Title: Padrão para Módulo III
Course: Módulo de Metodologia Científica_Turma 1

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Q: A Prevenção é a melhor estratégia para o controle de riscos de agravos à saúde, especialmente, para os idosos. Qual o objetivo da Prevenção Quaternária?
- Detectar e tratar precocemente doenças assintomáticas. (INCORRETO! Prevenção Secundária: Tem o objetivo de detectar precocemente e tratar doenças assintomáticas por meio do rastreamento de câncer, hipertensão, osteoporose, aneurisma de aorta abdominal e de alterações da visão e audição, além de intervenções farmacológicas específicas.)
- Identificar condições crônicas estabelecidas e evitar novos eventos. (INCORRETO! Prevenção Terciária: Identifica condições crônicas estabelecidas, a fim de prevenir novos eventos ou declínio funcional, cognitivos, distúrbios da marcha e do equilíbrio que podem levar a quedas e incontinência urinária.)
- Detectar e evitar iatrogenia e excessos preventivos e de tratamentos. (CORRETO! Prevenção Quaternária: Conjunto de ações que visam evitar a iatrogenia associada às intervenções médicas, como abusos no tratamento dos fatores de risco e/ou os excessos preventivos, de rastreamento, exames e testes complementares. Trata-se de proteção contra intervenções médicas inapropriadas.)
- Identificar condições agudas e estabelecer tratamento precoce. (INCORRETO! Não faz parte de nenhuma prevenção.)
- Identificar alterações de saúde e prevenir declínio funcional. (INCORRETO! Prevenção Terciária: Identifica condições crônicas estabelecidas, a fim de prevenir novos eventos ou declínio funcional, cognitivos, distúrbios da marcha e do equilíbrio que podem levar a quedas e incontinência urinária.)
A: Detectar e evitar iatrogenia e excessos preventivos e de tratamentos.

Q: O rastreamento de câncer faz parte das ações de prevenção. A prevalência do câncer colorretal aumenta com a idade. Qual a recomendação para sua prevenção?
- Rastreamento com colonoscopia anual em todos os indivíduos entre 50 e 85 anos. (INCORRETO! USPTFS (2012) recomenda rastreamento entre indivíduos de risco médio dos 50 aos 75 anos, utilizando colonoscopia a cada 10 anos.)
- Rastreamento com colonoscopia a cada 2 anos em indivíduos com risco médio a partir dos 50 anos sem limite de tempo. (INCORRETO! USPTFS (2012) recomenda rastreamento entre indivíduos de risco médio dos 50 aos 75 anos, utilizando e colonoscopia a cada 10 anos. Após esta idade, não é recomendado o rastreamento.)
- Rastreamento com Sigmoidoscopia anual em todos os indivíduos entre 50 e 75 anos. (INCORRETO! USPTFS (2012) recomenda rastreamento entre indivíduos de risco médio dos 50 aos 75 anos, utilizando retossigmoidoscopia a cada 5 anos.)
- Rastreamento com colonoscopia a cada 10 anos em indivíduos com risco médio entre os 50 e 75 anos. (CORRETO! USPTFS (2012) recomenda rastreamento entre indivíduos de risco médio dos 50 aos 75 anos, utilizando pesquisa de sangue oculto anual, retossigmoidoscopia a cada 5 anos e colonoscopia a cada 10 anos. Após esta idade, não é recomendado o rastreamento.)
- Rastreamento com Sigmoidoscopia anual em indivíduos com risco médio a partir dos 50 anos sem limite de tempo. (INCORRETO! USPTFS (2012) recomenda rastreamento entre indivíduos de risco médio dos 50 aos 75 anos, utilizando retossigmoidoscopia a cada 5 anos. Após esta idade, não é recomendado o rastreamento.)
A: Rastreamento com colonoscopia a cada 10 anos em indivíduos com risco médio entre os 50 e 75 anos.

Q: A prevenção dos fatores de risco é a melhor estratégia para o controle das doenças cardio e cerebrovascular. O diabetes mellitus como um dos principais fatores de risco destas doenças tem recomendações estabelecidas para sua triagem. Quais são as recomendações em relação ao diabetes mellitus?
- Todo indivíduo com mais de 60 anos, independente da pressão arterial e outros riscos para doença vascular ou a presença de sintomas, deve ser rastreado para diabetes duas vezes ao ano. (INCORRETO! O USPTFS (2012) não recomenda triagem em adultos com pressão arterial menor que 135/80 mmHg e sem risco individual para doenças vasculares (cardíacas e cerebrais).)
- Somente indivíduos com pressão arterial igual ou maior que 135/80 mmHg, mesmo assintomático devem ser submetidos a triagem para diabetes mellitus tipo 2. (CORRETO! O USPTFS (2012) recomenda triagem para diabetes mellitus tipo 2 em todos os adultos com pressão arterial igual ou maior que 135/80 mmHg, mesmo assintomático.)
- Todo indivíduo saudável e normotenso com historia familiar de diabetes, com hemoglobina glicada até 7% devem ser submetidos à triagem anual para diabetes mellitus. (INCORRETO! O USPTFS (2012) ou ADA não recomenda triagem anual em pacientes saudáveis, normotensos e com hemoglobina glicada apenas pela historia familiar positiva.)
- Nos indivíduos acima de 60 a triagem para diabetes deve ser feita com glicemia de jejum, fundo de olho e clearance de creatinina, anualmente e independente de sintomas. (INCORRETO! A triagem para diabetes mesmo em idosos deve ser feita com glicemia de jejum, teste após 2 horas com sobrecarga, mas não há recomendação de FO ou clearance de creatinina para triagem.)
- Nos indivíduos com mais de 60 anos com risco de complicações é recomendado uso de Metformina preventiva em todos os pacientes com historia familiar, mesmo com glicemia normal e assintomáticos. (INCORRETO! Não há recomendação do uso profilático de Metformina em idoso com glicemia em jejum e assintomáticos.)
A: Somente indivíduos com pressão arterial igual ou maior que 135/80 mmHg, mesmo assintomático devem ser submetidos a triagem para diabetes mellitus tipo 2.

Q: Em relação às recomendações para aplicação da vacina anti-pneumocócia podemos dizer que:
- Não pode ser aplicada concomitantemente com outras vacinas, especialmente nos imunossuprimidos. (INCORRETO! Não há nenhuma restrição ao uso concomitante da vacina anti-pneumocócia com outras vacinas e está indicada em imunossuprimidos.)
- Deve ser aplicado duas semanas antes de o paciente ser submetido à esplenectomias. (CORRETO! A vacina está indicada em esplenectomizados, esplênicos ou que aguardam esplenectomias (aplicar 2 semanas antes).)
- A frequência de aplicação recomendada para a vacina é anual, durante a campanha de vacinação. (INCORRETO! A aplicação de uma segunda dose desta vacina é controversa, a indicação de uma segunda dose se faz quando a primeira dose foi feita antes dos 65 anos.)
- Não tem indicação em indivíduos que já apresentaram doença pneumocócica, pois a infecção previa confere imunidade. (INCORRETO! A vacina está indicada em indivíduos que já apresentaram doença pneumocócica, pois a infecção previa não confere imunidade.)
- Está contraindicada em pacientes alcoólatras e com doença neurológica em atividade. (INCORRETO! A indicação principal é para institucionalizados, Infecções e internações recorrentes, portadores de doenças crônicas, portadores de doenças imunossupressoras, alcoólatras e não tem restrição a doenças neurológicas como a imunização para influenza.)
A: Deve ser aplicado duas semanas antes de o paciente ser submetido à esplenectomias.

Q: D. Guilhermina tem 82 anos e grande vitalidade apesar da aparência frágil. Seu histórico recente inclui três quedas e várias intercorrências de saúde, das quais se orgulha de estar enfrentando. Não mora sozinha, mas a filha trabalha tempo integral e por isso se sente só. Faz tudo em casa e diz que o que mais gosta é passear no Shopping. Vai pouco, pois no fim de semana, a filha quer descansar e ela fica sem companhia. Tem nove filhos, fora os que criou, que se preocupam com ela e a inibem de sair sozinha para que não lhe aconteça algo ruim.

Considerando a promoção da saúde como um processo de educação para a melhoria da qualidade de vida do idoso, no caso clínico da D. Guilhermina, marque as alternativas que evidenciem grupos que podem ser desenvolvidos para garantir um envelhecimento ativo e saudável.
- Grupos de integração
- Grupos de acompanhamento terapêutico
- Grupos de atividade socioculturais
- Grupos de convivência
- Grupos de prática corporal/atividades físicas
A: Grupos de integração; Grupos de acompanhamento terapêutico; Grupos de atividade socioculturais; Grupos de convivência; Grupos de prática corporal/atividades físicas
Feedback: Os trabalhos em grupos promovem socialização o que por si só pode representar novas perspectivas para a pessoa idosa, bem como uma maior aceitação na sociedade, como no caso da D. Guilhermina, que apesar da vitalidade, sente-se sozinha. Deste modo, os grupos com pessoas idosas conforme sua finalidade podem ser grupos de integração, de convivência, grupos com familiares, grupos de acompanhamento terapêutico, grupos de atividade socioculturais, grupos de prática corporal/atividades físicas, dentre outros, os quais têm o potencial de estimular o conhecimento dos problemas relacionados ao envelhecimento, sejam preventivos, de cura e reabilitação, os físicos e psicológicos bem como resgatar a ressocialização (MARTINS, 2007).

Q: No que diz respeito à temática da Dor, assinale a alternativa correta:

Questão ANULADA.
- A dor crônica é menos preocupante do que a aguda, uma vez que nesse caso a situação já está definida e não tem muito o que ser feito; (Na dor crônica apesar da situação já está definida, tem muito coisa a ser feita. O objetivo do tratamento da dor crônica no idoso deve ser pautado na necessidade de retomar as atividades de vida diária e manter o conforto. Desta forma, envolve tanto o tratamento medicamentoso como o não-medicamentoso, sendo que a terapia medicamentosa para a dor persistente é mais eficaz quando combinada com programa de exercícios, terapia de neuro-eletroestimulação transcutânea ou TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Therapy), aplicações de calor e frio, métodos psicológicos (por exemplo, relaxamento, psicoterapia cognitivo-comportamental), programas educacionais, intervenções sociais e terapias complementares (por exemplo, acupuntura) (SOCIEDADE BRASILEIRA PARA ESTUDO DA DOR, 2006). REFERÊNCIAS CELICH, K. L. S., GALON, C. Dor crônica em idosos e sua influência nas atividades da vida diária e convivência social. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. [periódico na Internet]. 2009 [citado 2013 Out 12] ; 12 (3): 345-360. Disponível em: http://revista.unati.uerj.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-98232009000300004&lng=pt SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA DOR. Fatos sobre a “Dor nos Idosos”. 2006. http://www.dor.org.br/profissionais/s_campanhas_idoso.asp FERREIRA, C. A. A atividade física no alívio da dor. In: Pimenta, CAM; Kurita, GP; Galvão, ACR; Corrêa, CR. Simbidor - Arquivos do 8º Simpósio Brasileiro e Encontro Internacional sobre Dor. Arquivos. São Paulo : Office Editora, 2007.)
- Na avaliação da dor do idoso é mais importante verificar o que os familiares dizem, pois são eles que acompanham o cotidiano do idoso e suas reações; (Na avaliação da dor do idoso é importante verificar o que os familiares dizem, mas, sobretudo, o que paciente sente, pois trata-se de uma manifestação subjetiva, que envolve mecanismos físicos, psíquicos e culturais (CELICH; GALON, 2009). REFERÊNCIAS CELICH, K. L. S., GALON, C. Dor crônica em idosos e sua influência nas atividades da vida diária e convivência social. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. [periódico na Internet]. 2009 [citado 2013 Out 12] ; 12(3): 345-360. Disponível em: http://revista.unati.uerj.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-98232009000300004&lng=pt SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA DOR. Fatos sobre a “Dor nos Idosos”. 2006. http://www.dor.org.br/profissionais/s_campanhas_idoso.asp FERREIRA, C. A. A atividade física no alívio da dor. In: Pimenta, CAM; Kurita, GP; Galvão, ACR; Corrêa, CR. Simbidor - Arquivos do 8º Simpósio Brasileiro e Encontro Internacional sobre Dor. Arquivos. São Paulo : Office Editora, 2007.)
- Pacientes com dor decorrente da fibromialgia pouco se beneficiam de atividades físicas regulares; (A atividade física ajuda a aliviar o estresse emocional, diminuindo assim um importante fator de risco para doenças crônicas e comportamentais. Na fibromialgia, exercícios físicos promovem o relaxamento nos locais de dor, favorecem a mobilidade de grupos musculares que se encontram em contração prolongada. No geral, nos casos de dor localizada, o exercício físico aumenta a massa muscular ao redor da articulação e desenvolve a estabilidade, possibilitando utilizá-la sem dor (FERREIRA, 2007). REFERÊNCIAS CELICH, K. L. S., GALON, C. Dor crônica em idosos e sua influência nas atividades da vida diária e convivência social. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. [periódico na Internet]. 2009 [citado 2013 Out 12] ; 12(3): 345-360. Disponível em: http://revista.unati.uerj.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-98232009000300004&lng=pt SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA DOR. Fatos sobre a “Dor nos Idosos”. 2006. http://www.dor.org.br/profissionais/s_campanhas_idoso.asp FERREIRA, C. A. A atividade física no alívio da dor. In: Pimenta, CAM; Kurita, GP; Galvão, ACR; Corrêa, CR. Simbidor - Arquivos do 8º Simpósio Brasileiro e Encontro Internacional sobre Dor. Arquivos. São Paulo : Office Editora, 2007.)
- No tratamento farmacológico do idoso, seja ele por meio de analgésicos como o paracetamol, antiinflamatórios não hormonais (AINH) ou inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2), o uso deve ser contínuo e não apenas caso seja necessário. Essa era a resposta indicada como correta, no entanto, não se usa COX 2 ou AINH de foma cronica principalmente em idosos devido aos efeitos colaterais. (Deve ser dada preferência para analgésicos simples, como a dipirona e o paracetamol, com cuidado em relação ao risco de hepatotoxicidade associada ao uso indiscriminado de altas doses de paracetamol (> 4g/d). O paciente deve ser orientado a realizar o uso contínuo da medicação para otimizar a cobertura analgésica, devendo evitar o uso apenas se necessário. Os antiinflamatórios não-hormonais (AINH) apresentam boa resposta analgésica, porém não devem ser utilizados por longos períodos de tempo, devido aos riscos relacionados ao trato gastrointestinal e complicações cardiovasculares e renais. Deve ser dada preferência aos inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2), pela menor incidência de efeitos adversos gastro-intestinais (SOCIEDADE BRASILEIRA PARA ESTUDO DA DOR, 2006). REFERÊNCIAS CELICH, K. L. S., GALON, C. Dor crônica em idosos e sua influência nas atividades da vida diária e convivência social. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. [periódico na Internet]. 2009 [citado 2013 Out 12] ; 12(3): 345-360. Disponível em: http://revista.unati.uerj.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-98232009000300004&lng=pt SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA DOR. Fatos sobre a “Dor nos Idosos”. 2006. http://www.dor.org.br/profissionais/s_campanhas_idoso.asp FERREIRA, C. A. A atividade física no alívio da dor. In: Pimenta, CAM; Kurita, GP; Galvão, ACR; Corrêa, CR. Simbidor - Arquivos do 8º Simpósio Brasileiro e Encontro Internacional sobre Dor. Arquivos. São Paulo : Office Editora, 2007.)
- A Dor é considerada crônica sempre que não houver melhora com o uso de analgésicos potentes. (A dor crônica é definida como experiência sensorial desagradável, com duração maior de seis meses, ou que ultrapassa o período usual de recuperação esperado para a causa desencadeante da dor. A dor crônica merece maior atenção por parte dos profissionais de saúde, pois influencia negativamente no cotidiano do indivíduo (CELICH; GALON, 2009). REFERÊNCIAS CELICH, K. L. S., GALON, C. Dor crônica em idosos e sua influência nas atividades da vida diária e convivência social. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. [periódico na Internet]. 2009 [citado 2013 Out 12] ; 12(3): 345-360. Disponível em: http://revista.unati.uerj.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-98232009000300004&lng=pt SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA DOR. Fatos sobre a “Dor nos Idosos”. 2006. http://www.dor.org.br/profissionais/s_campanhas_idoso.asp FERREIRA, C. A. A atividade física no alívio da dor. In: Pimenta, CAM; Kurita, GP; Galvão, ACR; Corrêa, CR. Simbidor - Arquivos do 8º Simpósio Brasileiro e Encontro Internacional sobre Dor. Arquivos. São Paulo : Office Editora, 2007.)
A: No tratamento farmacológico do idoso, seja ele por meio de analgésicos como o paracetamol, antiinflamatórios não hormonais (AINH) ou inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2), o uso deve ser contínuo e não apenas caso seja necessário. Essa era a resposta indicada como correta, no entanto, não se usa COX 2 ou AINH de foma cronica principalmente em idosos devido aos efeitos colaterais.

Q: Assinale a alternativa correta quanto à temática: Distúrbios do Sono:
- Para a melhoria da qualidade de vida do idoso com insônia é importante o uso contínuo de medicamentos. (O tratamento medicamentoso deve ser estabelecido após o esgotamento de todas as outras medidas, deve ser realizado sob prescrição e controle médico regular, e não pode se transformar numa utilização ininterrupta e sem reavaliação periódica. O tratamento medicamentoso com indutores do sono, benzodiazepínicos ou antidepressivos, quando utilizado, recomenda-se a menor dose efetiva e estar atento para abuso/dependência/tolerância (SÁ, 2007). REFERÊNCIAS CAMARGOS, E. Problemas do sono no idoso. cap. 12, p. 161-170. In: Hargreaves, LHH. Geriatria. Brasília. 2006. SÁ, R.M.B. Insônia: Prevalência e fatores de risco relacionados em população de idosos acompanhados em ambulatório. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., v.10, n.2, p. 217-230, 2007.)
- A apnéia do sono está relacionada com a morte súbita e, por isso o idoso deve ser medicado. (O tratamento medicamentoso deve ser estabelecido após o esgotamento de todas as outras medidas. Desta forma, como tratamento conservador da apnéia do sono encontram-se CPAP (Contínuos Positive Airway Pression), aparelhos orais e perda de peso (CAMARGOS, 2006). REFERÊNCIAS CAMARGOS, E. Problemas do sono no idoso. cap. 12, p. 161-170. In: Hargreaves, LHH. Geriatria. Brasília. 2006. SÁ, R.M.B. Insônia: Prevalência e fatores de risco relacionados em população de idosos acompanhados em ambulatório. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., v.10, n.2, p. 217-230, 2007.)
- A hipersonia é o distúrbio do sono menos preocupante, pois não desencadeia sofrimento ao idoso. (A hipersonia não é um distúrbio do sono menos preocupante, pois pode causar sofrimento significativo e interferir com o funcionamento social/ocupacional” (CAMARGOS, 2006, p. 162). REFERÊNCIAS CAMARGOS, E. Problemas do sono no idoso. cap. 12, p. 161-170. In: Hargreaves, LHH. Geriatria. Brasília. 2006. SÁ, R.M.B. Insônia: Prevalência e fatores de risco relacionados em população de idosos acompanhados em ambulatório. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., v.10, n.2, p. 217-230, 2007.)
- É muito importante que o idoso consiga dormir pelo menos oito horas por noite. (Quando se fala de insônia no idoso, é importante conhecer as mudanças que surgem com a idade, principalmente, quanto às horas de sono. A busca ativa de insônia e sua correta avaliação são passos fundamentais na avaliação geriátrica (SÁ, 2007). REFERÊNCIAS CAMARGOS, E. Problemas do sono no idoso. cap. 12, p. 161-170. In: Hargreaves, LHH. Geriatria. Brasília. 2006. SÁ, R.M.B. Insônia: Prevalência e fatores de risco relacionados em população de idosos acompanhados em ambulatório. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., v.10, n.2, p. 217-230, 2007.)
- A história clínica e exploração dos fatores que podem interferir na qualidade do sono são dados necessários para se elaborar um plano de cuidado ao idoso. (A história clínica e exploração dos fatores que podem interferir na qualidade do sono são dados necessários para se elaborar um plano de cuidado ao idoso. Desta forma, a busca ativa de insônia e sua correta avaliação são passos fundamentais na avaliação geriátrica (SÁ, 2007). REFERÊNCIAS CAMARGOS, E. Problemas do sono no idoso. cap. 12, p. 161-170. In: Hargreaves, LHH. Geriatria. Brasília. 2006. SÁ, R.M.B. Insônia: Prevalência e fatores de risco relacionados em população de idosos acompanhados em ambulatório. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., v.10, n.2, p. 217-230, 2007.)
A: A história clínica e exploração dos fatores que podem interferir na qualidade do sono são dados necessários para se elaborar um plano de cuidado ao idoso.

Q: Assinale a questão correta, no que diz respeito ao Hipotireodismo e Hipertireodismo:
- Nos idosos, os sintomas de hipotireoidismo aparecem de forma exacerbada, podendo ser claramente identificado; (Nos idosos, os sintomas de hipotireoidismo não aparecem de forma exacerbada, sua evolução lenta no idoso é facilmente confundida com a evolução normal do processo de envelhecimento (RAUEN, et al. 2011). REFERÊNCIAS RAUEN, G. et al. Abordagem do hipotireoidismo subclínica no idoso. Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2011 jul-ago;9(4):294-9. Disponível em: www.researchgate.net/...subclinical...in.../79e415098242798286.pdf VILAS BOAS, P.J.F et al. Recomendações para prevenção clínica: aspectos relevantes em idosos. Geriatria & Gerontologia. 2010;4(2):113-19.)
- Nos idosos, o quadro clínico do hipertireoidismo pode ser atípico e ser confundido com sintomas de outras doenças também frequentes entre os mesmos; (No idoso, os sintomas clássicos do Hipertireodismo se confundem com doenças associadas (tremores, intolerância ao calor, sinais oculares, nervosismo, perda de peso, sintomas gastrointestinais) (VILAS BOAS et al., 2010). REFERÊNCIAS RAUEN, G. et al. Abordagem do hipotireoidismo subclínica no idoso. Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2011 jul-ago;9(4):294-9. Disponível em: www.researchgate.net/...subclinical...in.../79e415098242798286.pdf VILAS BOAS, P.J.F et al. Recomendações para prevenção clínica: aspectos relevantes em idosos. Geriatria & Gerontologia. 2010;4(2):113-19.)
- Mesmo reconhecendo que o hipotireoidismo subclínico é frequente entre os idosos, podendo levar ao desenvolvimento da doença, não existe uma forma efetiva de tratá-lo quando se tratam de pessoas idosas; (Mesmo reconhecendo que o hipotireoidismo subclínico é frequente entre os idosos, existe uma forma efetiva de tratá-lo quando se tratam de pessoas idosas (RAUEN, et al. 2011). REFERÊNCIAS RAUEN, G. et al. Abordagem do hipotireoidismo subclínica no idoso. Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2011 jul-ago;9(4):294-9. Disponível em: www.researchgate.net/...subclinical...in.../79e415098242798286.pdf VILAS BOAS, P.J.F et al. Recomendações para prevenção clínica: aspectos relevantes em idosos. Geriatria & Gerontologia. 2010;4(2):113-19.)
- Nos idosos com hipotireoidismo, o TSH deve ser mantido acima do valor de referência, visto que sua redução pode causar outras complicações. (O HSC é definido como o achado de valores de TSH (hormônioestimulante da tireóide) acima do limite superior de referência do exame, com uma tiroxina sérica livre (T4L) normal. Esta disfunção glandular parece ser o primeiro sinal de disfunção tireoidiana, mas alguns estudos apontam para uma condição benéfica principalmente nos muito idosos, podendo até mesmo refletir uma resposta protetora aos efeitos do envelhecimento” (RAUEN, et al. 2011, p.294). REFERÊNCIAS RAUEN, G. et al. Abordagem do hipotireoidismo subclínica no idoso. Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2011 jul-ago;9(4):294-9. Disponível em: www.researchgate.net/...subclinical...in.../79e415098242798286.pdf VILAS BOAS, P.J.F et al. Recomendações para prevenção clínica: aspectos relevantes em idosos. Geriatria & Gerontologia. 2010;4(2):113-19.)
- Todas as alternativas estão corretas. (Nem todas as alternativas estão corretas.)
A: Nos idosos, o quadro clínico do hipertireoidismo pode ser atípico e ser confundido com sintomas de outras doenças também frequentes entre os mesmos;

Q: Assinale a alternativa correta:
- As dislipidemias se constituem em importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças coronarianas; (Evidências epidemiológicas contundentes relacionam baixos níveis de colesterol nas partículas de HDL (HDL-C) com maior risco de morbimortalidade por doenças coronarianas, assim como a elevação de triglicerídeos e LDL colesterol (LDLC) (V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE, 2013). REFERÊNCIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose.Arq Bras Cardiol. 2013; 101(4Supl.3): 1-22. Acesso em: 22/10/2013. Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2013/V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemias.pdf)
- Alterações de triglicérides e dos colesteróis no idoso, não carecem de tratamento. (Alterações de triglicérides e dos colesteróis no idoso é imprescindível o tratamento, pois é um fator relevante para o desenvolvimento da aterosclerose (V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE, 2013). REFERÊNCIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arq Bras Cardiol. 2013; 101(4Supl.3): 1-22. Acesso em: 22/10/2013. Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2013/V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemias.pdf)
- Ações medicamentosas devem ser a primeira escolha no tratamento das dislipidemias. (Terapia nutricional deve sempre ser adotada, juntamente com a perda de peso; atividade física e cessação do tabagismo. Desta forma, as ações medicamentosas não devem ser a primeira escolha no tratamento das dislipidemias (V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE, 2013). REFERÊNCIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arq Bras Cardiol. 2013; 101(4Supl.3): 1-22. Acesso em: 22/10/2013. Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2013/V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemias.pdf)
- Todas as alternativas estão corretas. (Nem todas as alternativas estão corretas.)
A: As dislipidemias se constituem em importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças coronarianas;

Q: Em relação ao plano de intervenção junto à idosos com condições crônicas, marque a opção em que a sequência de falso ou verdadeiro esteja correta:

- No tratamento da depressão no idoso é preciso considerar o risco de efeitos secundários ou de reações adversas.

- Diabetes mal controlado pode causar complicações como cegueira, amputação de membros e insuficiência renal.

- No idoso com hipertensão arterial o uso de medicamentos deve ser em doses máximas, pois a pressão precisa voltar imediatamente ao nível normal.

- Na avaliação de idosos devemos estar atentos na identificação de fatores de risco para osteroporose como : idade avançada, sexo feminino, IMC <20 Kg/m^2,  fumo, uso corticoide.

- Para a melhoria da qualidade de vida do idoso com insônia é importante o uso contínuo de medicamentos.
- V-V-V-F-V (-As medicações utilizadas no tratamento da depressão tem vários efeitos secundários, reações adversas e contraindicações. Os antidepressivos tricíclicos como amitriptilina e nortriptilina não são considerados seguros para o uso em idosos devido ao seu efeito anticolinérgico. Ver Critérios de Beers http://www.precepta.com.br/artigos/criterios-de-beers-2012-medicamentos-potencialmente-inapropriados-para-idosos/ - A diabetes lidera como causa de cegueira, doença renal e amputação e expõe a um aumento de mortalidade, principalmente por eventos cardiovasculares. - No tratamento da hipertensão arterial a dose inicial deve ser mais baixa, e o incremento de doses ou a associação de novos medicamentos deve ser feito com mais cuidado, especialmente em idosos frágeis. Devemos considerar todos os fatores de risco, pois estes devem nortear a escolha do anti-hipertensivo inicial. A maioria, porém, necessita de terapia combinada, principalmente para o controle adequado da pressão sistólica. - Fatores maiores de risco para osteoporose: idade avançada, sexo feminino, IMC <20 Kg/m^2, fumo, uso corticoide, consumo álcool (>3 drinks/dia), baixa ingesta de cálcio, baixa atividade física, menopausa precoce. - O tratamento medicamentoso da insônia deve ser estabelecido após o esgotamento das medidas citadas, ser realizado sob prescrição e controle médico regular, e não se transformar numa utilização ininterrupta e sem reavaliação periódica. O tratamento medicamentoso com indutores do sono, benzodiazepínicos ou antidepressivos, quando utilizado, recomenda-se a menor dose efetiva e estar atento para abuso/dependência/tolerância.)
- V-V-F-V-F (-As medicações utilizadas no tratamento da depressão tem vários efeitos secundários, reações adversas e contraindicações. Os antidepressivos tricíclicos como amitriptilina e nortriptilina não são considerados seguros para o uso em idosos devido ao seu efeito anticolinérgico. Ver Critérios de Beers http://www.precepta.com.br/artigos/criterios-de-beers-2012-medicamentos-potencialmente-inapropriados-para-idosos/ - A diabetes lidera como causa de cegueira, doença renal e amputação e expõe a um aumento de mortalidade, principalmente por eventos cardiovasculares. - No tratamento da hipertensão arterial a dose inicial deve ser mais baixa, e o incremento de doses ou a associação de novos medicamentos deve ser feito com mais cuidado, especialmente em idosos frágeis. Devemos considerar todos os fatores de risco, pois estes devem nortear a escolha do anti-hipertensivo inicial. A maioria, porém, necessita de terapia combinada, principalmente para o controle adequado da pressão sistólica. - Fatores maiores de risco para osteoporose: idade avançada, sexo feminino, IMC <20 Kg/m^2, fumo, uso corticoide, consumo álcool (>3 drinks/dia), baixa ingesta de cálcio, baixa atividade física, menopausa precoce. - O tratamento medicamentoso da insônia deve ser estabelecido após o esgotamento das medidas citadas, ser realizado sob prescrição e controle médico regular, e não se transformar numa utilização ininterrupta e sem reavaliação periódica. O tratamento medicamentoso com indutores do sono, benzodiazepínicos ou antidepressivos, quando utilizado, recomenda-se a menor dose efetiva e estar atento para abuso/dependência/tolerância.)
- F-V-V-F-F (-As medicações utilizadas no tratamento da depressão tem vários efeitos secundários, reações adversas e contraindicações. Os antidepressivos tricíclicos como amitriptilina e nortriptilina não são considerados seguros para o uso em idosos devido ao seu efeito anticolinérgico. Ver Critérios de Beers http://www.precepta.com.br/artigos/criterios-de-beers-2012-medicamentos-potencialmente-inapropriados-para-idosos/ - A diabetes lidera como causa de cegueira, doença renal e amputação e expõe a um aumento de mortalidade, principalmente por eventos cardiovasculares. - No tratamento da hipertensão arterial a dose inicial deve ser mais baixa, e o incremento de doses ou a associação de novos medicamentos deve ser feito com mais cuidado, especialmente em idosos frágeis. Devemos considerar todos os fatores de risco, pois estes devem nortear a escolha do anti-hipertensivo inicial. A maioria, porém, necessita de terapia combinada, principalmente para o controle adequado da pressão sistólica. - Fatores maiores de risco para osteoporose: idade avançada, sexo feminino, IMC <20 Kg/m^2, fumo, uso corticoide, consumo álcool (>3 drinks/dia), baixa ingesta de cálcio, baixa atividade física, menopausa precoce. - O tratamento medicamentoso da insônia deve ser estabelecido após o esgotamento das medidas citadas, ser realizado sob prescrição e controle médico regular, e não se transformar numa utilização ininterrupta e sem reavaliação periódica. O tratamento medicamentoso com indutores do sono, benzodiazepínicos ou antidepressivos, quando utilizado, recomenda-se a menor dose efetiva e estar atento para abuso/dependência/tolerância.)
- F-F-V-V-F (-As medicações utilizadas no tratamento da depressão tem vários efeitos secundários, reações adversas e contraindicações. Os antidepressivos tricíclicos como amitriptilina e nortriptilina não são considerados seguros para o uso em idosos devido ao seu efeito anticolinérgico. Ver Critérios de Beers http://www.precepta.com.br/artigos/criterios-de-beers-2012-medicamentos-potencialmente-inapropriados-para-idosos/ - A diabetes lidera como causa de cegueira, doença renal e amputação e expõe a um aumento de mortalidade, principalmente por eventos cardiovasculares. - No tratamento da hipertensão arterial a dose inicial deve ser mais baixa, e o incremento de doses ou a associação de novos medicamentos deve ser feito com mais cuidado, especialmente em idosos frágeis. Devemos considerar todos os fatores de risco, pois estes devem nortear a escolha do anti-hipertensivo inicial. A maioria, porém, necessita de terapia combinada, principalmente para o controle adequado da pressão sistólica. - Fatores maiores de risco para osteoporose: idade avançada, sexo feminino, IMC <20 Kg/m^2, fumo, uso corticoide, consumo álcool (>3 drinks/dia), baixa ingesta de cálcio, baixa atividade física, menopausa precoce. - O tratamento medicamentoso da insônia deve ser estabelecido após o esgotamento das medidas citadas, ser realizado sob prescrição e controle médico regular, e não se transformar numa utilização ininterrupta e sem reavaliação periódica. O tratamento medicamentoso com indutores do sono, benzodiazepínicos ou antidepressivos, quando utilizado, recomenda-se a menor dose efetiva e estar atento para abuso/dependência/tolerância.)
- V-V-F-F-V (-As medicações utilizadas no tratamento da depressão tem vários efeitos secundários, reações adversas e contraindicações. Os antidepressivos tricíclicos como amitriptilina e nortriptilina não são considerados seguros para o uso em idosos devido ao seu efeito anticolinérgico. Ver Critérios de Beers http://www.precepta.com.br/artigos/criterios-de-beers-2012-medicamentos-potencialmente-inapropriados-para-idosos/ - A diabetes lidera como causa de cegueira, doença renal e amputação e expõe a um aumento de mortalidade, principalmente por eventos cardiovasculares. - No tratamento da hipertensão arterial a dose inicial deve ser mais baixa, e o incremento de doses ou a associação de novos medicamentos deve ser feito com mais cuidado, especialmente em idosos frágeis. Devemos considerar todos os fatores de risco, pois estes devem nortear a escolha do anti-hipertensivo inicial. A maioria, porém, necessita de terapia combinada, principalmente para o controle adequado da pressão sistólica. - Fatores maiores de risco para osteoporose: idade avançada, sexo feminino, IMC <20 Kg/m^2, fumo, uso corticoide, consumo álcool (>3 drinks/dia), baixa ingesta de cálcio, baixa atividade física, menopausa precoce. - O tratamento medicamentoso da insônia deve ser estabelecido após o esgotamento das medidas citadas, ser realizado sob prescrição e controle médico regular, e não se transformar numa utilização ininterrupta e sem reavaliação periódica. O tratamento medicamentoso com indutores do sono, benzodiazepínicos ou antidepressivos, quando utilizado, recomenda-se a menor dose efetiva e estar atento para abuso/dependência/tolerância.)
A: V-V-F-V-F