A.A.M já fez uso de várias medicações para controlar a pressão arterial, estava em uso de Hidroclorotiazida 25mg/dia e Enalapril 20mg/dia no último ano. Há aproximadamente 20 dias parou de tomar a medicação, pois estava sentindo-se bem e por ter lido na bula que um dos medicamentos poderia causar tosse.

Paciente refere que foi mordido na porção inferior da perna direita, por um cão da raça Rottweiller, durante uma visita à propriedade rural de um cliente, há 5 horas.

A avó materna da criança refere que esta, desde que veio morar com ela, tem acordado de madrugada chorando, assustada e tremendo. Diz que ao abraçá-la ela acalma e volta a dormir. Na creche, as cuidadoras têm referido que ela é muito arredia, brinca sozinha e não gosta de ser tocada.