## Sinais de alerta para identificar situações de violência

Atente-se para os principais sinais de alerta na mulher afim de identificar possíveis situações de violência:

Violência doméstica

Violência sexual

Passe o mouse sobre a imagem e clique nos botões numerados para conferir as condutas e orientações quanto algumas situações específicas em relação à violência contra a mulher:

Violência doméstica

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- Queixas crônicas, porém vagas, sem causa física óbvia;

- Ferimentos que não condizem com a explicação de como ocorreram;

- Parceiros que observam excessivamente ou controlam os movimentos da mulher com muita insistência ou que não se afastam da mulher;

- Ferimentos físicos durante a gravidez;

- Demora a iniciar o atendimento pré-natal;

- Histórico de tentativa ou tendência ao suicídio;

- Demora em buscar tratamento para ferimentos sofridos;

- Síndrome do intestino irritável;

- Dor pélvica crônica.

Violência sexual

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- Gravidez de mulheres solteiras com menos de 14 anos;

- Infecções sexualmente transmitidas, em crianças;

- Prurido ou sangramento vaginal;

- Evacuação dolorosa ou dor ao urinar;

- Dor pélvica ou abdominal;

- Problemas sexuais e perda de prazer na relação;

- Vaginismo (espasmos musculares nas paredes vaginais, durante relação sexual);

- Ansiedade, depressão, comportamento autodestrutivo;

- Problemas de sono;

- Histórico de sintomas físicos crônicos inexplicáveis.

Sempre solicitar os seguintes exames

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Tipo sanguíneo, sorologia para sífilis, cultura de secreção vaginal ou do canal cervical, sorologia para hepatite B e sorologia anti-HIV.

Prevenção de DSTs não virais

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Não devem receber profilaxia que sofre exposição crônica e repetida com o agressor ou quando houve uso de preservativo.

Profilaxia hepatite B

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Abordagem profilática de acordo com sorologia da vítima de violência e em caso de dúvida sobre o status vacinal, a profilaxia deve ser administrada.

Profilaxia HIV

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A profilaxia do HIV, com o uso de anti-retrovirais, deve ser iniciada no menor prazo possível, com limite de 72 horas da violência sexual. Os medicamentos devem ser mantidos, sem interrupção, por 4 semanas consecutivas. O prazo de 72 horas não deve ser ultrapassado em nenhuma hipótese, mesmo em situações de múltiplos e elevados fatores de risco e agravo de exposição ao HIV. Embora não existam esquemas definitivos de associação de anti-retrovirais para essa finalidade, recomenda-se o emprego de drogas potentes, do ponto de vista virológico, com baixo potencial de toxicidade e boa perspectiva de adesão. O esquema de primeira escolha deve combinar três drogas, pela reconhecida maior eficácia na redução da carga viral plasmática.

Risco de gravidez

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A anticoncepção de emergência deve ser usada em mulheres na idade fértil expostas a situações de violência sexual com contato certo ou duvidoso de sêmen, independentemente do período do ciclo menstrual. Medida desnecessária caso esteja em uso de método anticoncepcional de alta eficácia, como anticoncepcional oral, injetável ou DIU. Solicitar teste imunológico para gravidez.

Traumatismos físicos

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Avaliação clínica detalhada, verificar necessidade de atendimento por especialista ou encaminhamento a serviço de emergência.

DSTs não virais

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Gonorreia, sífilis, clamidiose, tricomoníase e cancro mole podem ser prevenidos com o uso de medicação adequada;