Title: Como avaliar e diagnosticar?
Course: 1841- (relation1962)-Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos ARES copiar 3 > Section: Problemas ortopédicos

Como avaliar e diagnosticar?

Como avaliar e diagnosticar?

Exames laboratoriais

Os exames laboratoriais que podem ser solicitados diante da suspeita clínica da osteomielite são:

Exames laboratoriais para investigação de osteomielite

Fonte: (ISHIDA; KUWAJMA, 2006, adaptado).

Atenção!
Na prática, costuma-se solicitar VHS e PCR principalmente se o paciente já tiver iniciado o tratamento com antibiótico. Em geral, a PCR já estará com valor normalizado após a primeira semana de antibiótico, demonstrando que o tratamento está sendo efetivo. Já o VHS permanecerá elevado enquanto houver processo inflamatório no osso. Estes são exames importantes para o seguimento da resposta terapêutica no domicílio.

Exames de imagem

Os exames de imagem que podem ser solicitados diante da suspeita clínica da osteomielite são (ISHIDA; KUWAJMA, 2006):

a) Radiografia simples: mostrará sinais de destruição óssea e reação periosteal depois de 10 a 21 dias de infecção. Antes desse período, pode encontrar edema de partes moles adjacentes;

b) Ultrassonografia: pode mostrar coleções purulentas extra ósseas e descolamento periosteal;

c) Tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética: mostram destruição óssea (cortical e medular), reação periosteal e comprometimento de partes moles (abscesso e edema). Porém, a ressonância nuclear magnética é o exame mais eficiente para mostrar alterações de partes moles e principalmente o edema ósseo nas fases mais iniciais da infecção.

Complemento do caso clínico
Jorge, há uma semana, tem apresentado febre diária e já está em tratamento com antibiótico há três semanas. Sua mãe comentou que nos últimos dias tem trocado o curativo da lesão da perna direita mais de quatro vezes ao dia, pois, segundo ela, “fica muito molhado”.