As Evidências na Consulta de Puericultura e o Exame Físico


A puericultura pode ser definida como cuidados de prevenção para crianças, que incluem:

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Supervisão de saúde (incluindo orientações antecipatórias em nutrição, dejeções, sono, disciplina, prevenção de injúrias, etc);

  1. Inquérito sobre marcos do desenvolvimento e performance escolar;
  2. Avaliação das condições psicossociais da criança e da família;
  3. Coordenação de cuidados (ou seja, os encaminhamentos a recursos/serviços comunitários necessários); e
  4. Imunizações, exame físico e triagens adicionais (peso, altura, nível de hemoglobina, visão, audição, etc).

O objetivo da puericultura é garantir que as crianças estejam em uma trajetória ótima de crescimento e desenvolvimento, identificando influências que possam afetar negativamente sua saúde.

Conheça o Guia de procedimentos em puericultura para consulta pré-natal, neonatal precoce e subsequentes. Ele foi desenvolvido para o atendimento de crianças hígidas e visa facilitar a consulta de puericultura, funcionando como “check-list”. Sem a intenção de tolher o profissional em seu ato de avaliar e escolher o melhor para cada paciente.

Ao final, há um adendo com informações sobre os tópicos numerados nas grades e as referências bibliográficas, que são todas disponíveis gratuitamente na internet.

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O exame físico

É recomendável que o profissional da equipe Saúde da Família realize exame físico minucioso na primeira consulta da criança. Nas consultas subsequentes, o exame físico fica a critério do profissional de saúde, já que para grande parte de seus procedimentos existe pouca ou nenhuma evidência de benefícios do uso rotineiro em pacientes com bom estado de saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2008), exceto para ausculta cardíaca, palpação de pulsos, e as manobras de Ortolani e Barlow.

Já a pressão arterial (PA) deve ser aferida em toda consulta de puericultura a partir do 3º ano de vida, ou mais precocemente se houver fatores de risco.

Para isso, você precisa conhecer algumas técnicas de aferição, a variedade de manguito e a classificação da pressão.

Na animação a seguir, você pode ver detalhes sobre estes temas. Clique nos nomes e confira!

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A PA sistólica deverá ser anotada na I fase de Kortkoff e a diastólica na V. Caso os sons sejam audíveis até a pressão 0, a fase IV também deverá ser marcada.

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Esteja atento a todos os detalhes da saúde da criança e da sua relação com os pais, a família e a equipe e não deixe de realizar os registros de maneira adequada para que as informações possam ser compartilhadas com toda a equipe.

Você chegou ao fim de mais uma etapa dos estudos. Continue aprofundando seus conhecimentos!

Döhms, Garcia, Cutolo, Tognoli