### 6.1.2.2 - Estadiamento clínico e conduta - Conduta terapêutica

#### COMO REALIZAR A CONDUTA TERAPÊUTICA DO GRUPO A?

|  | Acompanhamento ambulatorial
Hidratação oral
GRUPO A |
Sintomáticos
Repouso
| Notificar o caso
Retorno
Orientações aos pacientes e familiares
| Como realizar a conduta diagnóstica do Grupo A?
| Como realizar a conduta terapêutica do Grupo A?

### 6.1.2.2 - Estadiamento clínico e conduta - Conduta terapêutica

#### Como realizar a hidratação oral em pacientes do Grupo A?

### 6.1.2.2 - Estadiamento clínico e conduta - Conduta terapêutica (Grupo A Sintomáticos)

GRUPO A SINTOMÁTICOS
Analgésicos |  | Antieméticos |  | Antipruriginosos
| Dipirona sódica |  |  | Metoclopramida |  |  | Drogas de uso sistêmico
| Paracetamol |  |  | Bromoprida |  |  |

### 6.1.2.2 - Estadiamento clínico e conduta - Conduta terapêutica (dipirona sódica)

DIPIRONA SÓDICA |
| Adultos: 20 gotas ou 1 comprimido (500mg) de no máximo 6/6 horas
| Crianças: 10 mg/kg/dose de no máximo 6/6 horas (respeitar dose máxima para peso e idade - ver quadro); Gotas: 500 mg/ml (1 ml = 20 gotas); Solução oral: 50 mg/ml; Supositório pediátrico: 300 mg por unidade; Solução injetável: 500 mg/ml; Comprimidos: 500 mg por unidade.

Paracetamol

### 6.1.2.2 - Estadiamento clínico e conduta - Conduta terapêutica (paracetamol)

PARACETAMOL |
| Adultos: 40-55 gotas ou 1 comprimido (500 a 750mg) de no máximo 6/6 horas. Em situações excepcionais, para pacientes com dor intensa, pode-se utilizar, nos adultos, a associação de paracetamol (500mg) e fosfato de codeína (7,5 mg) de no máximo 6/6 horas.
| Crianças: 10 mg/kg/dose de no máximo 6/6 horas (respeitar dose máxima para peso e idade): Gotas: 200 mg/ml (1 ml = 20 gotas); Comprimidos: 500 e 750 mg por unidade; *Dose máxima: não utilizar doses maiores que a recomendada acima.

Dipirona

### 6.1.2.2 - Estadiamento clínico e conduta - Conduta terapêutica (metoclopramida)

METOCLOPRAMIDA |
| Adultos: 1 comprimido de 10mg de no máximo 8/8 horas.
| Crianças: < 6 anos: 0,1 mg/kg/dose até três doses diárias; > 6 anos: 0,5 mg/kg/dose até três doses diárias (não ultrapassar 15 mg/dia); Gotas: 4 mg/ml; Solução oral: 5 mg/5 ml; Supositório: 5 mg e 10 mg por unidade; Comprimido: 10 mg por unidade; Injetável: 10 mg/2 ml.

Bromoprida

### 6.1.2.2 - Estadiamento clínico e conduta - Conduta terapêutica

BROMOPRIDA |
| Adultos: 1 comprimido de 10mg de no máximo 8/8 horas.
| Crianças: Gotas: 0,5 a 1 mg/kg/dia em três doses diárias Gotas pediátricas: 03 gotas = 0,5mg; Solução oral adulto: 10ml (10mg); Comprimido: 10 mg; Injetável: 10mg/2ml

Metoclopramida

### 6.1.2.2 - Estadiamento clínico e conduta - Conduta terapêutica

DROGAS DE USO SISTÊMICO
Dexclorfeniramina |  | Cetirizina |  | Loratadina |  | Hidroxizine
| Adultos: 2 mg de no máximo 6/6 horas |  |  | Adultos: 10mg uma vez ao dia |  |  | Adultos: 10mg uma vez ao dia |  |  | Adultos (> 12 anos): 25 a 50mg, via oral, 3 a 4 vezes ao dia
Crianças (> de 2 anos): 5mg uma vez ao dia para paciente com peso ≤ 30 kg; ou desloratadina na mesma dose

### 6.1.2.2 - Estadiamento clínico e conduta - Conduta terapêutica (retorno)

RETORNO |
| Retorno de imediato na presença de sinais de alarme ou a critério médico. O desaparecimento da febre (entre o terceiro e sexto dia de doença) marca o início da fase crítica. Portanto, reavaliar o paciente sempre que possível nesse período.

Orientações aos pacientes familiares

### 6.1.2.2 - Estadiamento clínico e conduta - Conduta terapêutica (orientações aos pacientes e familiares)

ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES E FAMILIARES |
| Para seguimento do paciente, recomenda-se a adoção do Cartão de acompanhamento de paciente com suspeita de dengue, no qual constam: dado de identificação, unidade de atendimento, data de início dos sintomas, medição de PA, prova do laço, hematócrito, plaquetas, identificação de situações clínicas especiais, presença de febre e orientações sobre sinais de alarme, coleta de sorologia IgM a partir do 6º dia em períodos não endêmicos;
| O Cartão de acompanhamento de paciente com suspeita de dengue deve ser entregue ao paciente ou responsável, depois de lidas e esclarecidas todas as informações. Nesse cartão deve ser registrado o atendimento clínico e os resultados dos exames. O paciente deve estar de posse do cartão em todos os retornos às unidades de atendimento;
| Deve-se informar claramente ao paciente ou responsável sobre os sinais de alarme e a importância de retornar imediatamente a uma unidade de saúde, na ocorrência destes;
| Orientar sobre sangramentos de mucosas e manifestações hemorrágicas como petéquias, epistaxe e hemorragia conjuntival; atenção para a presença de sangue nos vômitos e nas fezes ou na urina;
| Orientar retorno para reavaliação clínica entre o terceiro e sexto dia da doença (fase crítica).