Title: Padrão para Atenção Primária à Saúde e Estratégia da Saúde da Família
Course: Módulo de Metodologia Científica_Turma 1

A categoria padrão para as questões compartilhadas no contexto 'Atenção Primária à Saúde e Estratégia da Saúde da Família'.

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Q: “ Os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) constituem as bases para o funcionamento e organização do sistema de saúde em nosso país, afirmando direitos conquistados historicamente pelo povo brasileiro e o formato democrático, humanista e federalista que deve caracterizar sua materialização.
Os princípios doutrinários seriam o núcleo comum de valores e concepções que servem de base para os SUS. A idéia de doutrina, ao mesmo tempo que identifica um conjunto de elementos comuns que justificam ou embasam um sistema ou uma teoria, pressupõe também a idéia de que só exista um único modo de compreensão desse sistema ou dessa teoria. Se por um lado fortalece a concepção de que é a partir dessa visão de mundo que todo o sistema deva ser pensado; por outro, esvazia o caráter histórico, político e democrático, que esses princípios representam. Nesse sentido, os princípios do SUS são uma escolha e um resultado da luta da sociedade brasileira para legitimar e garantir esses valores. Valores que se contrapunham aos princípios, por exemplo, liberais, da privatização da saúde; da saúde como um bem de consumo que deve obedecer a uma lógica de mercado.
Os sentidos apontados nos permitem compreender diretrizes como aquilo que define rumos, dinâmicas, estratégias que organizam o SUS. São linhas gerais, determinam rotas; são estratégicas, pois apontam caminhos e meios para atingir objetivos. Nesse sentido, as diretrizes seriam meios, normas para atingir os objetivos1 do SUS que, em última instância, estariam articuladas com seus princípios.” (Matta, Gustavo Corrêa, 2007)

Durante a reunião da equipe de saúde da família, foram abordados alguns princípios e diretrizes do SUS. Marque como Verdadeiro aqueles que você pode identificar, ou como Falso aqueles não abordados. Assinale ainda se é um Princípio ou uma Diretriz
INTEGRALIDADE ([...])([...])
RESOLUTIVIDADE ([...])([...])
DESCENTRALIZAÇÃO ([...])([...])
REGIONALIZAÇÃO ([...])([...])
HIERARQUIZAÇÃO ([...])([...])
PARTICIPAÇÃO SOCIAL ([...])([...])
EQUIDADE ([...])([...])
UNIVERSALIDADE ([...])([...])
A: Verdadeiro; Princípio; Verdadeiro; Diretriz; Falso; Diretriz; Falso; Diretriz; Falso; Diretriz; Verdadeiro; Diretriz; Falso; Princípio; Verdadeiro; Princípio
Gap 1 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 2 offers: Princípio; Diretriz
Gap 3 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 4 offers: Princípio; Diretriz
Gap 5 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 6 offers: Princípio; Diretriz
Gap 7 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 8 offers: Princípio; Diretriz
Gap 9 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 10 offers: Princípio; Diretriz
Gap 11 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 12 offers: Princípio; Diretriz
Gap 13 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 14 offers: Princípio; Diretriz
Gap 15 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 16 offers: Princípio; Diretriz

Q: O Programa de Saúde da Família adota a diretriz de vínculo e propõe a adscrição de clientela, de 600 a 1.000 famílias, em um determinado território, que se adscrevem a uma equipe composta por 1 médico, 1 enfermeira, 1 auxiliar de enfermagem e entre 4 e 6 agentes comunitários de saúde. Além disso, recomenda-se considerar a “diversidade sóciopolítica, econômica, densidade populacional e acessibilidade aos serviços”, entre outros fatores, na adscrição da população e delimitação das áreas.
Aponte a afirmativa CORRETA
- O cadastramento da comunidade com realização de entrevistas (com moradores, lideranças,etc.); consolidação das informações, identificação das microáreas de risco (fatores de risco e/ou barreiras geográficas ou culturais, indicadores de saúde muito ruins, etc;); mapeamento da área de atuação da ESF; programação das atividades da ESF e; acompanhamento e avaliação da ESF são etapas para a adscrição da população.
- Só é possível adscrever uma clientela em territórios homogêneos e em conglomerados urbanos.
- O número de famílias preconizado pela MS para a ESF sofre variabilidade regional.
- A adscrição da população potencialmente usuária do serviço não é preconizada, segundo os documentos oficiais, como um dos passos primordiais para a implantação da Unidade de Saúde da Família, pois o principal determinante é a geografia local.
A: O cadastramento da comunidade com realização de entrevistas (com moradores, lideranças,etc.); consolidação das informações, identificação das microáreas de risco (fatores de risco e/ou barreiras geográficas ou culturais, indicadores de saúde muito ruins, etc;); mapeamento da área de atuação da ESF; programação das atividades da ESF e; acompanhamento e avaliação da ESF são etapas para a adscrição da população.

Q: “Podemos definir o termo indicador como uma medida-síntese produzida a partir de informações capturadas em SIS ( sistemas de informação em saúde) e que tem como finalidade promover o acompanhamento e a avaliação de ações estratégicas em saúde ao longo do tempo, bem como avaliar e fornecer novas informações sobre diferentes atributos e dimensões da saúde, e ainda , sobre a performance dos sistemas de saúde como um todo.
Assim sendo, podemos pensar que os indicadores de saúde foram desenvolvidos para facilitar a quantificação e a avaliação das informações produzidas. Ou seja, um conjunto de indicadores de saúde tem como propósito produzir evidência sobre a situação sanitária e suas tendências, inclusive documentando as desigualdades em saúde. (Ripsa, 2002: 12).” ( Camargo Jr, Kenneth Rochel, 2008)

“A s condições sensíveis da Atenção Primária CSAP têm se expandido como indicador indireto do acesso à atenção oportuna e efetiva no primeiro nível de atenção à saúde. As hospitalizações por CSAP são um indicador indireto da efetividade do sistema de saúde, nessa instância de atenção, pressupondo que as pessoas internadas por CSAP não receberam atenção de saúde efetiva em momento oportuno, levando a um agravamento de sua condição clínica, exigindo a hospitalização.” ( Nedel, 2008)
Considerando o texto acima, assinale a alternativa INCORRETA sobre o impacto da APS/ESF nos indicadores de saúde de uma determinada área.
- A ESF não pode ser avaliada a partir de indicadores como as condições sensíveis na APS, visto que estas destinam-se a avaliar o nível de hospitalar do sistema.
- A ESF vem se demonstrando efetiva para a diminuição das internações por doenças por infecções respiratórias agudas em crianças.
- As bases de dados epidemiológicas são tradicionalmente empregadas para a construção de indicadores de saúde, que, juntamente com indicadores demográficos e socioeconômicos permitem a elaboração de diagnósticos sobre as condições de vida de populações e podem ser empregados na avaliação de programas de intervenção.
- A s condições sensíveis da Atenção Primária são indicadores que permitem estabelecer parâmetros de avaliação para a organização da atenção primária/ estratégia de saúde da família.
A: A ESF não pode ser avaliada a partir de indicadores como as condições sensíveis na APS, visto que estas destinam-se a avaliar o nível de hospitalar do sistema.

Q: A atuação intersetorial é condição para uma APS abrangente, pois a APS envolve a compreensão da saúde como inseparável do desenvolvimento econômico e social, significando a necessidade de enfrentamento dos determinantes sociais dos processos saúde-enfermidade, o que exige articulação com outros setores de Políticas Públicas. A ação intersetorial busca superar a fragmentação das políticas públicas e é entendida como a interação entre diversos setores no planejamento, execução e monitoramento de intervenções para enfrentar problemas complexos e necessidades de grupos populacionais. ( Giovanella, 2009).

Em relação às ações intersetoriais na organização da Estratégia de Saúde da Família e com base no texto acima, marque Falso ou Verdadeiro
A articulação do trabalho de vários profissionais de saúde representa um importante movimento intersetorial para ESF ([...])
Para alcançar melhores indicadores de saúde é importante articular ações com a área de educação ([...])
Ambientes favoráveis a saúde só são viabilizados por meio de políticas públicas articuladas ([...])
A atuação intersetorial não está prevista na SF, uma vez que não há governabilidade para estas ações ([...])
A: Falso; Verdadeiro; Verdadeiro; Falso
Gap 1 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 2 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 3 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 4 offers: Verdadeiro; Falso

Q: “A necessidade de implementação do SUS se deu mediante o esgotamento do modelo médico-assistencial, centrado no hospital, no médico, na doença e na assistência curativa, com uso de tecnologias de alto custo, baixa acessibilidade e resolutividade. De forma a romper com esse modelo e promover uma mudança de modelo na organização do sistema, buscou-se organizar a atenção básica obedecendo aos princípios do SUS, à lógica territorial, ao perfil epidemiológico e demográfico das áreas de atuação, tendo em vista o planejamento e a implementação de ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação em saúde de forma universal, humanizada e de qualidade. A questão central do debate é: como garantir acesso universal com qualidade na atenção básica? Essa ainda apresenta-se como um dos grandes desafios do SUS, na medida em que a ampliação da rede básica de saúde e, particularmente, a de Estratégias de Saúde da Família (ESF) não deva estar, exclusivamente,
vinculada a uma lógica quantitativa da produtividade. Ao contrário, a expansão desta rede, caracterizada por ações complexas, deve contemplar a produção de efeitos de qualidade e apropriados às necessidades da população.” ( Cruz, Marly Marques & Santos, Elizabeth Moreira, 2007 )
O caso da Vila Santo Antônio trata da Estratégia Saúde da Família, que é o modelo adotado para o desenvolvimento da APS no Brasil. Assinale a afirmativa CORRETA em relação aos princípios que orientam este modelo.
- A ESF é um modelo para reorientação do sistema de saúde, que tem como elementos constituintes o vínculo, o território e a organização da atenção baseada em problemas da comunidade adstrita, e está orientada por princípios da integralidade tendo como base em ações de promoção, proteção, assistencia e reabilitação da saúde dirigida a indivíduos, famílias e comunidade.
- O ESF é mais um programa implantado com o objetivo de reduzir a morbi- mortalidade de grupos vulneráveis com tecnologias de baixo custo.
- A ESF deve ser assentada no princípio da integralidade da assistência, garantido mediante a ação de múltiplos profissionais e ao acesso aos medicamentos básicos.
- A ESF é um modelo para reorientação do nível de menor complexidade do sistema de saúde voltados para populações de maior risco social, que tem como elementos centrais a focalização das ações e o emprego de tecnologias simplificadas e de baixo custo.
A: A ESF é um modelo para reorientação do sistema de saúde, que tem como elementos constituintes o vínculo, o território e a organização da atenção baseada em problemas da comunidade adstrita, e está orientada por princípios da integralidade tendo como base em ações de promoção, proteção, assistencia e reabilitação da saúde dirigida a indivíduos, famílias e comunidade.

Q: Em relação ao NASF podemos considerar como uma alternativa INCORRETA
- A implantação dos NASF implica, em estabelecer espaços de atendimento a demanda reprimida no ESF, permitindo um pronto atendimento qualificado.
- O NASF deve ser constituído por equipes compostas por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, para atuarem em conjunto com os profissionais das Equipes Saúde da Família, compartilhando as práticas em saúde nos territórios sob responsabilidade das Equipes de SF no qual o NASF está cadastrado
- Existem duas modalidades de NASF: o NASF 1 que deverá ser composto por no mínimo cinco das profissões de nível superior vinculado de 08 a 20 Equipes Saúde da Família e o NASF 2 que deverá ser composto por no mínimo três profissionais de nível superior de ocupações não-coincidentes vinculado a no mínimo 03 Equipes Saúde da Família
- O processo de trabalho prevê o atendimento compartilhado para uma intervenção interdisciplinar, com troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas, gerando experiência para ambos os profissionais envolvidos. Com ênfase em estudo e discussão de casos e situações, realização de projeto terapêutico, orientações, bem como atendimento conjunto; (criando espaços de reuniões, atendimento, apoio por telefone, e-mail, etc)
A: A implantação dos NASF implica, em estabelecer espaços de atendimento a demanda reprimida no ESF, permitindo um pronto atendimento qualificado.

Destaque os princípios ou diretrizes do SUS que você assinalou como Verdadeiro, ou seja, que você avaliou que foram abordados na reunião da equipe de Saúde da Família da Vila Santo Antônio. Conceitue estes princípios ou diretrizes e destaque os trechos da reunião da equipe de Saúde da Família de Vila Santo Antônio onde eles foram evidenciados.

Q: “A necessidade de implementação do SUS se deu mediante o esgotamento do modelo médico-assistencial, centrado no hospital, no médico, na doença e na assistência curativa, com uso de tecnologias de alto custo, baixa acessibilidade e resolutividade. De forma a romper com esse modelo e promover uma mudança de modelo na organização do sistema, buscou-se organizar a atenção básica obedecendo aos princípios do SUS, à lógica territorial, ao perfil epidemiológico e demográfico das áreas de atuação, tendo em vista o planejamento e a implementação de ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação em saúde de forma universal, humanizada e de qualidade. A questão central do debate é: como garantir acesso universal com qualidade na atenção básica? Essa ainda apresenta-se como um dos grandes desafios do SUS, na medida em que a ampliação da rede básica de saúde e, particularmente, a de Estratégias de Saúde da Família (ESF) não deva estar, exclusivamente,
vinculada a uma lógica quantitativa da produtividade. Ao contrário, a expansão desta rede, caracterizada por ações complexas, deve contemplar a produção de efeitos de qualidade e apropriados às necessidades da população.” ( Cruz, Marly Marques & Santos, Elizabeth Moreira, 2007 )

O caso da Vila Santo Antônio trata da Estratégia Saúde da Família, que é o modelo adotado para o desenvolvimento da APS no Brasil. Assinale a afirmativa CORRETA em relação aos princípios que orientam este modelo.
- a. A ESF é um modelo para reorientação do sistema de saúde, que tem como elementos constituintes o vínculo, o território e a organização da atenção baseada em problemas da comunidade adstrita, e está orientada por princípios da integralidade tendo como base em ações de promoção, proteção, assistencia e reabilitação da saúde dirigida a indivíduos, famílias e comunidade.
- b. O ESF é mais um programa implantado com o objetivo de reduzir a morbi- mortalidade de grupos vulneráveis com tecnologias de baixo custo.
- c. A ESF deve ser assentada no princípio da integralidade da assistência, garantido mediante a ação de múltiplos profissionais e ao acesso aos medicamentos básicos.
- d. A ESF é um modelo para reorientação do nível de menor complexidade do sistema de saúde voltados para populações de maior risco social, que tem como elementos centrais a focalização das ações e o emprego de tecnologias simplificadas e de baixo custo.
A: a. A ESF é um modelo para reorientação do sistema de saúde, que tem como elementos constituintes o vínculo, o território e a organização da atenção baseada em problemas da comunidade adstrita, e está orientada por princípios da integralidade tendo como base em ações de promoção, proteção, assistencia e reabilitação da saúde dirigida a indivíduos, famílias e comunidade.

É fundamental conhecermos os princípios e atributos da Saúde da Família e como são vivenciados no nosso cotidiano. Com base na bibliografia indicada, identifique quais destes atributos são implementados na sua USF? Justifique sua resposta

Q: A atuação intersetorial é condição para uma APS abrangente, pois a APS envolve a compreensão da saúde como inseparável do desenvolvimento econômico e social, significando a necessidade de enfrentamento dos determinantes sociais dos processos saúde-enfermidade, o que exige articulação com outros setores de Políticas Públicas. A ação intersetorial busca superar a fragmentação das políticas públicas e é entendida como a interação entre diversos setores no planejamento, execução e monitoramento de intervenções para enfrentar problemas complexos e necessidades de grupos populacionais. ( Giovanella, 2009).

Em relação às ações intersetoriais na organização da Estratégia de Saúde da Família e com base no texto acima, marque Falso ou Verdadeiro

A articulação do trabalho de vários profissionais de saúde representa um importante movimento intersetorial para ESF ([...])
Para alcançar melhores indicadores de saúde é importante articular ações com a área de educação ([...])
Ambientes favoráveis a saúde só são viabilizados por meio de políticas públicas articuladas ([...])
A atuação intersetorial não está prevista na SF, uma vez que não há governabilidade para estas ações ([...])
A: Verdadeiro; Verdadeiro; Falso; Falso
Gap 1 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 2 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 3 offers: Verdadeiro; Falso
Gap 4 offers: Verdadeiro; Falso

Q: A atuação intersetorial é condição para uma APS abrangente, pois a APS envolve a compreensão da saúde como inseparável do desenvolvimento econômico e social, significando a necessidade de enfrentamento dos determinantes sociais dos processos saúde-enfermidade, o que exige articulação com outros setores de Políticas Públicas. A ação intersetorial busca superar a fragmentação das políticas públicas e é entendida como a interação entre diversos setores no planejamento, execução e monitoramento de intervenções para enfrentar problemas complexos e necessidades de grupos populacionais. ( Giovanella, 2009).

Em relação às ações intersetoriais na organização da Estratégia de Saúde da Família e com base no texto acima, marque Falso ou Verdadeiro
- A articulação do trabalho de vários profissionais de saúde representa um importante movimento intersetorial para ESF | Verdadeiro
- Para alcançar melhores indicadores de saúde é importante articular ações com a área de educação | Verdadeiro
- Ambientes favoráveis a saúde só são viabilizados por meio de políticas públicas articuladas | Verdadeiro
- A atuação intersetorial não está prevista na SF, uma vez que não há governabilidade para estas ações | Falso

Q: O Programa de Saúde da Família adota a diretriz de vínculo e propõe a adscrição de clientela, de 600 a 1.000 famílias, em um determinado território, que se adscrevem a uma equipe composta por 1 médico, 1 enfermeira, 1 auxiliar de enfermagem e entre 4 e 6 agentes comunitários de saúde. Além disso, recomenda-se considerar a “diversidade sóciopolítica, econômica, densidade populacional e acessibilidade aos serviços”, entre outros fatores, na adscrição da população e delimitação das áreas.

Aponte a afirmativa CORRETA
- O cadastramento da comunidade com realização de entrevistas (com moradores, lideranças,etc.); consolidação das informações, identificação das microáreas de risco (fatores de risco e/ou barreiras geográficas ou culturais, indicadores de saúde muito ruins, etc;); mapeamento da área de atuação da ESF; programação das atividades da ESF e; acompanhamento e avaliação da ESF são etapas para a adscrição da população.
- Só é possível adscrever uma clientela em territórios homogêneos e em conglomerados urbanos.
- O número de famílias preconizado pela MS para a ESF sofre variabilidade regional.
- A adscrição da população potencialmente usuária do serviço não é preconizada, segundo os documentos oficiais, como um dos passos primordiais para a implantação da Unidade de Saúde da Família, pois o principal determinante é a geografia local.
A: O cadastramento da comunidade com realização de entrevistas (com moradores, lideranças,etc.); consolidação das informações, identificação das microáreas de risco (fatores de risco e/ou barreiras geográficas ou culturais, indicadores de saúde muito ruins, etc;); mapeamento da área de atuação da ESF; programação das atividades da ESF e; acompanhamento e avaliação da ESF são etapas para a adscrição da população.

Identifique no caso da Vila Santo Antônio as características do território e aponte aquelas em que são necessárias ações intersetoriais. Conceitue este tipo de ação e estabeleça uma relação com as atribuições da Equipe de Saúde da Família.