alta hospitalar, o agente comunitário responsável pela microárea onde Dona Maria reside tomou conhecimento de sua saída do hospital e comunicou o fato a um dos membros da equipe. Quinze dias após a alta hospitalar, numa sexta feira à tarde, sua filha procurou a unidade e solicitou uma visita domiciliar à equipe. O auxiliar de enfermagem realizou a visita no mesmo dia e encontrou Dona Maria emagrecida, com cuidados higiênicos precários, níveis pressóricos elevados, uso irregular da medicação prescrita e com escaras de decúbito. Frente a essa situação, realizou o curativo das escaras, orientou sobre os cuidados de higiene, a alimentação, o uso correto da medicação e os cuidados com as escaras. Retornando à Unidade, comunicou o caso à enfermeira, que decidiu realizar uma visita na segunda-feira pela manhã junto com o auxiliar de enfermagem. Em sua visita, constatou que Dona Maria encontrava-se bastante debilitada, com níveis pressóricos elevados e com as escaras apresentando sinais de infecção. Diante desse quadro, orientou a família sobre os cuidados gerais com a higiene e alimentação e o uso correto da medicação. Realizou o curativo das escaras aproveitando para demonstrar aos familiares e ao auxiliar de enfermagem a técnica e os cuidados a serem prestados em pessoas que desenvolvem ou apresentam o risco de desenvolver escaras de decúbito. Retornando à unidade, registrou o caso no prontuário da Dona Maria e agendou a visita do médico para o dia seguinte.

Baseado neste relatao, podemos afirmar que faltaram todos os atributos relacionados abaixo, EXCETO:
- Acessibilidade: este atributo diz respeito à dificuldade ou facilidade de se ter acesso a uma ação de saúde;
- Continuidade: este atributo refere-se à forma como o cuidado iniciado em um nível assistencial se articula e continua em outros níveis assistenciais em função das necessidades do usuário.
- Eficácia: este atributo diz respeito à possibilidade da ação desenvolvida resultar na solução do problema para o qual a ação está dirigida; possível de ações;
- Eficiência: este atributo refere-se à relação custo-benefício, da nossa capacidade de utilizarmos bem os recursos disponíveis e produzirmos a maior quantidade
A: Acessibilidade: este atributo diz respeito à dificuldade ou facilidade de se ter acesso a uma ação de saúde;
Feedback: Neste caso a paciente teve acesso aos vários níveis de atenção e aos cuidados dos vários profissionais. Portanto, não houve falta de acesso.

Q: De acordo com Mendes (2007), “um dos problemas centrais da crise dos modelos de atenção à saúde contemporâneos consiste no enfrentamento das condições crônicas na mesma lógica das condições agudas, ou seja, através de tecnologias destinadas a responder aos momentos agudos dos agravos – na maioria das vezes momentos de agudização das condições crônicas, autopercebidos pelas pessoas -, através da atenção à demanda espontânea, principalmente, em unidades de pronto atendimento ou de internações hospitalares de urgência ou emergência. E desconhecendo a necessidade imperiosa de uma atenção contínua nos momentos silenciosos dos agravos quando as condições crônicas insidiosamente evoluem”.

Em relação ao tema, marque V quando julgar a assertiva verdadeira e F, quando julgá-la falsa, e escolha a opção que apresenta a sequência CORRETA.

- O modelo de atenção centrado nas condições agudas só atua sobre as doenças e condições já estabelecidas, em momentos de manifestações clínicas exuberantes, auto-percebidas pelos “pacientes”, desconhecendo os determinantes sociais, os fatores de riscos e os riscos fisiológicos.
- É importante que seja implantada uma rede de atenção à saúde que, além de responder aos momentos de agudização das condições crônicas nas unidades de pronto atendimento ambulatorial e hospitalar, faça um seguimento contínuo e proativo dos portadores de condições crônicas.
- O modelo de atenção centrado nas condições agudas deve atuar sob a coordenação da equipe da atenção primária à saúde e com o apoio dos serviços de atenção secundária e terciária da rede de atenção, atuando, equilibradamente, sobre os determinantes, sobre os riscos e, também, sobre os danos e doenças.
- Ainda que os resultados do sistema fragmentado de atenção às condições agudas sejam desastrosos, ele conta com o apoio forte dos decisores políticos e da população em geral que é sua grande vítima.
- No modelo de atenção centrado nas condições agudas, o custo de um único episódio de internação por diabetes pode corresponder a uma atenção contínua ambulatorial de 10 a 20 de portadores de diabetes durante um ano.
- Há um completo divórcio entre uma situação epidemiológica de dupla carga das doenças, com alta prevalência de condições crônicas e um sistema de atenção fragmentado, voltado para a atenção às condições agudas.
- V, V, F, V, V, V
- V, F, V, F, V, V
- V, V, V, V, V, V
- V, F, F, V, V, F
A: V, V, F, V, V, V

Q: A população, a estrutura operacional, os pontos de atenção à saúde secundários e terciários, a Atenção Primária à Saúde (APS), os sistemas de apoio, os sistemas logísticos, os sistemas de governança e o modelo de atenção à saúde, são elementosconstitutivos das redes de atenção à saúde. Em função disto, assinale a afirmativa CORRETA:
- A APS (unidade ou equipe de atenção primária à saúde) se constitui no centro de comunicação da rede de atenção à saúde, sendo o nó intercambiador no qual se coordenam os fluxos e os contra fluxos do sistema de serviços de saúde.
- A estruturação de uma rede de atenção à saúde pode se dar sem a necessidade de se ter uma população adscrita.
- Nas redes de atenção à saúde, o papel preponderante dos sistemas de informação é a construção de bancos de dados regionais e locais.
- Num sistema de governança, o arranjo organizativo interinstitucional não é situação determinante para gerar um excedente cooperativo entre os atores sociais em situação e obter resultados sanitários efetivos e eficientes nas macro e microrregiões de saúde.
A: A APS (unidade ou equipe de atenção primária à saúde) se constitui no centro de comunicação da rede de atenção à saúde, sendo o nó intercambiador no qual se coordenam os fluxos e os contra fluxos do sistema de serviços de saúde.

Q: Para a Organização Mundial da Saúde (OMS), um sistema de atenção à saúde é:
- o conjunto de atividades que priorizam o primeiro nível de atenção à saúde do população, de determinada sociedade e em certo tempo.
- o conjunto de atividades assistenciais organizadas e direcionadas à proteção das populações, em determinada sociedade e em certo tempo.
- o conjunto de atividades organizadas para responder às necessidades, demandas e representações de determinada sociedade e em certo tempo.
- o conjunto de atividades que priorizam a atenção de média complexidade à uma determinada sociedade e em certo tempo.
- o conjunto de atividades educativas organizadas de forma a favorecer a aquisição de conhecimentos que ajudam na prevenção de doenças.
A: o conjunto de atividades organizadas para responder às necessidades, demandas e representações de determinada sociedade e em certo tempo.
Feedback: Um sistema de saúde é o conjunto de atividades que devem ser organizadas para dar respostas às necessidades, às demandas e às representações de uma população em todos os níveis de atenção. Esta informação está contida no texto elaborado por Eugênio Vilaça (2009), disponibilizado para os alunos, intitulado Modelos assistenciais: sistemas, modelos e redes de atenção à saúde.

Q: A partir da compreensão de que um Sistema de Saúde existe em função de uma determinada sociedade, analise as seguintes afirmativas e assinale a sequência correta de verdadeiras (V) e falsas (F).

[  ] O alcance de um nível ótimo de saúde, distribuído de forma equitativa e a garantia de uma proteção adequada dos riscos para todos os cidadãos, são objetivos dos sistemas de atenção à saúde.

[   ] Os sistemas fragmentados de atenção à saúde são incapazes de prestar uma atenção contínua à população, pois se organizam através de pontos de atenção à saúde isolados e sem comunicação entre uns e outros.

 [  ] Os sistemas integrados de atenção à saúde são organizados em uma rede de pontos de atenção à saúde que se comunicam e que presta uma assistência contínua e integral a uma população definida.

[   ] Nos modelos fragmentados de atenção à saúde há uma poliarquia que gera anarquia em todos os pontos da rede, favorecendo a qualidade da atenção em todos os níveis do sistema de saúde.

[  ] Os sistemas integrados de atenção à saúde têm como base um conceito de complexidade equivocado, pois estabelece que a atenção primária à saúde é menos complexa do que a atenção nos níveis secundário e terciário.
- V, F, V, V, V
- V, V, V, F, F
- V, F, V, V, F
- F, V, V, V, F
- V, V, F, F, V
A: V, V, V, F, F
Feedback: Os sistemas de atenção à saúde têm, entre seus objetivos, o alcance de um nível ótimo de saúde, distribuído de forma equitativa, e a garantia de uma proteção adequada dos riscos para todos os cidadãos. - Quando organizado de forma fragmentada (sistemas fragmentados de atenção à saúde), os sistemas de saúde são incapazes de prestar uma atenção contínua à população, pois se organizam através de pontos de atenção à saúde isolados e sem comunicação entre uns e outros. - Por outro lado, os sistemas integrados de atenção à saúde são organizados em uma rede de pontos de atenção à saúde que se comunicam e que presta uma assistência contínua e integral a uma população definida. Neste caso, há uma proposta de poliarquia (um aprimoramento da democracia, com valorização da participação popular). Nestes sistemas a atenção primária é a coordenadora da rede. - Há uma hierarquia valorativa entre os níveis de atenção, com valorização da atenção de alta complexidade em detrimento da atenção primária, que é considerada como sendo uma atenção simples e de fácil execução. Não há uma proposta de poliarquia (um aprimoramento da democracia, com valorização da participação popular).

Q: Em um sistema integrado de atenção à saúde, uma rede de atenção à saúde deve:
- Desenvolver a atenção integral com intervenções promocionais, preventivas, curativas, cuidadoras, reabilitadoras e paliativas
- Ser organizada de forma hierárquica, com independência de cada pontos de atenção à saúde;
- Implicar maior dispêndio financeiro para a atenção aos níveis secundário e terciário (atenção de média e de alta complexidade).
- Operar com coordenação independente em cada um dos três níveis de atenção à saúde;
- Manter a autonomia de cada ponto da rede e priorizar aqueles problemas que são de mais fácil resolução e baixo custo.
A: Desenvolver a atenção integral com intervenções promocionais, preventivas, curativas, cuidadoras, reabilitadoras e paliativas
Feedback: Em um sistema integrado de atenção à saúde, uma rede de atenção à saúde deve implicar a atenção integral com intervenções promocionais, preventivas, curativas, cuidadoras, reabilitadoras e paliativas. Importante lembrar que um sistema de saúde é um conjunto de atividades que devem ser organizadas para dar respostas às necessidades, às demandas e às representações de uma população em todos os níveis de atenção.

Q: A atenção focada na Saúde da Família (SF) é a estratégia que vem sendo adotada no Brasil para a consolidação dos princípios do SUS. Considerando que é na Atenção Básica ou Primária que a Estratégia Saúde da Família está sendo desenvolvida, analise as seguintes afirmativas e  selecione a sequência correta de verdadeiras (V) e falsas (F).

[  ] A Atenção Básica constitui-se no primeiro nível de atenção do sistema de saúde brasileiro e está voltada para a promoção de saúde, prevenção de agravos, o tratamento e a reabilitação.

[  ] O exercício da Atenção Básica se dá por meio de práticas gerenciais e sanitárias, democráticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios bem delimitados.

[  ] O exercício do trabalho das equipes de saúde da família se dá pelo emprego de tecnologias de baixa complexidade e elevada densidade tecnológica, pois a atenção neste nível é simples mas requer equipamentos complexos.

[  ] A articulação da Equipe de Saúde da Família com os outros níveis de atenção à saúde busca a garantia do controle do gasto com cada usuário do sistema, minimizando as perdas de consultas especializadas.

[  ] O diagnóstico situacional da área de responsabilidade de uma equipe de saúde da família é etapa fundamental para o planejamento das ações e organização da agenda da equipe.
- V, F, V, V, V
- F, F, V, V, V
- V, F, V, F, F
- V, V, F, F, V
- V, V, V, F, V
A: V, V, F, F, V
Feedback: VERDADEIRO: É certo afirmar que a Atenção Básica constitui-se no primeiro nível de atenção do sistema de saúde brasileiro e que está voltada para a promoção de saúde, prevenção de agravos, o tratamento e a reabilitação. VERDADEIRO: Também é certo afirmar que o exercício da Atenção Básica se dá por meio de práticas gerenciais e sanitárias, democráticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios bem delimitados. Ou seja, há uma equipe básica que assume o desenvolvimento da estratégia em um território ou área de abrangência. VERDADEIRO: Ainda, está correto dizer que o diagnóstico situacional da área de responsabilidade de uma equipe de saúde da família é etapa fundamental para o planejamento das ações e organização da agenda da equipe. É a partir do diagnóstico que a equipe sabe como vive, trabalha, se diverte, de que adoece e morre aqueles que vivem no território e assim pode definir uma agenda de ações que responda às prioridades de atenção. FALSO: É incorreto afirmar que o exercício do trabalho das equipes de saúde da família se dá pelo emprego de tecnologias de baixa complexidade e elevada densidade tecnológica, pois no processo de atenção, a equipe tem necessidade de poucos equipamentos para fazer uma atenção de qualidade, mas necessita de tecnologia de alta complexidade como a escuta qualificada, a clínica apurada com foco no sujeito, o cuidado como princípio. FALSO: Também é incorreto afirmar que a articulação da Equipe de Saúde da Família com os outros níveis de atenção à saúde busca a garantia do controle do gasto com cada usuário do sistema, minimizando as perdas de consultas especializadas. É a integralidade da atenção que é buscada por meio da articulação da ESF com os outros níveis do sistema.

Q: O território no qual a Equipe de Saúde da Família atua caracteriza-se, principalmente, como o espaço dinâmico de responsabilidade de uma determinada unidade básica de saúde. É atuando no território que:
- se identificam as instituições sociais com as quais é possível reconhecer aliados e parceiros para os processos de integralidade e intersetorialidade, o que favorece o processo de participação social no SUS.
- a equipe identifica o que cada membro da equipe gosta de fazer e como ela vai selecionar as micro áreas prioritárias, antes de planejar as ações de atenção à saúde da população adscrita.
- o cadastramento das famílias é realizado, o que depende de um diagnóstico prévio minucioso da área de abrangência da Unidade, elaborado pela gestão municipal.
- todos os problemas de saúde da população adscrita devem ser resolvidos, desde aqueles sensíveis à atenção básica até os mais complexos, uma vez que é no território que está concentrada a tecnologia de ponta.
- conhecemos o quadro sanitário local e podemos distribuir as fichas de consulta médica àqueles que têm os piores índices socioeconômicos e maior risco de adoecer.
A: se identificam as instituições sociais com as quais é possível reconhecer aliados e parceiros para os processos de integralidade e intersetorialidade, o que favorece o processo de participação social no SUS.
Feedback: É atuando no território que se identificam as instituições sociais com as quais é possível reconhecer aliados e parceiros para os processos de integralidade e intersetorialidade, o que favorece o processo de participação social no SUS. A promoção da saúde, que deve ser uma das prioridades da Atenção Básica, só é eficiente se os determinantes sociais da saúde forem abordados de forma conjunta com as ações de saúde. Ou seja, promover saúde implica em propiciar alimentação, moradia, trabalho, lazer etc, além das ações específicas da área de saúde.

Q: De acordo com o que foi estabelecido pelo Ministério da Saúde na Portaria que aprova a Política Nacional de Atenção Básica (Portaria nº 2.488/2011), são atribuições do médico na Atenção Básica:
- realizar atenção à saúde aos indivíduos sob sua responsabilidade; realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da USB; contribuir, realizar e participar das atividades de Educação Permanente de todos os membros da equipe.
- trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica definida, a microárea; cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os cadastros atualizados; desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de saúde e a população adscrita à UBS; realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea.
- orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis; acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famílias e indivíduos sob sua responsabilidade, mantendo como referência a média de 1 (uma) visita/família/mês; Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento do usuário.
- solicitar exames complementares e prescrever medicações quando autorizado por norma técnica estabelecidas por gestor de uma das esferas de governo; planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS; participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS.
- contribuir e participar das atividades do conselho municipal de saúde de seu município; realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; definir estratégias de institucionalização da avaliação da Atenção Básica; manter atualizado o cadastro no sistema de Cadastro Nacional vigente.
A: realizar atenção à saúde aos indivíduos sob sua responsabilidade; realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da USB; contribuir, realizar e participar das atividades de Educação Permanente de todos os membros da equipe.
Feedback: De acordo com a Portaria nº 2.488/2011, do Ministério da Saúde, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica, são atribuições do médico na Atenção Básica: I - realizar atenção a saúde aos indivíduos sob sua responsabilidade; II -realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc); III - realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; IV - encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano terapêutico do usuário; V - indicar, de forma compartilhada com outros pontos de atenção, a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento do usuário; VI -contribuir, realizar e participar das atividades de Educação Permanente de todos os membros da equipe; e VII -participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da USB.

Q: No Brasil há duas linhas de atenção básica sendo praticadas: o Modelo Médico Liberal Privatista e Estratégia Saúde da Família. Tendo em vista que cada uma delas têm princípios e características próprias, às vezes antagónicas, analise as seguintes afirmativas, marque (1) para Modelo Médico Liberal Privatista e (2) Estratégia de Saúde da Família e  selecione a sequência correta dos números.

[   ] Considera que saúde pressupõe qualidade de vida.

[   ] É um modelo centrado em ações curativas.

[   ] Prioriza as famílias ou grupos com maior risco de adoecer e morrer.

[   ] Os serviços são concentrados nos centros urbanos dos municípios.

[   ] Tem o funcionamento baseado na organização da demanda.
- (1), (1), (2), (1), (2)
- (2), (2), (1), (2), (1)
- (1), (1), (2), (1), (2)
- (2), (1), (2), (1), (2)
- (2), (1), (2), (1), (1)
A: (2), (1), (2), (1), (1)
Feedback: O Modelo Médico Liberal Privatista (item assinalado com o número 1) é hegemônico e se caracteriza por ser centrado em ações curativas e no profissional, ter o hospital como centro do sistema, centralizar os serviços nos centros urbanos e ter o funcionamento baseado na organização da demanda da população. Tem como princípio a concepção de que saúde é a ausência de doença. O modelo desenvolvido por meio da Estratégia Saúde da Família (item assinalado com o número 2) é usuário centrado e prioriza as famílias ou grupos com maior risco de adoecer e morrer; o planejamento é feito com base em dados populacionais e a oferta de serviços busca a integralidades das ações de saúde, a intersetorialidade e o trabalho em equipe. Tem como princípio que saúde pressupõe qualidade de vida.

Q: A atenção primária em saúde tem alguns princípios que a caracterizam. Entre estes princípios destacamos a integralidade da atenção. Para que a integralidade ocorra é preciso:
- que sejam utilizadas habilidades clínicas, epidemiológicas, de ciências sociais e de pesquisas avaliativas, de forma complementar, para que os programas atendam às necessidades de saúde de uma população definida.
- diagnóstico adequado da situação de saúde da população; atendimento pela unidade básica de saúde para os problemas mais comuns e relevantes; e organização da rede de atenção para responder às demais necessidades.
- que, na atenção básica, a equipe de saúde conheça bem os membros da família e os seus problemas de saúde e saibam lidar com o crescimento e as mudanças de indivíduos ou grupos no decorrer de um período de anos;
- disponibilizar informações sobre os problemas de saúde e os serviços ofertados possibilitando um estado de harmonia em uma ação ou esforço comum em um processo de coordenação
- estabelecer atendimento das necessidades comuns a um grupo de modo integral, conjugando ações assistenciais, educacionais e de intervenção no meio ambiente, facilitando o acesso a pontos de atenção da rede.
A: diagnóstico adequado da situação de saúde da população; atendimento pela unidade básica de saúde para os problemas mais comuns e relevantes; e organização da rede de atenção para responder às demais necessidades.
Feedback: O correto é afirmar que para que a integralidade ocorra é preciso “diagnóstico adequado da situação de saúde da população; atendimento pela unidade básica de saúde para os problemas mais comuns e relevantes; e organização da rede de atenção para responder às demais necessidades”. Com o diagnóstico realizado, é possível fazer o planejamento das ações que os profissionais da unidade básica de saúde devem desenvolver para responder a maioria dos problemas que são sensíveis à atenção primária; com uma rede de atenção organizada os demais problemas poderão ser resolvidos e o sujeito será atendido de forma integral, em um sistema integrado.

Q: A Atenção Básica constitui-se no primeiro nível de atenção do sistema de saúde brasileiro e está voltada para a promoção de saúde, prevenção de agravos, o tratamento e a reabilitação e deve cumprir algumas funções e3stabelecidas como sendo da atenção primária. Sendo assim, analise as seguintes afirmativas e selecione a sequência correta de verdadeiras (V) e falsas (F).

(  ) Resolução é uma função da atenção básica ou primária e visa resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população;

(  ) Efetividade é uma função da atenção básica ou primária e visa utilizar bem os recursos de saúde;

(  ) Organização é uma função da atenção básica ou primária e visa organizar os fluxos e os contra fluxos dos usuários pelos diversos pontos de atenção à saúde, no sistema de serviços de saúde;

(  ) Responsabilização é uma função da atenção básica ou primária e visa responsabilizar-se pela saúde dos usuários em quaisquer pontos de atenção à saúde em que estejam;

(   ) Controle social é uma função da atenção básica ou primária e visa exercer o controle sobre os movimentos sociais de sua área de abrangência.
- V, F, V, V, F
- V, V, V, F, F
- F, F, F, V, F
- F, V, F, F, V
- V, F, V, F, F
A: V, F, V, V, F
Feedback: De acordo com o autor citado no texto de apoio à Unidade 2 da disciplina, que foi disponibilizado para estudo, a atenção primária tem 03 funções, como citado a seguir. VERDADEIRO: Resolução: significa resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população; VERDADEIRO: Organização: significa organizar os fluxos e os contra fluxos dos usuários pelos diversos pontos de atenção à saúde, no sistema de serviços de saúde; VERDADEIRO: Responsabilização: significa responsabilizar-se pela saúde dos usuários em quaisquer pontos de atenção à saúde em que estejam. FALSOS: A efetividade é um indicador de avaliação da qualidade da atenção, estudado como um dos atributos do cuidado, e o controle social é um principio do SUS estabelecido na Constituição Federal e não uma função da atenção primária.

Q: Em um Sistema de Saúde, a Atenção Primária pode ser definida como o nível de atenção que:
- utiliza tecnologias de baixa complexidade e alta densidade para resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância das populações.
- é coordenado pelo nível intermediário de atenção (atenção de média complexidade) que faz a contra-referência dos usuários atendidos.
- trabalha com o controle das morbidades já instaladas, priorizando e desenvolvendo ações de prevenção de complicações e de sequelas.
- fornece atenção para todas as condições, mesmo as muito incomuns e raras, e coordena ou integra a atenção fornecida em outro lugar ou por terceiros.
- possibilita acesso fácil ao sistema, vínculo e acompanhamento de longa duração e coordenação da trajetória do usuário dentro da rede de atenção.
A: possibilita acesso fácil ao sistema, vínculo e acompanhamento de longa duração e coordenação da trajetória do usuário dentro da rede de atenção.
Feedback: A resposta correta é aquela que afirma que, em um Sistema de Saúde, a Atenção Primária pode ser definida como o nível de atenção que possibilita acesso fácil ao sistema, vínculo e acompanhamento de longa duração e coordenação da trajetória do usuário dentro da rede de atenção. Ela está no território onde a pessoa habita e deve ser a porta de entrada, onde ocorre o primeiro contato com uma equipe que deve atuar buscando a integralidade da atenção e estabelecendo vínculo com a população.

Q: Leia o Caso da Dona Maria Silva:

Dona Maria é viúva e tem 65 anos. Mora na comunidade de Vila Formosa há cerca de 10 anos. Há aproximadamente oito anos procurou a unidade de saúde com queixas de cefaleia, tendo sido diagnosticada hipertensão arterial. Desde então vem fazendo uso regular de anti-hipertensivos. Contudo, apresentou quadro de AVC e foi internada no hospital local por 15 dias. Recebeu alta hospitalar com limitações importantes de movimentos sem relatório e se orientação para entrar em contato imediato com a equipe de saúde da família responsável por ela. Somente dez dias após a alta hospitalar, o agente comunitário responsável pela microárea onde Dona Maria reside tomou conhecimento de sua saída do hospital e comunicou o fato a um dos membros da equipe. O auxiliar de enfermagem realizou a visita no mesmo dia e encontrou Dona Maria emagrecida, com cuidados higiênicos precários, níveis pressóricos elevados, uso irregular da medicação prescrita e com úlceras de decúbito. Frente a essa situação, realizou o curativo das úlceras, orientou sobre os cuidados necessários. No dia seguinte, junto com o auxiliar de enfermagem, a enfermeira também fez uma visita e orientou a família sobre os cuidados gerais com a higiene, a alimentação e o uso correto da medicação. Realizou o curativo das lesões aproveitando para demonstrar aos familiares e ao auxiliar de enfermagem os princípios científicos que devem ser observados quanto à execução do curativo e os cuidados necessários para prevenir a ocorrência de outras lesões na pele. Retornando à unidade, registrou o caso no prontuário da Dona Maria e fez uma programação de visitas envolvendo ela, o auxiliar de enfermagem e o médico.

Baseado nesse relato, qual o atributo de qualidade que, evidentemente, caracteriza a atenção prestada pelo sistema de saúde à Dona Maria como inadequada?
- Continuidade: refere-se à forma como o cuidado iniciado em um nível assistencial se articula e continua em outros níveis assistenciais em função das necessidades do usuário.
- Trabalho em equipe: os diferentes profissionais, de acordo com seus núcleos de conhecimento e atuação, se organizam para receber, ouvir, resolver e encaminhar os usuários.
- Acolhimento: este atributo está relacionado com a aceitação de uma determinada ação pela população, o que demonstra que ela acolhe bens os membros da equipe de saúde da família.
- Visitas domiciliares: uma ação importante no sentido de promover a reorientação do modelo de atenção na medida em que inverte a lógica dos serviços de saúde.
- Orientação para realização de cuidados: é importante que a equipe de saúde busque mais eficiência na utilização dos recursos disponíveis na família, de modo a aumentar a oferta de ações de saúde e atender o maior número de pessoas.
A: Continuidade: refere-se à forma como o cuidado iniciado em um nível assistencial se articula e continua em outros níveis assistenciais em função das necessidades do usuário.
Feedback: No relato há registro de um grave problema de continuidade da atenção, que é um atributo de qualidade que avalia à forma como o cuidado iniciado em um nível assistencial se articula e continua em outros níveis assistenciais em função das necessidades do usuário: só 15 dias após a alta a Dona Maria recebeu a primeira visita de um membro da equipe, pois não foi orientada, no hospital, a informar seu retorno, imediatamente, à equipe de sua área e não recebeu um relatório de seu período de internação que pudesse repassar à equipe, facilitando o planejamento da atenção que deveria receber.

Q: Um desafio contemporâneo para uma organização eficiente, eficaz e efetiva dos sistemas de saúde é estabelecer processos tecnológicos adequados às condições crônicas e as condições agudas, na maioria das vezes momentos de agudização das condições crônicas. Neste cenário é importante compreender o significado de cada condição para estabelecer a melhor intervenção. Sendo assim, analise as seguintes afirmativas e  selecione a sequência correta de verdadeiras (V) e falsas (F).

[  ] O conceito Condição de saúde engloba, além de situação de morbidades (doenças), certos estados fisiológicos, como a gravidez e os acompanhamentos dos ciclos de vida (como a puericultura), que são condições de saúde de responsabilidade dos sistemas de atenção à saúde.

[ ] As condições agudas, comumente, são manifestações de doenças transmissíveis de curso curto, como dengue e gripe, ou de doenças infecciosas, também de curso curto, como apendicite, ou de causas externas, como os traumas.

[ ] Os ciclos de evolução das condições agudas e crônicas são muito diferentes. As condições agudas, em geral, iniciam-se repentinamente; apresentam uma causa simples e facilmente diagnosticada; são de curta duração e respondem bem a tratamentos específicos.

[  ] Ao contrário das condições agudas nas quais, em geral, pode-se esperar uma recuperação adequada quando feita a intervenção adequada, as condições crônicas levam a mais sintomas e à perda de capacidade funcional, em um ciclo vicioso dos sintomas.

[  ] As condições crônicas englobam doenças crônicas (diabetes, doenças respiratórias crônicas, etc.), doenças infecciosas persistentes (hanseníase, tuberculose, etc.), condições ligadas à maternidade (acompanhamento das gestantes e puérperas) e condições ligadas à manutenção da saúde (puericultura).
- V, V, V, V, F
- V, V, V, F, F
- F, F, F, V, F
- F, V, F, F, V
- V, V, V, V, V
A: V, V, V, V, V
Feedback: Todas as afirmativas são verdadeiras, pois o conceito Condição de saúde engloba todas as situações vivenciadas pelas pessoas que demandam uma atenção que esteja vinculada a um sistema de saúde. Isto significa dizer que tanto situações de morbidade ou doença como situações fisiológicas, como a gravidez e o crescimento e desenvolvimento infantil, são condições de saúde que devem ser agendadas para o sistema de saúde. Têm sido discutidos dois tipos de condição de saúde: a condição aguda e a condição crônica. Os ciclos de evolução das condições agudas e crônicas são muito diferentes. As condições agudas, comumente, são manifestações de doenças de curso curto (dengue, gripe, apendicite, traumas) que têm início repentino; apresentam uma causa simples e facilmente diagnosticada; são de curta duração e respondem bem a tratamentos específicos. As condições crônicas englobam doenças crônicas, como o diabetes, doenças infecciosas persistentes, como a tuberculose, condições ligadas à maternidade (acompanhamento das gestantes e puérperas) e condições ligadas à manutenção da saúde (puericultura). As condições crônicas levam a mais sintomas e à perda de capacidade funcional, em um ciclo vicioso dos sintomas.

Q: A população, a estrutura operacional, os pontos de atenção à saúde secundários e terciários, a atenção primária à saúde, os sistemas de apoio, os sistemas logísticos, os sistemas de governança e o modelo de atenção à saúde, são elementos constitutivos das redes de atenção à saúde. Considerando esta constituição, é possível afirmar que:
- sistemas de saúde organizados em redes exigem o conhecimento da população e sua estratificação, mas a territorialização é desnecessária.
- uma rede de atenção à saúde pode ser estruturada sem a necessidade de definição de uma população adscrita.
- a população de responsabilidade de uma rede de atenção deve ser totalmente conhecida e registrada em um sistema de informação potente.
- sistemas de saúde organizados em redes de atenção são econômicos porque não dependem de informações sobre a população para seu planejamento.
- quanto mais dispersa a população maior a necessidade de preservar sua identidade, evitando estratifica-la por fatores de risco.
A: a população de responsabilidade de uma rede de atenção deve ser totalmente conhecida e registrada em um sistema de informação potente.
Feedback: Considerando a constituição de uma rede de atenção, é correto afirmar que a população de responsabilidade de uma rede de atenção deve ser totalmente conhecida e deve ser registrada em um sistema de informação potente. Só assim é possível planejar de forma adequada os pontos de atenção da rede.