Title: Padrão para Prova de certificação
Course: Saúde Genital Masculina e Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)

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Q: O que torna a criptorquidia uma anomalia relevante, no que concerne à saúde do paciente, é a sua relação como uma das causas de infertilidade no futuro, caso a anomalia não seja diagnosticada e tratada no tempo certo. Assinale abaixo a causa da infertilidade:
- Aumento persistente da temperatura testicular. (Redução da fertilidade, mesmo se corrigida a criptorquidia, pelo aumento da temperatura testicular, já que a espermatogênese se dá 2°C abaixo da temperatura corporal, mas também pelas alterações disgenéticas comuns nesses testículos.)
- Risco relativo de câncer, 40 vezes maior, obrigando orquiectomia. (Mesmo que surja um câncer, a necessária orquiectomia radical retira apenas o testículo acometido, preservando o contralateral que supre a produção de espermatozoides. Havendo necessidade de retirar os dois, esperma pode ser colhido e reservado no banco de esperma, para uso futuro.)
- Risco aumentado de torção testicular. (A torção testicular bilateral é raríssima e, caso o paciente seja atendido e resolvido no tempo hábil de preservação da integridade testicular unilateral, este testículo conservará a sua espermatogênese. Caso contrário, o testículo contralateral restante suprirá a produção de SPTZ.)
- Risco de cancêr no testículo contralateral. (O surgimento de câncer no testículo contralateral, que é raro, pode levar à esterilidade, caso este seja restante e tenha que ser retirado. Pode-se minorar este risco colhendo esperma antes da exérese do testículo e depositá-lo num banco de esperma para uso posterior em reprodução assistida.)
- Risco aumentado de hérnia inguinal indireta. (Não há relação direta entre a existência de uma hérnia inguinal e a infertilidade masculina.)
A: Aumento persistente da temperatura testicular.
Feedback: Referências bibliográficas: Trussell JC, Lee PA: The relationship of cryptorchidism to fertility. Curr Urol Rep 2004;5:142–148. Miller KD, Coughlin MT, Lee PA: Fertility after unilateral cryptorchidism. Paternity, time to conception, pretreatment testicular locations size, hormone and sperm parameters. Horm Res 2001;55:249–253. Wood HM, Elder JS. Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction. J Urol 2009;181:452–61.

Q: O testículo criptorquídico tem risco relativo de câncer 40 vezes maior. Qual é o tipo tumoral mais frequente?
- Seminomas. (Seminomas são os tumores mais frequentes (45%) dentre todos os tumores de células germinativas (95%) de testículo.)
- Tumor de saco vitelínico. (1 % de todos os tumores germinativos de testículo.)
- Coriocarcinoma. (1 a 2 % de todos os tumores germinativos de testículo.)
- Carcinoma embrionário. (15 a 20 % de todos os tumores germinativos de testículo.)
- Teratocarcinoma. (20 a 25 % de todos os tumores germinativos de testículo.)
A: Seminomas.
Feedback: Referência bibliográfica: Wood HM, Elder JS. Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction. J Urol 2009;181:452–61.

Q: Qual a incidência epidemiológica das varicoceles?
- Muito prevalente, tem grande relação com a infertilidade masculina. (É encontrada em 15% dos homens na população geral e em 40% dos homens que se apresentam com infertilidade.)
- Só a bilateral causa muita dor e desconforto. (Seja unilateral ou bilateral, a varicocele volumosa pode causar dor escrotal e bastante desconforto em qualquer paciente, embora seja assintomática na maioria das vezes.)
- Os dois lados são afetados igualmente. (Seja bilateral ou unilateral, o lado esquerdo é afetado em 90% dos casos.)
- As veias se dilatam devido ao calor da região. (Válvulas incompetentes nas veias espermáticas ou gonadais internas provocam refluxo de sangue, aumento da pressão venosa, dilatação e tortuosidade do plexo pampiniforme.)
- O lado direito é mais afetado que o esquerdo. (A veia gonadal interna esquerda desemboca na veia renal em ângulo reto, sofrendo uma pressão mais elevada do que a veia direita, que desemboca na veia cava obliquamente e num nível inferior. Como conseqüência, o lado esquerdo é mais propenso a desenvolver a varicocele.)
A: Muito prevalente, tem grande relação com a infertilidade masculina.
Feedback: Referências bibliográficas: Khera M. Evolving approach to the varicocele. Urol Clin North Am - 01-MAY-2008; 35(2): 183-9, viii Robinson SP. Treatment strategy for the adolescent varicocele.Urol Clin North Am - 01-MAY-2010; 37(2): 269-78 Wein. Pathogenesis of Varicocele.Campbell-Walsh Urology, 10th ed. Wein. Overview of Varicocele. Campbell-Walsh Urology, 10th ed. Wampler SM. Common scrotal and testicular problems. Prim Care - 01-SEP-2010; 37(3): 613-26, x

Q: Como as varicoceles causam infertilidade?
- A drenagem lenta de sangue pelas varizes aquece os testículos (A drenagem venosa testicular é feita através do plexo pampiniforme, uma malha de veias que rodeiam as artérias testiculares. Este arranjo normalmente fornece um mecanismo de troca de calor contra corrente, que resfria o sangue arterial, que assim atinge o testículo.)
- Provocam permanência demorada de toxinas no interior dos testículos. (A despeito da lentidão da drenagem testicular, não há evidências de que a demora em drenar substâncias tóxicas resultantes do metabolismo fosse causadora da infertilidade.)
- Veias dilatadas inflamam e a inflamação se estende aos testículos. (Embora sejam causa de dor e desconforto escrotal, não há evidências de que alguma resposta inflamatória seja causada pelas varicoceles e resultem em infertilidade.)
- A congestão sanguínea interfere na oxigenação do epitélio germinativo. (Apesar da lentidão da drenagem intraescrotal, não há evidências de que isto reduza a oxigenação do epitélio germinativo e resulte em infertilidade.)
- Apenas as veias de maior calibre causam infertilidade. (Na verdade a infertilidade também se relaciona à incapacidade do epitélio germinativo testicular em resistir ao aumento de temperatura intraescrotal. Em testículos pouco resistentes até varicoceles grau 1 causam infertilidade.)
A: A drenagem lenta de sangue pelas varizes aquece os testículos
Feedback: Referências bibliográficas: Agarwal A, Deepinder F, Cocuzza M, et al. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urol 2007;70(3):532–9. Abdel-Meguid TA, Al-Sayyad A, Tayib A, Farsi HM. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur Urol 2011;59(3):455–61. Marmar JL, Agarwal A, Prabakaran S, et al. Reassessing the value of varicocelectomy as a treatment for male subfertility with a new meta-analysis. Fertil Steril 2007;88(3):639–48.

Q: Acerca das hidroceles, assinale a alternativa correta:
- Mesmo volumosas, são geralmente indolores. (Geralmente indolor, a menos que a doença testicular subjacente seja dolorosa.)
- Mesmo volumosas, permitem palpar os testículos. (A hidrocele tem uma superfície lisa e é difícil ou impossível sentir o testículo, que se encontra envolto pela coleção tensa de fluidos (a menos que a hidrocele seja muito frouxa, o que é raro).)
- Hidroceles primárias aumentam rapidamente de tamanho. (Hidroceles primárias desenvolvem-se lentamente (ao longo de anos, geralmente).)
- Hidroceles secundárias são sempre indolores. (Geralmente indolor, a menos que a doença testicular subjacente seja dolorosa.)
- Os testículos estão sempre normais. (Os testículos subjacentes parecem normais (exceto quando há tumor testicular ou outra afecção) à ultrassonografia escrotal, que deve ser sempre solicitada.)
A: Mesmo volumosas, são geralmente indolores.
Feedback: Referências bibliográficas: Barthold JS, Kass EJ. Abnormalities of the penis and scrotum. In: Belman AB, King LR, Kramer SA,eds. Clinical pediatric urology. 4th edn. London: Martin Dunitz, 2002, pp. 1093-1124. Schneck FX, Bellinger MF. Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. In:Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ, eds. Campbell’s urology. 8th edn. Philadelphia: WBSaunders, 2002, pp. 2353-2394.

Q: Acerca das hidroceles, assinale a alternativa correta:
- O tratamento é a exérese cirúrgica (O tratamento é a exérese cirúrgica, por meio de uma incisão escrotal.)
- Pode-se esvaziá-la por meio de punções. (Deve-se evitar as punções transcutâneas, pela grande frequência de recidivas e pelo risco de contaminação e infecção.)
- O índice de recidiva pós operatório é grande. (Em geral abre-se o escroto na sua face anterior, na rafe mediana, incisando, na sequência, a túnica vaginal parietal. Esvazia-se o conteúdo líquido, resseca-se o excesso da túnica vaginal parietal, evertendo as suas bordas para trás do testículo, onde são suturadas uma à outra. O testículo é recolocado no interior do escroto, que é então fechado. Com esta técnica não há risco de recidiva e a cicatriz, geralmente, fica imperceptível.)
- A sensibilidade da região exige raquianestesia ou geral. ((A cirurgia) até mesmo em hidroceles volumosas, pode ser feita com sedação e anestesia local.)
- Cistos ou hidroceles de cordão não precisam ser operados. (A hidrocele do cordão pode, ... estar presente na virilha. Cresce lentamente e pode se avolumar com o passar do tempo. O tratamento é a exérese cirúrgica, por meio de uma incisão inguinal.)
A: O tratamento é a exérese cirúrgica
Feedback: Referências bibliográficas: Barthold JS, Kass EJ. Abnormalities of the penis and scrotum. In: Belman AB, King LR, Kramer SA,eds. Clinical pediatric urology. 4th edn. London: Martin Dunitz, 2002, pp. 1093-1124. Schneck FX, Bellinger MF. Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. In:Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ, eds. Campbell’s urology. 8th edn. Philadelphia: WBSaunders, 2002, pp. 2353-2394.

Q: Acerca da abordagem das fimoses, escolha a resposta certa.
- Fimose fisiológica é muito comum nos recém natos. (A presença de uma fimose fisiológica é comum nos nascituros, com parcial ou total incapacidade de retrair o prepúcio, devida às aderências naturais, entre a glande e a pele interna do prepúcio e/ou devida a um anel na extremidade prepucial.)
- Todos que nascem com fimose terão que ser operados. (Com o avanço da idade aumenta a retratilidade prepucial, sendo que 90% dos meninos não circuncisados estarão com o prepúcio completamente retrátil aos 3 anos de idade e menos de 1%, aos 17 anos de idade, terão fimose.)
- Só a fimose primária é que precisará de cirurgia. (A primária é quase sempre resolvida durante a infância, sem necessidade de intervenção.)
- A retração forçada do prepúcio resolve a fimose primária. (Retração forçada do prepúcio não é recomendada pois pode gerar uma cicatriz prepucial e agravar a fimose.)
- O tratamento clínico só está indicado quando o prepúcio não retrai. (Fimose primária persistente, fimose secundária, balanite, postite (inflamação do prepúcio), BXO, e infecções urinárias se constituem em Indicações para se tentar melhorar a retratilidade do prepúcio com aplicação de cremes de corticosteroides e colagenases, antes de se indicar cirurgia.)
A: Fimose fisiológica é muito comum nos recém natos.
Feedback: Referências bibliográficas: American Academy of Pediatrics, Task Force on Circumcision. Circumcision policy statement. Pediatrics 1999;103:686–93. Baskin LS, Canning DA, Snyder HM, Duckett JW. Treating complications of circumcision. Pediatr Emerg Care 1996;12:62–8. Palmer JS, editor. An international view on circumcision. Dialogues Pediatr Urol 2009;4:1. Palmer JS, Elder JS, Palmer LS. The use of betamethasone to manage the trapped penis following newborn circumcision. J Urol 2005;174: 1577–8.

Q: Acerca das hipospádias, é correto afirmar que:
- É uma anomalia muito frequente nos homens. (Ocorre em 1 em cada 250 nascidos vivos do sexo masculino.)
- Não é comum que se repita numa mesma família. (Há uma incidência de 8% na prole de um homem já afetado, e um risco de 14% entre irmãos.)
- As proximais no pênis são mais comuns que as distais e mediais. (Podem ser classificadas de acordo com a localização anatômica do meato uretral: - Anterior (ou distal): glandar, coronal e subcoronal (± 50 %). - Peniana: distal, média, e proximal (± 30 %). - Posterior (ou proximal): penoscrotal, escrotal e perineal (± 20%).)
- Em geral não há outras anomalias associadas. (Também é importante procurar anormalidades associadas que necessitam de tratamento, como criptorquidias, hérnias inguinais e hidrocele.)
- Somente o exame físico basta para o diagnóstico. (Os pacientes com testículos ausentes e hipospádias graves devem ser submetidos investigação cromossômica e endócrina para excluir condições intersexuais.)
A: É uma anomalia muito frequente nos homens.
Feedback: Referências bibliográficas: Bracka A. Hypospadias repair: the two-stage alternative. Br J Urol 1995;76(Suppl. 3):31-41. Mouriquand P, guest editor. Etiological aspects of hypospadias. Dialogues Pediatr Urol 2007;28(4):1. Manzoni G, Bracka A, Palminteri E, Marrocco G. Hypospadias surgery: when, what and by whom? BJU Int 2004;94:1188–95. Snodgrass W, Bush N, Cost N. Algorithm for a comprehensive approach to hypospadias

Q: Acerca das hipospádias, assinale a afirmativa correta:
- Deve-se operar hipospádias com precocidade. (A cirurgia é agora realizada entre 6 a 12 meses de idade e é realizada a aplicação local de testosterona por um mês.)
- A cirurgia tem finalidade puramente estética. (A cirurgia está indicada quando a deformidade é grave, interfere com a micção ou irá interferir com a função sexual.)
- A cirurgia apenas repõe o meato uretral na glande peniana. (A cirurgia visa corrigir a curvatura peniana (ortofaloplastia), construir uma nova uretra e trazer o novo meato para a ponta da glande, fazendo uretroplastia, glandoplastia e técnicas de meatoplastia.)
- É comum que se resolva tudo num único procedimento. (Casos graves podem requerer múltiplos procedimentos. Procedimentos que falharam requerem reoperação.)
- A cirurgia é simples e com poucas complicações. (As principais complicações da cirurgia são: sangramento, infecção, estenose uretral, estenose meatal, fístulas uretrocutâneas e divertículos uretrais.)
A: Deve-se operar hipospádias com precocidade.
Feedback: Referências bibliográficas: Bracka A. Hypospadias repair: the two-stage alternative. Br J Urol 1995;76(Suppl. 3):31-41. Mouriquand P, guest editor. Etiological aspects of hypospadias. Dialogues Pediatr Urol 2007;28(4):1. Manzoni G, Bracka A, Palminteri E, Marrocco G. Hypospadias surgery: when, what and by whom? BJU Int 2004;94:1188–95. Snodgrass W, Bush N, Cost N. Algorithm for a comprehensive approach to hypospadias

Q: Acerca das epispádias, é correto afirmar:
- Estão associadas à incontinência urinária. (Um mecanismo do esfíncter uretral incompleto resulta em um risco elevado de incontinência.)
- O meato uretral se abre na região ventral do pênis. (Nas epispádias, a uretra se abre na face dorsal do pênis, em qualquer lugar da glande, pênis, ou, mais comumente, na região penopúbica.)
- O prepúcio não apresenta anormalidade nas epispádias. (Epispádia também está associada com “chordee” dorsal (causando uma curvatura dorsal no pênis), com prepúcio dorsal incompleto.)
- É uma anomalia muito frequente entre os homens. (Afeta 1 em 117 mil homens.)
- A opção cirúrgica para epispádiasé simples, rápida e sempre eficaz. (Uretroplastia com reconstrução funcional e estética da genitália externa (alongamento peniano e correção do “chordee”) entre 6 a 12 meses de idade. A técnica de Cantwell e Ransley modificada é comumente utilizada no sexo masculino. Consiste na mobilização da uretra para a face ventral do pênis, com o avanço do meato uretral para a glande com uma MAGPI reversa (avanço meatal e glandoplastia). Os corpos cavernosos são separados e rodados medialmente acima da uretra e reaproximados. A partir de 4 a 5 anos, quando as crianças podem usar o banheiro, a reconstrução do colo da bexiga pode ser realizada (procedimento Young Dees Leadbetter ). Com isto se consegue continência, e qualquer resíduo urinário na bexiga pode então ser esvaziado por cateterismo uretral. Se esta cirurgia falhar, pode-se tentar o implante de esfíncteres urinários artificiais ou injeções de colágeno ou substâncias similares ao redor do esfíncter.)
A: Estão associadas à incontinência urinária.
Feedback: Referência bibliográfica: Ebert A, Scheuering S, Schott G, Roesch WH. Psychosocial and psychosexual development in childhood and adolescence within the exstrophy-epispadias complex. J Urol 2005;174(3):1094–8.

Q: No caso de alergia comprovada à penicilina benzatina, o que não é frequente, como se deve fazer o tratamento da sífilis?
- Eritromicina, tetraciclina ou doxiciclina. (Alergia comprovada à penicilina: eritromicina ou tetraciclina 500mg/VO/6/6h./ ou doxiciclina, 100mg/VO/12/12h.)
- Não há outra opção de tratamento para a sífilis. (Alergia comprovada à penicilina: eritromicina ou tetraciclina 500mg/VO/6/6h./ ou doxiciclina, 100mg/VO/12/12h.)
- Eritromicina porém ela só trata sífilis recente primária. (Eritromicina ou tetraciclina 500mg/VO/6/6h./ ou doxiciclina, 100mg/VO/12/12h, por 15 dias (sífilis recente) ou 30 dias (sífilis tardia).)
- Tetraciclina, porém ela só é útil para tratar sífilis tardia. (Eritromicina ou tetraciclina 500mg/VO/6/6h./ ou doxiciclina, 100mg/VO/12/12h, por 15 dias (sífilis recente) ou 30 dias (sífilis tardia).)
- Doxiciclina não seria uma opção útil. (Eritromicina ou tetraciclina 500mg/VO/6/6h./ ou doxiciclina, 100mg/VO/12/12h, por 15 dias (sífilis recente) ou 30 dias (sífilis tardia).)
A: Eritromicina, tetraciclina ou doxiciclina.
Feedback: Referência bibliográfica: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis 4ª edição, Ministério da Saúde, 2005.

Q: Assinale a alternativa que descreve corretamente a lesão que permite diagnosticar clinicamente o Cancróide ou cancro mole.
- Pápula depois úlcera única ou múltiplas (autoinoculação), irregulares, dolorosas, fundo sujo e odor fétido. (Clínica: Pápula depois úlcera única ou múltiplas (ocorre autoinoculação), irregulares, dolorosas, fundo com exudato necrótico e odor fétido, bubão inguinal: fístula cutânea única.)
- Cancro duro, em geral único, exulcerado (sem a derme), fundo limpo, indolor, base dura, secreção serosa. (Clínica: Pápula depois úlcera única ou múltiplas (ocorre autoinoculação), irregulares, dolorosas, fundo com exudato necrótico e odor fétido, bubão inguinal: fístula cutânea única. A descrição acima é a da lesão primária da sífilis.)
- Pápulas eritematosas, depois pequenas vesículas com líquido citrino que, se fundem em úlceras rasas e dolorosas. (Clínica: Pápula depois úlcera única ou múltiplas (ocorre autoinoculação), irregulares, dolorosas, fundo com exudato necrótico e odor fétido, bubão inguinal: fístula cutânea única. A descrição acima é a da lesão primária do herpes genital.)
- Lesões carnosas de tamanho variado, Indolores, protuberantes, pontiagudas ou planas. (Clínica: Pápula depois úlcera única ou múltiplas (ocorre autoinoculação), irregulares, dolorosas, fundo com exudato necrótico e odor fétido, bubão inguinal: fístula cutânea única. A descrição acima é a da lesão primária das lesões do HPV.)
- Úlcera de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso, vermelho vivo e sangramento fácil. (Clínica: Pápula depois úlcera única ou múltiplas (ocorre autoinoculação), irregulares, dolorosas, fundo com exudato necrótico e odor fétido, bubão inguinal: fístula cutânea única. A descrição acima é a da lesão primária das lesões do Granuloma inguinal ou Donovanose.)
A: Pápula depois úlcera única ou múltiplas (autoinoculação), irregulares, dolorosas, fundo sujo e odor fétido.
Feedback: Referência bibliográfica: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis 4ª edição, Ministério da Saúde, 2005.

Q: Em quais partes do mundo é mais prevalente o contágio pelo agente do linfogranuloma venéreo e qual é o agente transmissor desta doença?
- Países de clima tropical e subtropical, agente: Chlamydia trachomatis. (Linfogranuloma Venéreo (LGV) - Epidemiologia: DST crônica, de transmissão exclusivamente sexual. É possível contaminar-se em qualquer parte do mundo, porém a maior prevalência é em países de clima tropical e subtropical. Etiologia: produzida por três sorotipos específicos da Chlamydia trachomatis.)
- Países de clima frio, agente Haemophilus ducreyi. (Linfogranuloma Venéreo (LGV) - Epidemiologia: DST crônica, de transmissão exclusivamente sexual. É possível contaminar-se em qualquer parte do mundo, porém a maior prevalência é em países de clima tropical e subtropical. Etiologia: produzida por três sorotipos específicos da Chlamydia trachomatis. O agente ao lado causa o Cancróide.)
- Países de clima temperado do norte, agente Treponema palidum. (Linfogranuloma Venéreo (LGV) - Epidemiologia: DST crônica, de transmissão exclusivamente sexual. É possível contaminar-se em qualquer parte do mundo, porém a maior prevalência é em países de clima tropical e subtropical. Etiologia: produzida por três sorotipos específicos da Chlamydia trachomatis. O agente ao lado causa Sífilis.)
- Países de clima temperado do sul, agente Calymmatobacterium granulomatis. (Linfogranuloma Venéreo (LGV) - Epidemiologia: DST crônica, de transmissão exclusivamente sexual. É possível contaminar-se em qualquer parte do mundo, porém a maior prevalência é em países de clima tropical e subtropical. Etiologia: produzida por três sorotipos específicos da Chlamydia trachomatis. O agente ao lado causa Donovanose.)
- Países equatoriais desérticos, agente Papiloma vírus humano. (Linfogranuloma Venéreo (LGV) - Epidemiologia: DST crônica, de transmissão exclusivamente sexual. É possível contaminar-se em qualquer parte do mundo, porém a maior prevalência é em países de clima tropical e subtropical. Etiologia: produzida por três sorotipos específicos da Chlamydia trachomatis. O agente ao lado causa Condiloma.)
A: Países de clima tropical e subtropical, agente: Chlamydia trachomatis.
Feedback: Referência bibliográfica: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis 4ª edição, Ministério da Saúde, 2005.

Q: Qual é o período de incubação e a principal característica das lesões da Donovanose?
- Incubação de 30 dias a 6 meses. São úlceras de fundo granuloso, vermelho vivo e sangramento fácil. (O período de incubação é de 30 dias a 6 meses. A ulceração tem borda plana ou hipertrófica, é bem delimitada, tem fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil.)
- Incubação de 10 a 90 dias (21 em média). Úlcera dura, em geral única, exulcerada, fundo limpo, indolor, base dura, secreção serosa. (O período de incubação é de 30 dias a 6 meses. A ulceração tem borda plana ou hipertrófica, é bem delimitada, tem fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil. Os dados acima correspondem à sífilis.)
- Incubação: 3 a 5 dias, até 2 semanas. Pápula depois úlcera única ou múltiplas (autoinoculação), irregulares, dolorosas, fundo necrótico e odor fétido. (O período de incubação é de 30 dias a 6 meses. A ulceração tem borda plana ou hipertrófica, é bem delimitada, tem fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil. Os dados acima correspondem ao cancróide.)
- Incubação: entre 3 a 30 dias. Pequena pápula, depois pústula, depois úlcera genital indolor que pode passar despercebida. (O período de incubação é de 30 dias a 6 meses. A ulceração tem borda plana ou hipertrófica, é bem delimitada, tem fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil. Os dados acima correspondem ao granuloma inguinal.)
- Incubação: 10 dias. Pápulas eritematosas depois vesículas com líquido citrino depois úlceras rasas e dolorosas. (O período de incubação é de 30 dias a 6 meses. A ulceração tem borda plana ou hipertrófica, é bem delimitada, tem fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil. Os dados acima correspondem ao herpes genital.)
A: Incubação de 30 dias a 6 meses. São úlceras de fundo granuloso, vermelho vivo e sangramento fácil.
Feedback: Referência bibliográfica: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis 4ª edição, Ministério da Saúde, 2005

Q: Com relação ao Herpes Genital é correto dizer:
- Pode ser assintomático e ficar sem diagnóstico mas ser transmitido. (Algumas infecções herpéticas primárias ou recorrentes, não produzem sintomas e podem escapar ao diagnóstico. Essas infecções silenciosas podem ser causa de HSV em novos parceiros.)
- É sempre sintomático e contagioso em todos os casos. (Algumas infecções herpéticas primárias ou recorrentes, não produzem sintomas e podem escapar ao diagnóstico. Essas infecções silenciosas podem ser causa de HSV em novos parceiros.)
- Casos assintomáticos nunca são contagiosos. (Algumas infecções herpéticas primárias ou recorrentes, não produzem sintomas e podem escapar ao diagnóstico. Essas infecções silenciosas podem ser causa de HSV em novos parceiros.)
- O contágio só se dá no contato com o líquido citrino das vesículas. (Algumas infecções herpéticas primárias ou recorrentes, não produzem sintomas e podem escapar ao diagnóstico. Essas infecções silenciosas podem ser causa de HSV em novos parceiros.)
- Somente as lesões ulceradas são contagiosas. (Algumas infecções herpéticas primárias ou recorrentes, não produzem sintomas e podem escapar ao diagnóstico. Essas infecções silenciosas podem ser causa de HSV em novos parceiros.)
A: Pode ser assintomático e ficar sem diagnóstico mas ser transmitido.
Feedback: Referência bibliográfica: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis 4ª edição, Ministério da Saúde, 2005.

Q: Com relação ao Vírus do Papiloma Humano (HPV), é correto dizer:
- Há sorotipos de alto risco oncogênico que causam lesões invisíveis ao olho nu. (No grupo de alto risco estão os sorotipos 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 e 68, que tem alta correlação com as neoplasias intraepiteliais de alto grau e carcinomas peniano, anal, vulvar e do colo do útero. Estão relacionados às lesões inaparentes.)
- Sorotipos que causam verrugas genitais sempre evoluem para câncer. (No grupo de baixo risco estão os sorotipos 6, 11, 42, 43 e 44, presentes na maioria das infecções clinicamente aparentes (verrugas genitais visíveis) e podem aparecer no pênis, no púbis, no escroto, na uretra e no ânus. Estão associado às infecções benignas do trato genital como o condiloma acuminado ou plano e com as neoplasias intraepiteliais de baixo grau.)
- Sorotipos que causam verrugas genitais nunca evoluem para câncer. (Embora seja incomum, os sorotipos 6 e 11 podem estar associados com o carcinoma escamoso invasivo.)
- Os condilomas acuminados são encontrados exclusivamente na genitália. (Menos freqüentemente podem estar presentes em áreas extragenitais como conjuntivas, mucosa nasal, oral e laríngea. Casos outrora raros de infecção do orofaringe tem sido descritos com maior frequência, atribuídos à prática do sexo oral desprotegido.)
- Quando há verrugas genitais, apenas os sorotipos de baixo risco estão presentes. (Os sorotipos do grupo de alto risco (16, 18, etc...) podem, eventualmente, ser encontrados junto aos condilomas, sendo, porém, causadores de lesões inaparentes.)
A: Há sorotipos de alto risco oncogênico que causam lesões invisíveis ao olho nu.
Feedback: Referência bibliográfica: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis 4ª edição, Ministério da Saúde, 2005.

Q: Como fazer o diagnóstico clinico das uretrites não gonocócicas
- Corrimentos mucóides, discretos, prurido uretral leve e intermitente, surge 2 a 3 semanas após o contágio. (A transmissão se faz pelo contato sexual, sendo o período de incubação, no homem, de 14 a 21 dias. A UNG caracteriza-se pela presença de corrimentos mucóides, discretos, com prurido uretral leve e intermitente.)
- 3 dias após o contágio, surge dor intensa ao urinar, secreção purulenta abundante e sangramento. (A transmissão se faz pelo contato sexual, sendo o período de incubação, no homem, de 14 a 21 dias. A UNG caracteriza-se pela presença de corrimentos mucóides, discretos, com prurido uretral leve e intermitente.)
- Surge discreto prurido uretral não acompanhado de secreção ou pus, 3 meses após o contágio. (A transmissão se faz pelo contato sexual, sendo o período de incubação, no homem, de 14 a 21 dias. A UNG caracteriza-se pela presença de corrimentos mucóides, discretos, com prurido uretral leve e intermitente.)
- Há hematúria macroscópica assintomática, presente em todas as micções. (A transmissão se faz pelo contato sexual, sendo o período de incubação, no homem, de 14 a 21 dias. A UNG caracteriza-se pela presença de corrimentos mucóides, discretos, com prurido uretral leve e intermitente.)
- Dor persistente na glande, independente do ato miccional. (A transmissão se faz pelo contato sexual, sendo o período de incubação, no homem, de 14 a 21 dias. A UNG caracteriza-se pela presença de corrimentos mucóides, discretos, com prurido uretral leve e intermitente.)
A: Corrimentos mucóides, discretos, prurido uretral leve e intermitente, surge 2 a 3 semanas após o contágio.
Feedback: Referência bibliográfica: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis 4ª edição, Ministério da Saúde, 2005.

Q: Acerca das prostatites é correto dizer que:
- Os germes mais frequentes das prostatites bacterianas também são os que causam infecção urinária. (Nas prostatites agudas, cujos agentes causadores são comuns aos das infecções urinárias, a clínica pode ser confundida com cistite aguda.)
- Todos os casos, mesmo os mais graves, podem ser tratados no ambulatório. (O agravamento do quadro com septicemia pode exigir internação e antibioticoterapia parenteral de largo espectro, orientada por urinocultura, hemocultura e espermocultura.)
- Caso haja retenção urinária na prostatite aguda, deve-se fazer cateterismo uretral. (Em caso de retenção urinária aguda, a urina deve ser derivada por cistostomia, nunca por cateterismo uretral.)
- O tratamento das prostatites agudas e crônicas é idêntico. (Pode-se tratar a prostatite bacteriana crônica com antimicrobianos que se concentrem no interior dos ácinos prostáticos, como a associação trimetoprim-sulfametoxazol, tetraciclinas ou fluorquinolonas por, no mínimo 4 até 12 semanas.)
- Prostatites abacterianas não precisam ser tratadas. (Pela dificuldade no diagnóstico diferencial e na identificação das causas, as prostatites crônicas não bacterianas podem ser manipuladas, a princípio, como as bacterianas. Caso não haja melhora, outras medidas como suporte emocional e psicoterápico, antiinflamatórios e alfabloqueadores podem ser úteis.)
A: Os germes mais frequentes das prostatites bacterianas também são os que causam infecção urinária.
Feedback: Referências bibliográficas: Matheus WE: Prostatite I – Aspectos gerais. In: Guia prático de Urologia. 2nd edition. Pp 27-29. Rio de Janeiro, Editora Segmento; 2003. Nickel JC: Prostatitis and related conditions. In: Campbell’s Urology. 8^th edition. pp 603-626. Philadelphia, WB Saunders; 2002. Schaeffer AJ: Classification (Traditional and National Institutes of Health) and demographics of prostatitis. Urology 60 (suppl. 6A): 5-7, 2002. Silva ECG, Neto ACL: Prostatite II – Tratamento. In: Guia prático de Urologia. 2nd edition. Pp 31-32. Rio de Janeiro, Editora Segmento; 2003.

Q: Acerca das orquiepididimites é correto afirmar:
- Na orquiepididimite em homens jovens e adolescentes precisa-se diferenciar de causas de escroto agudo. (É importante diferenciar a orquiepididimite infecciosa de outras causas de escroto agudo, tais como torção testicular, tumor, e hérnia.)
- Na epididimite aguda os sintomas persistem por, no máximo 15 dias. (As epididimites podem ser divididas em aguda, se os sintomas persistirem por menos de 6 semanas, e crônica, se os sintomas persistirem por mais de 3 meses.)
- Os sintomas de epididimite aguda são limitados à cauda do epidídimo acometido. (A epididimite aguda limita-se inicialmente na cauda do epidídimo, podendo progredir rapidamente, envolvendo todo o epidídimo, o testículo, e até o cordão espermático (funiculite). Geralmente é unilateral. A dor inicialmente de leve intensidade, progride com o aumento da sensibilidade em todo escroto, irradiando-se para o cordão espermático, abdômen ou flanco homolateral.)
- Em epididimite crônica é sempre a evolução natural de uma epididimite aguda não tratada. (A epididimite crônica pode resultar de episódios repetitivos de epididimites agudas previamente tratadas.)
- O tratamento da epididimite crônica é sempre medicamentoso. (A epididimite crônica, com comprometimento severo e irreversível de todo epidídimo, desde que o paciente seja devidamente informado e esteja de acordo com as conseqüências, deve ser tratado com a epididimectomia.)
A: Na orquiepididimite em homens jovens e adolescentes precisa-se diferenciar de causas de escroto agudo.
Feedback: Referências bibliográficas: Berger RE, Lee JC: Sexually transmitted diseases: The classic diseases. In: Campbell’s Urology. 8^th edition. pp 672-693. Philadelphia, WB Saunders; 2002. Hoosen AA, O'Farrell N, van den Ende J: Microbiology of acute epididymitis in a developing community. Genitourin Med 69:361-365,1993. Hering FLO: Uretrites, Orquiepididimite, e Prostatite. In: Urologia: Diagnóstico e Tratamento. pp 511-2. São Paulo, Roca. 1998. Wilbert DM, Schaerfe CW, Stern WD, et al: Evaluation of the acute scrotum by color-coded Doppler ultrasonography. J Urol 149:1475-1479, 1993.

Q: Qual o tipo mais frequente de tumor de testículo?
- Tumor de células germinativas. (Os tumores testiculares são raros, porém são a forma mais curável de neoplasias urológicas. Cerca de 90-95% dos tumores são de células germinativas(seminoma e não seminomatosos) enquantos os demais são neolasias não germinativas.)
- Tumor epidermóide. (Não é frequente no testículo.)
- Tumor urotelial. (Acomete o urotélio das vias urinárias.)
- Adenocarcinoma. (Não é frequente no testículo.)
- Prolactinoma. (Prolactinoma são tumores secretores de prolactina que acometem o sistema nervoso central.)
A: Tumor de células germinativas.
Feedback: Referência bibliográfica: Shanmugalingam T, Soultati A, Chowdhury S, Rudman S, Van Hemelrijck M. Global incidence and outcome of testicular cancer. Clin Epidemiol. 2013 Oct 17;5:417-427. eCollection 2013. Review.

Q: Qual o tipo mais comum de tumor de células germinativas?
- Seminomas (Seminomas são os tumores mais frequentes (45%) dentre todos os tumores de células germinativas (95%) de testículo.)
- Tumor de saco vitelínico. (1% de todos os tumores germinativos de testículo.)
- Carcinoma embrionário. (15 a 20 % de todos os tumores germinativos de testículo.)
- Teratocarcinoma. (20 a 25 % de todos os tumores germinativos de testículo.)
- Coriocarcinoma. (1 a 2 % de todos os tumores germinativos de testículo.)
A: Seminomas
Feedback: Referência bibliográfica: Shanmugalingam T, Soultati A, Chowdhury S, Rudman S, Van Hemelrijck M. Global incidence and outcome of testicular cancer. Clin Epidemiol. 2013 Oct 17;5:417-427. eCollection 2013. Review.

Q: Paciente procurou atendimento médico queixando-se de uma lesão de cerca de 2 cm pediculada, semelhante a couve flor que origina-se no prepúcio. Assinale qual seria a principal hipótese de diagnóstico?
- Condiloma acuminado gigante (São lesões semelhantes a couve-flor com origem no prepúcio ou na glande. Sua causa é viral, o papiloma vírus humano(HPV).)
- Herpes simples. (Inicia-se com lesões vesiculares e posteriormente ulcerativas.)
- Candidía (Candidíase cursa com uma lesão plana, ertimatosa pruriginosa.)
- Orquite (Inlfamação do testículo.)
- Sífilis (Sífilis são lesões ulcerativas.)
A: Condiloma acuminado gigante
Feedback: Referência bibliográfica: Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch, et al, editors. Urologia Geral de Smith, décima sétima edição,Artmed; 2010.

Q: Quais são os tipos de torção testicular?
- Extra-vaginal e intra-vaginal (Extra-vaginal e intra-vaginal são os dois tipos de torção testicular, sendo que a primeira ocorro no período perinatal e a segunda normalmente ocorro após o nascimento.)
- Extra escrotal e intra-escrotal (Não existe está classificação.)
- Direita e esquerda (Não existe está classificação.)
- Transversa e longitudinal (Não existe está classificação.)
- Lateral e mediana (Não existe está classificação.)
A: Extra-vaginal e intra-vaginal
Feedback: Referência bibliográfica: Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch, et al, editors. Urologia Geral de Smith, décima sétima edição,Artmed; 2010.

Q: Quais são os dois principais tipos de priapismo?
- Baixo e alto fluxo (O priapismo pode ser dividido em priapismo isquêmico ou de baixo fluxo, normalmente doloroso, devido a engurgitamento venoso e requer tratamento de emergência e não isquêmico ou de alto fluxo normalmente sem dor e não requer tratemento de emergência.)
- Ascendente e descendente (Não existe esta classificação.)
- Agudo e crônico (Não existe esta classificação.)
- Infeccioso e não infeccioso (Não existe esta classificação.)
- Lateral e medial (Não existe esta classificação.)
A: Baixo e alto fluxo
Feedback: Referência bibliográfica: Dubin J, Davis JE. Penile emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2011 Aug;29(3):485-99. doi: 10.1016/j.emc.2011.04.006. Review.

Q: Qual a definição de infertilidade?
- Incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 01 ano de tentativas regulares. (Infertilidade segundo a WHO 2000, é definida como a incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 01 ano de tentativas regulares.)
- Incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 02 anos de tentativas regulares. (Infertilidade segundo a WHO 2000, é definida como a incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 01 ano de tentativas regulares.)
- Incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 03 anos de tentativas regulares. (Infertilidade segundo a WHO 2000, é definida como a incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 01 ano de tentativas regulares.)
- Incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 04 anos de tentativas regulares. (Infertilidade segundo a WHO 2000, é definida como a incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 01 ano de tentativas regulares.)
- Incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 06 meses de tentativas regulares. (Infertilidade segundo a WHO 2000, é definida como a incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 01 ano de tentativas regulares.)
A: Incapacidade de um casal em idade fértil, sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos atingir a gravidez num período de 01 ano de tentativas regulares.
Feedback: Referência bibliográfica: World Health Organisation. WHO manual for the standardised investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2000.

Q: Qual é o número mínimo de espermogramas necessários para o diagnóstico de infertilidade masculina?
- 02 (São necessários 02 espermogramas em um intervalo de pelo menos 03 semanas.)
- 01 (São necessários 02 espermogramas em um intervalo de pelo menos 03 semanas.)
- 03 (São necessários 02 espermogramas em um intervalo de pelo menos 03 semanas.)
- 04 (São necessários 02 espermogramas em um intervalo de pelo menos 03 semanas.)
- 05 (São necessários 02 espermogramas em um intervalo de pelo menos 03 semanas.)
A: 02
Feedback: Referência bibliográfica: Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, Diemer T, Kopa Z, Dohle G, Krausz C; European Association of Urology Working Group on Male Infertility. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update. Eur Urol. 2012 Aug;62(2):324-32. doi: 10.1016/j.eururo.2012.04.048. Epub 2012 May 3.

Q: O que é infertilidade não obstrutiva?
- Produção inadequada de espermatozóides pelos testículos. (Infertilidade não obstrutiva(60%): produção inadequada de espermatozóides pelos testículos.)
- Produção normal de espermatozóides com um bloqueiono trato genital. (Infertilidade obstrutiva(32%): produção normal de espermatozóides com um bloqueiono trato genital.)
- Infertlidade secundária a disfunção sexual. (Infertilidade coital(2%): infertlidade secundária a disfunção sexual.)
- Infertilidade secundária a disfunção erétil. (Infertilidade coital(2%): infertlidade secundária a disfunção sexual. Disfunção erétil, ejaculação precoce, deformidades no pênis, anejaculação, ejaculação retrógrada.)
- Infertilidade secundária a ejaculação precoce. (Infertilidade coital(2%): infertlidade secundária a disfunção sexual. Disfunção erétil, ejaculação precoce, deformidades no pênis, anejaculação, ejaculação retrógrada.)
A: Produção inadequada de espermatozóides pelos testículos.
Feedback: Referência bibliográfica: Wein AJ,Kavoussi LR, Novick AC, et al, editors. Campbell-Walsh urology vol1, ninith edition.Saunders Elsevier press;2007.

Q: Qual o limite inferior do volume do ejaculado?
- 1,5 ml (1,5 ml é o volume no limite inferior da normalidade.)
- 1,0 ml (1,5 ml é o volume no limite inferior da normalidade.)
- 2,0 ml (1,5 ml é o volume no limite inferior da normalidade.)
- 2,5 ml (1,5 ml é o volume no limite inferior da normalidade.)
- 3,0 ml (1,5 ml é o volume no limite inferior da normalidade.)
A: 1,5 ml
Feedback: Referência bibliográfica: World Health Organisation. WHO manual for the standardised investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge, UK: CambridgeUniversity Press; 2000.

Q: Quais são os dois tipos de azoospermia?
- Obstrutiva e não obstrutiva. (Na azoospermia, deve-se inicialmente avaliar se é obstrutiva ou não obstrutiva.)
- Degenerativa e não degenerativa. (Não é classificação de azoospermia.)
- Compressiva e não compressiva. (Não é classificação de azoospermia.)
- Mediana e lateral. (Não é classificação de azoospermia.)
- Anterior e posterior. (Não é classificação de azoospermia.)
A: Obstrutiva e não obstrutiva.
Feedback: Referência bibliográfica: Berookhim BM, Schlegel PN. Azoospermia due to spermatogenic failure. Urol Clin North Am. 2014 Feb;41(1):97-113. doi: 10.1016/j.ucl.2013.08.004. Epub 2013 Sep 13. Review.

Q: Qual fase da resposta sexual masculina não era considerada e foi agregada após a década de 1970, melhorando a abordagem e a eficácia da terapêutica?
- Desejo sexual (Inicialmente a resposta sexual masculina era entendida como sendo composta apenas de excitação e orgasmo. Posteriormente foi acrescentado o desejo à excitação e orgasmo. (Helen Singer Kaplan - 1983). Esta abordagem, mais completa, permite: melhor compreensão das inadequações sexuais e torna a terapêutica mais eficaz.)
- Excitação (Inicialmente a resposta sexual masculina era entendida como sendo composta apenas de excitação e orgasmo. Posteriormente foi acrescentado o desejo.)
- Orgasmo (Inicialmente a resposta sexual masculina era entendida como sendo composta apenas de excitação e orgasmo. Posteriormente foi acrescentado o desejo.)
- Ejaculação (Inicialmente a resposta sexual masculina era entendida como sendo composta apenas de excitação e orgasmo. Posteriormente foi acrescentado o desejo.)
- Ereção (Inicialmente a resposta sexual masculina era entendida como sendo composta apenas de excitação e orgasmo. Posteriormente foi acrescentado o desejo.)
A: Desejo sexual
Feedback: Referências bibliográficas: Andersson KE: Erectile physiological and pathophysiological pathways involved in erectile dysfunction. J Urology 2003;170:S6. Dean RC, Lue TF: Physiology of penile erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am 2005;32: 379.

Q: Acerca da anatomia relacionada à ereção peniana, pode-se dizer:
- As estruturas penianas são irrigadas pelas duas artérias pudendas internas. (A irrigação arterial do pênis é feita por duas artérias, as artérias pudendas internas.)
- Durante a ereção peniana, somente os corpos cavernosos ficam eréteis. (As principais estruturas eréteis são os corpos cavernosos, compostos por tecido lacunar sinusoidal, que é formado por musculatura lisa e revestido, na sua luz, por tecido endotelial. O corpo esponjoso também é composto por sinusóides e, além de circundar a uretra, compõe a glande do pênis, sendo responsável pela ereção desta estrutura.)
- Nervos sensitivos e motores do pênis compõem o mesmo plexo neural. (Os nervos sensitivos penianos vão dar origem aos plexos nervosos dorsais do pênis, que ingressam na pelve depois de atravessarem por baixo dos ossos ísquios, e se dirigem posteriormente compondo a formação do plexo sacral. Os nervos motores tem origem nas raízes eferentes do plexo sacral em S2 a S4 e acompanham o plexo nervoso que vai originar a inervação da bexiga e da próstata.)
- Os nervos motores acompanham as artérias e veias dos plexos pudendos internos. (Os nervos motores tem origem nas raízes eferentes do plexo sacral em S2 a S4 e acompanham o plexo nervoso que vai originar a inervação da bexiga e da próstata. Assim, no seu trajeto, passam látero-posteriormente ao colo vesical e ao tecido prostático, com o qual tem grande proximidade. Em seguida atravessam o assoalho pélvico por baixo da sínfise pubiana, indo inervar ambos os corpos cavernosos e o corpo esponjoso.)
- A drenagem venosa é feita exclusivamente pelo plexo venoso dorsal do pênis. (A drenagem venosa do pênis, além das veias que fazem parte, bilateralmente, dos plexos pudendos, também é feita pelas artérias dorsais superficiais e profundas do pênis.)
A: As estruturas penianas são irrigadas pelas duas artérias pudendas internas.
Feedback: Referência bibliográfica: Andersson KE: Erectile physiological and pathophysiological pathways involved in erectile dysfunction. J Urology 2003;170:S6.

Q: Como se dá o início do processo neurohemodinâmico que resulta na ereção peniana?
- Nervos dopaminérgicos liberam óxido nítrico nos corpos cavernosos. (Tem início a partir do estímulo erógeno que faz com que nervos dopaminérgicos liberem grandes quantidades de óxido nítrico (NO) no interior dos corpos cavernosos.)
- O aumento da pressão arterial na região genital enche o pênis de sangue. (Para se tornar e permanecer ereto, o pênis se enche de sangue. Para tanto, é necessário que se forme um gradiente de baixa pressão no interior dos corpos cavernosos, que favoreça um aumento na velocidade do fluxo sanguíneo nas artérias cavernosas. Este mecanismo de relaxamento da musculatura lisa dos sinusóides dos corpos cavernosos, responsável pelo gradiente de baixa pressão...)
- Válvulas arteriais, estimuladas pelo SNC, se abrem e permitem fluir sangue para o pênis. (O óxido nítrico neural (nNO) estimula o endotélio a também liberar grandes quantidades de óxido nítrico endotelial (eNO). Todo este NO vai dar origem a uma cadeia de reações bioquímicas que vão levar ao relaxamento das fibras musculares lisas das artérias e dos sinusóides, fazendo-os dilatar e aceitar volume progressivamente maior de sangue no seu interior.)
- Válvulas venosas se fecham, estimuladas pelo SNC e impedem a saída do sangue do pênis. (Este NO vai dar origem a uma cadeia de reações bioquímicas que vão levar ao relaxamento das fibras musculares lisas das artérias e dos sinusóides, fazendo-os dilatar e aceitar volume progressivamente maior de sangue no seu interior. Todo este fluxo de sangue se sobrepõe ao fluxo da drenagem venosa e o pênis se entumesce.)
- A contração da musculatura lisa do pênis causa a ereção pelo aumento do volume muscular. (Uma cadeia de reações bioquímicas que vão levar ao relaxamento das fibras musculares lisas das artérias e dos sinusóides, fazendo-os dilatar e aceitar volume progressivamente maior de sangue no seu interior.)
A: Nervos dopaminérgicos liberam óxido nítrico nos corpos cavernosos.
Feedback: Referência bibliográfica: Dean RC, Lue TF: Physiology of penile erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am 2005;32: 379.

Q: O que é disfunção erétil?
- É a dificuldade persistente para obter e/ou manter uma ereção peniana suficiente para iniciar e completar um coito (É a dificuldade persistente para obter e/ou manter uma ereção peniana suficiente para iniciar e completar um coito.)
- É a dificuldade de obter ereção que se alterna com períodos em que há ereção normal. (É a dificuldade persistente para obter e/ou manter uma ereção peniana suficiente para iniciar e completar um coito.)
- É a ausência de ereção que acontece após uma ejaculação precoce. (É a dificuldade persistente para obter e/ou manter uma ereção peniana suficiente para iniciar e completar um coito.)
- É quando a ereção se desfaz ao se ter um pensamento ou lembrança desagradável. (É a dificuldade persistente para obter e/ou manter uma ereção peniana suficiente para iniciar e completar um coito.)
- É quando se tem ereção com determinadas parcerias, mas com outras não. (É a dificuldade persistente para obter e/ou manter uma ereção peniana suficiente para iniciar e completar um coito.)
A: É a dificuldade persistente para obter e/ou manter uma ereção peniana suficiente para iniciar e completar um coito
Feedback: Referência bibliográfica: Dean RC, Lue TF: Physiology of penile erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am 2005;32: 379.

Q: Qual é o principal fator de risco relacionado a disfunção erétil e porque?
- O envelhecimento, pelo declínio progressivo nas funções fisiológicas e acúmulo de doenças crônicas. (O Envelhecimento, não pelo simples acúmulo cronológico dos anos, mas pelo declínio progressivo nas funções fisiológicas que acarreta, pela frequência aumentada de doenças crônicas na velhice, por causas psicológicas e a participação (causas) da parceira, que também envelhece e sofre consequências disso.)
- O envelhecimento, pelo desinteresse das mulheres mais jovens em se relacionar com homens idosos. (O Envelhecimento, não pelo simples acúmulo cronológico dos anos, mas pelo declínio progressivo nas funções fisiológicas que acarreta, pela frequência aumentada de doenças crônicas na velhice, por causas psicológicas e a participação (causas) da parceira, que também envelhece e sofre consequências disso. A afirmativa ao lado não reflete a realidade.)
- A redução do poder aquisitivo do idoso, que impede de satisfazer os desejos das mulheres. (O Envelhecimento, não pelo simples acúmulo cronológico dos anos, mas pelo declínio progressivo nas funções fisiológicas que acarreta, pela frequência aumentada de doenças crônicas na velhice, por causas psicológicas e a participação (causas) da parceira, que também envelhece e sofre consequências disso. A afirmativa ao lado não é médica nem ética e é preconceituosa.)
- Disfunção erétil é normal nos homens idosos, que tem que aceitar e se resignar. (O Envelhecimento, não pelo simples acúmulo cronológico dos anos, mas pelo declínio progressivo nas funções fisiológicas que acarreta, pela frequência aumentada de doenças crônicas na velhice, por causas psicológicas e a participação (causas) da parceira, que também envelhece e sofre consequências disso. Idosos saudáveis podem ter ereções até morrerem de velhos.)
- Homens idosos só despertam interesse em mulheres também idosas, que já não tem mais desejo sexual. (O Envelhecimento, não pelo simples acúmulo cronológico dos anos, mas pelo declínio progressivo nas funções fisiológicas que acarreta, pela frequência aumentada de doenças crônicas na velhice, por causas psicológicas e a participação (causas) da parceira, que também envelhece e sofre consequências disso. A afirmativa ao lado não reflete a realidade.)
A: O envelhecimento, pelo declínio progressivo nas funções fisiológicas e acúmulo de doenças crônicas.
Feedback: Referência bibliográfica: Corona G et al: Aging and pathogenesis of erectile dysfunction. Int J Impot Res 2004;16(5):395. Dean RC, Lue TF: Physiology of penile erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am 2005;32: 379.

Q: Quais são os principais mecanismos que levam o diabético a desenvolver a Disfunção Erétil?
- Arteriopatia e polineuropatia periféricas. (As principais complicações do diabete, relacionadas com a DE são: a arteriopatia e a polineuropatia periférica.)
- Hiperglicemia nos momentos de estresse. (As principais complicações do diabete, relacionadas com a DE são: a arteriopatia e a polineuropatia periférica.)
- Hemoglobina glicosilada elevada. (As principais complicações do diabete, relacionadas com a DE são: a arteriopatia e a polineuropatia periférica.)
- Glicemia de jejum borderline. (As principais complicações do diabete, relacionadas com a DE são: a arteriopatia e a polineuropatia periférica.)
- Hiperglicemia que não baixa com hipoglicemiantes orais. (As principais complicações do diabete, relacionadas com a DE são: a arteriopatia e a polineuropatia periférica.)
A: Arteriopatia e polineuropatia periféricas.
Feedback: Referência bibliográfica: Fonseca A, Java V: Endothelial and erectile dysfunction, diabetes mellitus, and the metabolic syndrome: common pathways and treatments? Am J Cardiol 2005;96(12B):13M.

Q: Porque a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é fator de risco para a disfunção erétil?
- HAS de longa duração danifica o endotélio. (A DE tende a ser mais severa nos pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) do que na população geral. Isto porque a HAS de longa duração danifica, ao longo do tempo, o revestimento endotelial das artérias, prejudicando o relaxamento arterial dependente do eNO.)
- HAS obriga uso de medicamentos que causam DE. (HAS de longa duração danifica, ao longo do tempo, o revestimento endotelial das artérias, prejudicando o relaxamento arterial dependente do eNO. Pode-se usar medicamento anti-hipertensivo que não cause DE.)
- Provoca mal funcionamento no eixo hipotálamo hipófise testicular. (HAS de longa duração danifica, ao longo do tempo, o revestimento endotelial das artérias, prejudicando o relaxamento arterial dependente do eNO. Não há evidências que interfira no funcionamento do eixo hipotálamo hipófise testicular.)
- Danifica, alongo prazo, o centro de controle da sexualidade no SNC. (HAS de longa duração danifica, ao longo do tempo, o revestimento endotelial das artérias, prejudicando o relaxamento arterial dependente do eNO. Não há evidências que interfira no funcionamento do centro de controle da sexualidade no SNC.)
- Provoca cardiopatia que reduz o fluxo de sangue para o pênis. (HAS de longa duração danifica, ao longo do tempo, o revestimento endotelial das artérias, prejudicando o relaxamento arterial dependente do eNO.)
A: HAS de longa duração danifica o endotélio.
Feedback: Referência bibliográfica: Kostis JB et al: Sexual dysfunction and cardiac risk (the Second Princeton Consensus Conference). Am J Cardio 2005;96:85M.

Q: Como funcionam os medicamentos da primeira linha de tratamento para a Disfunção Erétil (DE)?
- Bloqueiam a PDE5 fazem sobrar GMPc que mantém as reações bioquímicas de relaxamento sinusoidal. (Todos tem o mesmo efeito farmacológico de bloquear por competitividade a enzima fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), que degrada a guanosina monofosfato cíclica (GMPc), produto do efeito do óxido nítrico sobre a ação da enzima guanil ciclase, no interior das células musculares lisas dos sinusóides dos corpos cavernosos. Com a PDE5 bloqueada, sobra GMPc, garantindo ereções mais fáceis de obter, mais firmes e mais duradouras.)
- Estimulam e melhoram a libido, aumentando o interesse do homem por sexo. (Este não é o efeito dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5.)
- Provocam a produção e liberação de ferormônios masculinos que atraem as mulheres. (Este não é o efeito dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5.)
- Aumentam a pressão intracavernosa, impulsionando mais sangue para o interior do pênis. (Este não é o efeito dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5.)
- Provocam ereção por bloqueio dos canais de cálcio e consequente enchimento peniano. (Este não é o efeito dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5.)
A: Bloqueiam a PDE5 fazem sobrar GMPc que mantém as reações bioquímicas de relaxamento sinusoidal.
Feedback: Referência bibliográfica: Althof SE et al: Sildenafil citrate improves self-esteem, confidence, and relationships in men with erectile dysfunction: Results from an international, multi-center, double-blind, placebo-controlled trial. J Sex Med 2006;3:521.

Q: Deve-se iniciar reposição hormonal com Testosterona quando o homem se queixa apenas de redução da libido e disfunção erétil?
- Não. O diagnóstico do Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM) não dispensa comprovação laboratorial antes de iniciar tratamento. (O diagnóstico clínico de Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM) precisa ser corroborado pelas dosagens hormonais alteradas, confirmadas em, no mínimo duas oportunidades distintas, antes de se iniciar a Terapia de Reposição com Testosterona (TRT).)
- Sim porque são queixas patognomônicas de redução da Testosterona pelo Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM). (A primeira manifestação sexual de DAEM é redução da libido e a DE é a última, só se manifestando em níveis muito baixos de Testosterona circulante. O diagnóstico clínico de Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM) precisa ser corroborado pelas dosagens hormonais alteradas, confirmadas em, no mínimo duas oportunidades distintas, antes de se iniciar a Terapia de Reposição com Testosterona (TRT).)
- Sim, mesmo que não haja comprovação laboratorial do Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM), porque fará o homem se sentir mais forte. (O diagnóstico clínico de Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM) precisa ser corroborado pelas dosagens hormonais alteradas, confirmadas em, no mínimo duas oportunidades distintas, antes de se iniciar a Terapia de Reposição com Testosterona (TRT) antes do início dessa TRT também precisa haver uma avaliação de suas contraindicações, como a provável existência de um câncer de próstata, apnéia do sono e poliglobulia, por exemplo.)
- Sim. Algumas doses de Testosterona não farão malefício ao homem e poderão melhorá-lo. (Antes do início dessa TRT também precisa haver uma avaliação de suas contraindicações, como a provável existência de um câncer de próstata, apnéia do sono e poliglobulia, por exemplo.)
- Sim, como parte da terapia antienvelhecimento, a propósito do principal fator de risco para Disfunção Erétil (DE). (O diagnóstico clínico de Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM) precisa ser corroborado pelas dosagens hormonais alteradas, confirmadas em, no mínimo duas oportunidades distintas, antes de se iniciar a Terapia de Reposição com Testosterona (TRT) Uso empírico da Testosterona está contraindicado e o seu emprego segue critérios muito estreitos e específicos.)
A: Não. O diagnóstico do Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM) não dispensa comprovação laboratorial antes de iniciar tratamento.
Feedback: Referência bibliográfica: Feldman HA et al: Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: longitudinal results from the Massachusetts male aging study. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:589.

Q: Pode-se fazer outro tipo de tratamento para Disfunção Erétil (DE), após um implante de prótese peniana mal sucedido?
- Implante de prótese peniana é opção definitiva e só pode ser trocada por outra. (As próteses estão indicadas quando falham todas as outras modalidades de tratamento, ou por decisão do paciente, sob orientação do médico. Deve-se sempre ressaltar que se trata de uma opção definitiva. Isto porque, para serem implantadas, os seus cilindros infláveis ou suas hastes semirrígidas, precisarão de espaço e, para isso, destrói-se o tecido interno dos corpos cavernosos)
- Pode-se tentar a revascularização dos corpos cavernosos após retirar as próteses. (As próteses, para serem implantadas, os seus cilindros infláveis ou suas hastes semirrígidas, precisarão de espaço e, para isso, destrói-se o tecido interno dos corpos cavernosos. Após isso não há mais opção de tratamento, que não seja o implante de nova prótese.)
- Ao retirar as próteses, terapia intensiva com altas doses de iPDE5 podem recuperar as ereções. (As próteses, para serem implantadas, os seus cilindros infláveis ou suas hastes semirrígidas, precisarão de espaço e, para isso, destrói-se o tecido interno dos corpos cavernosos. Após isso não há mais opção de tratamento, que não seja o implante de nova prótese.)
- Retiradas as próteses, podem voltar as ereções com injeções intracavernossas de drogas vasoativas. (As próteses, para serem implantadas, os seus cilindros infláveis ou suas hastes semirrígidas, precisarão de espaço e, para isso, destrói-se o tecido interno dos corpos cavernosos. Após isso não há mais opção de tratamento, que não seja o implante de nova prótese.)
- Nenhuma das alternativas anteriores. (As próteses, para serem implantadas, os seus cilindros infláveis ou suas hastes semirrígidas, precisarão de espaço e, para isso, destrói-se o tecido interno dos corpos cavernosos. Após isso não há mais opção de tratamento, que não seja o implante de nova prótese.)
A: Implante de prótese peniana é opção definitiva e só pode ser trocada por outra.
Feedback: Referência bibliográfica: Mulcahy JJ et al: The penile implant for erectile dysfunction. J Sex Med 2004;1:98.

Q: Acerca da uretrite gonocócica é correto afirmar:
- O período de incubação é curto: 2 a 7 dias e a clínica muito exuberante. (O período de incubação é curto, variando de 2 a 7 dias. Inicia com um prurido na fossa navicular que, se estende para toda a uretra. Após 1 a 3 dias, surge ardência miccional (estrangúria), corrimento, inicialmente mucoide, depois mais abundante e purulento. Pode haver febre e prostração.)
- Fica incubada por até 4 semanas e até aparecer o corrimento não há sintomas. (O período de incubação é curto, variando de 2 a 7 dias. Inicia com um prurido na fossa navicular que, se estende para toda a uretra. Após 1 a 3 dias, surge ardência miccional (estrangúria), corrimento, inicialmente mucoide, depois mais abundante e purulento. Pode haver febre e prostração. Sem tratamento adequado, se propaga ao restante da uretra, com polaciúria, disúria e sensação de peso no períneo.)
- Se não for tratado o quadro sofre remissão expontânea dos sintomas. (A uretrite gonocócica sem tratamento adequado se propaga ao restante da uretra, com polaciúria, disúria e sensação de peso no períneo.)
- Gonorréia pode ser assintomática e de baixo potencial de contágio. (O quadro se inicia com um prurido na fossa navicular que, se estende para toda a uretra. Após 1 a 3 dias, surge ardência miccional (estrangúria), corrimento, inicialmente mucoide, depois mais abundante e purulento. Pode haver febre e prostração. Sem tratamento adequado, se propaga ao restante da uretra, com polaciúria, disúria e sensação de peso no períneo.é elevado o risco de transmissão (90 a 97% nas parceiras de homens com uretrite gonocócica).)
- As injeções de penicilina benzatina resolvem todos os casos de gonorréia. (O tratamento correto para a uretrite gonocócica é:Ofloxacina 400 mg, dose única, V.O.; ou Ciprofloxacina 500 mg, em dose única, V.O.; ou Azitromicina 1 g, dose única, V.O.; ou Ceftriaxona 250 mg, em dose única, via intramuscular; ou Tianfenicol 2,5 g, em dose única, V.O. O critério de cura no homem é basicamente clínico. Penicilina Benzatina não trata gonorréia.)
A: O período de incubação é curto: 2 a 7 dias e a clínica muito exuberante.
Feedback: Referências bibliográficas: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis 4ª edição, Ministério da Saúde, 2005.

Q: Qual dos fatores abaixo é um fator predisponente para neoplasia de testículo?
- Criptorquia (Não existe uma causa definida para neoplasia de testículo, porém sabe-se que pacientes com criptorquia estão mais sujeitos ao desenvolvimento desta patologia, independente do testículo criptorquidico. Nos pacientes com criptorquia unilateral e tumor de testículo ocorre do lado contra-lateral em 5-15% dos casos.)
- Tabagismo (O tabagismo não é um fator de risco predisponente para a neoplasia de testículo.)
- Etilismo (O etilismo não é um fator de risco predisponente para a neoplasia de testículo.)
- Obesidade (A obesidade não é um fator de risco predisponente para a neoplasia de testículo.)
- Trauma (O trauma não é um fator de risco predisponente para a neoplasia de testículo.)
A: Criptorquia
Feedback: Referências bibliográficas: Castillo Fernández AL, Paredes Esteban RM, Vargas Cruz V, Ruiz Hierro C, Lasso Betancor CE, Gómez Beltrán OD, Garrido Pérez JI. Testicular cancer and cryptorchidism: myth or reality. Cir Pediatr. 2013 Apr;26(2):98-101. Spanish.

Q: O câncer de pênis é mais frequentemente diagnosticado em qual década de vida?
- Sexta década (Os tumores de pênis são incomuns e frenquentemente devastadores para o homem.São normalmente diagnosticados na sexta década de vida e são mais prevalentes em homens da América do Sul, África e países asiáticos.)
- Segunda década (Os tumores de pênis são incomuns e frenquentemente devastadores para o homem.São normalmente diagnosticados na sexta década de vida e são mais prevalentes em homens da América do Sul, África e países asiáticos.)
- Terceira década (Os tumores de pênis são incomuns e frenquentemente devastadores para o homem.São normalmente diagnosticados na sexta década de vida e são mais prevalentes em homens da América do Sul, África e países asiáticos.)
- Quarta década (Os tumores de pênis são incomuns e frenquentemente devastadores para o homem.São normalmente diagnosticados na sexta década de vida e são mais prevalentes em homens da América do Sul, África e países asiáticos.)
- Quinta década (Os tumores de pênis são incomuns e frenquentemente devastadores para o homem.São normalmente diagnosticados na sexta década de vida e são mais prevalentes em homens da América do Sul, África e países asiáticos.)
A: Sexta década
Feedback: Referências bibliográficas: Wein AJ,Kavoussi LR, Novick AC, et al, editors. Campbell-Walsh urology vol1, ninith edition.Saunders Elsevier press;2007.

Q: Qual o fator etiológico isolado mais comumente associado ao carcinoma peniano?
- Higiene precária (O fator etiológico isolado mais comumente associado ao carcinoma peniano é a higiene precária. A doença é praticamente desconhecida em homens circuncisados logo após o nascimento. Foi sugerida também uma causa viral como etiologia, tais como o HPV e o Herpes Virus humano tipo 8, conhecido também como Sarcoma de Kaposi.)
- Obesidade (O fator etiológico isolado mais comumente associado ao carcinoma peniano é a higiene precária.)
- Tabagismo (O fator etiológico isolado mais comumente associado ao carcinoma peniano é a higiene precária.)
- Etilismo (O fator etiológico isolado mais comumente associado ao carcinoma peniano é a higiene precária.)
- Trauma (O fator etiológico isolado mais comumente associado ao carcinoma peniano é a higiene precária.)
A: Higiene precária

Q: Qual o tipo mais comum de carcinoma invasivo de pênis?
- Epidermoide (A maioria é do tipo de células escamosas(epidermóide). O local mais comum de origem é a glande seguido pelo prepúcio e corpo do pênis. O aspecto pode ser papilar ou ulcerativo.)
- Urotelial (Acomete o urotélio das vias urinárias.)
- Prolactinoma (Prolactinoma é um tumor produtor de prolactina, que manifesta-se no sistema nervoso central.)
- Adenocarcinoma (OAdenocarcinoma não é comum no pênis.)
- Papiloma (O Papiloma não é comum no pênis.)
A: Epidermoide
Feedback: Referências bibliográficas: Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch, et al, editors. Urologia Geral de Smith, décima sétima edição,Artmed; 2010.

Q: Assinale o principal fator relacionado a sobrevida em pacientes com câncer de pênis?
- Presença ou ausência de doença nodal. (A sobrevida correlaciona-se principalmente com a presença ou ausência de doença nodal. As taxas de sobrevida em 5 anos para os pacientes com linfonodos negativos varia de 65 a 90% e para aqueles com linfonodos inguinais positivos de 30 a 50%.)
- Idade (A idade não está correlacionada com a sobrevida.)
- Tamanho da lesão (O tamanho da lesão não é o principal fator relacionado.)
- Coloração da lesão (A coloração da lesão não é o principal fator relacionado.)
- Peso do paciente (O peso do paciente não está correlacionado com a sobrevida.)
A: Presença ou ausência de doença nodal.
Feedback: Referências bibliográficas: Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch, et al, editors. Urologia Geral de Smith, décima sétima edição,Artmed; 2010.

Q: Quais são os principais marcadores que devem ser pedidos na neoplasia de testículo?
- HCG,alfa-fetoproteína e LDH (Deve-se realizar avaliação dos marcadores tumorais tais como: HCG, alfa fetoproteína e LDH.No geral, 90% dos pacientes com neoplasia não seminomatosa apresentarão elevação de um ou mais marcadores.TC de abdome e pelve também pode ser solicitado para pesquisa de linfonodos retroperitoniais, para aórtico e intercavoaórtico.)
- LDH e PSA (O marcador PSA avalia neoplasia de próstata.)
- Ca 125 (Não é marcador tumoral de câncer de testículo.)
- Amilase e lipase (A amilase e lípase são marcadores de pancreatite.)
- PSA, LDH e alfa-fetoproteína. (O marcador PSA avalia neoplasia de próstata.)
A: HCG,alfa-fetoproteína e LDH
Feedback: Referências bibliográficas: Hanno P M., Malkowicz S.B., Wein A.J. Penn Clinical Manual of Urology, 2007.

Q: Qual exame de imagem deve ser solicitado para avaliação de linfonodos retroperitoniais no tumor de testículo?
- TC de abdome e pelve. (TC de abdome e pelve deve ser solicitada para pesquisa de linfonodos retroperitoniais, para aórtico e intercavoaórtico.)
- RX de tórax (O RX de tórax não avalia linfonodos retroperitoneais.)
- USG de abdome total (O USG de abdome total não avalia linfonodos retroperitoneais.)
- RX de abdome em AP (O RX de abdome em AP não avalia linfonodos retroperitoneais.)
- USG de tórax (O USG de tórax não avalia linfonodos retroperitoneais.)
A: TC de abdome e pelve.
Feedback: Referências bibliográficas: Hanno P M., Malkowicz S.B., Wein A.J. Penn Clinical Manual of Urology, 2007.

Q: O que é escroto agudo?
- Dor forte no escroto podendo estar associada a edema e demais sinais locais ou sistêmico. (É uma dor intensa que acomete o escroto podendo ou não estar associada a sinais locais (edema, rubor ou calor) ou sistêmicos ( náuseas, vômitos ou febre).)
- Dor no pênis de forte intensidade com sinais de secreção. (Escroto agudo relaciona-se a dor nos testículos.)
- Ereção duradoura sem estímulo sexual. (Definição parcial de priapismo.)
- Cefaléia pós-trauma (A Cefaléia pós-trauma não está relacionada ao escroto agudo.)
- Dor intensa e duradoura na mão. (A dor intensa e duradoura na mão não está relacionada ao escroto agudo.)
A: Dor forte no escroto podendo estar associada a edema e demais sinais locais ou sistêmico.
Feedback: Referências bibliográficas: Cavusoglu YH, Karaman A, Karaman I, et al. Acute scrotum-etiology and management. Indian J Pediatr 2005; 72(3):201-3

Q: Qual a principal patologia a ser excluída em casos de escroto agudo?
- Torção de testículo (A torção de testículo é considerada uma emergência urológica devendo ser operada em até 6 horas.)
- Hidrocele (A Hidrocele é uma patologia benigna e não existe urgência cirúrgica.)
- Parafimose (A Parafimose é uma patologia peniana.)
- Fimose (A Fimose é uma patologia peniana.)
- Priapismo (O Priapismo é uma patologia peniana.)
A: Torção de testículo
Feedback: Referências bibliográficas: Cavusoglu YH, Karaman A, Karaman I, et al. Acute scrotum-etiology and management. Indian J Pediatr 2005; 72(3):201-3 Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch, et al, editors. Urologia Geral de Smith, décima sétima edição,Artmed; 2010

Q: Qual exame de imagem pode ser solicitado na suspeita de uma torção de testículo?
- USG de escroto com doppler (Ultrassonogrofia ainda é utilizada como auxiliar no diagnóstico do escroto agudo na dúvida diagnóstica.)
- Rx de tórax (O RX de tórax não é utilizado para diagnosticar escroto agudo.)
- Hemograma (O exame sanguíneo não é um exame de imagem.)
- RX de escroto (Não se realiza RX no escroto.)
- TC de abdome e pelve (O exame de TC de abdome e pelve não é realizado na suspeita de torção de testículo.)
A: USG de escroto com doppler
Feedback: Referências bibliográficas: Davis JE, Silverman M. Scrotal Emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2011 Aug;29(3):469-84. doi: 10.1016/j.emc.2011.04.011. Review

Q: Em uma abordagem inicial, qual o procedimento para diferenciar um priapismo de baixo e alto fluxo?
- Gasometria de corpo cavernoso do pênis. (Na abordagem inicial de priapismo, após a anamnese e o exame físico, deve-se realizar gasometria do corpo cavernoso de pênis para diferenciar entre o isquêmico e o não isquêmico.No isquêmico: PO2 <30 mmHg, PCO2 >60 mmHg e pH<7,25 e no não isquêmico: PO2 >90 mmHg,PCO2 <40 mmHge pH de 7,4 consistente com sangue arterial normal.)
- Hemograma (O Hemograma é um exame para avaliar glóbulos vermelhos e plaquetas, sem relação com diferenciação do priapismo.)
- Hemograma e bioquímica (O Hemograma e bioquímica é um exame para avaliar glóbulos vermelhos e plaquetas, glicose e outros componentes sanguíneos sem relação com diferenciação dos tipos de priapismo.)
- EAS (O EAS é um exame para avaliar elementos anormais na urina, sem relação com diferenciação dos tipos de priapismo)
- Urocultura (A Urocultura é um exame para avaliar crescimento bacteriano na urina.)
A: Gasometria de corpo cavernoso do pênis.
Feedback: Referências bibliográficas: Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C. Acute management of priapism in men. BJU Int. 2012 Apr;109 Suppl 3:15-21

Q: Qual doença hematológica deve ser pesquisada em pacientes com priapismo isquêmico?
- Anemia falciforme (Anemia falciforme é uma patologia que pode levar crises de priapismo isquêmico e a mesma deve sempre ser pesquisada.)
- Hemocromatose (A Hemocromatose é uma doença relacionada ao acumulo de ferro no organismo.)
- Talassemia (A Talassemia é uma doença sanguínea genética, não relacionada com priapismo.)
- Diabetes Mellitus (A Diabetes Mellitus está relacionada ao aumento dos níveis de glicose no sangue, não relacionada com priapismo.)
- HIV (O HIV é o vírus da imunodeficiência adquirida, não relacionado com priapismo.)
A: Anemia falciforme
Feedback: Referências bibliográficas: Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch, et al, editors. Urologia Geral de Smith, décima sétima edição,Artmed; 2010

Q: Das medicações abaixo qual é a mais recomendada no manejo do priapismo isquêmico ?
- Fenilefrina (No manejo inicial da patologia, caso o paciente não apresente melhora após lavagem dos corpos cavernosos com soro fisiológico, pode-se injetar fenilefrina intra cavernosa 200 microgramas, a cada 5 minutos até no máximo 01 miligrama .)
- Captopril (O Captopril é um medicamento recomendado como Anti-hipertensivo.)
- Furosemida (O Furosemida é medicamento recomendado como Diurético de alça.)
- Prostlagandina (O Prostlagandina é um medicamento recomendado como Vaso-dilatador.)
- Propranolol (O Propranolol é um Beta bloqueador sendo utilizado em tratamentos cardio-vasculares.)
A: Fenilefrina
Feedback: Referências bibliográficas: Huang YC , Harraz AM , Shindel AW ,Lue TF . Evaluation and management of priapism: 2009 update . Nat Rev Urol 2009 ; 6 : 262 – 71

Q: O que é parafimose?
- Inabilidade de reduzir o prepucio de volta para sua posição normal distal recobrindo a glande peniana. (É a inabilidade de reduzir o prepucio de volta para sua posição normal distal recobrindo a glande peniana. Esta condição ocorre em pacientes não circuncisados.)
- Edema de escroto (O edema de escroto é o aumento do volume escrotal.)
- Secreção pelo meato uretral (A secreção pelo meato uretral é uma Uretrite, não relacionado com parafimose.)
- Fimose já tratada (A fimose já tratada pode levar a uma parafimose, porém não é parafimose.)
- Postectomia (A Postectomia é uma cirurgia para correção de fimose.)
A: Inabilidade de reduzir o prepucio de volta para sua posição normal distal recobrindo a glande peniana.
Feedback: Referências bibliográficas: Dubin J, Davis JE. Penile emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2011 Aug;29(3):485-99. doi: 10.1016/j.emc.2011.04.006. Review.

Q: Qual o tratamento inicial da parafimose?
- Redução da pele do prepúcio por sobre a glande (O tratamento da parafimose consiste da redução da pele do prepúcio por sobre a glande.Compressão externa pode ser utilizada para reduzir a parafimose caso a redução manual não resolva e no extremo micro punções na pele do prepúcio com uma agulha de insulina pode ser realizada para redução do edema prepucial.)
- Repouso absoluto (O repouso absoluto não faz parte do manejo agudo.)
- Anti-inflamatório (O uso de anti-inflamatório não faz parte do manejo agudo.)
- Cirurgia para retirada do excesso de prepúcio (A cirurgia para a retirada do excesso de prepúcio chama-se postectomia.)
- Analgesia (A analgesia não faz parte do manejo agudo.)
A: Redução da pele do prepúcio por sobre a glande
Feedback: Referências bibliográficas: Reynard JM, Barua JM. Reduction of paraphimosis the simple way - the Dundee technique. BJU Int. 1999 May;83(7):859-60.

Q: Qual o principal tipo de infertilidade masculina?
- Infertilidade não obstrutiva (Infertilidade não obstrutiva(60%): produção inadequada de espermatozóides pelos testículos.)
- Infertilidade obstrutiva (Infertilidade obstrutiva(32%): produção normal de espermatozóides com um bloqueiono trato genital.)
- Infertilidade coital (Infertilidade coital(2%): infertlidade secundária a disfunção sexual.)
- Infertilidade combinada (A Infertilidade combinada não é uma classificação de infertilidade.)
- Infertilidade conjugada (A Infertilidade conjugada não é uma classificação de infertilidade.)
A: Infertilidade não obstrutiva
Feedback: Referências bibliográficas: Wein AJ,Kavoussi LR, Novick AC, et al, editors. Campbell-Walsh urology vol1, ninith edition.Saunders Elsevier press;2007.

Q: Qual a concentração mínima, considerada normal, de espermatozóides no espermograma de um ejaculado?
- 15 milhões (15 milhões de espermatozóides por ml é o limite inferior da normalidade no espermograma de um ejaculado normal.)
- 10milhões (15 milhões de espermatozóides por ml é o limite inferior da normalidade no espermograma de um ejaculado normal.)
- 20milhões (15 milhões de espermatozóides por ml é o limite inferior da normalidade no espermograma de um ejaculado normal.)
- 25milhões (15 milhões de espermatozóides por ml é o limite inferior da normalidade no espermograma de um ejaculado normal.)
- 30milhões (15 milhões de espermatozóides por ml é o limite inferior da normalidade no espermograma de um ejaculado normal.)
A: 15 milhões
Feedback: Referências bibliográficas: World Health Organisation. WHO manual for the standardised investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2000.

Q: O que é oligospermia ou oligozoospermia?
- Baixa concentração de espermatozóides (A baixa concentração de espermatozóides é definida como oligozoospermia ou oligospermia em leve(10 a 15 milhões), moderada( 5 a 10 milhões) e severa(menor que 5 milhões de espermatozóides por ml). Este último de pior prognóstico.)
- Alteração da motilidade (A Astenospermia ou astenozzospermia está relacionada a alteração da motilidade.)
- Alteração da morfologia (A Teratospermia ou teratozoospermia está relacionada a alteração da morfologia.)
- Diminuição do volume do ejaculado (A Hipospermia está relacionada a diminuição do volume do ejaculado.)
- Ausência de espermatozóides (A Azoospermia está relacionada a ausência de espermatozoides.)
A: Baixa concentração de espermatozóides
Feedback: Referências bibliográficas: World Health Organisation. WHO manual for the standardised investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2000. Wein AJ,Kavoussi LR, Novick AC, et al, editors. Campbell-Walsh urology vol1, ninith edition.Saunders Elsevier press;2007.

Q: Qual hormônio é o responsável pela produção de espermatozóides nas células de Sertoli?
- FSH (O FSH atua nas células de Sertoli estimulando diretamente a produção de espermatozóides.)
- LH (O LH atua nas células de Leyding para a produção de testosterona)
- Insulina (A insulina regula o metabolismo da glicose no organismo.)
- Aromatase (A aromatase é uma enzima que atua no metabolismo da testosterona.)
- Glucagon (O glucagon atua no metabolismo da glicose no organismo.)
A: FSH
Feedback: Referências bibliográficas: Wein AJ,Kavoussi LR, Novick AC, et al, editors. Campbell-Walsh urology vol1, ninith edition.Saunders Elsevier press;2007.

Q: Qual a principal causa de azoospermia não obstrutiva?
- Falência testicular primária (Falência testicular primária:testículos diminuidos de tamanho( em algumas referências diminuição de 30% de volume em relação ao volume padrão) com FSH elevado.)
- Vasectomia (A vasectomia causa iatrogênica de azoospermia obstrutiva.)
- sexualmente transmissível. (Uma doença sexualmente transmissível pode causar azoospermia obstrutiva.)
- Cisto de ducto ejacultório (Um cisto de ducto ejaculatório pode causar azoospermia obstrutiva.)
- Uretrite (Uma uretrite pode causar azoospermia obstrutiva.)
A: Falência testicular primária
Feedback: Referências bibliográficas: Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, Diemer T, Kopa Z, Dohle G, Krausz C; European Association of Urology Working Group on Male Infertility. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update. Eur Urol. 2012 Aug;62(2):324-32. doi: 10.1016/j.eururo.2012.04.048. Epub 2012 May 3.