Title: Módulo 2 Unidade 2
Course: Avaliação de Risco a Saúde Humana por Exposição a Substâncias Químicas 2ª Oferta

Q: São trabalhados, na unidade 1 do Módulo Socioambiental, conceitos referentes à participação da população em um estudo de avaliação de risco. Qual das alternativas abaixo descreve de forma incorreta um aspecto relacionado à participação da população nos estudos de avaliação de risco à saúde?
- Participação da população é um processo de interação social do desenvolvimento do estudo de campo.
- É uma construção coletiva, que envolve atores sociais e equipe, com discussão de temas que contribui para o desenvolvimento do estudo.
- Refere-se à coordenação, por parte da população, de uma etapa do estudo.
- Envolve a busca de informantes em um estudo de avaliação de risco à saúde humana.
A: Refere-se à coordenação, por parte da população, de uma etapa do estudo.
Feedback: A participação da população em um estudo de avaliação de risco é uma importante etapa no desenvolvimento deste. As informações obtidas com representantes da população serão investigadas quanto a sua validade e coerência frente a dados coletados durante o processo de levantamento de informações do local. A participação da população é um processo de interação social na busca de uma construção coletiva do conhecimento, onde atores sociais e equipe de investigadores interagem sobre os temas de discussão que contribuem para o estudo. No entanto, a população não atua na coordenação de etapas ou momentos planejados em um estudo de avaliação de risco à saúde humana.

Q: Quais são as FASES, a priori, que compõem o processo de levantamento de preocupações junto à população?
- Socialização, quando há uma exposição dos temas de investigação; fase informativa, na qual a equipe informa à população sobre o estudo e discute os resultados obtidos e a fase de conclusão, em que são devolvidos os resultados dessa etapa.
- Inicial, de exploração do campo de estudo, e uma fase de devolução/retorno dos resultados obtidos.
- Preliminar/preparatória, que precede a visita ao local de estudo; a fase de campo, quando já exista o envolvimento direto da população e de autoridades locais, e a fase de socialização das informações e de planejamento de ações através de programas de comunicação de risco.
- Visitas, que contabilizam as entrevistas, visitas e reuniões realizadas e de devolução de dados.
A: Preliminar/preparatória, que precede a visita ao local de estudo; a fase de campo, quando já exista o envolvimento direto da população e de autoridades locais, e a fase de socialização das informações e de planejamento de ações através de programas de comunicação de risco.
Feedback: Na unidade 2/ Modulo 2, encontra-se descrita a divisão em 3 fases da etapa de levantamento de preocupações da comunidade – preliminar/preparatória; fase de campo e fase de socialização da informações e planejamento das ações.

Q: Sobre o momento inicial do levantamento de preocupações da população aponte a alternativa CORRETA:

I - É primordial que a equipe de investigadores mantenha contatos institucionais com as diferentes áreas do poder público local;

II - Órgãos públicos de setores, como educação, ambiente e indústria, devem ser contatados para serem informados dos resultados obtidos com a investigação;

III - A equipe de trabalho deve levar em consideração que todos os encontros com órgãos públicos terão apenas objetivos técnicos;

IV - O fato de ser uma equipe multiprofissional atuando no estudo faz com que para o levantamento de preocupações da população seja obrigatória a presença de um profissional graduado em ciências sociais responsável por agendar, convidar, confirmar e participar das reuniões, encontros e entrevistas.
- I, II e III corretas
- Apenas a III está incorreta
- I e IV corretas
- II, III e IV incorretas
A: II, III e IV incorretas
Feedback: No momento inicial, os resultados obtidos não devem ser informados aos órgãos citados uma vez que o estudo não se encontra concluído. As informações são disponibilizadas quando o estudo é concluído em formato de relatório. Sobre a execução o levantamento de preocupações da população por um profissional das ciências sociais, não devemos levar como regra, deve-se ter sim, um profissional capacitado para tal e sensível para a interpretação da fala, dos símbolos e do comportamento da população investigada. O livro “O Corpo Fala” dá sugestões de observação do comportamento humano e dos significados desses de uma de forma dinâmica e interativa: você pode fazer download grátis do livro: Weil, Pierre & Tompakow, Roland. O Corpo Fala. Ed Vozes. 2001 (website http://www.livrosgratis.net/download/366/o-corpo-fala--pierre-weil.html ). A equipe de trabalho deve levar em consideração que alguns desses encontros terão objetivos técnicos, mas outros podem ser de natureza política.

Q: Qual o princípio da Bioética Principialista que pode ser atribuído a uma visão ampliada de sociedade?
- Autonomia
- Beneficência
- Não maleficência
- Justiça
A: Justiça
Feedback: A Justiça está associada preferencialmente com as relações entre grupos sociais, preocupando-se com a equidade na distribuição de bens e recursos considerados comuns, numa tentativa de igualar as oportunidades de acesso a estes bens. O conceito de justiça, do ponto de vista filosófico, tem sido explicado com o uso de vários termos. Todos eles interpretam a justiça como um modo justo, apropriado e equitativo de tratar as pessoas em razão de alguma coisa que é merecida ou devida a elas. Esses critérios de merecimento, ou princípios materiais de justiça, devem estar baseados em algumas características capazes de tornar relevante e justo esse tratamento.

Q: A limitação do acesso às informações de uma dada pessoa, ao acesso à própria pessoa, à sua intimidade, envolvendo as questões de anonimato, sigilo, afastamento ou solidão, é a liberdade que a mesma tem de não ser observada sem autorização. Esta é a definição de qual princípio ampliado da bioética descrito na Resolução nº 196/1996 do CNS?
- Confidencialidade
- Preservação
- Privacidade
- Todos
A: Privacidade
Feedback: Na Resolução 196/96, no item III - ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA ENVOLVENDO SERES HUMANOS, os subitens III.3.i e VI.j exploram o princípio da privacidade e os dados e informações sobre os sujeitos da pesquisa.

Q: Com base na Resolução nº 196/1996 do Conselho Nacional de Saúde (CNS), assinale a resposta CORRETA:

I - Em pesquisas envolvendo menores de 21 anos de idade, portadores de doença mental e sujeitos em uma situação de substancial diminuição de sua capacidade de consentimento, deverá haver justificação clara da escolha dos sujeitos da pesquisa, especificada no protocolo aprovado por um comitê de ética em pesquisa, e cumprimento das exigências de consentimento livre e esclarecido, por meio dos representantes legais dos referidos sujeitos, sem suspensão do direito de informação do indivíduo no limite de sua capacidade;

II - Quando o mérito de uma pesquisa depender de alguma restrição de informações aos sujeitos, tal fato pode ser omitido e justificado pelo pesquisador sem ser submetido ao comitê de ética em pesquisa. Os dados obtidos, a partir dos sujeitos da pesquisa, não poderão ser usados para outros fins que não os previstos no protocolo e/ou no consentimento;

III - A liberdade do consentimento deverá ser particularmente garantida para aqueles sujeitos que, embora adultos e capazes, estejam expostos a condicionamentos específicos ou à influência de autoridade, como no caso de estudantes, militares, empregados, presidiários, internos em centros de readaptação, casas-abrigo, asilos, associações religiosas e semelhantes, assegurando-lhes a inteira liberdade de participar ou não da pesquisa, sem quaisquer represálias;

IV - O termo de consentimento livre e esclarecido obedecerá aos seguintes requisitos: ser elaborado pelo pesquisador responsável, expressando o cumprimento de cada uma das exigências destacadas na Resolução nº 196/1996 do CNS; ser aprovado pelo comitê de ética em pesquisa que referenda a investigação; ser assinado ou identificado por impressão dactiloscópica pelo pesquisador e pelos sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais; ser elaborado em duas vias, sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu representante legal e a outra arquivada pelo pesquisador;

V - No Brasil, o pesquisador ou médico responsável não necessita suspender a pesquisa imediatamente ao perceber algum risco ou dano à saúde do sujeito participante da pesquisa, consequente à mesma, se isso não estiver previsto no termo de consentimento.
- I e II estão corretas;
- I, III e IV estão corretas;
- II e V estão corretas;
- III, IV e V estão corretas.
A: I, III e IV estão corretas;
Feedback: O aluno deve realizar a leitura da Resolução 196/96 e para compreender os itens considerados errados. Além disso, as questões sobre preceitos éticos estão abordadas no material denominado de: Um Estudo de Campo e suas particularidades.

Q: É importante compreender a escolha e a aplicação da técnica de grupo focal no levantamento de preocupações da população em uma situação específica. Com base na afirmativa, assinale a alternativa INCORRETA:
- As estratégias de realização de um grupo focal devem contemplar: o registro de presença dos participantes, a apresentação dos componentes da proposta de trabalho e dos participantes do grupo, a apresentação e a entrega do termo de consentimento livre e esclarecido, a solicitação para registro de gravação das falas e a abordagem que empregue a utilização de perguntas-tema para o desenvolvimento do trabalho.
- O investigador/moderador deve explicar os objetivos do encontro, como foram selecionados os participantes e por que não foram dadas muitas informações sobre a reunião até aquele momento; sobre o uso de gravadores e o sigilo das informações não é preciso dizer nada, pois no TCLE está tudo escrito.
- É de extrema importância que o investigador/moderador esteja atento às expressões gestuais dos participantes para poder interpretá-las.
- É importante deixar claro que todas as opiniões interessam e, portanto, não existem boas ou más opiniões.
A: O investigador/moderador deve explicar os objetivos do encontro, como foram selecionados os participantes e por que não foram dadas muitas informações sobre a reunião até aquele momento; sobre o uso de gravadores e o sigilo das informações não é preciso dizer nada, pois no TCLE está tudo escrito.
Feedback: Em um grupo-focal é importante verbalizar sobre os objetivos do estudo, o conteúdo descrito no TCLE, inclusive os itens que se referem ao uso de gravador e ao sigilo das informações fornecidas durante o grupo focal. É sugerida a leitura do artigo intitulado deTRAD, Leny A. Bomfim. Grupos focais: conceitos, procedimentos e reflexões baseadas em experiências com o uso da técnica em pesquisas de saúde. Physis, Rio de Janeiro, v. 19, n. 3, 2009. Você pode acessá-lo no endereço: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-73312009000300013&lng=en&nrm=iso>. Acessado em 28 de agosto de 2010.

Q: Sobre a postura e o comportamento da equipe no local do estudo, assinale a alternativa que aponta uma atitude ou comportamento inadequado da equipe em campo:
- A equipe deve adotar uma postura de escuta para poder identificar, dentre os interessados, aqueles que tenham interesse no estudo e conheçam a situação-problema.
- O momento e a forma como os investigadores chegam até a área não influencia diretamente na construção dos vínculos e das relações estabelecidas com a população.
- Nas relações que vão sendo construídas, durante o estabelecimento de contato com a população, é importante que investigador esteja atento para as mensagens emitidas pelos interessados em colaborar com o estudo.
- O investigador precisa tomar cuidado com situações que podem vir a acontecer durante o estudo, como o fato de pessoas procurarem por ele espontaneamente, com uma expectativa de imediatismo frente à resolução de problemas.
A: O momento e a forma como os investigadores chegam até a área não influencia diretamente na construção dos vínculos e das relações estabelecidas com a população.
Feedback: O momento e a forma como os investigadores chegam até a área influenciam SIM e diretamente na construção dos vínculos e das relações estabelecidas com a população. A maneira como a equipe chega a uma área é crucial para a continuidade do estudo. A construção de vínculos com os potenciais informantes deve ser regada de muita cautela e respeito, uma vez que “pessoas estranhas” (equipe) estão entrando em um local do qual não faz parte.

Q: Sobre a representatividade de diferentes grupos dentro de uma população e o levantamento das preocupações desta, assinale a alternativa CORRETA:
- Um presidente de uma associação de moradores é um representante legítimo, sendo assim ele sempre pode representar os interesses de sua comunidade.
- O fato de um membro da população estar participando da pesquisa nem sempre evidencia que o mesmo é representante dos interesses coletivos.
- A equipe não deve se importar com o fato de organizações e associações contatadas estarem cooptadas pelo empreendimento em investigação.
- As particularidades e especificidades de uma população em estudo não precisam ser detalhadamente estudadas quando se tem apenas um representante que detém as informações essenciais para o estudo.
A: O fato de um membro da população estar participando da pesquisa nem sempre evidencia que o mesmo é representante dos interesses coletivos.
Feedback: Ressalta-se nesse momento que as informações coletadas devem ser investigadas e avaliadas, pois focalizam particularidades e especificidades de uma dada população ou um grupo que está sendo estudado, logo não se deve classificá-las como generalizações. A equipe deve considerar como possíveis informantes, os representantes reconhecidos pela população, pelo coletivo, uma vez que esses, a priori, podem ser considerados os porta-vozes das idéias e opiniões da população em estudo, no entanto é importante procurar compreender as intenções desses para saber se realmente são informações verdadeiras e que representam o que o grupo em questão acredita.

Q: Sobre as variáveis em um estudo de avaliação de risco à saúde humana, assinale Verdadeiro ou Falso:
- O espaço geográfico é a única variável a ser monitorada, pois ela é uma entidade estática. | Falso
- Os atores sociais e os meios e compartimentos ambientais são entidades dinâmicas, e, por isso, não precisam ser monitoradas pelos investigadores. | Falso
- Espaço, tempo, atores sociais e meios e compartimentos ambientais são entidades dinâmicas, devendo ser monitorados pelos investigadores. | Verdadeiro
- O fato de as variáveis tempo e espaço não precisarem ser monitoradas pelos investigadores não implica no comprometimento do estudo. | Falso
Feedback: Em um estudo de avaliação de risco à saúde humana, as variáveis espaço, tempo, atores sociais (moradores- informantes, presidentes de organizações populares, entre outros), meios e compartimentos ambientais (itens a serem estudados no Módulo 3:AMBIENTE) são entidades dinâmicas, devendo ser monitorados pelos investigadores. Na Fase 1 preliminar do Levantamento de preocupações da população, a terceira ação diz: “ (...) Os pesquisadores devem ter em mente que o ambiente a ser investigado é dinâmico e não estático, sendo influenciado por mudanças tanto naturais, como intempéries, como sociais, o que requer, portanto, um acompanhamento constante.” Vale também acessar o conteúdo do material: Um Estudo de Campo e suas particularidades. (menu do lado direito da apresentação do conteúdo).

Q: A comunicação entre a equipe de investigadores e a população deve ocorrer de forma a contemplar os objetivos do estudo de avaliação de risco à saúde humana. Com base nessa afirmação, assinale a alternativa INCORRETA:
- Diferentes canais de comunicação podem ser eleitos para que haja interação entre a equipe de investigadores e a população do estudo.
- A emissão de cartas individuais para o convite de representantes da população para que participem de uma reunião é uma estratégia de comunicação válida.
- A equipe de investigadores não deve se envolver com os meios de comunicação locais (jornais e rádios comunitárias, por exemplo), pois essa estratégia pode comprometer o andamento do estudo.
- Agendar reuniões com os diferentes grupos específicos identificados, como associações de moradores, unidades básicas de saúde da localidade e escolas, favorece o processo de comunicação com a equipe de investigadores.
A: A equipe de investigadores não deve se envolver com os meios de comunicação locais (jornais e rádios comunitárias, por exemplo), pois essa estratégia pode comprometer o andamento do estudo.
Feedback: Todo canal de comunicação deve ser levado em consideração dentro do planejamento da equipe quando o objetivo é acessar a população em estudo. Cada situação deve ser analisada criteriosamente para que estratégias de abordagens e levantamento de dados primários e secundários sejam definidas. A equipe de investigadores deve sim ir de encontro aos meios de comunicação para se manifestar ou para acessar informações referentes aos objetivos do estudo. E qualquer comunicado emitido para a mídia deve ser feito por escrito. A comunidade precisa tomar conhecimento prévio do seu conteúdo, de sua forma de divulgação, onde, quando e por quem será divulgado (Você pode ir até o Item: Roteiro para Trabalho de Campo).

Q: Sobre a participação da população em um estudo de avaliação de risco à saúde humana, assinale Verdadeiro ou Falso:
- Para o estabelecimento das estratégias de abordagem da população não se deve levar em consideração as características do local em investigação. | Falso
- A realidade investigada deve ser percebida como um todo. | Verdadeiro
- A população do estudo deve ser considerada como sujeito, e não como objeto. | Verdadeiro
- As organizações populares não devem participar do estudo, apenas indivíduos representantes da população investigada. | Falso
Feedback: As características do local devem ser levadas em consideração no planejamento de ações de um estudo de avaliação de risco a saúde humana. As organizações populares podem e devem ser acessadas em busca de informantes e informações para o levantamento de preocupações da população.

Q: Sobre os membros da população e a percepção deles em relação à situação-problema, assinale Verdadeiro ou Falso:
- O grau de conhecimento da população sobre a situação-problema pode variar, uma vez que cada membro da população pode ter conhecimentos diferentes sobre o problema investigado. | Verdadeiro
- Um morador que vive há mais tempo na região onde está acontecendo o estudo e outro que vive há pouco tempo podem apresentar percepções diferentes sobre o problema investigado. | Verdadeiro
- Alguns moradores podem se mostrar mais interessados e disponíveis para colaborar com o estudo de avaliação de risco à saúde. Contudo, mesmo nesses casos todos os representantes da população devem ser abordados da mesma forma, sem que haja distinção em função do maior interesse apresentado por alguns. | Falso
- Participar de reuniões onde são desenvolvidas discussões sobre o problema investigado é uma das variáveis a serem levadas em consideração para a escolha de informantes-chave pela equipe de investigadores. | Verdadeiro
Feedback: É importante que no investigador esteja atento para as movimentações e os interesses dos moradores do local, e ainda assim cabe a equipe adotar uma postura de escuta e identificar, dentre os interessados, aqueles que conheçam a situação- problema e que realmente desejam colaborar com o estudo. Aspectos subjetivos do processo devem ser analisados no que tange o foco do levantamento de preocupações da população. Habilidades como liderança e desejo de impor “verdades” por alguns representantes da comunidade devem ser observadas durante todo o estudo, é preciso desenvolver certa sensibilidade para com os sinais que os moradores forem dando durante o processo investigativo.

Q: Para que o investigador possa atuar na etapa de levantamento de preocupações da população é preciso que ele tenha algumas habilidades desenvolvidas. Dentre as questões abaixo, assinale Verdadeiro ou Falso:
- O investigador precisa ter um olhar e uma escuta refinados para que possa identificar caminhos até as preocupações da população para com o problema investigado. | Verdadeiro
- Considerar informações sobre o tempo de permanência na área investigada, reconhecer o envolvimento das pessoas com o estudo e com a situação-problema são variáveis que devem ser levadas em consideração para a análise realizada pelo investigador. | Verdadeiro
- Captar os aspectos subjetivos e as características de membros da população, como a capacidade de liderança e o desejo de controlar a situação, não precisa ser uma habilidade do investigador que atua no levantamento de preocupações da população. | Falso
- O investigador não deve esgotar todas as suas fontes de informação no que diz respeito ao levantamento de preocupações da população. Sua capacidade de selecionar as informações relevantes pode ser acionada desde o início das atividades, descartando imediatamente possíveis informantes que passem a ser considerados desnecessários para compor esse momento do estudo. | Falso
Feedback: O investigador deve sim esgotar as suas fontes de informação no levantamento de preocupações da comunidade. A capacidade do investigador em selecionar as informações deve ser acionada desde o início das atividades e o descarte de informantes considerados desnecessários deve acontecer quando realmente o investigador estiver certo disso. Captar aspectos subjetivos e as características dos membros da população, como a capacidade de liderança e o desejo de controlar a situação, deve ser uma habilidade apresentada pelo investigador que atua no levantamento de preocupações da população.

Q: Sobre as informações levantadas em um estudo de avaliação de risco à saúde, classifique as alternativas como Verdadeiro ou Falso:
- Toda informação acessada é válida, cabe à equipe investigar a consistência e a veracidade da mesma. | Verdadeiro
- Passados dois anos do tempo de publicação de informações sobre preocupações da população, é importante que essas informações sejam formalmente descartadas, pois o passado não deve ser levado em conta em um estudo de avaliação de risco à saúde humana. | Falso
- As fontes das informações sobre as preocupações com a saúde da população devem ser investigadas e analisadas pelos pesquisadores, independentemente do momento em que essas informações foram coletadas. | Verdadeiro
- O poder de impacto de um problema pode variar, assim como as suas consequências. E devem ser levados em conta diferentes aspectos, entre eles a gravidade do evento. | Verdadeiro
Feedback: Na Fase 2 do Levantamento de preocupações da população/ subitem Validação das informações da população: “Deve-se partir do princípio de que toda informação é válida, até mesmo aquelas que, com o passar do tempo ou após uma análise, não correspondam à verdade ou até mesmo sejam pouco consistentes. Isto pode, na verdade, refletir a desinformação sobre o objeto de estudo, bem como determinados estados psicológicos e/ou condições socioculturais que aquela população esteja vivenciando. A origem da informação deve ser sempre investigada e analisada, e os pesquisadores podem traçar um desenho de como a informação foi ganhando corpo até ser reconhecida como verdadeira. Para isso é preciso que a equipe busque conhecimento no campo da pesquisa qualitativa em saúde e nas teorias e metodologias da pesquisa social, entre outros.”

Q: Em relação à mensagem no processo de comunicação com a população, assinale a opção INCORRETA:
- É importante construir e oferecer uma mensagem central, e esta deve ser sustentada pela equipe. O processo de repetição da mensagem deve ser desvalorizado e é importante que se faça especulações durante todo o tempo;
- É importante que o investigador explique, sempre que necessário, que se está buscando obter informações para maiores esclarecimentos;
- Ser conciso e transparente são habilidades determinantes de um processo comunicativo. Deve-se usar linguagem simples, sem jargões técnicos e siglas;
- Buscar compreender a percepção da população com foco no levantamento de preocupações é um objetivo a ser seguido nos canais de comunicação estabelecidos.
A: É importante construir e oferecer uma mensagem central, e esta deve ser sustentada pela equipe. O processo de repetição da mensagem deve ser desvalorizado e é importante que se faça especulações durante todo o tempo;
Feedback: O processo de repetição da mensagem, da informação deve ser valorizado, uma vez que se está durante o campo, interagindo o tempo todo com diferentes atores envolvidos no processo. Além disso, especular não levará a equipe ao acesso de informações relevantes para a realização do estudo de avaliação de risco à saúde humana.

Q: Todo levantamento de informações junto a populações deve obedecer a rigorosos critérios éticos e estar de acordo com a resolução nº 196, de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP), que pode ser acessada no site http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/1996/Reso196.doc. Analise os tópicos de um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido descritos abaixo, identificando-os como Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a opção CORRETA:

1 - Logo que você se sinta esclarecido deverá assinar esse termo e, para tanto, deve ler com atenção todas as informações aqui contidas e solicitar esclarecimentos sempre que necessário;

2 - O Objetivo do Projeto de Vigilância em Saúde da População Exposta a Resíduos de Metais na Localidade Santana – Estado do Amapá é o de saber como está a sua saúde atualmente e acompanhá-lo por um período de dois anos, a fim de verificar a ocorrência de possíveis problemas de saúde decorrentes da exposição aos metais;

3 - Este estudo será coordenado por Pesquisadores do Instituto de Estudos em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro, que passa a ser designado neste termo como IESC/UFRJ;

4 - Para cumprir esse objetivo serão realizadas entrevistas, a fim de levantar informações sobre o seu local de moradia, dados pessoais, hábitos alimentares, história de vida, história de trabalho, história reprodutiva e de seu conhecimento sobre possíveis sinais e sintomas relativos à sua saúde;

5 - As consultas e entrevistas realizadas com crianças e adolescentes, isto é, pessoas menores de idade, deverão ser acompanhadas pelos responsáveis dos mesmos ou outras pessoas autorizadas por escrito;

6 - Durante a consulta, ou em dia a ser agendado previamente, você deverá fornecer urina, fezes e sangue para exames laboratoriais, a fim de dosar a presença de substâncias químicas tóxicas no organismo e elementos presentes no sangue, como, por exemplo, exames hematológicos, bioquímica, (glicose, triglicérides, enzimas hepáticas, hormônios em geral, hemograma completo, provas renais no sangue e exames imunológicos);

7 - Estes procedimentos são considerados imprescindíveis para completar a avaliação clínica, e caso você se recuse a participar dos mesmos será retirado do processo de investigação e terá que assinar um termo explicando os motivos e isentando a equipe de responsabilidades futuras.
- 1V, 2F, 3V, 4V, 5V, 6V, 7F
- 1F, 2 F, 3V, 4V, 5F, 6V, 7F
- 1V, 2V, 3V, 4V, 5F, 6V, 7V
- 1F, 2V, 3F, 4F, 5V, 6F, 7V
A: 1V, 2F, 3V, 4V, 5V, 6V, 7F
Feedback: A informação está incompleta. Deve ficar claro para o sujeito quais problemas de saúde serão acompanhados, quem irá acompanhá-los e por que por 2 anos? Isto é um ato que pode ser considerado um assédio moral, nenhuma pessoa deve ser obrigado a assinar um documento isentando a equipe de possíveis danos.

Q: No período de 1932 a 1972, o Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos da América realizou uma pesquisa cujo projeto escrito nunca foi localizado. Essa pesquisa envolveu 600 homens negros, sendo 399 com sífilis e 201 sem a doença, da cidade de Macon, no estado do Alabama. O objetivo do Estudo Tuskegee era observar a evolução da doença síflis, livre de tratamento. Do ponto de vista da Bioética aplicada às Comunidades, assinale o item que NÃO se aplica.
- A comunidade tem o direito de ser plenamente informada sobre a natureza, os objetivos, as vantagens e os eventuais riscos da pesquisa a ser realizada.
- Ninguém poderá ser submetido à investigação sem que tenha sido previamente informado e tenha concordado.
- Nenhum procedimento experimental poderá ser planejado de maneira a retirar medidas preventivas e/ou terapêuticas, seja parcial ou totalmente.
- O termo de Consentimento livre e esclarecido deverá ser apresentado à totalidade da comunidade de indivíduos e assinado coletivamente.
A: Nenhum procedimento experimental poderá ser planejado de maneira a retirar medidas preventivas e/ou terapêuticas, seja parcial ou totalmente.
Feedback: O artigo de Michel Kottow, (p. 7-18) traz uma dissertação sobre a história da ética em pesquisa com seres humanos. Vale a pena ler! No entanto, o trecho que se refere ao Estudo de Tuskegee está disponível abaixo. Referência: Kottow, M. História da ética em pesquisa com seres humanos - RECIIS – R. Eletr. de Com. Inf. Inov. Saúde. Rio de Janeiro, v.2, Sup.1, p.Sup.7-Sup.18, Dez., 2008. “(...). Aspectos éticos adicionais estão presentes em outro clássico exemplo de pesquisa imoral, que foi detectada vários anos depois de seu início. Sob o patrocínio do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos, iniciou-se, em 1932, a estudar o curso natural da sífilis em uma população afro-americana em Tuskegee, o que à época parecia plausível porque não existia tratamento que modificasse favoravelmente esse curso natural. Porém, quando na década de 1940 se obteve evidência do valor terapêutico da penicilina, um antibiótico barato e facilmente acessível, era óbvio que a ética clínica deveria se sobrepor à metodologia de pesquisa e proporcionar um tratamento capaz de curar a sífilis e reduzir suas complicações e letalidade. Contudo, o protocolo não foi modificado, nem se conseguiu interromper o estudo antes de 1972. Ou seja, durante 40 anos esse experimento foi conduzido e serviu de base para várias publicações científicas de grande impacto. A interrupção do estudo foi conseguida por esforços conjuntos de funcionários do próprio Serviço de Saúde Pública, dos meios de comunicação e da opinião pública (Caplan 1992). O caso Tuskegee sofreu repúdio generalizado, mas também teve defensores, que empunharam a “falácia presentista” para reclamar que não se deveria medir o passado com critérios atuais (Benedek & Erlen 1999). Não era lícito, segundo esses defensores, criticar a falta de consentimento informado, já que essa doutrina não existia em 1932. Finalmente, afirmou-se que grande parte dos participantes recebeu tratamento fora do protocolo, o que desmente a acuidade do projeto e invalida seus resultados por desvios do método. Restava, ainda, verificar a ausência de justificação dos riscos que a população recrutada para o estudo teve que suportar. O argumento freqüentemente utilizado de que oferecer placebos a populações pobres não significa lhes negar tratamento, já que elas nunca o tiveram, não é sustentado no caso Tuskegee, onde se considera eticamente imperativo que se tivesse introduzido a penicilina assim que ela estivesse disponível. Não se aceita, portanto, a desculpa de que seria coerente não dar o que nunca havia existido até então. Trata-se de um exemplo notório de inconsistência no pensamento ético, que não permite em Tuskegee o que se aceita na Tailândia.” (Kottow, 2008 - Sup. 11) DICA: Assista ao filme “O Jardineiro Fiel” e veja como a o diretor do filme evidencia a questão da pesquisa com seres humanos e a testagem de medicamentos.