Em relação ao processo de reabilitar, assinale com “V” a assertiva verdadeira e “F” a falsa.

( ) Reabilitação, de acordo com o Programa da ONU, para pessoas com deficiência, “é um processo de duração ilimitada, amplos objetivo os quais vão se ampliando a medida que um é atingido outros são traçados, dessa forma a equipe de saúde promove e providencia através da assistência os meios de modificar a vida do cliente”.
( ) Cabe ao enfermeiro da reabilitação o desenvolvimento de um processo interacional e transdisciplinar que favoreça o planejamento, a implementação e avaliação de medidas terapêuticas de enfermagem voltadas para a educação e promoção da saúde com enfoque no autocuidado.
( ) A reabilitação pode compreender medidas com vista a compensar a perda de uma função ou uma limitação funcional, como ajudas técnicas e outras medidas para facilitar ajustes ou reajustes sociais.
( ) Cabe ao enfermeiro da reabilitação assumir no domicilio os cuidados a serem desempenhados, pois a família e pessoas significativas, por seu envolvimento emocional não conseguem ter uma participação ativa e sistemática no processo de cuidado do cliente.
( ) A reabilitação pode ser compreendida como “um processo dinâmico, contínuo, progressivo e principalmente educativo, tendo como objetivos a restauração funcional do indivíduo, sua reintegração à família, a comunidade e à sociedade”.
( ) Reabilitação pode ser definida como “um processo genuinamente dinâmico, orientado para a promoção da saúde e qualidade de vida do indivíduo enfermo ou incapacitado de alcançar seu maior nível possível de independência funcional física, mental, espiritual, social e econômica”.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo é:

Em relação ao Acidente Vascular Cerebral (AVC), podemos afirmar, EXCETO:

Em relação às etapas de adoecimento do paciente com acidente vascular cerebral e as ações de enfermagem, associe a coluna A (etapas de adoecimento) com a coluna B (Ações de Enfermagem).



Coluna A (etapas de adoecimento)

(A ) 1ª Etapa: Promover acompanhamento e orientação às pessoas com hipertensão arterial e outras doenças cardiovasculares, diabetes mellitus e demais fatores de risco de AVC, bem como identificar o tempo de ocorrência dos primeiros sinais e sintomas do Acidente Vascular Encefálico Isquêmico e a assistência necessária, refletindo sobre os resultados de prevenção de seqüelas e de novos episódios.

(B) 2ª Etapa: Atendimento emergencial em Serviço de Pronto Socorro, a fim de identificar os diagnósticos e iniciar terapêutica medicamentosa, bem como ações de enfermagem que visem minimizar os riscos, sequelas, deformidades e iatrogenias.

(C) 3ª Etapa: Internação do paciente e a assistência hospitalar: assistência interdisciplinar com vistas a desenvolver ações que promovam a reabilitação das sequelas, prevenção de iatrogenias, preparo do cliente e cuidador para alta hospitalar.

(D) 4ª Etapa: Alta para o domicílio: um desafio para o enfermeiro, paciente e cuidador para a continuidade da assistência.

(E) 5ª Etapa: Inserção em Unidade de Reabilitação Especializada, com equipe interdisciplinar.




Coluna B (Ações de Enfermagem). Tirar a resposta quando colocar na plataforma.

( ) O atendimento e reconhecimento dos diagnósticos para AVC, proporcionam a grande diferença no resultado do tratamento. O paciente atendido, diagnosticado clinicamente, tomograficamente e tratado com anticoagulantes nas três primeiras horas após o início do acometimento, tem maior chance de minimizar as sequelas decorrentes do AVC. O atendimento, feito pela equipe interdisciplinar, possibilita um rápido diagnóstico e tratamento adequados. É nesta fase que o enfermeiro inicia a avaliação do cliente, diagnosticando os fatores de risco para iatrogenias, desde o momento da consulta até seu tratamento hospitalar.

( ) Os enfermeiros e equipe atuam no controle da hipertensão e do tabagismo para redução dos casos fatais de AVC através do manejos clínicos dos fatores de risco associados ao AVC. O reconhecimento e ações são norteados por cartilhas elaboradas pelo Ministério da Saúde, que preconizam cuidados, especialmente, aos realizados no Sistema Único de Saúde.

( ) Em muitas unidades de saúde, o cuidador é preparado para dar continuidade ao tratamento domiciliar, por meio de estratégias educacionais, sobre condutas possíveis de serem realizadas que minimizem ou previnam iatrogenias. O cliente, quando transferido para o domicílio, pode desenvolver muitas complicações. Entre elas: deformidades do lado plégico, lesões cutâneas, broncoaspiração, distúrbios vesicointestinais, infecções urinárias, distúrbios dentários, isolamento social, entre outros.


( ) Prevenir as sequelas inerentes à doença e atentar-se para o período do doente no hospital deve ser compreendido como um grande diferencial no processo de reabilitação da pessoa. A Sistematização de Assistência de Enfermagem pode ser baseada em escalas de avaliação neurológica, com identificação dos déficits motores e sensoriais que dão indícios para o local de AVC, bem como utilização de escalas na avaliação neurológica do paciente com Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico do Nathional Institute of Healt, e Escala de Medida de Independência Funcional são úteis, para acompanhar o curso da doença e determinar o prognóstico, as ações preventivas de iatrogenias, bem como reabilitadoras.

( ) A internação do cliente, em muitos aspectos, é difícil de ser realizada de maneira rápida e efetiva, em virtude da sobrecarga do Sistema Único de Saúde, das Unidades Hospitalares que não dispõem de recursos ou mesmos vagas para recebimento deste paciente. Logo, a escolha do local de internação está diretamente ligada à disponibilidade de vagas. A escolha entre unidades especializadas em neurologia e as tradicionais com equipe interdisciplinar não tem sido considerada importante, pois os resultados da assistência não apresentam resultados significantes.

( ) O enfermeiro atua na reabilitação com cuidados e, principalmente com a orientação familiar, nos seguintes aspectos: reabilitação motora (a reabilitação motora é dirigida para se conseguir o nível máximo de mobilidade e um alinhamento articular normalizado); complicações na fase de reabilitação (espasticidade e dor no ombro hemiplégico; capacidade de realizar ou não atividades da vida diária ou uma determinada tarefa); necessidade de supervisão ou assistência (o tempo gasto para realizar cada tarefa e a necessidade de adaptações e modificações no ambiente e ações do cuidador); risco de novo infarto cerebral (Por meio de estudos epidemiológicos, sabe-se que cerca de 10 por cento das pessoas que sofreram um AVC têm risco de voltarem a apresentar novo AVC no primeiro ano após o evento. Após o primeiro ano, esse risco diminui); preparo do indivíduo para viver com limitações impostas pelas seqüelas do AVC; promoção da reinserção do cliente, nos projetos de saúde pública, a fim de prevenir novos acidentes cerebrovasculares, por meio do sistema de Referência e Contra-Referência do SUS.


( ) Nessa fase de tratamento a atuação do enfermeiro é vital para preparar o prosseguimento do cuidado, ele inicia a orientação do cuidador, a identificação das dificuldades de cuidar do cliente em domicílio, o treinamento da família no cuidado, levanta e avalia as implicações relacionadas ao perfil do sujeito que irá assumir e continuar, em domicílio, as ações terapêuticas, avalia os aspectos cognitivos do futuro cuidador a fim de elaborar a melhor estratégia de orientação para o mesmo, buscar subsídios na prática baseada em evidência que possibilite nortear as ações, como, por exemplo, a questão nutricional importante para recuperação do cliente.

( ) Os enfermeiros da equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESF) que fazem acompanhamento das pessoas e os fatores de risco associados ao AVC, promovem o diagnóstico de enfermagem, através de modelos assistenciais, prevenindo e reconhecendo os riscos.

( ) Considera-se esta unidade de atendimento um elo entre a Unidade Hospitalar e os a Atenção Primária em Saúde. Esta unidade de trabalho é atualmente um grande desafio de atendimento, não só pela carência de unidades especializadas, mas pela assistência de enfermagem estar ligada à assistência realizada desde a primeira etapa.


( ) No processo de internação é importante estabelecer critérios para o atendimento deste cliente: disposição do quarto de uma pessoa com AVC - o lado hemiplégico deve ficar voltado para o centro do quarto, para favorecer a máxima estimulação dos sentidos; medidas posturais e mobilização - quando um paciente está clinicamente estável e apresenta um bom nível de consciência, convém começar nas primeiras 24 a 48 horas com mobilização passiva e ativa na cama, controle da cabeça e do tronco e transferência para poltrona. Dessa maneira, previnem-se as úlceras de pressão, diminui-se a incidência de trombose venosa e de complicações respiratórias, ao mesmo tempo em que se acelera a recuperação. Importante afirmar que as atividades devem ser realizadas pelo paciente, sempre que for possível; pela equipe de enfermagem; pelo familiar/cuidador devidamente orientado pelo enfermeiro; eliminação – frequentemente aparecem a impactação fecal e a incontinência urinária. Avaliar a necessidade de cateterismo vesical e atentar para integridade cutâneo-mucosa; programar atividades físicas - essas atividades têm por objetivo melhorar o condicionamento físico geral, reduzir os fatores de risco do AVC e proporcionar vivência e experiência em atividades em grupo, favorecendo a reinserção social. Devem ser iniciados após avaliação em parceria com profissionais especializados. Alimentação – a presença de disfagia pode provocar desidratação, e associa-se a infecções pulmonares, a uma maior mortalidade intra-hospitalar e a um pior prognóstico funcional. Nos primeiros dias após um AVC, enquanto se avalia a disfagia e se inicia a alimentação, recomenda-se manter hidratação venosa e evitar sondagem naso gástrica ou naso enteral, que dificulta a reabilitação. Se, após 7 a 8 dias, não conseguir um adequado aporte nutricional, está indicada a sondagem (sem que isso implique abandono do tratamento).

( ) Deve-se possibilitar ao cuidador familiar a utilização, no domicílio, de conhecimentos adquiridos durante a estada no hospital, o que deve ser realizado, com a orientação sistematizada, na qual o enfermeiro deve utilizar as suas habilidades de educador, conhecer o perfil do cuidador familiar, identificar facilidades e dificuldades para o cuidado domiciliar. Outra estratégia que possibilita a continuidade da assistência hospitalar baseia-se no Programa de Internação Domiciliar que promove a internação do cliente, com vínculo no hospital de origem e suporte para os clientes que atendam o perfil, definido pela resolução, para esse tipo de internação.

( ) É importante atentar-se para o fato de que não somente a pessoa vitimada de AVC, mas o seu cuidador também passa a ser cliente. A literatura aponta também a importância da criação de políticas públicas, sociais e de saúde direcionadas ao cuidado domiciliar e à cuidadora, em virtude de, na maioria das vezes, um elemento só atuar no cuidado o que ocasiona a sobrecarga física e mental.


A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo é: