Title: Como manejar na atenção domiciliar?
Course: 1841- (relation1962)-Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos ARES copiar 3 > Section: Doenças respiratórias

Como manejar na atenção domiciliar?

Como manejar na atenção domiciliar?

Para um melhor manejo do paciente com DPOC, é importante que a equipe avalie a gravidade da doença, para isso, considera-se o nível de comprometimento pulmonar, a intensidade dos sintomas e da incapacidade e a presença de complicações. O tratamento consiste em terapia medicamentosa e não medicamentosa. É importante ressaltar que o tratamento instituído para pacientes estáveis deverá ser baseado nos diferentes níveis de gravidade, conforme tabela abaixo.

Orientações terapêuticas de acordo com os estádios da DPOC

Fonte: (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA, 2004, p. S15).

As medicações usualmente utilizadas no manejo dos pacientes diagnosticados com DPOC estão apresentadas na tabela a seguir:

Principais medicações broncodilatadoras utilizadas no manejo da DPOC

Fonte: (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA, 2004, p. S12).

A cada visita, a EMAD deverá estar atenta para os sinais e sintomas de exacerbação da doença, a fim de se avaliar a possibilidade de se manejar o caso no próprio domicílio ou referenciar para uma unidade hospitalar.

Na avaliação da exacerbação, considerar as possíveis causas infecciosas e não infecciosas, e os sinais de gravidade. O esquema de broncodilatadores deverá ser ajustado nas exacerbações assim como iniciado tratamento com corticoides sistêmicos ou antibióticos, conforme a gravidade do caso.

São objetivos do tratamento das exacerbações da DPOC:

Objetivos do tratamento das exacerbações da DPOC

Fonte: (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA, 2004, p. S6., adaptado).

O manejo deve ser instituído de acordo com a necessidade ou não de internação hospitalar. Esses casos devem ser individualizados, uma vez que a existência do SAD pode possibilitar a manutenção do paciente no domicílio; afinal, a EMAD também é capaz de atender pacientes na modalidade AD3.

Conduta na exacerbação da DPOC

Fonte: (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA, 2004, p. S6-S7).

As medicações que podem ser utilizadas na exacerbação da DPOC são apresentadas na figura a seguir:

Medicações utilizadas na exacerbação da DPOC

Fonte: (UNA-SUS UFPE, 2014).

De acordo com o Programa Nacional de Imunizações (PNI), deve-se administrar:

- vacina anti-influenza: em todos os pacientes com DPOC, anualmente;
- vacina pneumocócica polivalente (23-valente): em todos os portadores de DPOC nos estágios III ou IV, portadores de DPOC em qualquer estádio, se houver presença de comorbidades associadas ao maior risco de doença pneumocócica grave (diabetes mellitus, insuficiência renal e insuficiência cardíaca).

O manejo não medicamentoso inclui acompanhamento do estado nutricional do paciente, reabilitação física e respiratória, apoio psicológico aos pacientes e familiares.