### 13 - Anexos

#### Suspensão dos antiagregantes e anticoagulantes

De nota, ha de se considerar que, no caso especifico da adrenalina e noradrenalina, faz-se necessária obtenção de acesso venoso profundo, dado que estas não podem ser administradas em quaisquer acessos periféricos. Pacientes hipotensos, congestos com previa disfunção cardíaca ventricular esquerda, em que se queira utilizar dobutamina, no geral, também se beneficiarão de dopamina, ou noradrenalina. As doses das aminas da figura 04 são individualizadas e devem objetivar normalização da diurese e pressão arterial sistólica superior a 100mmHg. Os pacientes com perfusão periférica reduzida e hipotensão arterial devem receber ressuscitação volêmica juntamente com dopamina ou noradrenalina, com intuito de evitar congestão e hiper-hidratação. A hidratação de manutenção consiste na restauração progressiva da volemia e e iniciada apos a melhora do debito urinário e pressão arterial. A dose se situa entre 15 a 25 ml/kg de solução fisiológica a 0,9% ou ringer simples, a cada doze horas, atentando-se para sinais de congestão pulmonar.