Histórico de Enfermagem, Exame Físico e Imunizações em Idosos
A avaliação completa das condições de vida dos idosos exige, dos Enfermeiros, uma dedicação e tempo suficiente para compartilhar informações e experiências importantes sobre o processo de viver dos idosos.
Uma abordagem preventiva e uma intervenção precoce são sempre preferíveis às intervenções curativas tardias. Para tanto, é necessária a vigilância de todos os membros da Equipe de Saúde, a aplicação de instrumentos de avaliação e de testes de triagem, para a detecção de distúrbios cognitivos, visuais, de mobilidade, de audição, de depressão e do comprometimento precoce da funcionalidade, dentre outros (BRASIL, 2006).
A cada etapa de intervenção os profissionais deverão considerar os anseios do idoso e de sua família. Pressupondo-se troca de informações e negociação das expectativas de cada um, levando-se em conta elementos históricos do idoso, seus recursos individuais e familiares, bem como a rede de suporte social disponível no local.
Um dos instrumentos gerenciais imprescindíveis da saúde do idoso é a implementação da avaliação funcional individual e coletiva.
A prática de cuidado de enfermagem neste âmbito será desenvolvida com base em modelos de julgamento das ações realizadas ou a realizar, tais modelos servem para orientar e avaliar o cuidado de enfermagem. Os modelos de atenção têm origens variadas, os regulamentos e Leis municipais, estaduais ou federais determinam os padrões mínimos para a prática de cuidados em enfermagem.
A enfermagem é responsável por utilizar os dados científicos, a legislação, os meios gerenciais e educacionais para o desenvolvimento de cuidados de melhor qualidade aos idosos.
Saiba Mais:
O caderno 19, indicado a seguir, apresenta alguns modelos de avaliação das capacidades funcionais do idoso que podem auxiliar a realização da avaliação do Enfermeiro. Você pode acessá-lo no site do Ministério da Saúde:
BRASIL. Ministério da Saúde. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília, 2006. (Cadernos de atenção básica, n. 19). Disponível aqui. Acesso em: 28 jul. 2010.
A partir da avaliação funcional coletiva dos idosos da área de atuação da Equipe de Saúde da Família, determina-se a pirâmide de risco funcional, estabelecida com base nas informações relativas aos critérios de risco da população assistida pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS), de cada município. Verifica-se como está distribuída a população adstrita à Equipe de Saúde da Família, com base no inventário de risco funcional.
A proposta de uma avaliação compreensiva de uma pessoa idosa demanda mais tempo, por causa da longa vida e da potencial complexidade das experiências por ela vividas. É importante, então, planejar um tempo maior para esta atividade, evitando uma coleta de dados e um exame físico apressados, permitindo o descanso do paciente durante o exame ou programando sua realização, em mais de uma sessão, por causa da baixa resistência e da pouca energia de alguns idosos mais fragilizados.
Na Prática:
Os idosos podem apresentar dificuldades auditivas, visuais ou de memória que precisam ser consideradas quando escolhemos as técnicas de comunicação que vamos utilizar na entrevista e no exame físico. Procure, então, desenvolver mecanismos de validação das informações fornecidas ou recebidas, pedindo, por exemplo, que o idoso repita as orientações fornecidas.
A herança cultural de uma pessoa influenciará seu comportamento, definindo os modos como assume, por exemplo, a responsabilidade por sua saúde e sua percepção sobre quando buscar ajuda e a quem recorrer quando necessário. Suas crenças acerca do processo de viver e ser saudável, do uso de terapias alternativas, seus hábitos de alimentação, de sono, atividade física e seu relacionamento familiar são alguns dos aspectos que devem ser considerados pelo Enfermeiro, no momento da entrevista e do exame físico.
Do mesmo modo que para outros procedimentos de enfermagem, o exame físico deve ser realizado levando-se em conta a diversidade cultural dos idosos. Destacamos a importância de que o Enfermeiro deva estar culturalmente consciente das diferenças existentes, sem, no entanto, permitir a expressão de esteriótipos ou discriminação dos mesmos em decorrência disso. A perspectiva que se coloca de reconhecer a multiplicidade cultural é aquela que possibilita ao profissional respeitar as individualidades e fornecer cuidados de qualidade e que atendam às necessidades dos idosos.
Clique e confira indicações sobre como o Enfermeiro deve proceder na hora do exame físico.
Após a coleta de dados do histórico de enfermagem e do exame físico, o Enfermeiro precisará registrar com precisão os resultados da avaliação realizada. Normalmente, as Unidades de Saúde possuem formulários próprios, eletrônicos ou manuais, para facilitar esta etapa do procedimento. Deve-se verificar se os registros da avaliação estão completos e claros o suficiente para subsidiar as decisões relacionadas com o planejamento dos cuidados ao paciente ou se será necessário buscar informações complementares.
Numa perspectiva interdisciplinar, torna-se imprescindível que se conheça as condições de saúde bucal do idoso de quem estamos cuidando, visando à detecção dos problemas precocemente.
Agora que vimos aspectos sobre o histórico de enfermagem e exame físico, vamos aprofundar nosso conhecimento sobre a imunização dos idosos.
O processo de imunização dos idosos é um aspecto fundamental do cuidado de enfermagem, devido ao comprometimento do seu sistema imunológico e às condições de saúde e modo de vida desses pacientes. Clique e confira mais informações sobre a imunização de idosos.
Lembre-se de que o registro da vacinação deve ser feito na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, facilitando o acompanhamento da realização da mesma.
Saiba Mais:
Informações sobre a Caderneta estão disponíveis em:
BRASIL. Ministério da Saúde. Caderneta de pessoa idosa. Disponível aqui. Acesso em: 14 jul. 2010.
Chegamos ao final desta etapa, quando vimos a importância do papel do Enfermeiro no acompanhamento do histórico de tratamento do idoso e seus exames clínicos, além de conferir informações importantes sobre a imunização.
Então, participe da autoavaliação proposta! Bom aprendizado!
