Title: Padrão para Disciplina 2: A Clínica da Atenção Primária I
Course: Módulo de Metodologia Científica_Turma 1

A categoria padrão para as questões compartilhadas no contexto 'Disciplina 2: A Clínica da Atenção Primária I '.

Q: Em um encontro clínico, compreender e abordar a pessoa como um todo pode constituir uma possibilidade de desenvolvimento pessoal, de afetividade e de construção do projeto terapêutico. Uma vez o encontro sendo iniciado e conduzido com o foco na pessoa, ele se desenvolve em um crescente de trocas, não só de informações, mas de afetos e significados. Este processo adquire, assim, uma forma em espiral, ou seja, tem caráter evolutivo e progressivo.
Por sua vez cabe ao profissional de saúde ter em mente o contexto sociocultural do território em que a pessoa vive, os estágios do ciclo de vida dela e de sua família, as situações vividas neste momento da vida, assim como reconhecer seus padrões de reação frente situações de adoecimento crônico ou agudo. Este reconhecimento possibilita e facilita ao profissional e ao usuário estabelecer o diálogo, interpretarem as falas de uns e outros e identificar possíveis caminhos na elaboração do projeto terapêutico.
A continuidade, o vínculo e o compromisso ético que um usuário encontra na relação com um serviço de saúde e sua equipe, possibilitam uma maior abertura dele (paciente) para o diálogo. O usuário desenvolve um sentimento de confiança para expor questões que estão submersas no discurso que elaborou sobre seu sofrimento, a denominada agenda oculta.
Esta agenda, geralmente, traz elementos que influenciaram o aparecimento e a constituição da doença e suas percepções pelo paciente. O desenvolvimento e aprofundamento deste diálogo permitem a aprendizagem de novas formas de lidar com o adoecer, criam-se novas narrativas dos pacientes sobre o adoecimento e, também, novos entendimentos dos profissionais sobre os problemas que encontraram naquela pessoa. O encontro clínico, conduzido neste sentido, e seus frutos como o estabelecimento deste vínculo entre profissional e paciente e a construção deste diálogo, dão a este encontro um importante caráter terapêutico.
Com base nesta introdução e no texto de apoio responda as perguntas abaixo
A adoção dos atributos da APS em uma rede de atenção à saúde possibilita o desenvolvimento da Abordagem Centrada na Pessoa pelos profissionais de saúde. Para compreender a importância dos atributos da APS na organização de sistemas universais de saúde correlacione os atributos com sua respectiva importância na Abordagem Centrada na Pessoa: (Atenção: não há respostas repetidas)
- Integrar os aspectos biológicos, afetivos e sociais trazem uma compreensão ampliada do processo de adoecimento | Integralidade
- Continuidade do cuidado permite o estabelecimento de vínculos entre profissionais e usuários | Longitudinalidade
- Avaliar e coordenar o acesso aos serviços de diagnóstico e tratamento, mantendo a continuidade do cuidado aumentam a efetividade e reduzem o custo da atenção à saúde | Coordenação do cuidado
- Compreender a importância da família na formação e recuperação do processo de adoecimento | Abordagem Familiar
- Reconhecer a importância das ações de educação e promoção á saúde, a partir da vivencia comunitária, amplia o universo da atenção á saúde | Orientação comunitária
- Compreender aspectos como a religião, a migração, o lazer e a vivência comunitária interferem no processo de adoecimento | Competência cultural

Q: Analise no caso de Dona Antonia a consulta realizada pela da médica com ela. Com base nesta sua observação identifique as respostas verdadeiras e falsas em relação ao desenvolvimento de uma abordagem centrada na pessoa durante o encontro clínico:
A médica é atenciosa e recebe respeitosamente a Dona Antonia ([...])
A médica não se utiliza do cadastro familiar para situar o contexto próximo e distante de Dona Antonia ([...])
A médica tomou em consideração a condição sociocultural de Dona Antonia na organização do diálogo da entrevista ([...])
Dona Antonia fala: “Eu sinto dores o tempo todo, vivo tonta...” Esta frase expressa percepções que a médica atribuiu à idade de Dona Antonia. Esta foi uma atitude que mostrou empatia ([...])
As expressões de Dona Antonia foram elementos usados pela médica para entender a situação que ela esta vivenciando e seu processo de adoecimento ([...])
A médica percebeu a existência de uma agenda oculta na fala e atitude de Dona Antonia ([...])
O projeto terapêutico foi elaborado sem considerar o analfabetismo e a estrutura familiar de Dona Antonia ([...])
A vulnerabilidade social e familiar de DnaAntonia aumentam a gravidade de seus problemas como a obesidade e a hipertensão arterial ([...])
A: Verdadeiro; Verdadeiro; Falso; Falso; Falso; Falso; Verdadeiro; Verdadeiro
Gap 1 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 2 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 3 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 4 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 5 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 6 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 7 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 8 offers: Verdadeiro; Falso

Q: Assinale, VERDADEIRO OU FALSO em relação à prática da ABORDAGEM FAMILIAR pelo Médico de Família e pelos profissionais da Saúde da Família.

Incluir a família no processo de cuidado em saúde é um fator que pode ajudar a família mas tem baixo impacto na ação e no trabalho do profissional de saúde e da SF.([...])
O MFC e a equipe da SF constituem a principal fonte de ensinamentos e comportamentos relativos à saúde e à doença.([...])
O médico de família e a equipe de SF apesar de se encontrarem numa posição privilegiada têm atuação restrita como agente catalizador e promotor da saúde familiar, considerando a liberdade e a intimidade de cada família.([...])
As crises por que passa uma família produzem estresse, que é difícil de detectar uma vez que não se associam ao aparecimento de doenças, somente a sintomas vagos e imprecisos de algum de seus membros;([...])
É frequente haver padrões semelhantes de resposta somática no seio das famílias ao longo das gerações.([...])
Famílias têm muitas dificuldades e por isso podem ajudar pouco o cuidado profissional no tratamento de pacientes cronicamente enfermos.([...])
A prevenção de adoecimento que se realiza numa família pode consegue ser eficaz para a geração em foco, mas se perde para as gerações futuras, dificultando e desestimulando o trabalho em Abordagem Familiar.([...])
A: Falso; Verdadeiro; Falso; Falso; Verdadeiro; Falso; Falso
Gap 1 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 2 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 3 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 4 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 5 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 6 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 7 offers: Verdadeiro; Falso

Q: Considerando a família da Ana Maria, assinale a tipologia familiar correspondente:
- Família Alargada que se caracteriza pela presença de várias gerações – incluem frequentemente a família nuclear, o(s) avó(s) e, por vezes, linhas colaterais, como tios e primos.
- Família Nuclear - que se caracteriza por uma só união entre adultos e um só nível de descendência, isto é, pais/filhos.
- Família Monoparental - formada por um dos pais biológicos e o (s) filho (s), independente das relações externas ao núcleo.
- Família Unitária - constituída por uma única pessoa, vivendo só ou em casa de estranhos.
- Família Reconstituída - na qual pelo menos um dos dois cônjuges provém de um casamento anterior.
A: Família Alargada que se caracteriza pela presença de várias gerações – incluem frequentemente a família nuclear, o(s) avó(s) e, por vezes, linhas colaterais, como tios e primos.

Q: Com base nas aulas sobre Abordagem Familiar identifique, entre as afirmativas abaixo, aquelas que são VERDADEIRAS OU FALSAS:

Eventos estressantes familiares precedem o aparecimento de uma gama variada de doenças em um ou mais de um dos membros da família.([...])
Dentre as funções mais importantes da família estão: desenvolver as qualidades humanas de seus membros; formar seres humanos maduros e estáveis e criar indivíduos independentes e autônomos.([...])
A Abordagem Familiar aumenta a eficácia, a eficiência da prática médica e das práticas em saúde de modo geral mas não afeta o sucesso terapêutico.([...])
O modo como a família lida com os sentimentos dos seus membros afeta o componente psicológico mas não altera o perfil de morbidade.([...])
A: Verdadeiro; Verdadeiro; Falso; Falso
Gap 1 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 2 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 3 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 4 offers: Verdadeiro; Falso

A família de Ana Maria vivencia duas crises simultâneas: UMA CRISE NORMATIVA E UMA PARANORMATIVA. Identifique as mesmas e relacione, com base no conceito de resiliência familiar,duas estratégias de abordagem que podem ser utilizadas pela equipe nestes períodos.

Q: Em relação aos tipos de ASSISTENCIA DOMICILIAR, leia as assertivas abaixo e depois assinale o item correto:

a) Atendimento Domiciliar: É o cuidado prestado no domicílio, para pessoas com problemas agudos, e que em função disto estejam temporariamente impossibilitadas de comparecer à Unidade de Saúde;
b) Internação Domiciliar: É o cuidado no domicilio de pacientes, com problemas agudos ou egressos de hospitalização, que exijam uma atenção mais intensa, mas que possam ser mantidos em casa, desde que disponham de equipamentos, medicamentos e acompanhamento diário pela equipe da UBS e a família assuma parcela dos cuidados. Este atendimento não substitui a internação hospitalar;
c) Acompanhamento Domiciliar: É o cuidado no domicílio para pessoas que necessitem contatos frequentes e programáveis com os profissionais da Equipe. Por exemplo:Paciente portador de doença crônica que apresente dependência física, Pacientes em fase terminal; Pacientes idosos, com dificuldade de locomoção ou morando sozinhos. Pacientes egressos do hospital, que necessitem acompanhamento por alguma condição que o incapacite à comparecer na Unidade; Pacientes com outros problemas de saúde, incluindo doença mental, o qual determine dificuldades de locomoção ou adequação ao ambiente da Unidade de Saúde;
d) Vigilância Domiciliar: É decorrente do comparecimento de um integrante da equipe até o domicilio para realizar ações de promoção, prevenção, educação e busca ativa da população de sua área de responsabilidade, geralmente vinculadas à vigilância da saúde que a Unidade desenvolve, dentre estas: Ações preventivas -Visitas à Puérperas; Busca de Recém-nascidos; Busca ativa dos Programas de Prioridades; Abordagem familiar para diagnóstico e tratamento. Acompanhamento de Egressos Hospitalares:A assistência domiciliar pode ser importante instrumento para prevenção de: reinternações, bem como para abordagem de problemas recorrentes de saúde.
- Todas estão corretas, exceto a assertiva da letra a.
- Estão corretas as assertivas das letras a, b e d.
- Todas estão corretas.
A: Todas estão corretas.

Q: Leia as assertivas abaixo e assinale se é VERDADEIRA OU FALSA:

Considerando o excesso de demandas dentro da Unidade, a assistência domiciliar constitui uma atividade esporádica a ser realizada pelos profissionais de nível superior da estratégia Saúde da Família, devendo ficar a cargo dos agentes comunitários.([...])
Assistência Domiciliar pode ser definida como “a provisão de serviços de saúde por prestadores formais e informais com o objetivo de promover, restaurar e manter o conforto, função e saúde das pessoas num nível máximo, incluindo cuidados para uma morte digna.” ([...])
No âmbito da assistência domiciliar devemos priorizar grupos e famílias mais vulneráveis, como aquelas com: pessoas em idade avançada, doenças crônicas e evolutivas, dependência física ou psíquica, situações de violência, drogadição, famílias com crianças adoecidas ou usuárias frequentes, situações terminais.([...])
A: Falso; Verdadeiro; Verdadeiro
Gap 1 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 2 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 3 offers: Verdadeiro; Falso

Q: O processo de assistência domiciliar é complexo, dentre outras razões pelas seguintes:

Não é específico de uma patologia concreta, nem de nenhum grupo de idade, sendo que sua indicação vem determinada pelo grau de necessidade e/ou incapacidade do enfermo.([...])
A demanda de assistência deve ser sempre gerada pelo enfermo e sua família, e não pelos profissionais de saúde.([...])
Requer em muitos casos, a prestação de serviços ou cuidados tanto assistenciais como sociais, sendo necessário que exista uma boa conexão entre estes dois.([...])
A participação ativa das pessoas, famílias e profissionais envolvidos na assistência domiciliar constitui um aspecto fundamental para a implementação de uma assistência domiciliar que se caracterize pela integralidade, universalidade e eqüidade de suas ações.([...])
A: Verdadeiro; Falso; Verdadeiro; Verdadeiro
Gap 1 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 2 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 3 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 4 offers: Verdadeiro; Falso

Q: A visita domiciliar, também chamada de “VD”, é o instrumento de realização da assistência domiciliar. È constituída pelo conjunto de ações sistematizadas para viabilizar o cuidado a pessoas com algum nível de alteração no estado de saúde (dependência física ou emocional) ou para realizar atividades vinculadas aos programas de saúde.
Em relação à Visita Domiciliar, leia as assertivas e verifique se são VERDADEIRAS OU FALSAS:

A Visita Domiciliar deve ser planejada, portanto, antes de realiza-la, o visitador deve ter claro o(s) objetivo(s) da visita (assistencial, educativa, de avaliação, entre outros).([...])
Não se deve rever o prontuário e registros de dados preexistentes sobre a pessoa ou a família que irá visitar, para não se deixar influenciar e ter mais clareza da situação.([...])
Nos casos de suspeita de não adesão à medicação ou de negligência contra crianças ou idosos, é pertinente a visita ser feita de surpresa para aumentar a chance de evidenciar o fato.([...])
Ao retornar do atendimento, o profissional deve Registrar o atendimento no prontuário e fornecer à equipe e aos colegas que atendem o paciente retorno sobre o atendimento. ).([...])
Na maioria das vezes, não é necessário se solicitar o consentimento das famílias para fazer a VD uma vez que, quando são cadastradas na ESF, as pessoas já sabem que a VD faz parte do processo de trabalho de equipe.([...])
A: Verdadeiro; Falso; Falso; Verdadeiro; Falso
Gap 1 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 2 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 3 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 4 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 5 offers: Verdadeiro; Falso

Q: SELECIONE VERDADEIRO OU FALSO:
- As crises familiares normativas funcionam com um aprendizado, promovendo o amadurecimento progressivo de seus membros. | VERDADEIRO
- O equilíbrio da família num momento de crise, muitas vezes, é mantido às custas do adoecimento de um de seus membros - paciente identificado - (o mau, o enfermo, o culpado. | VERDADEIRO
- Crises Familiares Paranormativas definem-se como experiências adversas ou inesperadas, caracterizando-se por eventos inter sistêmicos que, geralmente, são imprevisíveis para a família. | VERDADEIRO
- Nas Crises Familiares Paranormativas é infrequente a família apresentar períodos de disfunção, com dificuldades da comunicação. | FALSO
- As Crises Familiares Paranormativas costumam ser negadas pela família, diluindo responsabilidades e, permitindo más interpretações. | VERDADEIRO

Q: A abordagem centrada na pessoa e não na doença implica uma mudança de concepção do profissional quanto ao seu papel na promoção, prevenção e assistência à saúde dos usuários na atenção primária. Para tanto, faz-se necessária a mudança de um pensamento linear, unicausal e mecanicista para a incorporação de um olhar abrangente e integrador acerca do processo de adoecimento (ai incluindo a doença) com as várias dimensões do sujeito e em sua relação com a família, o trabalho, o ambiente, as condições socioculturais e afetivas.
É preciso que o profissional busque a integralidade através de seus atos e atitudes. Esta abordagem exige novas estratégias e ferramentas de abordagem das pessoas. Entre outras, uma escuta ativa e a estruturação de um vínculo terapêutico entre usuário, família e profissionais das equipes de Saúde da Família.
O desenvolvimento desta escuta é facilitado por técnicas de comunicação que dão espaço ao sujeito expressar mais do que os sintomas e sinais de um adoecimento. São estratégias que permitem com que o usuário elabore e expresse a sua narrativa sobre o adoecimento.
A escuta atenta e respeitosa destas narrativas possibilitam que o paciente expresse o sofrimento e as percepções que tem sobre ele. Permite que, assim, a pessoa reflita e hierarquize os fatos relacionados ao adoecimento, expresse a relação causal que estabeleceu entre aspectos de sua vida e a doença, organize este processo de forma temporal e crie espaço para a pessoa falar de seus medos e expectativas de melhora em relação ao seu sofrimento.
As afirmativas abaixo se referem às técnicas comunicacionais para o desenvolvimento da escuta ativa. Com base na leitura do texto de apoio, classifique as afirmativas como VERDADEIRA ou FALSA:
- O inicio de uma entrevista deve se caracterizar por um bom contato visual entre médico e paciente e a aplicação de perguntas diretas e fechadas de modo a esclarecer rapidamente a demanda do paciente | FALSA
- O uso de estratégias como a confirmação (repetir as falas para o paciente para garantir a ele que você tenha compreendido) e a facilitação (incentivar o paciente, verbalmente –“O que mais?” ou com gestos) ajudam que o usuário desenvolva sua fala | VERDADEIRA
- Cuidado com comentários como "Isto esta claramente te preocupando". Eles podem ser entendidos como um juízo de valor que o profissional está fazendo da pessoa | FALSA
- Quando se busca entender melhor o significado de uma fala — "Que você quer dizer quando diz que sempre se sentem cansado?" o usuário pode ficar envergonhado e não mais falar. | FALSA
- Comentários sobre a comunicação não verbal “percebo que você está muito tenso “ são válidos pois podem facilitar o diálogo. Os paciente percebem a atenção do profissional e seu interesse com a sua situação e não apenas com os sintomas que são relatados. | VERDADEIRA
- Perguntas objetivas, no sentido de perguntas fechadas, usadas no final de uma da consulta podem esclarecer melhor determinados sintomas e sinais percebidos na entrevista | VERDADEIRA
- Faz parte do final de uma entrevista fazer um resumo dos problemas relatados pelos usuários e das interpretações que você profissional fez. Este movimento ajuda a organizar o projeto terapêutico e preparar o próximo encontro | VERDADEIRA
- Na elaboração do plano conjunto de cuidados é importante ser afirmativo, evitar demonstrar incertezas para que o paciente venha aderir ao tratamento | FALSA