Avaliação da dor torácica

A avaliação clínica da dor torácica constitui a principal ferramenta diagnóstica na abordagem de pacientes com síndrome coronariana aguda, principalmente em pacientes com angina instável com ECG normal. Deve ser obtida uma anamnese detalhada, incluindo início dos sintomas, localização, qualidade da dor, irradiação, fatores desencadeantes e de melhora, tempo de duração e sintomas associados.

A angina de peito é a manifestação mais comum da insuficiência coronariana, mas não é específica, podendo ocorrer em outras doenças, o que leva à preocupação com outros diagnósticos diferenciais dos sintomas em tórax e abdômen.

A possibilidade de a dor torácica ser angina de peito crônica é fortemente sugerida quando se consideram suas características, descritas no Quadro 32.

Quadro 32 - Classificação da dor torácica

  • Angina típica (definitiva):
    1. desconforto ou dor retroesternal,
    2. desencadeada pelo exercício ou estresse emocional e
    3. aliviada com repouso e/ou uso de nitrato sublingual.
  • Angina atípica (provável): presença de somente dois dos fatores acima.
  • Dor torácica não cardíaca: presença de somente um ou nenhum dos fatores acima.

Fonte: CESAR, 2014.