A osteoartrose é uma doença articular crônica que tem importante impacto na qualidade de vida dos indivíduos. É um motivo frequente de busca por atendimento na atenção primária à saúde. Assim, o médico de saúde da família e comunidade deve ter habilidade no diagnóstico e no manejo desta doença.
Reflexão:
Como você maneja a osteoartrose? O tratamento não-farmacológico tem benefício? Quais as articulações mais frequentemente envolvidas? Essas as questões respondidas a seguir, no decorrer desta etapa de estudos. Acompanhe.
A osteoartrose tem sua prevalência aumentada com a idade. Acomete mais o sexo feminino.
A obesidade é um dos fatores importantes no desenvolvimento da osteoartrose tanto nas articulações que suportam peso quanto na articulação da mão. A perda de peso tem grande relevância na melhora dos sintomas de osteoartrose.
A manifestação clínica da osteoartrose se caracteriza por dor insidiosa de uma ou mais articulações, que piora com a atividade e melhora com o repouso. Não existem sintomas sistêmicos. A dor pode ser acompanhada de rigidez matinal ou ao longo do dia, porém sua duração é inferior a 30 minutos.
Outros sinais no exame físico são a hipertrofia óssea localizada na articulação interfalângica distal (nódulo de Heberden) ou da interfalângica proximal (nódulo de Bouchard). Na osteartrose de joelho, em casos avançados, podemos observar o genu-varus. Em pacientes com osteoartrite cervical, os osteófitos podem estreitar o forame neural com compressão nervosa e radiculopatia cervical (parestesia e dor). A osteoartrose na coluna lombar pode provocar irritação ciática e, se há estenose do canal medular por espondilose (são osteófitos na apófise lombar), pode provocar claudicação neurológica: dor lombar associada à deambulação e irradiada para membros inferiores.
Agora que vimos como diagnosticar a osteoartrose, vamos conferir os tratamentos possíveis e indicados. Acompanhe.
Os principais objetivos do tratamento da osteoartrose são: diminuir a dor, melhorar a função articular e limitar a incapacidade física.
Existe evidência de que a diminuição do peso e os exercícios físicos aeróbicos de baixo impacto diminuem a dor e a incapacidade funcional da articulação.
A fisioterapia pode diminuir a dor e melhorar a capacidade funcional articular dos portadores de osteoartrose.
Sobre o tratamento medicamentoso, observe:
O Acetominofen (paracetamol) na dose de 1g a cada 6 horas é o medicamento de escolha no início do tratamento da osteoartrose. O tramadol é um analgésico mais potente e pode ser uma escolha na falha do uso de Paracetamol. Geralmente reserva-se o tramadol para casos graves e que não respondem a outras medidas;
Os anti-inflamatórios não-hormonais (AINH) são eficazes no tratamento da osteoartrose, porém seu uso prolongado produz potencialmente sintomas gástricos e renais;
As chamadas drogas modificadoras da evolução da doença têm benefício limitado, segundo ensaios clínicos. Há, portanto, controvérsia no uso de glicosamina e condroitina no manejo da osteoartrose.
Já os procedimentos cirúrgicos são indicados para os pacientes que não tiveram resposta adequada ao tratamento convencional e permanecem com dor ou incapacidade severa.
Saiba mais:
Para complementar seus estudos, leia o Capítulo 82 do livro de Duncan. DUNCAN, B. B; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J. (Org.) Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre: Artmed, 2004.
Você finalizou esta etapa de estudos sobre a orteoastrose. Agora, faça a autoavaliação proposta.
