Caso do Sr. Artur: conduta final após realização de todos os exames

O Sr. Artur é sabidamente portador de doença coronária: acometido de Infarto agudo do miocárdio (IAM) há dois anos e meio, quando foi submetido à angioplastia coronária com subsequente implante de stent.

Há três meses, desenvolveu dor torácica a esforços habituais que aliviava com repouso (angina estável). Houve piora na noite anterior, quando teve dor torácica noturna de repouso e prolongada. Recebeu 7 pontos no Heart escore, o que o caracteriza como de alto risco para dor torácica cardíaca isquêmica. Portanto, o diagnóstico provável é de Síndrome Coronariana Aguda. Fez um ECG, que não mostrou elevação do segmento ST. O exame de troponina foi normal, o que exclui diagnóstico de IAM. O diagnóstico é de dor torácica de origem cardíaca.

O Sr. Artur foi submetido à cintilografia miocárdica de perfusão, que foi compatível com isquemia miocárdica; a seguir, foi submetido a cineangiocoronariografia, que evidenciou lesões coronarianas em três artérias. Sendo assim, o paciente necessita de atenção especializada.

Ele foi, então, encaminhado ao especialista cardiologista para decisão sobre intervenção coronariana percutânea ou cirurgia de revascularização miocárdica.