### 6.6 - Estadiamento clínico e conduta - Outros distúrbios eletrolíticos e metabólicos que podem exigir correção específica

#### Quais os distúrbios eletrolíticos e metabólicos mais frequentes a serem corrigidos em crianças?

Hiponatremia |  | Corrigir após tratar a desidratação ou choque, quando sódio (Na) menor que 120 mEq/L ou na presença de sintomas neurológicos. Usar a fórmula de correção de hiponatremia grave.
Hipocalemia |  | Corrigir via endovenosa em casos graves e com potássio sérico menor que 2,5 mEq/L. Usar a fórmula de correção.
Acidose metabólica |  | Deve-se corrigir primeiramente o estado de desidratação ou choque. Só administrar bicarbonato em valores abaixo a 10 e ou pH < 7.20. Usar a fórmula.

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FÓRMULA DE CORREÇÃO DA HIPONATREMIA GRAVE |
| (130 – Na atual) x peso x 0,6 = mEq de NaCl a 3% a repor em mL (1 mL de NaCl a 3% possui 0,51 mEq de Na).
| Solução prática: 100 mL de NaCl a 3% se faz com 85 mL de água destilada + 15 mL de NaCl a 20%.
| A velocidade de correção varia de 0,5 a 2mEq/Kg/dia ou 1 a 2 mL/Kg/h. Após correção, dosar sódio sérico.

Quais os outros distúrbios eletrolíticos e metabólicos que podem exigir correção específica?

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FÓRMULA DE CORREÇÃO DA HIPOCALEMIA |
| 0,2 a 0,4mEq/Kg/h na concentração máxima de 4 mEq/100 mL de solução.

Quais os outros distúrbios eletrolíticos e metabólicos que podem exigir correção específica?

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FÓRMULA DE CORREÇÃO DA ACIDOSE METABÓLICA |
| Bicarbonato desejado (15 a 22) – Bicarbonato encontrado x 0,4 x P.
Observação: Em pacientes adultos com choque que não respondem a duas etapas de expansão e atendidos em unidades que não dispõem de gasometria, a acidose metabólica poderá ser minimizada com a infusão de 40 mL de bicarbonato de sódio 8,4%, durante a terceira tentativa de expansão.

Quais os outros distúrbios eletrolíticos e metabólicos que podem exigir correção específica?