Title: Default for Exercício Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
Course: Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos ARES

1) Sobre os sintomas da degeneração dos núcleos motores, marque a alternativa que melhor relaciona as colunas de letras e números.

(1) Disfagia
(2) Disartria
(3) Dificuldade em subir escadas
(4) Labilidade emocional
(5) Dificuldade para pentear o cabelo
(6) Pé caído

(A) ELA de início bulbar
(B) ELA de início cervical
(C) ELA de início lombar

- 1C 3B 2A 4C 5A 6B (a) Essa não é a alternativa adequada. A apresentação clínica da doença correlaciona-se com as diferentes topografias da degeneração dos núcleos motores: bulbar, cervical ou lombar. - Pacientes com ELA de início lombar apresentam degeneração de neurônios motores lombares, que pode manifestar-se com pé caído e dificuldade em subir escadas. - Pacientes com ELA de início cervical apresentam sintomas nos membros superiores uni ou bilateralmente. Fraqueza proximal pode se apresentar com dificuldade de realizar tarefas, que requeiram abdução do ombro, como pentear o cabelo, e fraqueza distal pode se manifestar com tarefas, que requeiram habilidade de pinçamento. - Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e ainda fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.)
- 1A 2A 3C 4A 5B 6C (b) Parabéns, você acertou! A apresentação clínica da doença correlaciona-se com as diferentes topografias da degeneração dos núcleos motores: bulbar, cervical ou lombar. - Pacientes com ELA de início lombar apresentam degeneração de neurônios motores lombares, que pode manifestar-se com pé caído e dificuldade em subir escadas. - Pacientes com ELA de início cervical apresentam sintomas nos membros superiores uni ou bilateralmente. Fraqueza proximal pode se apresentar com dificuldade de realizar tarefas, que requeiram abdução do ombro, como pentear o cabelo, e fraqueza distal pode se manifestar com tarefas, que requeiram habilidade de pinçamento. - Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e ainda fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.)
- 1B 2C 3A 4C 5C 6A (c) Essa não é a alternativa adequada. A apresentação clínica da doença correlaciona-se com as diferentes topografias da degeneração dos núcleos motores: bulbar, cervical ou lombar. - Pacientes com ELA de início lombar apresentam degeneração de neurônios motores lombares, que pode manifestar-se com pé caído e dificuldade em subir escadas. - Pacientes com ELA de início cervical apresentam sintomas nos membros superiores uni ou bilateralmente. Fraqueza proximal pode se apresentar com dificuldade de realizar tarefas, que requeiram abdução do ombro, como pentear o cabelo, e fraqueza distal pode se manifestar com tarefas, que requeiram habilidade de pinçamento. - Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e ainda fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.)
- 1C 2B 3C 4B 5A 6C (d) Essa não é a alternativa adequada. A apresentação clínica da doença correlaciona-se com as diferentes topografias da degeneração dos núcleos motores: bulbar, cervical ou lombar. - Pacientes com ELA de início lombar apresentam degeneração de neurônios motores lombares, que pode manifestar-se com pé caído e dificuldade em subir escadas. - Pacientes com ELA de início cervical apresentam sintomas nos membros superiores uni ou bilateralmente. Fraqueza proximal pode se apresentar com dificuldade de realizar tarefas, que requeiram abdução do ombro, como pentear o cabelo, e fraqueza distal pode se manifestar com tarefas, que requeiram habilidade de pinçamento. - Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e ainda fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.)
A: 1A 2A 3C 4A 5B 6C
If right: A apresentação clínica da doença correlaciona-se com as diferentes topografias da degeneração dos núcleos motores: bulbar, cervical ou lombar. - Pacientes com ELA de início lombar apresentam degeneração de neurônios motores lombares, que pode manifestar-se com pé caído e dificuldade em subir escadas. - Pacientes com ELA de início cervical apresentam sintomas nos membros superiores uni ou bilateralmente. Fraqueza proximal pode se apresentar com dificuldade de realizar tarefas, que requeiram abdução do ombro, como pentear o cabelo, e fraqueza distal pode se manifestar com tarefas, que requeiram habilidade de pinçamento. - Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e ainda fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.
If partly right: A apresentação clínica da doença correlaciona-se com as diferentes topografias da degeneração dos núcleos motores: bulbar, cervical ou lombar. - Pacientes com ELA de início lombar apresentam degeneração de neurônios motores lombares, que pode manifestar-se com pé caído e dificuldade em subir escadas. - Pacientes com ELA de início cervical apresentam sintomas nos membros superiores uni ou bilateralmente. Fraqueza proximal pode se apresentar com dificuldade de realizar tarefas, que requeiram abdução do ombro, como pentear o cabelo, e fraqueza distal pode se manifestar com tarefas, que requeiram habilidade de pinçamento. - Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e ainda fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.
If wrong: A apresentação clínica da doença correlaciona-se com as diferentes topografias da degeneração dos núcleos motores: bulbar, cervical ou lombar. - Pacientes com ELA de início lombar apresentam degeneração de neurônios motores lombares, que pode manifestar-se com pé caído e dificuldade em subir escadas. - Pacientes com ELA de início cervical apresentam sintomas nos membros superiores uni ou bilateralmente. Fraqueza proximal pode se apresentar com dificuldade de realizar tarefas, que requeiram abdução do ombro, como pentear o cabelo, e fraqueza distal pode se manifestar com tarefas, que requeiram habilidade de pinçamento. - Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e ainda fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.

2) Baseado(a) no que você já estudou até aqui e no caso clínico apresentado nesta temática, qual a provável topografia de degeneração dos núcleos motores no caso de Sr. Antônio?

- Lombar (a) Pacientes com ELA de início lombar apresentam degeneração de neurônios motores lombares, que pode manifestar-se com pé caído e dificuldade em subir escadas.)
- Cervical (b) Pacientes com ELA de início cervical apresentam sintomas nos membros superiores uni ou bilateralmente. Fraqueza proximal pode se apresentar com dificuldade de realizar tarefas que requeiram abdução do ombro, como pentear o cabelo, e fraqueza distal pode se manifestar com tarefas que requeiram habilidade de pinçamento.)
- Torácica (c) A ELA de nível torácico é, às vezes, mencionada, mas, por ser raramente encontrada na prática clínica, é apenas descrita como um achado raro na eletroneuromiografia paraespinhal.)
- Bulbar (d) Parabéns, está alternativa está correta. Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e, ainda, fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.)
A: Bulbar
If right: Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e, ainda, fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.
If partly right: Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e, ainda, fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.
If wrong: Pacientes com ELA de início bulbar apresentam disartria, disfagia ou ambas. Paralisia bulbar é associada com paralisia facial superior e inferior, dificuldade do movimento do palato e, ainda, fraqueza, atrofia e fasciculação da língua. Paralisia pseudobulbar é caracterizada por labilidade emocional, disartria e aumento do reflexo mandibular.

3) Correlacione os sintomas com a terapêutica mais apropriada.

(A) Fisioterapia regular tem sido o principal tratamento, e drogas, como o Baclofeno, podem ser utilizadas.
(B) Fisioterapia motora, anti-inflamatórios e opioides são opções terapêuticas.
(C) Amitriptilina e hioscina são opções terapêuticas.
(D) Ajuste na consistência da alimentação e exercícios fonoaudiológicos são necessários. Em uma fase mais avançada, a gastrostomia deve ser indicada.

(1) Disfagia
(2) Espasticidade
(3) Dor
(4) Sialorreia

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

- 1B, 2D, 3C, 4A (a) Está não é a alternativa correta. A disfagia é uma das causas da perda de peso em pessoas diagnosticadas com ELA. Para o seu controle, é necessário inicialmente um ajuste na consistência da alimentação do paciente. Na fase mais avançada da doença, gastrostomia deve ser considerada. A espasticidade é um sintoma comum em pessoas com ELA. A abordagem por fisioterapeuta e terapeuta ocupacional é de extrema importância para apoio à realização das atividades de vida diária. Drogas, como o Baclofeno, também podem ser utilizadas. A dor surge mais comumente nas fase mais avançadas da doença, sendo resultante de um processo inflamatório secundário à incapacidade em mover articulações, levando à atrofia e alteração do tônus. Deve ser abordada com fisioterapia motora, terapia ocupacional, além de terapia medicamentosa com anti-inflamatórios e opioides, quando necessário. A sialorreia é um sintoma comum em pessoas com ELA, podendo trazer grandes frustrações e gerar isolamento social, razão por que deve ser adequadamente manejado. Entre as opções medicamentosas, estão a hioscina e amitriptilina. Exercícios fonoaudiológicos para fortalecimento da musculatura facial podem auxiliar o manejo desse sintoma.)
- 1D, 2A, 3B, 4C (b) Parabéns! Está é a alternativa correta. A disfagia é uma das causas da perda de peso em pessoas diagnosticadas com ELA. Para o seu controle, é necessário inicialmente um ajuste na consistência da alimentação do paciente. Na fase mais avançada da doença, gastrostomia deve ser considerada. A espasticidade é um sintoma comum em pessoas com ELA. A abordagem por fisioterapeuta e terapeuta ocupacional é de extrema importância para apoio à realização das atividades de vida diária. Drogas, como o Baclofeno, também podem ser utilizadas. A dor surge mais comumente nas fase mais avançadas da doença, sendo resultante de um processo inflamatório secundário à incapacidade em mover articulações, levando à atrofia e alteração do tônus. Deve ser abordada com fisioterapia motora, terapia ocupacional, além de terapia medicamentosa com anti-inflamatórios e opioides, quando necessário. A sialorreia é um sintoma comum em pessoas com ELA, podendo trazer grandes frustrações e gerar isolamento social, razão por que deve ser adequadamente manejado. Entre as opções medicamentosas, estão a hioscina e amitriptilina. Exercícios fonoaudiológicos para fortalecimento da musculatura facial podem auxiliar o manejo desse sintoma.)
- 1C, 2B, 3A, 4D (c) Está não é a alternativa correta. A disfagia é uma das causas da perda de peso em pessoas diagnosticadas com ELA. Para o seu controle, é necessário inicialmente um ajuste na consistência da alimentação do paciente. Na fase mais avançada da doença, gastrostomia deve ser considerada. A espasticidade é um sintoma comum em pessoas com ELA. A abordagem por fisioterapeuta e terapeuta ocupacional é de extrema importância para apoio à realização das atividades de vida diária. Drogas, como o Baclofeno, também podem ser utilizadas. A dor surge mais comumente nas fase mais avançadas da doença, sendo resultante de um processo inflamatório secundário à incapacidade em mover articulações, levando à atrofia e alteração do tônus. Deve ser abordada com fisioterapia motora, terapia ocupacional, além de terapia medicamentosa com anti-inflamatórios e opioides, quando necessário. A sialorreia é um sintoma comum em pessoas com ELA, podendo trazer grandes frustrações e gerar isolamento social, razão por que deve ser adequadamente manejado. Entre as opções medicamentosas, estão a hioscina e amitriptilina. Exercícios fonoaudiológicos para fortalecimento da musculatura facial podem auxiliar o manejo desse sintoma.)
- 1A, 2C, 3D, 4B (d) Está não é a alternativa correta. A disfagia é uma das causas da perda de peso em pessoas diagnosticadas com ELA. Para o seu controle, é necessário inicialmente um ajuste na consistência da alimentação do paciente. Na fase mais avançada da doença, gastrostomia deve ser considerada. A espasticidade é um sintoma comum em pessoas com ELA. A abordagem por fisioterapeuta e terapeuta ocupacional é de extrema importância para apoio à realização das atividades de vida diária. Drogas, como o Baclofeno, também podem ser utilizadas. A dor surge mais comumente nas fase mais avançadas da doença, sendo resultante de um processo inflamatório secundário à incapacidade em mover articulações, levando à atrofia e alteração do tônus. Deve ser abordada com fisioterapia motora, terapia ocupacional, além de terapia medicamentosa com anti-inflamatórios e opioides, quando necessário. A sialorreia é um sintoma comum em pessoas com ELA, podendo trazer grandes frustrações e gerar isolamento social, razão por que deve ser adequadamente manejado. Entre as opções medicamentosas, estão a hioscina e amitriptilina. Exercícios fonoaudiológicos para fortalecimento da musculatura facial podem auxiliar o manejo desse sintoma.)
A: 1D, 2A, 3B, 4C
If right: A disfagia é uma das causas da perda de peso em pessoas diagnosticadas com ELA. Para o seu controle, é necessário inicialmente um ajuste na consistência da alimentação do paciente. Na fase mais avançada da doença, gastrostomia deve ser considerada. A espasticidade é um sintoma comum em pessoas com ELA. A abordagem por fisioterapeuta e terapeuta ocupacional é de extrema importância para apoio à realização das atividades de vida diária. Drogas, como o Baclofeno, também podem ser utilizadas. A dor surge mais comumente nas fase mais avançadas da doença, sendo resultante de um processo inflamatório secundário à incapacidade em mover articulações, levando à atrofia e alteração do tônus. Deve ser abordada com fisioterapia motora, terapia ocupacional, além de terapia medicamentosa com anti-inflamatórios e opioides, quando necessário. A sialorreia é um sintoma comum em pessoas com ELA, podendo trazer grandes frustrações e gerar isolamento social, razão por que deve ser adequadamente manejado. Entre as opções medicamentosas, estão a hioscina e amitriptilina. Exercícios fonoaudiológicos para fortalecimento da musculatura facial podem auxiliar o manejo desse sintoma.
If partly right: A disfagia é uma das causas da perda de peso em pessoas diagnosticadas com ELA. Para o seu controle, é necessário inicialmente um ajuste na consistência da alimentação do paciente. Na fase mais avançada da doença, gastrostomia deve ser considerada. A espasticidade é um sintoma comum em pessoas com ELA. A abordagem por fisioterapeuta e terapeuta ocupacional é de extrema importância para apoio à realização das atividades de vida diária. Drogas, como o Baclofeno, também podem ser utilizadas. A dor surge mais comumente nas fase mais avançadas da doença, sendo resultante de um processo inflamatório secundário à incapacidade em mover articulações, levando à atrofia e alteração do tônus. Deve ser abordada com fisioterapia motora, terapia ocupacional, além de terapia medicamentosa com anti-inflamatórios e opioides, quando necessário. A sialorreia é um sintoma comum em pessoas com ELA, podendo trazer grandes frustrações e gerar isolamento social, razão por que deve ser adequadamente manejado. Entre as opções medicamentosas, estão a hioscina e amitriptilina. Exercícios fonoaudiológicos para fortalecimento da musculatura facial podem auxiliar o manejo desse sintoma.
If wrong: A disfagia é uma das causas da perda de peso em pessoas diagnosticadas com ELA. Para o seu controle, é necessário inicialmente um ajuste na consistência da alimentação do paciente. Na fase mais avançada da doença, gastrostomia deve ser considerada. A espasticidade é um sintoma comum em pessoas com ELA. A abordagem por fisioterapeuta e terapeuta ocupacional é de extrema importância para apoio à realização das atividades de vida diária. Drogas, como o Baclofeno, também podem ser utilizadas. A dor surge mais comumente nas fase mais avançadas da doença, sendo resultante de um processo inflamatório secundário à incapacidade em mover articulações, levando à atrofia e alteração do tônus. Deve ser abordada com fisioterapia motora, terapia ocupacional, além de terapia medicamentosa com anti-inflamatórios e opioides, quando necessário. A sialorreia é um sintoma comum em pessoas com ELA, podendo trazer grandes frustrações e gerar isolamento social, razão por que deve ser adequadamente manejado. Entre as opções medicamentosas, estão a hioscina e amitriptilina. Exercícios fonoaudiológicos para fortalecimento da musculatura facial podem auxiliar o manejo desse sintoma.