A Preparação para o Parto e a Consulta Peurperal

Agora vamos acompanhar definições relevantes sobre a preparação para o parto.

Confira, a seguir, os sinais do verdadeiro trabalho de parto. Observe.

Preparação para o parto e sinais do verdadeiro trabalho de parto

Preparação para o parto: Durante a gestação, oriente sobre os tipos de parto, suas vantagens e desvantagens, salientando a importância do parto normal. Reforce os exercícios respiratórios e os métodos não farmacológicos para alívio das sensações dolorosas, tais como uso do chuveiro e da bola, massagens, música e deambulação.

Sinais do verdadeiro trabalho de parto: Os sinais do verdadeiro trabalho de parto são: eliminação do tampão mucoso, contrações rítmicas (2 ou três em dez minutos) e rompimento das bolsas de água.  Orienta-se a gestante, se possível junto com o acompanhante, para procurar a maternidade levando consigo todos os exames e a caderneta da gestante caso apresente tais sinais.

Urgência: Mediante a constatação da falta de movimentação fetal, sangramentos e da ausência de batimentos cárdio-fetais, as gestantes devem ser encaminhadas à maternidade por escrito e com urgência.

Após o parto, a Equipe de Saúde da Família deve continuar acompanhando a mulher e dando toda a atenção a sua saúde.

Na prática, você deve estar atento às alterações emocionais e psicológicas, uma vez que neste período a mulher apresenta grande labilidade emocional em função das alterações hormonais, adaptações a novos papéis assumidos na família e sociedade e mudanças de estilo de vida, e também sobre a patologia puerperal.

Quanto ao puerpério normal e ao patológico, é extremamente relevante que você revisite os conteúdos sobre fenômenos regressivos do puerpério (involução uterina e loqueação), fenômeno progressivo (lactação), modificações locais e sistêmicas decorrentes da gestação e recuperação do parto, tempo de recuperação e cuidados no puerpério (período que inicia logo após a expulsão total da placenta e das membranas ovulares e se estende até o retorno das condições normais pré-gravídicas, durando em torno de seis a oito semanas ou mais, dependendo da duração da lactação).

Vale lembrar que as principais alterações que constituem a patologia puerperal são:

1. infecções;
2. hemorragias;
3. perturbações urinárias;
4. tromboflebites;
5. patologias mamárias (entre as quais destacamos a mastite).

        Além desas, devem ser consideradas as alterações psicoemocionas.

Neste momento, também é preciso orientar a mulher quanto ao aleitamento materno e a sua importância para a saúde, tanto para ela quanto para o bebê.

Os profissionais das Equipes de Saúde da Família devem conhecer a situação e a política pública nacional e local da prevalência e duração do aleitamento materno e as evidências científicas que embasam as recomendações atuais da alimentação complementar de crianças em aleitamento materno.

Além disso, devem estar devidamente capacitados para o manejo clínico (Conhecer a anatomia da mama, fisiologia da lactação, técnica da amamentação, posição e pega adequadas, ordenha manual da mama, principais intercorrências da amamentação, trauma mamilar, ingurgitamento mamário e mastite, entre outros) da amamentação.

Agora vamos aprofundar nosso conhecimento especificadamente sobre a consulta puerperal e sua importância.

De acordo com o Manual Técnico de Pré-natal e Puerpério do Ministério da Saúde (BRASIL, 2006a), a atenção à mulher e ao recém-nascido pelos profissionais da rede básica de saúde deve ocorrer na primeira semana após o parto, com a realização das ações da Primeira Semana de Saúde Integral e de outra consulta puerperal até o 42º dia de puerpério.

Esta consulta pode ser feita nas Unidades Básicas de Saúde ou no domicílio ( a abordagem multiprofissional e interdisciplinar no âmbito do domicílio tem se mostrado uma boa estratégia de ação, permitindo aos profissionais apropriarem-se da realidade concretamente vivida pela família. Tal estratégia também facilita o cuidado e evita os vários deslocamentos da família à UBS para o comparecimento às consultas com cada profissional).

Confira, a seguir, rotinas importantes sobre esse procedimento. Acompanhe.

Por fim, vamos fechar esta etapa de seus estudos com algumas orientações que você, médico, profissional da saúde, deve dar à sua paciente:

1. intervalo interpartal recomendado de, no mínimo, dois anos;
2. retorno às atividades sexuais 30 a 40 dias após o parto;
3. uso de contraceptivos (durante a amamentação pode-se usar a minipílula, o aleitamento como método - Método LAM, preservativos feminino ou masculino, injetável com progesterona, DIU após seis ou oito semanas pós-parto ou oito a 12 semanas pós-cesariana);
4. alimentação (rica em ferro, proteínas e vitaminas) e hidratação;
5. higiene;
6. atividade física;
7. segurança no trânsito;
8. direitos da mulher (120 dias de licença maternidade e uma hora por dia liberada pela licença-amamentação) e do companheiro (cinco dias - licença paternidade);
9. atividades físicas e a deambulação de acordo com o período de puerpério;
10. cuidados com o recém-nascido (banho, trocas, cuidados e queda do coto umbilical, testes diagnósticos realizados no período neonatal - teste do pezinho, triagem auditiva neonatal e teste do reflexo vermelho do olho, imunizações, crescimento e desenvolvimento, caderneta de saúde);
11. sono e repouso.

Além de todos esses fatores, lembre-se de encaminhar sua paciente para nova consulta em 45 dias, lembrando-se de avaliar o esquema vacinal de tétano e rubéola, se necessário.

Agora que finalizamos esta etapa dos estudos, vamos fazer a autoavaliação proposta para o assunto visto.