Causas da dor torácica

Diante de um quadro de dor torácica, é importante definir se há dor cardíaca isquêmica ou não, para tomada de decisões propedêuticas e terapêuticas. Analise o Quadro 33, apresentado a seguir, que apresenta essas definições.

Quadro 33 – Elementos para definição da dor torácica de origem cardíaca isquêmica

Dor definitivamente isquêmica Dor ou desconforto retroesternal ou precordial, geralmente precipitada pelo esforço, podendo ter irradiação para o ombro, a mandíbula ou a face interior do braço, com duração de alguns minutos, e aliviada pelo repouso ou nitrato, em menos de 10 minutos.
Dor possivelmente isquêmica Tem a maioria, mas não todas as características da dor definitivamente isquêmica, podendo ser até inteiramente atípica sob alguns aspectos.
Dor possivelmente não isquêmica Tem algumas poucas características de dor definitivamente isquêmica, não apresentando as demais, principalmente a relação com o esforço.
Dor definitivamente não isquêmica Não tem nenhuma das características da dor isquêmica, principalmente a relação com o esforço, apesar de, às vezes, localizar-se na região precordial ou retroesternal.

Fonte: Adaptado de WEINER, 1979.

Veja, agora, as principais causas de dor torácica em pacientes admitidos em serviços de urgência (Quadro 34).

Quadro 34 - Diagnóstico diferencial em pacientes admitidos com dor torácica

Diagnóstico %
Doenças gastroesofágicas (DRGE, dismotilidade, úlcera péptica, doença biliar) 42%
Cardiopatia isquêmica 31%
Síndromes da parede torácica 28%
Pericardite 4%
Pleuris / pneumonia 2%
Embolia pulmonar 2%
Outras 4%

DRGE: doença do refluxo gastroesofágico

Fonte: Modificado de BOCCHI, 2009.