Foto: Arquivo Una-SUS
Quais os aspectos clínicos da dengue em crianças?
Foto: Prof. Marcos Boulos
O exantema clássico está presente em até 50% dos casos de dengue, e é predominantemente do tipo máculo-papular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, não poupando plantas de pés e mãos, podendo apresentar-se sob outras formas, com ou sem prurido, frequentemente quando a febre desaparece.
A diarreia também está presente em cerca de 48% dos casos. Além destes, que outros critérios clínicos podem caracterizar suspeição de dengue?Em geral, os sinais de alarme anunciam a perda plasmática e a iminência de choque.
O sucesso do tratamento do paciente com dengue está no reconhecimento precoce dos sinais de alarme. Se estes sinais forem reconhecidos precocemente, valorizados e tratados com reposições volumétricas adequadas, melhoram o prognóstico.
Como investigar clinica e laboratorialmente as manifestações hemorrágicas na dengue?
Quais as formas de sepse na dengue?
Quais os sinais de choque da dengue?
Quais as alterações hemodinâmicas podem indicar a entrada em choque?
O médico deve estar atento à rápida mudança das alterações hemodinâmicas de acordo com a tabela ao lado.
Quais os fatores determinantes das formas graves da dengue?
As manifestações hemorrágicas e o sangramento das mucosas podem ser observadas em todas as apresentações clínicas de dengue, devendo, quando presentes, alertar o médico para o risco de o paciente evoluir para as formas graves da doença.
CoraçãoInsuficiência cardíaca e miocardite, associados à depressão miocárdica, redução de fração de ejeção e choque cardiogênico. |
||
PulmõesSara (Síndrome da Agústia Respiratória), decorrente de pneumonite, pode levar à insuficiência respiratória, devendo o médico estar atento à sobrecarga de volume que pode ser a causa do desconforto respiratório. |
||
RinsA insuficiência renal aguda e menos comum, geralmente cursa com pior prognóstico. |
||
FígadoElevação das enzimas hepáticas de pequena monta ocorre em até 50% dos pacientes, podendo, nas formas graves, evoluir para insuficiência hepática, associado à ictericia, ditúrbios da coagulação e encefalopatia. |
||
SCNAcometimentos do SNC podem incluir meningite linfomonocítica, encefalite e Síndrome de Reye, além do acometimento do sistema nervoso periférico, com sinais clínicos de plirradiculoneurite. Casos de depressão, irritabilidade, psicose, demência, paralisias, polineuropatias (Síndrome de Guillain-Barré) e encefalite pdem surgir no decorrer do período febril ou na convalescença. |