Title: Default for Exercício Infecções do Trato Urinário
Course: Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos ARES

1) A infecção do trato urinário apresenta algumas características importantes. Marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo:

Q: Em mais de 95% dos casos de ITU, o agente causador da infecção é único.
- Verdadeiro (Esta afirmativa está correta. Em mais de 95% dos casos de ITU, o agente causador da infecção é único e é uma enterobactéria.)
- Falso (Esta afirmativa está correta. Em mais de 95% dos casos de ITU, o agente causador da infecção é único e é uma enterobactéria.)
A: Verdadeiro

Q: A infecção urinária dificilmente ocorre em pacientes hospitalizados.
- Verdadeiro (Esta afirmativa não está correta. As infecções urinárias são as infecções hospitalares mais frequentes, e 80% delas são atribuídas ao uso de cateter urinário. Entre 12 a 16% dos pacientes internados vão apresentar ITU relacionada ao cateter em algum momento da internação.)
- Falso (Esta afirmativa não está correta. As infecções urinárias são as infecções hospitalares mais frequentes, e 80% delas são atribuídas ao uso de cateter urinário. Entre 12 a 16% dos pacientes internados vão apresentar ITU relacionada ao cateter em algum momento da internação.)
A: Falso

Q: A infecção do trato urinário, na vida adulta, tem incidência elevada e predomina no sexo feminino.
- Verdadeiro (Esta afirmativa está correta. A infecção do trato urinário, na vida adulta, tem incidência elevada e predomina no sexo feminino, com picos relacionados à atividade sexual e durante a gestação.)
- Falso (Esta afirmativa está correta. A infecção do trato urinário, na vida adulta, tem incidência elevada e predomina no sexo feminino, com picos relacionados à atividade sexual e durante a gestação.)
A: Verdadeiro

Q: No homem, a uretra mais curta e o fator antibacteriano prostático são fatores protetores contra a infecção urinária. Na mulher, o maior comprimento uretral, o maior fluxo urinário e a maior proximidade do ânus com o vestíbulo da vagina e uretra facilitam a infecção.
- Verdadeiro (Esta afirmativa não está correta. A mulher tem uma uretra mais curta e maior proximidade do ânus com o vestíbulo da vagina e uretra. No homem, o maior comprimento uretral, o maior fluxo urinário e o fator antibacteriano prostático são fatores protetores contra a infecção urinária.)
- Falso (Esta afirmativa não está correta. A mulher tem uma uretra mais curta e maior proximidade do ânus com o vestíbulo da vagina e uretra. No homem, o maior comprimento uretral, o maior fluxo urinário e o fator antibacteriano prostático são fatores protetores contra a infecção urinária.)
A: Falso

2) Um paciente com ITU pode apresentar algumas complicações devido à infecção. Qual das descritas a seguir não poderia ser?

- Sepse. (a) Trata-se de uma complicação grave, pois é uma Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) decorrente de um processo infeccioso, que, no caso da urosepse, é a infecção urinária (MATOS; VICTORINO, 2004). Diante da suspeita, deve-se sempre transferir o paciente para uma urgência clínica de imediato.)
- Desidratação. (b) Identificar o grau da desidratação e orientar aumento de ingesta de líquidos.)
- Dor em abdome devido à obstrução de sonda vesical de demora. (c) Obstrução de dispositivos: caso a EMAD ou a equipe da Unidade de Saúde da Família tenha disponibilidade de ir até o paciente, poderá realizar a troca do dispositivo, colher urocultura e avaliar outras medidas necessárias. Caso não possa ir até o paciente de imediato e não haja sinais de gravidade clínica, poderá pedir ao cuidador para retirar a sonda vesical de demora e realizar cateterismo vesical de demora (caso tenha sido treinado e esteja seguro em realizar tais procedimentos), do contrário, o paciente deverá ser levado para Unidade de Pronto Atendimento ou Pronto-socorro.)
- Vazamento de urina por fora da sonda vesical de demora. (d) Parabéns! Esta é a alternativa correta. O vazamento pode ser decorrente do balão não insuflado ou furado e/ou do número da sonda Foley pequeno para o tamanho do diâmetro da uretra.)
A: Vazamento de urina por fora da sonda vesical de demora.
If right: O vazamento pode ser decorrente do balão não insuflado ou furado e/ou do número da sonda Foley pequeno para o tamanho do diâmetro da uretra.
If partly right: O vazamento pode ser decorrente do balão não insuflado ou furado e/ou do número da sonda Foley pequeno para o tamanho do diâmetro da uretra.
If wrong: O vazamento pode ser decorrente do balão não insuflado ou furado e/ou do número da sonda Foley pequeno para o tamanho do diâmetro da uretra.

3) O tratamento da infecção do trato urinário pode ser muito exitoso se realizado no domicílio. Porém, há algumas situações que obrigam o paciente a ser hospitalizado para que o tratamento possa ser iniciado. Qual alternativa não apresenta indicação de hospitalização obrigatória?

- Paciente com vômitos persistentes. (a) Os vômitos persistentes devem ser medicados e ter minimamente investigada a possível causa. Assim, este é um paciente que deve ser referenciado para um serviço de saúde para ser atendido na urgência imediatamente.)
- Paciente com cateter vesical de demora. (b) Parabéns! Esta é a alternativa correta. O tratamento pode ser iniciado no domicílio, mas deve ser sempre guiado por urocultura e antibiograma.)
- Obstrução do trato urinário. (c) O paciente deve ser levado ao serviço de saúde para atendimento na urgência, a fim de que seja realizada a desobstrução do trato urinário, seja com passagem de sonda vesical de alívio, sonda vesical de demora ou até mesmo uma cistostomia.)
- Sepse. (d) Por ser um quadro grave de infecção com foco urinário, o paciente deve ser transferido para o ambiente hospitalar ou de unidade de saúde em urgência/emergência de imediato para iniciar o tratamento.)
A: Paciente com cateter vesical de demora.
If right: O tratamento pode ser iniciado no domicílio, mas deve ser sempre guiado por urocultura e antibiograma.
If partly right: O tratamento pode ser iniciado no domicílio, mas deve ser sempre guiado por urocultura e antibiograma.
If wrong: O tratamento pode ser iniciado no domicílio, mas deve ser sempre guiado por urocultura e antibiograma.

4) Quais sinais nos fazem pensar em um quadro de sepse?

- Bradicardia (batimentos cardíacos abaixo de 90 por minuto e febre). (a) A sepse é diagnosticada facilmente pelo encontro de, pelo menos, dois dos seguintes sinais: taquicardia, febre, taquipneia ou outros sinais identificados por exames de laboratório, tais como aumento ou redução de glóbulos brancos e acúmulo de ácido lático no organismo.)
- Taquicardia (batimentos cardíacos acima de 90 por minuto) e bradipneia (frequência respiratória abaixo de 16 por minuto). (b) A sepse é diagnosticada facilmente pelo encontro de, pelo menos, dois dos seguintes sinais: taquicardia, febre, taquipneia ou outros sinais identificados por exames de laboratório, tais como aumento ou redução de glóbulos brancos e acúmulo de ácido lático no organismo.)
- Febre (acima de 38 °C ) e taquipneia (aumento da frequência respiratória acima de 20 por minuto). (c) Parabéns! Esta é a alternativa correta. A sepse é diagnosticada facilmente pelo encontro de, pelo menos, dois dos seguintes sinais: taquicardia, febre, taquipneia ou outros sinais identificados por exames de laboratório, tais como aumento ou redução de glóbulos brancos e acúmulo de ácido lático no organismo.)
- Taquipneia (aumento da frequência respiratória acima de 20 por minuto). (d) A sepse é diagnosticada facilmente pelo encontro de, pelo menos, dois dos seguintes sinais: taquicardia, febre, taquipneia ou outros sinais identificados por exames de laboratório, tais como aumento ou redução de glóbulos brancos e acúmulo de ácido lático no organismo.)
A: Febre (acima de 38 °C ) e taquipneia (aumento da frequência respiratória acima de 20 por minuto).
If right: A sepse é diagnosticada facilmente pelo encontro de, pelo menos, dois dos seguintes sinais: taquicardia, febre, taquipneia ou outros sinais identificados por exames de laboratório, tais como aumento ou redução de glóbulos brancos e acúmulo de ácido lático no organismo.
If partly right: A sepse é diagnosticada facilmente pelo encontro de, pelo menos, dois dos seguintes sinais: taquicardia, febre, taquipneia ou outros sinais identificados por exames de laboratório, tais como aumento ou redução de glóbulos brancos e acúmulo de ácido lático no organismo.
If wrong: A sepse é diagnosticada facilmente pelo encontro de, pelo menos, dois dos seguintes sinais: taquicardia, febre, taquipneia ou outros sinais identificados por exames de laboratório, tais como aumento ou redução de glóbulos brancos e acúmulo de ácido lático no organismo.