Sobre abordagem do paciente adolescente, assinale a incorreta:
A clínica do adolescente não difere da clínica do adulto ou da criança, e a abordagem com a visão biopsicossocial do indivíduo é obrigatória nesta fase da vida
Os adolescentes podem se apresentar tanto comunicativos, verbalizando claramente seus problemas, cumprindo as prescrições, como também se comunicando por meio de gestos e atitudes, sonegando informações, não seguindo as prescrições, porém um mesmo paciente não irá variar sua forma de agir frente a estes aspectos no decorrer dos anos
Não é recomendado assumir uma postura de censor frente aos atos do adolescente, tentando dissuadi-lo de uma ideia ou planejamento, portando-se com o papel de pai
O médico deverá dar conselhos ao adolescente partindo das ideias, necessidades e desejos deste, em uma construção conjunta de conhecimento
O profissional deve aproximar sua linguagem e forma de agir ao do adolescente porém mantendo clara a diferença de postura para não gerar sentimentos contraditórios ou desconfianças em relação ao papel de médico
Sobre questões legais e éticas da abordagem do paciente adolescente, assinale a correta
O adolescente somente pode realizar consulta médica na presença de um dos pais.
O adolescente nunca poderá realizar consulta médica na presença de um dos pais.
O adolescente pode realizar consulta médica desacompanhado, podendo tomar decisões sobre tratamentos, desde que esteja consciente de suas implicações, exceto em relação ao uso de anticoncepcionais.
O adolescente pode realizar consulta médica desacompanhado, podendo tomar decisões sobre tratamentos, desde que esteja consciente de suas implicações, inclusive em relação ao uso de anticoncepcionais.
O adolescente deve ter a garantia do sigilo das informações, sendo que este não deve ser quebrado em nenhuma situação, mesmo que envolva questões de sexualidade, métodos anticoncepcionais ou situações de risco a si ou a terceiros.
Em relação a abordagem do adolescente, assinale a incorreta:
Os adolescentes costumam apresentar-se mais frequentemente com queixas psicossomáticas ou de dificuldade de ajustamento social, doenças crônicas e distúrbios endócrinos.
Ao adolescente apresentar-se acompanhado de um dos pais na consulta, pode-se solicitar que o mesmo deixe o consultório para que seja feita parte da anamnese exame físico a sós com o paciente, permitindo um espaço para diálogo em sigilo.
Relacionamento social, entendimentos sobre cuidados de si, capacidade intelectual, projetos para o futuro, comportamento social e sexualidade são pontos importantes da anamnese.
Mesmo um adolescente nas primeiras fases do desenvolvimento puberal deve ser questionado sobre sexualidade, envolvimento com parceiros, métodos anticoncepcionais, conhecimento sobre dst, dúvidas e tabus.
Não recomenda-se questionar o adolescente sobre uso de drogas numa primeira consulta para não romper o vínculo com o profissional.
Em relação ao método anticoncepcional injetável combinado (mensal), assinale a correta:
A eficácia do método se dá a partir do segundo mês de utilização.
A injeção deve sempre ser aplicado após a menstruação, em todos os meses de uso.
Seu uso acarreta ganho de peso.
Durante seu uso prolongado é necessário realizar uma pausa de alguns meses para o retorno do ciclo normal e somente após este período reiniciar seu uso.
A maioria das mulheres reinicia a ovulação após 3 a 4 meses da parada do uso.
Em relação ao método anticoncepcional injetável progestágeno isolado (trimestral), assinale a incorreta:
Boa parte das mulheres tem como efeito secundário a amenorreia
Seu uso acarreta ganho de peso.
Pode ser usado durante a amamentação.
Após a primeira aplicação, as seguintes devem ser a cada três meses, independente da menstruação, com um tempo limite de duas semanas além da data prevista.
Após cessar seu uso, a mulher pode ficar por alguns meses sem ovulação, e este tempo é maior naquelas que utilizaram este método por muitos anos.
Sobre métodos anticoncepcionais, assinale a correta:
Se ocorrer gravidez durante o uso do DIU de cobre, não ultrapassando 12 ou 13 semanas de gestação, este deve ser retirado através de tração contínua e suave.
Em caso de Doença Inflamatória Pélvica Aguda ou cervicite por gonococo ou clamídia assintomática confirmada por cultura em paciente utilizando DIU de cobre, este deve ser retirado e iniciado antibioticoterapia.
Após a remoção do DIU de cobre a fertilidade retorna somente de 30 a 60 dias após.
O uso do DIU de cobre comprovadamente aumenta a incidência de infecções.
O diafragma não protege contra nenhuma DST.
Sobre os transtornos somatoformes, assinale a incorreta:
Além de sintomas orgânicos inexplicáveis, encontra-se no quadro clínico um caráter polissintomático, com sentimentos de angústia, dramaticidade preocupação intensa e relações contratransferenciais do médico assistente.
Os pacientes costumeiramente associam o quadro clínico às situações emocionais.
A produção dos sintomas não é sujeita a um controle voluntário pelo paciente.
Além da exclusão de uma causa orgânica dos sintomas, o entendimento das relações contratransferenciais é de suma importância para adequada abordagem do paciente.
O médico deverá ser cauteloso na prescrição de exames e medicações para evitar iatrogenias.
Sobre os transtornos somatoformes, assinale a incorreta:
Nos quadros de somatização, os sintomas excedem o esperado a partir da história, exame físico e exames complementares.
Os quadros de somatização apresentam-se como múltiplas queixas, tanto dolorosas, gastrointestinais, sexuais e pseudoneurológicas.
Os quadros de conversão normalmente são precedidos por conflitos ou situações traumáticas.
Os quadros de conversão podem apresentar deficiências sensitivas ou motoras sugerindo lesões neurológicas.
No quadro de hipocondria, o paciente não aceita a possibilidade de que pode estar exagerando na interpretação de sinais e sintomas.
Sobre abordagem da dispepsia, assinale a correta:
Assim como nos quadros somatoformes, a dispepsia muitas vezes está associada a problemas emocionais e situações familiares, porém os pacientes costumeiramente não fazem a associação destes fatores aos sintomas.
Doença inflamatória intestinal não é uma causa de dispepsia encontrada na APS.
Em uma crise de cólica biliar, espera-se que a dor cesse em no máximo duas horas após seu início.
Não é de responsabilidade do profissional da atenção primária a avaliação inicial de casos com suspeita de neoplasia, com sintomas como inapetência, perda de peso e dor contínua.
Pacientes com sintomas de refluxo gatroesofágico tendem a ter alívio dos sintomas após alimentação em grande quantidade.
Sobre abordagem terapêutica da dispepsia, assinale a incorreta:
Pacientes que apresentem dispepsia sem sinais de alerta devem ser tratados com mudanças no estilo de vida e inibidor de bomba de prótons, com a possibilidade de testar e tratar H. Pylori.
Pacientes que apresentem doença do refluxo gastroesofágico evidenciada em EDA não devem receber tratamento para H. Pylori.
Pacientes que apresentem úlcera péptica em EDA devem suspender o uso de qualquer AINE, utilizar inibidor de bomba de prótons e erradicar H. Pylori mesmo sem se realizar testagem.
Pacientes que apresentem dispepsia sem úlcera em EDA só devem realizar tratamento para H. Pylori. caso haja teste positivo.
Por se tratar de uma infecção universal, recomenda-se realizar pesquisa de H. Pylori em toda a população para erradicação mesmo sem lesão associada.