Importância do prontuário eletrônico na atenção básica: uma implementação de sucesso em São José do Hortêncio como resultado da intervenção do Programa Mais Médicos (PMM)

Abstract

Introdução: A organização do prontuário é muito importante, pois o prontuário médico é um instrumento imprescindível para o paciente, para os profissionais de saúde e instituição de saúde. Ele possui múltiplas funções como para segurança do paciente e profissional que o atende, fonte para pesquisa, a elaboração de censos, propostas de assistência à saúde pública e para a avaliação da qualidade da assistência médica prestada. Na UBS de São José do Hortêncio os prontuários têm sido negligenciados, por este motivo desenvolvemos um projeto de intervenção que pretende trabalhar com a qualificação dos registros nos prontuários da UBS. Objetivo: Fortalecer os registros no prontuário eletrônico do usuário na unidade de saúde São José do Hortêncio, RS. Metodologia: Foi realizado uma pesquisa bibliográfica para auxiliar no desenvolvimento da ficha guia, o pedido do laptop para o secretário da saúde ocorreu em reunião agendada, por fim, realizamos uma reunião com os profissionais de saúde para apresentar a proposta de organização e informações do prontuário. Resultados esperados: Espera-se que os profissionais utilizem o questionário guia para anamnese com escalas específicas para grupos (fumante, idoso) além de padronizar que seja realizado todo o levantamento do histórico de saúde do paciente, quando este não tiver cadastro no sistema. Para que tenhamos prontuários completos no que tangem a informações e histórico de saúde do paciente e que estas informações estejam disponíveis a todos os profissionais da equipe multidisciplinar.