## Diagnóstico Laboratorial

Acompanhe abaixo os exames complementares a serem solicitados na suspeita de hepatites.

Exames Inespecíficos:

- 1 - Aminotransferases (TGO, TGP, GGT) e Bilirrubinas

- 2 - Hemograma , Proteínas séricas e Alfafetoproteína

- 3 - Atividade de protrombina e Fosfatase alcalina

Provas Específicas – Marcadores sorológicos (clique nos botões abaixo):

Hepatite B

Hepatite C

Hepatite D

Clique na imagem abaixo para ampliá-la e conheça a interpretação e conduta com os marcadores sorológicos para hepatites B:

Saiba mais

Hepatite B

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- HBsAg (antígeno de superfície do HBV) – primeiramente denominado como antígeno Austrália. É o primeiro marcador a surgir após a infecção pelo HBV, em torno de 30 a 45 dias, podendo permanecer detectável por até 120 dias. Está presente nas infecções agudas e crônicas.

- Anti-HBc (anticorpos IgG contra o antígeno do núcleo do HBV) – é um marcador que indica contato prévio com o vírus. Permanece detectável por toda a vida nos indivíduos que tiveram a infecção (mesmo naqueles que não cronificaram, ou seja, eliminaram o vírus). Representa importante marcador para estudos epidemiológicos.

Hepatite C

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São marcadores de triagem para a hepatite C:

- Anti-HCV (anticorpos contra o vírus HCV) – é o marcador de triagem para a hepatite C. Indica contato prévio com o vírus, mas não define se a infecção é aguda, crônica ou se já foi curada. O diagnóstico de infecção aguda só pode ser feito com a viragem sorológica documentada, isto é, paciente inicialmente anti-HCV negativo que converte, tornando-se anti-HCV positivo e HCV-RNA positivo, detectado por técnica de biologia molecular. A infecção crônica deve ser confirmada pela pesquisa de HCV-RNA (RNA do HCV) – é o primeiro marcador a aparecer entre uma a duas semanas após a infecção. É utilizado para confirmar a infecção em casos crônicos, monitorar a resposta ao tratamento e confirmar resultados sorológicos indeterminados, em especial em pacientes imunossuprimidos.

Hepatite D

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O marcador sorológico mais usado é o anti-HDV (total).

O vírus Delta é um vírus defectivo (incompleto) que não consegue, por si só, reproduzir seu próprio antígeno de superfície, o qual seria indispensável para exercer sua ação patogênica e se replicar nas células hepáticas. Desta forma, necessita da presença do vírus B, havendo duas possibilidades para a ocorrência da infecção pelo HDV:

- Superinfecção – infecção pelo vírus delta em um portador crônico do HBV;

- Co-infecção – infecção simultânea pelo HBV e Delta em indivíduo susceptível.

Alto risco

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Saiba mais!

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Após a triagem inicial com os marcadores sorológicos (HBsAg e anti-HBc), recomenda seguir a avaliação com outros marcadores de acordo a interpretação inicial, clique aqui e confira!

Referências

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- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. – 6. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2005. 816 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos).