QUAL A RECOMENDAÇÃO QUANTO AO USO DE IMUNOGLOBULINAS E CORTICÓIDES? |
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Com o progressivo aumento do número de casos de dengue com plaquetopenia e principalmente de FHD, alguns médicos e hematologistas sugeriram o uso de imunoglobulina em plaquetopenias importantes (<50.000 /mm3), na tentativa de elevação dos níveis séricos; |
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Recentemente surgiram dois estudos nesta área. O primeiro sugere que, em crianças, o uso de imunoglobulina anti-D mostrou uma tendência em aumentar o número de plaquetas quando comparado ao placebo. Não houve diferença em pacientes adultos. O outro estudo comparou a recuperação de plaquetas em um caso controle com um caso com uso de imunoglobulina, e não observou diferença nos níveis de plaquetas entre eles. Portanto, os estudos não demonstram benefício claro da imunoglobulina em pacientes com FHD; |
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A rápida elevação de plaquetas, que ocorre independente de qualquer terapia, representa um clareamento de imunocomplexos. Indicar imunoglobulina em fases precoces para doença de curta duração, sem a certeza de qual paciente evoluirá para FHD não se justificaria. |
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Outras evidências recentes quanto ao uso de imunoglobulinas e corticóides. |