Title: Padrão para Exercício Pneumonia
Course: 1841- (relation1962)-Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos ARES copiar 3

A categoria padrão para as questões compartilhadas no contexto 'Exercício Pneumonia'.

Q: 4) Quais entre os fatores abaixo, associados aos dados do paciente, levariam a equipe a rever o local de tratamento?
- Hipotensão
- Taquipneia
- Confusão mental
- Todas as alternativas anteriores.
A: Todas as alternativas anteriores.
If right: A definição da gravidade da pneumonia é essencial para que a equipe defina o local do tratamento, o antibiótico a ser prescrito e a via de administração. O escore britânico CRB-65 é utilizado para definir a gravidade da infecção e o local do tratamento. Hipotensão, taquipneia, confusão mental e idade maior que 65 anos são os fatores do CRB-65. Pacientes com pontuação 0 devem ser tratados no ambulatório; no caso de pacientes com pontuação 1 e 2, deve-se considerar internamento hospitalar, e para pacientes com pontuação 3 e 4, a internação hospitalar é urgente.
If partly right: A definição da gravidade da pneumonia é essencial para que a equipe defina o local do tratamento, o antibiótico a ser prescrito e a via de administração. O escore britânico CRB-65 é utilizado para definir a gravidade da infecção e o local do tratamento. Hipotensão, taquipneia, confusão mental e idade maior que 65 anos são os fatores do CRB-65. Pacientes com pontuação 0 devem ser tratados no ambulatório; no caso de pacientes com pontuação 1 e 2, deve-se considerar internamento hospitalar, e para pacientes com pontuação 3 e 4, a internação hospitalar é urgente.
If wrong: A definição da gravidade da pneumonia é essencial para que a equipe defina o local do tratamento, o antibiótico a ser prescrito e a via de administração. O escore britânico CRB-65 é utilizado para definir a gravidade da infecção e o local do tratamento. Hipotensão, taquipneia, confusão mental e idade maior que 65 anos são os fatores do CRB-65. Pacientes com pontuação 0 devem ser tratados no ambulatório; no caso de pacientes com pontuação 1 e 2, deve-se considerar internamento hospitalar, e para pacientes com pontuação 3 e 4, a internação hospitalar é urgente.

Q: A gravidade da pneumonia define o local onde o paciente será tratado, assim como o antibiótico a ser prescrito e a via de administração.
- Verdadeiro (A equipe deverá definir a gravidade da pneumonia para determinar o local onde o paciente será tratado, a via de administração do antibiótico e o esquema terapêutico de cada caso.)
- Falso (A equipe deverá definir a gravidade da pneumonia para determinar o local onde o paciente será tratado, a via de administração do antibiótico e o esquema terapêutico de cada caso.)
A: Verdadeiro

Q: A equipe deve orientar os pacientes fumantes diagnosticados com PAC a cessarem o tabagismo.
- Verdadeiro (A equipe deve estar alerta para orientar o paciente quanto à necessidade de hidratação vigorosa, repouso e cessação do tabagismo nos casos em que os pacientes são fumantes.)
- Falso (A equipe deve estar alerta para orientar o paciente quanto à necessidade de hidratação vigorosa, repouso e cessação do tabagismo nos casos em que os pacientes são fumantes.)
A: Verdadeiro

Q: Para pacientes previamente sadios, sem comorbidades e sem história de tratamento com antibióticos nos últimos 3 meses, as drogas de primeira escolha são os macrolídeos em monoterapia.
- Verdadeiro (Para pacientes previamente sadios, sem comorbidades e sem história de tratamento com antibióticos nos últimos 3 meses, as drogas de primeira escolha são os macrolídeos em monoterapia. Recomenda-se manter o tratamento por 7-10 dias e 5 dias no caso de melhora importante em 48 a 72h.)
- Falso (Para pacientes previamente sadios, sem comorbidades e sem história de tratamento com antibióticos nos últimos 3 meses, as drogas de primeira escolha são os macrolídeos em monoterapia. Recomenda-se manter o tratamento por 7-10 dias e 5 dias no caso de melhora importante em 48 a 72h.)
A: Verdadeiro

Q: A terapia dirigida para patógenos identificados é preferível; para isso, o início do antibiótico deve ser realizado após a cultura de secreção pulmonar.
- Verdadeiro (A escolha do antibiótico geralmente é baseada nos patógenos de maior prevalência. Embora o tratamento dirigido para patógenos identificados seja preferível, não deverá retardar o início da antibioticoterapia. A terapia empírica deverá ser instituída o mais precocemente possível, tendo como base a gravidade do paciente.)
- Falso (A escolha do antibiótico geralmente é baseada nos patógenos de maior prevalência. Embora o tratamento dirigido para patógenos identificados seja preferível, não deverá retardar o início da antibioticoterapia. A terapia empírica deverá ser instituída o mais precocemente possível, tendo como base a gravidade do paciente.)
A: Falso

3) Sobre o manejo da pneumonia, analise as assertivas e marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso.

Q: 2) Sobre o diagnóstico da pneumonia, está correto afirmar, no caso de Sr. Fernando, exceto:
- Apesar da presença de estertores na base do pulmão direito, no exame físico do Sr. Fernando não é possível se confirmar, com segurança absoluta, o diagnóstico de pneumonia.
- Pode-se inferir que o Sr. Fernando apresenta um quadro de pneumonia, pois apresenta sinais e sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior com achados focais no exame físico e sinais sistêmicos.
- O Sr. Fernando, sendo classificado como pneumonia de baixo risco, pode realizar radiografia de tórax, mas apenas como um exame subsidiário.
- Achados clássicos de consolidação pulmonar ao exame físico ocorrem na maioria dos casos e, por isso, confirmam o diagnóstico de pneumonia.
A: Achados clássicos de consolidação pulmonar ao exame físico ocorrem na maioria dos casos e, por isso, confirmam o diagnóstico de pneumonia.
If right: Pessoas com pneumonia usualmente apresentam tosse, febre, dispneia e estertores. Achados clássicos de consolidação ao exame físico ocorrem em apenas 30% dos casos: Taquipneia (FR > 26) e taquicardia (FC> 100) são observadas em torno de 2/3 dos idosos com pneumonia; Macicez à percussão com diminuição reduzida dos sons respiratórios sugere derrame pleural ou obstrução proximal das vias aéreas.
If partly right: Pessoas com pneumonia usualmente apresentam tosse, febre, dispneia e estertores. Achados clássicos de consolidação ao exame físico ocorrem em apenas 30% dos casos: Taquipneia (FR > 26) e taquicardia (FC> 100) são observadas em torno de 2/3 dos idosos com pneumonia; Macicez à percussão com diminuição reduzida dos sons respiratórios sugere derrame pleural ou obstrução proximal das vias aéreas.
If wrong: Pessoas com pneumonia usualmente apresentam tosse, febre, dispneia e estertores. Achados clássicos de consolidação ao exame físico ocorrem em apenas 30% dos casos: Taquipneia (FR > 26) e taquicardia (FC> 100) são observadas em torno de 2/3 dos idosos com pneumonia; Macicez à percussão com diminuição reduzida dos sons respiratórios sugere derrame pleural ou obstrução proximal das vias aéreas.

Q: 2) Sobre a incidência e mortalidade da pneumonia no Brasil, está correto afirmar que:
- Apesar da diminuição da taxa de internação, a taxa de mortalidade hospitalar mostra uma tendência ascendente.
- O coeficiente de mortalidade específico por pneumonia apresentou uma queda nos últimos cinco anos, na faixa etária acima de 70 anos, secundário ao envelhecimento saudável dessa população.
- As doenças do aparelho respiratório devido ao consumo tabágico mostram uma tendência ascendente, ocupando a primeira posição entre as causas de óbito no Brasil.
- Pneumonia é uma doença inflamatória infecciosa aguda, considerada a primeira causa de internação no Brasil.
A: Apesar da diminuição da taxa de internação, a taxa de mortalidade hospitalar mostra uma tendência ascendente.
If right: A taxa de mortalidade hospitalar por pneumonia mostra uma ascendência, apesar da redução da taxa de internações por pneumonia. Acredita-se que esse cenário seja decorrente do envelhecimento populacional e das internações dos casos mais graves.
If partly right: A taxa de mortalidade hospitalar por pneumonia mostra uma ascendência, apesar da redução da taxa de internações por pneumonia. Acredita-se que esse cenário seja decorrente do envelhecimento populacional e das internações dos casos mais graves.
If wrong: A taxa de mortalidade hospitalar por pneumonia mostra uma ascendência, apesar da redução da taxa de internações por pneumonia. Acredita-se que esse cenário seja decorrente do envelhecimento populacional e das internações dos casos mais graves.

Q: 1) Qual o diagnóstico mais provável, avaliando-se as informações disponibilizadas na descrição do caso clínico de Sr. Fernando?
- Asma brônquica
- Sindrome gripal
- Pneumonia
- Bronquite crônica agudizada
A: Pneumonia
If right: Com base na definição de pneumonia, pode-se inferir que o Sr. Fernando apresenta pneumonia, pois ela pode ser definida a partir de: - sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior: tosse e um ou mais dos seguintes sintomas (expectoração, dispneia ou dor torácica); - achados focais no exame físico do tórax; - pelo menos um achado sistêmico (confusão, cefaleia, sudorese, calafrio, mialgias, ou temperatura > 37,8°C); - infiltrado radiológico não presente anteriormente; - exclusão de outras condições que resultam em achados clínicos e ou radiológicos semelhantes.
If partly right: Com base na definição de pneumonia, pode-se inferir que o Sr. Fernando apresenta pneumonia, pois ela pode ser definida a partir de: - sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior: tosse e um ou mais dos seguintes sintomas (expectoração, dispneia ou dor torácica); - achados focais no exame físico do tórax; - pelo menos um achado sistêmico (confusão, cefaleia, sudorese, calafrio, mialgias, ou temperatura > 37,8°C); - infiltrado radiológico não presente anteriormente; - exclusão de outras condições que resultam em achados clínicos e ou radiológicos semelhantes.
If wrong: Com base na definição de pneumonia, pode-se inferir que o Sr. Fernando apresenta pneumonia, pois ela pode ser definida a partir de: - sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior: tosse e um ou mais dos seguintes sintomas (expectoração, dispneia ou dor torácica); - achados focais no exame físico do tórax; - pelo menos um achado sistêmico (confusão, cefaleia, sudorese, calafrio, mialgias, ou temperatura > 37,8°C); - infiltrado radiológico não presente anteriormente; - exclusão de outras condições que resultam em achados clínicos e ou radiológicos semelhantes.