## Manifestações Clínicas

As hepatites B, C e D apresentam 2 formas clínicas, uma na fase aguda (até 6 meses) e outra na fase crônica (>6 meses). Destacamos que normalmente apresenta-se assintomática, tendo somente em alguns casos alterações das enzimas hepáticas, destacando assim a importância da prevenção e da solicitação de exames de triagem.

- Fase aguda

  Fase aguda ou com aspectos clínicos e virológicos limitados aos primeiros seis meses da infecção. As manifestações clínicas estão ausentes ou são bastante leves e atípicas, simulando um quadro gripal. No segundo, a apresentação é típica, com os sinais e sintomas característicos da hepatite como febre, icterícia e colúria.

- Fase Crônica

  Casos nos quais o agente etiológico permanece no hospedeiro após seis meses do início da infecção. Os indivíduos com infecção crônica funcionam como reservatórios do respectivo vírus, tendo importância epidemiológica por serem os principais responsáveis pela perpetuação da transmissão.

Na fase crônica pode manifestar-se como:

Portador assintomático

Hepatite crônica

Portador assintomático

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Indivíduos com infecção crônica que não apresentam manifestações clínicas, que têm replicação viral baixa ou ausente e que não apresentam evidências de alterações graves à histologia hepática. Em tais situações, a evolução tende a ser benigna, sem maiores conseqüências para a saúde. Contudo, estes indivíduos são capazes de transmitir hepatite e têm importância epidemiológica na perpetuação da endemia.

Hepatite crônica

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Indivíduos com infecção crônica que apresentam sinais histológicos de atividade da doença (inflamação, com ou sem deposição de fibrose) e que do ponto de vista virológico caracterizam-se pela presença de marcadores de replicação viral. Podem ou não apresentar sintomas na dependência do grau de dano hepático (deposição de fibrose) já estabelecido. Apresentam maior propensão para uma evolução desfavorável, com desenvolvimento de cirrose e suas complicações. Eventualmente, a infecção crônica só é diagnosticada quando a pessoa já apresenta sinais e sintomas de doença hepática avançada (cirrose e/ou hepatocarcinoma).

Baixo risco

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Alto risco

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Referências

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- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. – 6. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2005. 816 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos).