A doença hipertensiva da gravidez tem como evento básico da sua fisiopatologia a retenção de sódio e potássio, causando o aumento da pressão.
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No caso da Marcela, com os dados de quando ela foi admitida na unidade de pronto-atendimento - UPA (pressão arterial - PA 180/100 mmHg, cefaléia, edema e discreta proteinúria), podemos classificá-la como pré-eclâmpsia grave.
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O ganho de peso ponderal acima de 1Kg em um mês deve ser considerado como indicativo de doença hipertensiva da gravidez.
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A doença hipertensiva da gravidez é caracterizada por PA maior que 140/90 mmHg ou aumentos superiores a 30 mmHg na PAS ou a 15 mmHg na PAD (considerando os valores médios de PA da mulher antes da gestação).
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PA acima de 160/110 mmHg e poliúria são indicativos de gravidade da pré-eclâmpsia.
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Nos casos de hipertensão leve, atingida a maturidade do feto, deve-se interromper a gravidez mesmo com os níveis pressóricos controlados, edema e proteinúria ausentes.
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O anti-hipertensivo de escolha para gestante é a metildopa, por não haver evidência de efeitos deletérios para o feto.
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A avaliação do retorno às condições pré gravídicas é um dos objetivos da atenção durante o puerpério.
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Grande parte das situações de morbidade e mortalidade da mãe e do recém-nascido ocorrem na primeira semana após o parto.
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O uso de anticoncepcional oral combinado e o DIU são opções mais indicadas para mulheres que desejam proteção adicional no período de amamentação.
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A mama com mastite não deve ser oferecida a criança até o fim do tratamento da infecção.