Title: Caso 7 a 10
Course: Módulo de Metodologia Científica_Turma 1

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Q: Alzira necessitou ficar muito tempo acamada, fato que cursou com a síndrome de imobilização do idoso, definida como um conjunto de repercussões deletérias ao organismo acamado por um período prolongado. Assinale a alternativa correta sobre essa síndrome.
- As causas mais comuns de imobilização do idoso são as de causa endócrina. (Alternativa errada. As causas desta imobilidade são variadas, porém as mais predominantes são afecções neurológicas e músculo-esqueléticas.)
- É considerado acamado o idoso com até sete dias de imobilização. (Alternativa errada. Quando o paciente passa de 7 a 10 dias restrito ao leito, considera-se este tempo como período de repouso. A partir de 10 dias, entre 12 e 15 dias, já é considerado imobilização. Depois deste período, o paciente já assume uma condição de decúbito de longa duração.)
- Apenas o sistema músculo-esquelético é afetado pela síndrome da imobilização. (Alternativa errada. Praticamente todos os sistemas do organismo ficam comprometidos: cardiorrespiratório, vascular, endócrino, gastrointestinal, urinário e neurológico, além do tecido conjuntivo e epitelial.)
- A síndrome da imobilidade não afeta o estado emocional do paciente. (Alternativa errada. A síndrome da imobilidade afeta também o estado emocional do paciente, podendo levá-lo à apatia, isolamento, depressão, ansiedade.)
- Durante o período prolongado de repouso no leito, o paciente perde massa muscular e consequentemente força muscular. (Parabéns! Você acertou. A cada semana de restrição ao leito, o paciente perde massa muscular e consequentemente força muscular. Ao final de quatro semanas, o individuo perde aproximadamente 50% da força inicial.)
A: Durante o período prolongado de repouso no leito, o paciente perde massa muscular e consequentemente força muscular.

Q: No caso da paciente Alzira, o repouso foi necessário para recuperação da área afetada após a queda. Entretanto, o repouso prolongamento prejudica o organismo de uma forma geral. Sobre a etiologia e os critérios para identificação dessa síndrome, assinale o item correto.
- Na maioria dos casos, a etiologia da síndrome é unifatorial, sendo fácil o seu reconhecimento. (Alternativa errada. A etiologia desta síndrome é multifatorial, sendo os principais fatores musculoesqueléticos e neurológicos. Também podendo ser desencadeada por fatores psicológicos, sociais e físicos.)
- Raramente aspectos psicológicos e neurológicos estão envolvidos, sendo mais comum a presença de aspectos sociais e físicos. (Alternativa errada. A associação com os aspectos psicológicos e neurológicos não é rara. O paciente que tem depressão, que tem medo de cair ou ainda alguma doença neurodegenerativa como Alzheimer, podem passar a ficarem restritos no leito e desenvolverem a síndrome.)
- Para identificar o paciente com síndrome da imobilidade, é necessário que o paciente apresente 2 critério maior e 2 critérios menores. (Parabéns! Você acertou. O paciente é considerado como portador da síndrome da imobilidade quando apresenta os dois critérios maiores e dois dos quatro critérios menores.)
- Múltiplas contraturas e presença de déficit cognitivo são dois exemplos de critérios menores usados na identificação da síndrome da imobilidade. (Alternativa errada. Múltiplas contraturas e presença de déficit cognitivo são exemplos de critérios maiores e não menores usados na identificação da síndrome da imobilidade.)
- Disfagia é considerado um critério maior, devido a sua alta prevalência e impacto negativo na repercussão clínica do paciente. (Alternativa errada. Disfagia, além de Úlcera de pressão, dupla incontinência e afasia, são considerados critérios menores.)
A: Para identificar o paciente com síndrome da imobilidade, é necessário que o paciente apresente 2 critério maior e 2 critérios menores.

Q: A pele é um dos órgãos que sofrem alterações no período de repouso prolongado. Comumente ela fica atrofiada e com a presença de úlceras de decúbito.  Sobre as úlceras, assinale a alternativa verdadeira.
- As úlceras aparecem em local de pouca pressão, como a região sacral e calcanhar. (Alternativa errada. Úlceras de decúbito podem ocorrer em qualqeur região do corpo, mas acometem preferencialmente áreas de maior atrito, com menor área de tecido adiposo e proeminências ósseas, como sacro, trocanter maior, escápula, maléolo lateral, coluna torácica, calcanhares, occipital, joelhos, tuberosidades Isquiáticas, orelhas, epicôndilos laterais.)
- Uma das complicações apresentadas pelo paciente é a septicemia. (Parabéns! Você acertou. Por septicemia por pseudomonas aeruginosas estreptococos, estáfilococos e escherichia coli, tanto local quanto e sistemicamente cursam com aumento da mortalidade dos indivíduos acometidos.)
- O estado nutricional do paciente pouco tem relação com o aparecimento desse quadro. (Alternativa errada. Alternativa errada. O estado nutricional influencia no aparecimento de úlceras de decúbito, pois uma pessoa desnutrida apresenta maiores chances de ocorrência de úlceras.)
- Geralmente esse quadro clínico cursa de forma assintomática. (Alternativa errada. As úlceras de pressão causam dor e desconforto ao paciente, além de prolongar a doença, retardo de alta hospitalar e deixar o indivíduo mais suscetível a quadros infecciosos, devido à descontinuidade da pele, e à umidade e calor aumentados no local.)
- Manter a pele úmida ajuda a prevenir o aparecimento das úlceras. (Alternativa errada. Quanto mais úmida a pele se encontra, maior a probabilidade do aparecimento de úlceras.)
A: Uma das complicações apresentadas pelo paciente é a septicemia.

Q: Condições prévias do paciente, presença de comorbidades e cuidados no leito com o paciente são fatores que irão influenciar na apresentação clínica da síndrome da imobilidade. Sobre a apresentação clínica, assinale a alternativa correta.
- Apesar de ser uma síndrome complexa, os sinais e sintomas apresentados pelo paciente são pontuais, com pouca repercussão sistêmica. (Alternativa errada. Os sinais e sintomas desta síndrome podem ser percebidos em praticamente todos os sistemas do organismo, e seu grau de comprometimento vai variar de acordo com as condições prévias do paciente, às comorbidades pré-existentes, e aos cuidados no leito com este paciente.)
- O sistema musculoesquelético frequentemente está comprometido, sendo os membros superiores os mais afetados durante o período de imobilização. (Alternativa errada. O sistema musculoesquelético é o sistema onde as repercussões são mais percebidas pelos profissionais da saúde. Os primeiros músculos a serem lesados são os dos membros inferiores, pois a gravidade passa a não exercer seu papel com plenitude, o que pode contribuir também com a desmineralização óssea e consequente osteoporose.)
- A trombose venosa profunda é uma complicação circulatória que pode ocorrer devido à estase sanguínea principalmente na panturrilha. (Parabéns! Você acertou. A trombose venosa profunda (TVP) é um bloqueio tromoboembolítico que ocorre principalmente nas veias profundas da panturrilha, porque o bombeamento sanguíneo dos músculos desta região está prejudicado por conta da imobilidade. A estase sanguínea favorece a deposição de fibrinas e plaquetas nas paredes dos vasos.)
- O sistema geniturinário também pode estar envolvendo durante esse processo, sendo a incontinência urinária uma queixa comum do paciente. (Alternativa errada. O decúbito dorsal compromete o esvaziamento da bexiga, por causa da dificuldade de gerar pressão intra-abdominal nessa posição. Ocorre enfraquecimento dos músculos abdominais, restrição nos movimentos diafragmáticos e relaxamento incompleto do assoalho pélvico, provocando a retenção urinária parcial.)
- A tosse é um mecanismo de proteção e no paciente esse mecanismo está exacerbado, protegendo o paciente de infecções respiratórias. (Alternativa errada. Há o acúmulo de secreções, pois o paciente, a função ciliar, a expansão torácica e a força muscular estão prejudicados. A tosse, nessas condições também se encontra menos efetiva. O paciente torna-se, então, mais suscetível a infecções respiratórias e atelectasias.)
A: A trombose venosa profunda é uma complicação circulatória que pode ocorrer devido à estase sanguínea principalmente na panturrilha.