Title: Como diagnosticar e avaliar?
Course: 1841- (relation1962)-Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos ARES copiar 3 > Section: Álcool e outras drogas

Como diagnosticar e avaliar?

Como diagnosticar e avaliar?

O diagnóstico de dependência de álcool e de outras drogas não é dado com a mesma precisão como ocorre em relação a outras doenças. O diagnóstico muito frequentemente é tardio, pois o paciente já se encontra como usuário crítico, e isso seguramente piora o prognóstico sobre a dependência e o dependente químico (SILVA; LARANJEIRA, 2006).

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Saiba mais sobre o grupo F10-F19 do CID-10: transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substâncias psicoativa. Clique aqui.

Quanto maior o tempo de uso de álcool e drogas, maior a tendência de os pacientes possuírem déficits na formação pessoal (baixa escolaridade, inabilidade para resolução de conflitos sociais e emocionais). O equilíbrio obtido com o tratamento é bastante instável, principalmente nos períodos iniciais, razão por que as recaídas são frequentes, sendo, portanto, necessário se manter persistente (RIBEIRO; LARANJEIRA; MESSAS, 2006)

Diagnóstico de dependência ao uso do álcool
A cessação da ingestão crônica de álcool ou sua redução podem favorecer o aparecimento de um conjunto de sinais e sintomas de desconforto, definidos pela CID-10 (OMS, 1993) e pelo DSM-IV como síndrome de abstinência do álcool (SAA).

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O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – DSM), destinado a profissionais da área da saúde mental, lista diferentes categorias de transtornos mentais e critérios para diagnosticá-los, de acordo com a Associação Americana de Psiquiatria (American Psychiatric Association - APA) (APA, 1994).
O DSM-IV organiza cada diagnóstico psiquiátrico em cinco níveis (eixos), relacionando diferentes aspectos das desordens ou desabilidades:

- eixo I: transtornos clínicos, incluindo, principalmente, transtornos mentais bem como problemas do desenvolvimento e aprendizado;
- eixo II: transtornos de personalidade ou invasivos bem como retardo mental;
- eixo III: condições médicas agudas ou desordens físicas;
- eixo IV: fatores ambientais ou psicossociais, contribuindo para desordens;
- eixo V: Avaliação Global das Funções (Global Assessment of Functioning) ou Escala de Avaliação Global para Crianças (Children’s Global Assessment Scale) para jovens abaixo de 18 anos (numa escala de 0 a 100).

É importante que você conheça, também, o AUDIT, uma ferramenta que possibilita avaliar o padrão de uso do álcool nos últimos doze meses. Acesse os Cadernos de Atenção Básica - Saúde Mental, página 95, disponível aqui, para conhecê-lo (BRASIL, 2013).

A EMAD deve identificar, a cada visita, os sinais físicos sugestivos do uso de álcool e drogas no caso de o paciente apresentar recaídas MARQUES; RIBEIRO, 2003a):

Fonte: (UNA-SUS UFPE, 2014).

Diagnóstico de dependência ao uso de drogas em AD
O diagnóstico deve ser dado em função do tipo de substância tóxica ou da categoria de substâncias tóxicas responsáveis pelo quadro. Diagnósticos complementares devem ser utilizados, quando outras drogas forem consumidas em quantidades suficientes para provocar uma intoxicação, causando efeitos nocivos à saúde, dependência ou outros transtornos. A apresentação dos sintomas indica se o uso da droga é recente ou se o indivíduo já faz uso prolongado.

Abaixo, apresentamos um quadro comparativo sobre o efeito do uso agudo e prolongado de cocaína:

Efeito do uso agudo e prolongado de cocaína e derivados

Fonte: (APA, 1994).

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Você sabe a diferença entre "abstêmios", "bebedores sem problemas" (chamados bebedores sociais), "bebedores com problemas" (abusadores) e "alcoolistas"?

Saiba diferenciar as categorias dos usuários do álcool clicando aqui (MOREIRA JR., 2005).