Title: Como avaliar e diagnosticar?
Course: 1841- (relation1962)-Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos ARES copiar 3 > Section: Doenças infectocontagiosas parasitárias crônicas

Como avaliar e diagnosticar?

Como avaliar e diagnosticar?

O exame da gota espessa é o método oficialmente utilizado no Brasil para o diagnóstico da malária por ser simples, eficaz, de baixo custo e de fácil realização. Baseia-se na visualização do parasito por meio de microscopia ótica (BRASIL, 2008). Esse exame permite a determinação da espécie e da densidade parasitária, sendo útil para a avaliação transitória e terapêutica.

Estima-se  que a gota espessa seja 30 vezes mais eficiente que o esfregaço delgado, na detecção da infecção malárica. Porém, apesar da baixa sensibilidade, o esfregaço delgado é o único método que permite, com facilidade e segurança, a diferenciação específica dos parasitos, a partir da análise da sua morfologia e das alterações provocadas no eritrócito infectado (BRASIL, 2008).

Testes imunocromatográficos, com sensibilidade e especificidade altas vêm sendo desenvolvidos para o diagnóstico da malária.

A avaliação do paciente com malária inclui a anamnese, exame físico e exames complementares descritos anteriormente. Na anamnese, deve-se pesquisar a presença dos ataques paroxísticos, os sintomas característicos e o caráter intermitente da febre.

Os sinais e sintomas são inespecíficos e comuns à maioria das síndromes febris agudas, o que torna o exame físico limitado, podendo confundir profissionais de saúde e retardar o diagnóstico. Com a persistência da infecção, o paciente torna-se anêmico e perde peso. A anemia, apesar de frequente, apresenta-se em graus variáveis, sendo mais intensa nas infecções pelo P. falciparum.

O exame do aparelho cardiovascular e respiratório é normal na maioria das vezes. Sopro sistólico e taquicardia podem estar presentes em consequência da febre, anemia e desidratação. Outros achados menos frequentes incluem rash cutâneo petequial, icterícia, hemorragia e urticária. Durante a fase aguda, é comum a ocorrência de herpes simples labial.

Saiba mais...
Se você quer saber mais sobre o diagnóstico e manejo da malária, recomendamos o acesso aos Cadernos de Atenção Básica – Vigilância em Saúde e ao Manual de Diagnóstico Laboratorial da Malária.