Title: Como manejar na atenção domiciliar?
Course: 1841- (relation1962)-Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos ARES copiar 3 > Section: Doenças infectocontagiosas parasitárias crônicas

Como manejar na atenção domiciliar?

Como manejar na atenção domiciliar?

A equipe que assiste a pessoa com malária deve estar atenta quanto às orientações para o uso adequado do medicamento, incluindo orientações quanto a sua ingestão, ao horário, à duração do tratamento e a possíveis efeitos colaterais. Importante lembrar que a linguagem deve ser acessível e, muitas vezes, será necessário utilizar-se de recursos, como envelopes com cores diferentes para maior adesão ao tratamento.

O tratamento da malária objetiva (FONTES; RODRIGUES, 2012, p. 2067):

- interromper a esquizogonia sanguínea, responsável pela patogenia e pelas manifestações clínicas da infecção;
- destruir formas latentes do parasita no ciclo tecidual das espécies P. vivax e P. ovale, evitando as recaídas tardias;
- interromper a transmissão do parasita pelo uso de fármacos que eliminam as suas formas sexuadas.

Doses e vias de administração dos medicamentos

Fonte: (FONTES; RODRIGUES, 2012, adaptado).

Atenção!
Malária durante a gravidez constitui risco substancial para a mãe, o feto e o recém-nascido. Mulheres grávidas no segundo e no terceiro trimestre são mais suscetíveis aos quadros graves e complicados da malária, causados pelo P. falciparum, o que pode resultar em abortamento espontâneo, perda fetal, pré-maturidade, baixo peso ao nascer e morte materna. O recém-nascido deve ser avaliado criteriosamente, durante as quatro primeiras semanas de vida, devido ao risco de malária congênita.

A gestante deve ser tratada com:

- Cloroquina em casos de P. vivax. Em caso de recidivas, o tratamento deve ser repetido. Em algumas situações, utilizar cloroquina 150mg, 2 vezes na semana até o segundo mês de amamentação;
- Quinina em monoterapia ou quinina associada à clindamicina em casos de P. falciparum.

No caso de malária grave, se for iminente o risco de vida da mãe, derivados da artemisina devem ser considerados.

Dicas
- Sempre suspeitar de malária em pessoas procedentes ou residentes em áreas de transmissão;
- Sempre suspeitar de infecção mista em pessoas com resultado positivo para malária por P. vivax e com parasitemia de +++ ou ++++;
- Investigar a ocorrência de gravidez em mulheres em idade fértil;
- Realizar lâmina de verificação de cura após o fim do esquema de tratamento;
- Nunca postergar o diagnóstico. Na dúvida, sempre solicitar o exame de gota espessa ou teste rápido imunocromatográfico;
- Identificar precocemente os sinais de alerta para casos de malária grave:
  - Hiperipexia (T > 41 C)
  - Convulsão
  - Hiperparasitemia (>200.000)
  - Vômitos repetidos
  - Oligúria
  - Dispneia
  - Anemia intensa
  - Icterícia
  - Hemorragias
  - Hipotensão arterial

Fonte: (FONTES; RODRIGUES, 2012).