Title: Métodos diagnósticos
Course: Urgências e emergências cardiovasculares na Atenção Básica > Section: Unidades

Durante o exame físico da doença arterial periférica, nenhum sintoma ou sinal isolado é suficiente para diagnosticar ou descartar isquemia crítica. A literatura existente recomenda pesquisar principalmente (SBACV, 2015):

- presença de claudicação intermitente em pacientes sintomáticos, auscultação das artérias femorais em pacientes sintomáticos ou assintomáticos;
- palpação das áreas da extremidade inferior (femoral comum, poplítea, tibial anterior e tibial posterior);
- coloração, temperatura, integridade da pele do pé, como também a presença de ulcerações em pacientes sintomáticos;
- palpação de pulsos nas extremidades superiores;
- medição da pressão arterial em ambos os braços e cálculo da diferença interbraço;
- auscultação e palpação das fossas cervicais e supraclaviculares;
- palpação abdominal e ausculta em diferentes níveis, incluindo os flancos (direito e esquerdo), a região periumbilical e as regiões ilíacas;
- em pacientes sintomáticos, a presença de pele fria ou de pelo menos um sopro e qualquer anormalidade palpável no pulso.

É importante destacar que a isquemia crítica é aquela em que ocorre dor no repouso com ou sem lesões tróficas nos membros inferiores. Com base nisso, para classificar a isquemia crítica, pode-se utilizar os estágios III e IV do Escore de Fontaine ou as categorias 4,5 e 6 do Escore de Rutherford. Confira o quadro a seguir:

Classificação de Fontaine e classificação de Rutherford para doença arterial obstrutiva periférica

Classificação de Fontaine | Classificação de Rutherford
Estágios | Diagnóstico | Categorias | Diagnóstico
I | Assintomático | 0 | Assintomático
II | a) Claudicação intermitente limitante b) Claudicação intermitente incapacitante | 1 2 | Leve Claudicação moderada
III | Dor isquêmica em repouso | 3 4 5 | Claudicação severa Dor em repouso Lesão trófica pequena
IV | Lesões tróficas | 6 | Necrose extensa

Fonte: (SBACV, 2015).

Exames laboratoriais podem auxiliar no diagnóstico juntamente com os dados do exame físico. São eles:

Hemograma, ureia, creatinina, glicose, triglicerídeos, colesterol total, HDL colesterol e LDL colesterol, com o objetivo de identificar fatores de risco para doenças cardiovasculares e dislipidemias.

Saiba mais
Para conhecer outros métodos diagnósticos além dos descritos acima, recomendamos a leitura do “Projeto Diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV)” sobre doença arterial periférica obstrutiva de membros inferiores (SBACV, 2015). Para ter acesso ao manual, clique aqui.