Title: Atividade avaliativa 3 - Envio do Arquivo
Course: Rede de Atenção: Saúde do Idoso - 2019/2 > Section: Itens ocultados

A Atividade 3 sumariza as principais informações práticas sobre a iatrogenia medicamentosa associada às modificações farmacocinéticas e farmacodinâmicas do envelhecimento (p. 71 a 88). Releia o texto correspondente e, considerando as alternativas de preenchimento, complete os espaços vazios nas colunas:  medicamento, problemas, soluções.

Arquivo: Atividade avaliativa 3

Quadro 3 - Iatrogenia medicamentosa e modificações farmacocinéticas e farmacodinâmicas em idosos

Medicamento | Problemas | Soluções
Cimetidina, ranitidina, omeprazol, pantoprazol, metformina. | Uso prolongado provoca deficiência de vitamina B12 | Não usar desnecessariamente. Dosar e, se preciso, repor vit. B12 (1)
Os mesmos acima (cimetidina, ranitidina, omeprazol, pantoprazol, metformina) + anticonvulsivantes |  | Dosar periodicamente B12 e ácido fólico, e repor se necessário
 | Acumulam-se lentamente no tecido adiposo de idosos e atingem concentrações muito elevadas com o uso diário. Provocam sedação, quedas e fraturas. | Proibido em idosos. Há alternativas para ansiedade e depressão.
Lítio, cimetidina, digoxina, paracetamol, álcool. | São hidrossolúveis, e alcançam rapidamente elevadas concentrações séricas |
 | A perda de peso causa aumento da fração livre da droga e complicações como tireotoxicose, sedação, hemorragias e intoxicação digitálica. | Ajustar a dose
Antidepressivos tricíclicos (como amitriptilina e nortriptilina), propranolol, teofilina, warfarin, paracetamol, salicilatos, ibuprofeno e fenitoína. | A redução do fluxo sanguíneo hepático reduz a capacidade de metabolização e aumenta a meia-vida (2) | Usar doses mais baixas que as habituais para adultos
Aminoglicosídeos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, metformina, risperidona, gabapentina, lítio e digoxina | A redução do ritmo de filtração glomerular aumenta o tempo necessário para a eliminação renal, aumentando a concentração da droga |
Anti-inflamatórios não esteroides (ex. diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida) |  | Usar com ou evitar se houver redução da função renal; substituir por paracetamol 750mg até 4x ao dia.
Tricíclicos, nitratos, levodopa e doxazosina | Provocam hipotensão ortostática aumentando o risco de quedas, principalmente em idosos mal hidratados. |
 | Não devem ser utilizados como ansiolíticos e provocam parkinsonismo *. | Provocam parkinsonismo* e quedas
Medicamentos comercializados como “antivertiginosos” como cinarizina e flunarizina | Não tem eficácia comprovada para vertigem e provocam parkinsonismo* |
* Parkinsonismo: tremor, rigidez, lentificação dos movimentos e instabilidade postural.