Title: Classificação e etiologia
Course: Urgências e emergências cardiovasculares na Atenção Básica > Section: Unidades

A Atenção Básica é comumente acionada nesses casos devido à epidemiologia da morte súbita, que ocorre, predominantemente, no lar e com predominância em indivíduos com cardiopatias estruturais, seguidos dos indivíduos sem cardiopatia estrutural, mas apresentando cardiopatias primariamente elétricas (TIMERNAN; GONZALEZ; RAMIRES, 2007).

Podem ser causas da morte súbita cardíaca (TIMERNAN; GONZALEZ; RAMIRES, 2007):

- coronariopatias;
- doença congênita do coração;
- miocardiopatias;
- doenças valvulares;
- doenças inflamatórias.

Entre as doenças cardiovasculares, a cardiopatia coronariana isquêmica é responsável por 80% dos casos de morte súbita, sendo que a patologia mais frequente é a doença trivascular seguida do IAM e revascularização, cardiopatia coronariana não aterosclerótica, como embolia pulmonar, dissecções e anomalias congênitas da artéria coronária (SANTOS et al., 2015).

As canalopatias (doenças herdadas geneticamente em coração estruturalmente normal) ocorre em:

Doenças congênitas
Doenças congênitas em atletas, associadas a outros fatores de risco, como: idade entre 30 e 35 anos, intensidade da competição e tipo de esporte (futebol, basquetebol), período do dia e sexo masculino. Nesse grupo, a causa de MSC é a cardiomiopatia hipertrófica seguida de anomalias nas artérias coronárias e hipertrofia idiopática do ventrículo esquerdo.
Síndrome de Brugada
Pertence ao grupo das canalopatias, doença arritmogênica na ausência de doença estrutural cardíaca. Caracteriza-se por um padrão eletrocardiográfico típico (bloqueio do ramo direito do feixe de His e supradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais direitas) (MATOS, 2014).
Síndrome de QT longo congênito
Doença familiar caracterizada pelo prolongamento do intervalo QT ao eletrocardiograma e arritmia maligna. Representa a principal causa de autópsia negativa em casos de morte súbita em jovens (MATOS, 2014).
Síndrome Wolf Parkinson White (SWPW)
Anomalia congênita caracterizada por uma via acessória que conduz estímulo elétrico e frequências muito altas, podendo precipitar quadros sincopais e até mesmo a morte. A SWPW é o tipo mais frequente de pré-excitação ventricular, e os pacientes podem apresentar diferentes taquiarritmias; entre elas, destaca-se a fibrilação atrial, que, eventualmente, pode degenerar para fibrilação ventricular, ocasionando morte súbita.

Saiba mais
Para saber mais sobre as canalopatias (MATOS, 2014), clique aqui.

Em esportes de contato ou situações de violência, outra causa de morte súbita é o Commotio Cordis, que é provocado por trauma direto de tórax causador de pequena ou não evidente lesão cardíaca em indivíduos sadios (pode ocorrer durante a prática de esportes, situações de violência, acidentes de trânsito) . Essa situação é mais prevalente em indivíduos portadores de cardiopatia estrutural e crianças mais jovens com a caixa torácica menos desenvolvida. Seu mecanismo é explicado pela ocorrência de arritmias letais.

As doenças primariamente elétricas, na ausência de cardiopatia estrutural, são aquelas nas quais o indivíduo não apresenta nenhuma doença cardíaca estrutural (TIMERNAN; GONZALEZ; RAMIRES, 2007).

É preciso excluir fatores desestabilizantes, como distúrbios eletrolíticos ou exposições às substâncias tóxicas ou drogas lícitas ou ilícitas. As doenças cardíacas elétricas primárias são responsáveis pelo evento arrítmico e as principais são:

- Fibrilação ventricular idiopática (sem identificação da causa subjacente);
- Taquicardia ventricular catecolaminérgica;
- Torsade de Pointes.

Saiba mais
Apesar de nos últimos anos a sua incidência apresentar quedas significativas, a Doença de Chagas também é causa significativa da morte súbita cardíaca, principalmente em países em desenvolvimento (SANTOS et al., 2015).

Sugerimos que você acesse o Boletim Epidemiológico, publicado pela Secretaria da Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, intitulado "Doença de Chagas Aguda e distribuição espacial dos triatomíneos de importância epidemiológica, Brasil 2012 a 2016", para saber mais sobre a doença de Chagas (BRASIL, 2019). Clique aqui.