CASO FAMÍLIA LIMA Perguntas sobre Epilepsia e Cefaléia
Quiz
Marque a opção correta para cada pergunta.
A cefaléia é um motivo de consulta freqüente em Atenção Primária à Saúde, sendo a enxaqueca responsável por cerca de 25% de suas causas. Na avaliação inicial do paciente com enxaqueca, deve- se, rotineiramente,
I - investigar as características da dor de cabeça, fatores desencadeantes e os sintomas associados. II - solicitar estudos radiológicos de seios da face e da coluna cervical. III- Qual a repercussão da dor na vida diária da pessoa? IV - investigar a história familiar de enxaqueca.
Quais afirmações estão corretas?
Apenas I e III
Apenas II.
Apenas I, III e IV
Apenas II e III,
I, II , III e IV.
Luís paciente de 43 anos, apresenta cefaléia recorrente e intensa, levando-o a ficar preocupado, pensando em um problema grave. Veio a UBS pois gostaria de realizar uma Tomografia Computadorizada para afastar hipótese de doença grave. Nesta situação, abordagem mais completa ao paciente é
realizar anamnese, exame físico e solicitar de exames de imagem para tranqüilizá-lo,uma vez que o mesmo tem o direito de saber se há realmente uma patologia intracraniana.
buscar apoio de especialista focal já que o paciente solicita exame complementar e este não pode ser solicitado na UBS.
realizar anamnese e exame físico geral , e orientar o paciente em relação ao alívio da dor.
informá-lo de que menos do que 1% das cefaléias têm origem em patologias graves, geralmente associadas a sinais neurológicos focais, tranquilizando-o. Realizar anamnese, exame físico geral e específico, solicitar , se necessário, o preenchimento de diário da dor e prescrever medicação para alívio da dor.
encaminhar para serviço de urgência e emergência, para afastar a possibilidade de lesão aguda.
São critérios diagnósticos da cefaléia tensional, exceto:
Ausência de náusea ou vomito
localização bilateral
dor de intensidade leve ou moderada
dor do tipo latejante (pulsátil)
Duração de 30 minutos a 7 dias.
Em relação ao exame neurológico na APS, relacione as colunas e assiná-le alternativa correta:
Observação das atitudes Avaliação da força muscular Avaliação dos reflexos linguagem coordenação sensibilidade pares cranianos
( ) elevação dos ombros, sorrir ( ) dislalia ( ) frio, calor e dor ( ) indiferente ( ) cutâneoplantar e aquileu ( ) manobra de Barré ( ) movimento do dedo - nariz
5-6-2-1-3-2-7
7-4-6-1-3-2-5
2-5-6-3-2-3-1
5-7-6-4-2-3-1
7-4-3-2-1-6-5
Para o tratamento de epilepsia é essencial que o médico da APS saiba classificar o tipo de crise. Nas crises classificadas como focais qual as drogas indicadas como tratamento de primeira escolha. Indique a alternativa correta.
Acido valpróico e carbamazepina
Fenitoína e diazepam
Fenobarbital e volproato de sódio
Lamotrigina e oxicarbazepina
Carbamazepina e Fenitoína
Relacione as drogas anti epiléticas (DAE) listadas abaixo com os efeitos indesejáveis mais comuns.
( ) Hepatotoxicidade ( ) Reações cutâneas e anemia ( ) Leucopenia, anemia e desconforto gastrointetsinal ( ) Hiperplasia gengival e arritmias
E assina-le a sequencia correta:
3-1-4-2
2-4-1-3
4-1-3-2
2-1-4-3
3-2-4-1
Há três anos, paciente adulto jovem, que trabalha na construção civil, já é acompanhado na UBS e no neurologista devido a epilepsia idiopática, faz uso correto da medicação e está há 2 anos e 6 meses sem crise. No caso acima qual a melhor conduta que o MFC pode tomar em relação ao caso?
Solicitar eletroencefalograma para avaliar possibilidade de interrupção do tratamento,
Deve interromper o tratamento já que o paciente está a dois anos sem crise
Conversar com o paciente sobre a possibilidade de suspensão gradual do tratamento, compartilhando essa conduta ,através de interconsulta, com o neurologista que também acompanha o caso,
Deve manter o tratamento, e solicitar retorno em 6 meses para avaliar o caso e se possível iniciar a suspensão do tratamento,
Deve encaminhar o paciente ao neurologista para a tomada de decisão em relação a suspensão do tratamento.
São indicações para o médico solicitar concentração plásmatica das DAE, exceto:
Gestação
Efeitos adversos dose dependentes
Persistência de crises com dose correta de medicação